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胆囊结石致胰腺炎的危险因素分析
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胆囊结石致胰腺炎的危险因素分析
官方公共微信我是胆结石引起的急性胰腺炎，切除胆囊后
我是胆结石引起的急性胰腺炎，切除胆囊后
基本信息：女&&26岁
所患疾病：胆结石引发急性胰腺炎（已到医院就诊）
病情描述及疑问：我是胆结石引起的急性胰腺炎，切除胆囊后发病一次，现在出院已经半个月了，请问我现在在饮食上应该注意什么?检查及治疗情况：出院时胰腺恢复正常
您输入的回答少于20个中文字，请补充输入。
副主任医师
擅长：擅长胆结石，肝内胆管结石，胆总管结石等肝胆结石外科疾病的治疗。
网友满意：
回答速度：
上海新科医院&&&外科
建议："你好！胆结石病因:发病年龄：胆囊结石的发病率是随着年龄的增长而增加的。如果在儿童期发病，多与溶血或先天性胆道疾病有关。发病的高峰年龄都在40～50岁。发病性别差异：超声诊断研究结果男女发病之比约为1∶2，女性胆囊结石以胆固醇结石多发，女性胆固醇结石高发可能与雌激素可以增加胆汁中胆固醇分泌、降低总胆汁酸量和活性，以及黄体酮影响胆囊收缩、致使胆汁淤滞有关。发病与基因、家族史 胆囊结石发病在种族之间的差异明显，提示遗传因素是胆石病的发病机制之一。胆结石治疗:溶石疗法（口服胆酸等药物溶石） ：形成胆囊结石的主要机理是胆汁理化成分的改变,胆汁酸池的缩小和胆固醇浓度的升高.通过实验发现予口服鹅去氧胆酸后,胆汁酸池便能扩大,肝脏分泌胆固醇减少,从而可使胆囊内胆汁中胆固醇转为非饱和状态,胆囊内胆固醇结石有可能得到溶解消失.2.中医药溶石碎石促排石(适于结石细沙样而且少 胆囊功能完好的患者）希望我的回答对您有用,祝您早日康复.医生建议:养成定时定量、少量多餐
、忌暴饮暴食良好的饮食习惯。平时应减少脂肪的摄取，包括肥肉、猪油、牛油、蛋黄、虾蟹、动物内脏（脑、肾、心、肝）、牡蛎、鱼卵、奶油、蛋糕及油炸类食物等；动物肝、肾、鱼卵及蛋黄等含高胆固醇食物，也应该少吃为宜。"
有关的更多问题，
疾病百科（别名：胆囊结石,胆石症）（别名：胆囊结石,胆石症）　　结石在胆囊内形成后，可刺激胆囊粘膜，不仅可引起胆囊的慢性炎症，而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后，还可以引起继发感染，导致胆囊的急性炎症。由...　　结石在胆囊内形成后，可刺激胆囊粘膜，不仅可引起胆囊的慢性炎症，而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后，还可以引起继发感染，导致胆囊的急性炎症。由于结石对胆囊粘膜的慢性刺激，还可能导致胆囊癌的发生，有报告此种胆囊癌的发生率可达1～2%。临床常见：胆总管结石（原发性胆总管结石、继发性胆总管结石）、胆囊结石、肝内胆管结石、肝外胆管结石。就诊科室：肝胆外科典型症状： 多发人群：成年人，女性多于男性 检查方法： 发病部位：胆常用药品： 疾病自测：
珠江医院&&&外科_肝胆外科
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胆结石引起的胰腺炎该怎么办
09-05-23 &匿名提问 发布
可以切除，既然是胆源性胰腺炎，说明你的胆囊内结石已经影响到了周围的器官，胰腺炎治好后如果不切胆囊，可能以后还会发病，所以最好还是切。
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可以切除，既然是胆源性胰腺炎，说明你的胆囊内结石已经影响到了周围的器官，胰腺炎治好后如果不切胆囊，可能以后还会发病，所以最好还是切。
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可以切除，既然是胆源性胰腺炎，说明你的胆囊内结石已经影响到了周围的器官，胰腺炎治好后如果不切胆囊，可能以后还会发病，所以最好还是切。
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胆囊结石引起胰腺炎,建议及早做胆囊结石手术.以免发生坏死性胰腺炎的可能.
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请先不要着急，普外是正确的选择， 如果不是出血坏死性的胰腺炎，可以先控制症状，禁食，补液，抗感染，使用生长抑素，一般都可以稳定。 但已经确认是胆道结石的化，最好在这次胰腺炎发作缓解后进行手术切除胆囊，推荐腹腔镜，损伤小，恢复快，这样才是除根的方法，否则以后很可能复发！ 切除胆囊不会有太大问题。 吃饭清淡一点就好了，切忌油腻
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楼主，你好！有病看医生，只有医生的诊断才放心，还是去医院吧！不要耽误了，这里的人又不是专业的。
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胆结石与胰腺炎这两种疾病之间关系非常密切。据统计胰腺炎病人约有60%以上合并胆结石。因为胆管和胰管共同开口于乏特氏壶腹，然后流入十二指肠。    当结石阻塞胆总管时，由于胆管内压力增高，致胰液引流不畅，胆汁连同细菌(绝大多数胆结石都合并感染)可一同反流到胰管内，激活胰酶原，特别是胰蛋白酶原，使之成为消化作用很强的胰蛋白酶，从而引起胰腺炎。    胆结成形成的原因也比较复杂，国内外也有区别，比如胆固醇结石与胆色素结石在形成的机理上就有很大不同。而现在，随着居民生活水平的日益提高，饮食不当造成的胆结石也多了起来。所以，预防胆结石的方法很明确：    1. 避免胆道感染，预防胆道蛔虫