绍兴晚报：夜间严重的顽固性腰背痛
很可能就是脊柱恶性肿瘤
绍兴晚报：夜间严重的顽固性腰背痛
很可能就是脊柱恶性肿瘤发布日期：浏览次数：字号：[
]夜间严重的顽固性腰背痛& 很可能就是脊柱恶性肿瘤
&&&&& 随着社会生活节奏的不断加快，腰背疼痛已成为现代人的常见病，尤其是一些中老年人，认为腰背疼痛是得了骨质疏松、骨质增生骨刺、腰椎间盘突出等常见病。殊不知，腰背疼痛现象背后还可能暗藏脊柱恶性肿瘤的杀机。　　
&&&&& 原以为是普通的腰背疼　没想到整个脊柱长满了恶性肿瘤　　
&&&&& 绍兴市中医院的副主任中医师胡松峰，最近就遇到了两个脊柱肿瘤的病例。&&& 　　
&&&&& &一个62岁，刚退休，说是腰痛，一直治疗不好，我给他治疗了一个星期后，感觉不对，因为他和我讲，夜里疼得厉害，我一听不对，就把他收进来，住院了。后来一查，整个脊柱全是肿瘤，开刀也开不了。另外一个病例也是60多岁，他在家里轻轻一摔，胳膊就断了，片子拍出来，断裂的地方有个小肿瘤，这其实是病理性骨折，因为肿瘤细胞把骨头吃掉了，骨质变得非常脆弱，经不起摔了。我再继续给他查，发现他腰里也有一个肿瘤。但在这之前，没有任何症状。&胡医师告诉记者，一般说来，脊柱出毛病，比较多的是退变，如腰腿疼、椎间盘突出等等，恶性肿瘤还是比较少见的。&脊柱的恶性肿瘤，就是指在脊柱椎体及附件长了肿瘤，这个疾病的发病率是很低的，但就是因为发生率低，所以一般首先不去考虑它是肿瘤，开始都会按腰腿疼、颈椎病、腰肌劳损这种毛病去治，最后等发现的时候，一般都是晚期了。&&&& 　　
&&&&& 这样的病例，绍兴龙华骨伤医院院长孙妙法也遇到过几个。&有一个，CT做出来就是椎间盘突出，但我看上去不对，人很瘦，且局部痛得明显，结果经过磁共振一查，发现是恶性肿瘤。&　　　　
&&&&& 早期症状不明显& 夜里严重且休息之后不能缓解的腰背痛要警惕　　
&&&&& &这种肿瘤的早期症状不明显，如果说当出现常规的腰腿疼的治疗之后没有效果，而且这种疼痛一直在加重，就要怀疑恶性肿瘤了。&胡医师告诉记者，恶性肿瘤有两个典型的特点，一个是夜里疼，另外一个是休息之后不能缓解。如果出现这种情况，最好要找正规医院的专科医生诊断一下，因为这种诊断非常复杂，不能通过个人经验去判断它。　　
&&&&& 如果肿瘤比较小的话，早期X光片可能发现不了。一般需要做两个检查：CT和磁共振，CT可以看出骨质破坏的情况，因为肿瘤会引起骨质破坏，磁共振可以看到神经的压迫情况和肿瘤的边缘，这两个要结合起来检查。同时，还要排除一下几个相似的毛病，最开始是要排除脊柱的退变、肌肉的劳损等常见脊柱疾病，第二类是脊柱的结核也多起来了，症状也有点相似，就是肺结核转移到脊柱。&脊柱上的恶性肿瘤，大部分都是转移的。原发性的很少，治疗起来很棘手，费用也很大，而且愈后也不好。&胡医师说。&&& 　　　　
&&&&& 脊柱是人体的&大梁&　脊柱引起的脊源性疾病多达几百种　　
&&&&& 为什么脊柱肿瘤那么可怕？这是由脊柱的功能决定的。如果把人体比喻成一座大厦的话，脊柱就是这间大厦最重要的一根大梁。它起到的是支撑和运动的功能。如果脊柱破环了，它的支撑、运动功能就没有了，人就瘫痪了，所以说非常严重。&&& 　　
&&&&& 发生脊柱恶性肿瘤后，一般采用手术的方式来治疗。&手术的办法，是把脊柱上的肿瘤切除掉，严重的要做全脊椎整块切除手术，这个手术非常复杂，通常要做十来个小时。切除后，再用金属把脊柱撑起来。手术之后，还要配合化疗、放疗、康复治疗，以及定期复查等等。&胡医师说，这个手术几乎算是脊柱外科最复杂的手术之一。　　
&&&&& 那么，脊柱里面为什么会长肿瘤呢？原因很复杂。绍兴龙华骨伤医院院长孙妙法认为，这和一个人的生活作息、饮食习惯、精神状态与内分泌因素以及他所处的环境（污染化学物质刺激影响）、病毒感染、遗传因素等，都有非常密切的联系。&特别是年纪大了以后，机体功能减退，自身免疫功能也会受到影响。而年轻人，则多半属于职业性的劳损，比如熬夜、长期处于疲劳亚健康状态，导致正气不足，外围不固，病邪容易侵入。&　　
&&&&& 而除了恶性肿瘤，脊柱引起的一系列脊源性疾病也多达几百种。&脊柱的每一段，都是与身体的不同部位相连的，比如颈椎，就会引起五官的毛病，心肺的毛病。下面脊柱的胸椎中段，又可以引起脾、胃、肝、胆等方面的疾病。下段、腰底椎，又可以引起肠胃、泌尿生殖系统等方面的疾病。比如，脊椎会引起心脏疾病，它是功能性的，不是器质性的。有些病例，你去看心内科治疗没效果，但通过颈椎治疗就好了，其实它是压迫神经后引起的功能性病变。&孙院长说。　　　
&&&&& 太极拳、八段锦&&　多练练这些，对保养脊柱很有好处　　
&&&&& 《黄帝内经》有云：上医治未病。要把疾病扼杀在萌芽当中，提前预防很重要。&&& 　　
&&&&& &条件允许的话，最好每年做一次体检。除了普查，还要做一些有针对性的检查，比如你已经感觉到脊柱不舒服了，可以做一个磁共振。平时，也要仔细观察自己的脊柱身段状态有没有改变，有异常的话，也要引起重视。&孙院长说，很多人认为小病小痛不用上医院，或者说根据常识和自己的经验来给自己找理由，比如说酒喝多了，熬夜了，可能过几天就好了，时间久了，就拖得严重了。　
&&&&& 此外，平时注意养生保健；远离辐射，少玩手机、电脑；健康饮食，不要吃那种腌制的、霉变的、油炸的食物；作息规律；保持心情舒畅，也很重要。还有适当的锻炼身体，提高机体的免疫力，比如太极拳、八段锦、新五禽戏、游泳等，这种刚柔并济的，不是很剧烈的活动全身关节的运动，对脊柱保养比较有好处。　　
来源：绍兴晚报& 作者：记者 徐霞鸿& 编辑：沈奎东
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核心提示：慢性盆腔炎是妇科的常见疾病，除了腹痛，还可能表现为腰骶部酸痛。很多患者常见腰痛归为腰椎问题，但如果是慢性盆腔炎引起的腰痛，常常还会伴有月经和白带异常。女性要多留意，莫要看错病，延误治疗时机。
　　在许多人眼里，腰部出现酸胀疼痛都会联想到是或是腰椎出了问题。事实上，女性的腰痛可能就是在作怪。武警医院妇产科专家介绍说，由于盆腔内的炎性变化，充血、水肿、结缔组织发生粘连等，都会直接压迫腰骶神经，出现腰痛等症状。专家提醒，经常腰痛的女性，如果伴有月经和白带异常，需要引起充分重视，及时向妇科医生咨询看是否是慢性盆腔炎在作怪。 　　“顽固”腰痛祸首原来是慢性盆腔炎　　骨科各种检查包括核磁共振都做了，医生的诊断无一例外地都是“症”。事实上，检查结果也明确地显示出她的腰椎间盘突出。然而，让范女士和医生都百思不得其解的是，尽管接受了各种治疗，但让她备受折磨的“顽固”性腰痛却丝毫没有得到缓解。　　日前，范女士因来到武警湖南省总队医院就诊。该院妇产科张炯教授对她进行了详细检查，仔细询问了她的月经史，并根据她“腰痛”的这一讯号，建议她做了一个盆腔彩超检查。结果显示，范女士的盆腔有积液症状，妇检结果也提示为“盆腔炎”。张炯认为，她的月经紊乱是由于盆腔炎造成的，而腰痛也可能并非腰椎间盘突出引起，而是慢性盆腔炎所致。经过三个疗程的康复治疗，范女士的盆腔炎得到控制，月经规律了，腰痛症状也基本消失。　　腰痛是慢性盆腔炎的症状之一　　张炯介绍说，慢性盆腔炎是妇科的常见疾病，除了腹痛，还可能表现为腰骶部酸痛，这是因为当盆腔内有炎症时，盆腔内会发生各种炎性变化，充血、水肿、结缔组织发生粘连等会直接压迫腰骶神经，致使腰部出现压痛感，从而引起腰骶疼痛的刺激症状。　　张炯指出，很多女性会把盆腔炎引起的腰部酸痛误以为是腰肌劳损或腰椎有问题，所以，出现腰痛后首先会去骨科求诊，如果检查后腰椎本身的确也存在问题，治疗就会“卡”在腰椎的问题上，从而延误了慢性盆腔炎的治疗。　　提醒：腰痛伴月经和白带异常　　需提防盆腔炎　　张炯表示，因为受“腰痛治腰”的思维所限，不少女性的慢性盆腔炎延误了治疗时机。她提醒，如果是慢性盆腔炎引起的腰痛，常常还会伴有月经和白带异常。　　因此，经常腰痛的女性，要注意观察自己的月经和白带是否正常。尤其是白带，可以从量、质、色、味等方面去观察，一般而言，出现白带量多、色黄质稠、有臭味等情况，说明盆腔炎症较严重。这时千万不要“吊死在骨科这一棵树上”了，应该及时去妇科就诊，以免病情加重。　　小贴士：女人如何预防盆腔炎？
　　1、要杜绝各种感染，保持会阴部、干燥，每晚用清水清洗外阴，勤换内裤，不穿紧身、化纤内裤；　　2、月经期、术、取环等妇科手术后，因为阴道有流血，要禁止游泳、盆浴、桑拿，避免病菌进入而造成感染；　　3、有些患者因患有慢性盆腔炎，稍感不适，就自服抗生素，长期服用会出现阴道内菌群紊乱，而引起阴道分泌物增多，呈白色样白带。此时，应立即到医院就诊，排除。
常见症状： 并发症状： 相关检查： 推荐用药：
清热解毒，健脾除湿，通络活血。...[]
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不少慢性盆腔炎患者反映，盆腔炎治疗周期那么长，如果无法过性生活，家里会出问题的。专家指出，当盆腔炎处于急性发作期，是绝对不可以同房的，但病情控制良好、无发热和疼痛等不适时，可以适当安排性生活。本站已经通过实名认证，所有内容由祝建光大夫本人发表
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典型病例与问答
顽固性腰痛的常见病因
提问：所患疾病： L5/S1椎间盘后缘呈锥样突出&病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：弯腰会痛 L5/S1椎间盘后缘呈锥样突出，压迫脊髓，横断面显示L5/S1椎间盘后缘局限向正中突出压迫硬膜囊曾经治疗情况和效果：两年前就有 始终没在意 腰左侧痛 右侧不痛 洗菜 洗脚等弯腰就痛 伸直腰几分钟后就好点 不能做太久 因为我是电脑程序员 大部分时间就是坐着工作的想得到怎样的帮助：想得到比较好的治疗方案图 L5S1腰椎节段可见椎间盘信号变暗，临床称为：黑间盘。表明椎间盘内部结构病变。但是椎间盘形态上没有突出。&上图示：咬住核磁共振的横断面：椎间盘只有少许突出变形，没有产生临床上有意义的神经压迫。同时，患者也没有出现下肢痛等坐骨神经压迫症状。你的问题：椎间盘源性。就是说，由于腰椎椎间盘内部结构的问题导致的。那么，椎间盘内部结构问题和椎间盘突出有什么区别呢？你可以参照我的文章。您的病情已经了解，建议：或者椎间盘破裂到底是什么样的？图示》简单说，椎间盘内部结构除了问题，最常见的破裂，好比汽车轮胎的破裂，但不一定有轮胎橡胶的变性，鼓出、突出。后者就是椎间盘突出，所以：内部结构问题是：椎间盘结构发生了病变，而椎间盘突出是它的形态发生了改变。两者结果不一样。前者：内部结构出现问题，引起炎症介质的产生，持续刺激神经，引起主要是不适为主的症状，但也会间或引起臀部以及大腿的不适。后者：椎间盘形态发生改变，突出或者膨出等，直接压迫到坐骨神经，引起从臀部到小腿甚至到脚趾的种种不适。椎间盘内部结构的病变，更为多见。随着微创医学的，特别是脊柱内镜治疗的逐渐深入，临床专业医生越来越开始关注到这个疾病的严重性。甚至高达40%以上的，都是因为椎间盘内部结构的紊乱、病变，而非传统上大家认识的椎间盘突出。反而是，椎间盘突出导致的腰腿痛，占的比例很小，不到30%，甚至有的学者认为，还不到10%。但，事实上，椎间盘突出和椎间盘内部结构病变，只是一个疾病的不同的阶段和不同的程度而已。它们两者可以相互转变，不适一成不变的。内部结构的病变，非常有可能加重形成椎间盘突出；反过来说，椎间盘突出的患者，经过各种保守治疗，虽然逐渐稳定下腰，却又能慢慢变成以椎间盘内部结构病变为主的椎间盘源性的。从临床角度而言，两者的治疗哪个比较简单呢？盘源痛的治疗目前还没有可靠的有效的保守方法。除非到最后，直接开刀，打钉子固定融合腰椎的上下节段，显然，这个疗法的代价太大。无论是经济上还是患者的身体创伤方面。倒是，椎间盘突出的患者，尤其是急性期，虽然来势凶凶，一旦稳定倒是可以有望治愈的。所以说，脊柱外科医生，尤其是微创脊柱外科医生，近几年来，更多的注意力在腰椎盘源痛的治疗上。因为它的治疗更加棘手。目前，椎间孔镜下的椎间盘选择性切除、纤维环成形术是最为有效和微创的方法。它的主要有点是：微创、不切除正常脊柱结构、局麻不需要全身、术后即刻可以起床不要护理、不要开刀只要皮肤上的一个小穿刺口。它的具体原理和优势，可以参见下面罗列的文章。回到你的问题：你的症状是久坐后不适，或许你还有一个不是很明显的腰部扭伤、外伤病史，没有下肢症状，平时大家看不出来你有多大问题，但你自己感觉腰里很不舒服。核磁共振可见椎间盘有轻度的突出，但是没有形成相应的神经体征。所有这些就是椎间盘源性的最常见的表现。今天休息。写啰嗦了点，不知道有否帮助。你还可以参照我的相应文章：您的病情已经了解，建议：》您的病情已经了解，建议：您的病情已经了解，建议：”误作腰肌劳损！》大家还可以看看椎间孔镜手术的相关介绍：/zhuanjiaguandian/zhujianguang_.htm
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发表于： 17:08
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骨科分类问答顽固腰痛病例，仅后伸腰痛 - 中医针推外治版 - 爱爱医医学论坛
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顽固腰痛病例，仅后伸腰痛
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患者女，43岁，半年，无下肢麻痛。自述半年前弯腰开冰箱门扭到腰部，逐渐加重，至今。体查生理弯曲正常，无侧弯，L3,4旁有深压痛，前屈稍受限，后伸明显受限，其余方向活动正常。直腿抬高阴性。患者俯卧体位马上引起腰痛，其他姿势没有疼痛。CT结果只有轻微椎间盘膨出。经牵引，推拿，针灸，中频治疗三次只能暂时缓解疼痛。哪位高手有招？
扎夹脊穴，进针0.5cm后有的地方很硬0.25mm针都无法穿过，患者感觉很酸胀
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正骨有效，但前几天可能会更加痛
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活动性为什么不试下动针。腰痛穴，手三里，额头纹这些效果都不错的呀。
为什么那么喜欢哪痛扎哪的呢？
扎过手三里，穴，行针酸胀，带针活动，当时稍稍有缓解，之后反而加重
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本帖最后由 苗丰华 于
07:31 编辑
针具：员利针、长针0.7mm以上。
痛姿位：痛点，牵张刺、斜刺。贯穿病灶。
体会：局部软组织结构改变，病理刺法效果显著稳定。
注：鄙人相关话题早已介绍。
点可以拔罐和委中放血啊。也可以局部小针刀啊。
切开结节可能有效。
该患者表现为后仰，从运动力学来看，问题出在前面的肌群，因此建议治疗前面的腹直肌、腹斜肌、腹外斜肌、腰大肌。
用超微针刀松解腰大肌，同侧大转子，对侧的骶三角內缘，圆利针松对侧的竖脊肌。一次应该就没事了
检查胸六到胸十二，可能在胸十一有问题
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正骨试试，小光节紊乱又拍不出来
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采用理筋正骨手法可以试一试
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楼主应该将施治效果告知。
多裂肌，回旋肌深刺。胸12 腰一腰二旁针刺。
因为病人没有回来，所以没机会试。最后一次治疗拉伸了一下腰大肌，当时好一定，估计过后效果也不大。谢谢各位高手教招
可惜了&&没个结果& &不过感谢楼主分享
其实正骨吧！同时可以给做点按摩。将肌肉放松，还可以叫他多运动。增强肌肉的力量。对腰椎也是一个保护！
正骨针灸！特效！
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后伸是脊椎深层肌肉，横突棘肌，处理处理既可
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后伸是脊椎深层肌肉，横突棘肌，处理处理既可
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慢性盆腔炎是妇科的常见疾病，除了腹痛，还可能表现为腰骶部酸痛。很多患者常见腰痛归为腰椎问题，但如果是慢性盆腔炎引起的腰痛，常常还会伴有月经和白带异常。女性要多留意，莫要看错病，延误治疗时机。
　　核心提示：是的，除了腹痛，还可能表现为腰骶部酸痛。很多患者常见腰痛归为腰椎问题，但如果是慢性引起的腰痛，常常还会伴有月经和。女性要多留意，莫要看错病，延误治疗时机。　　在许多人眼里，腰部出现酸胀疼痛都会联想到是腰肌劳损或是腰椎出了问题。事实上，女性的腰痛可能就是慢性盆腔炎在作怪。武警医院专家介绍说，由于盆腔内的炎性变化，充血、水肿、结缔组织发生粘连等，都会直接压迫腰骶神经，出现腰痛等症状。专家提醒，经常腰痛的女性，如果伴有月经和白带异常，需要引起充分重视，及时向咨询看是否是慢性盆腔炎在作怪。　　&顽固&腰痛祸首原来是慢性盆腔炎　　骨科各种检查包括核磁共振都做了，医生的诊断无一例外地都是&腰椎间盘突出症&。事实上，检查结果也明确地显示出她的腰椎间盘突出。然而，让范女士和医生都百思不得其解的是，尽管接受了各种治疗，但让她备受折磨的&顽固&性腰痛却丝毫没有得到缓解。　　日前，范女士因来到武警湖南省总队医院就诊。该院妇产科张炯教授对她进行了详细检查，仔细询问了她的月经史，并根据她&腰痛&的这一讯号，建议她做了一个盆腔彩超检查。结果显示，范女士的盆腔有积液症状，妇检结果也提示为&盆腔炎&。张炯认为，她的月经紊乱是由于盆腔炎造成的，而腰痛也可能并非腰椎间盘突出引起，而是慢性盆腔炎所致。经过三个疗程的康复治疗，范女士的盆腔炎得到控制，月经规律了，腰痛症状也基本消失。
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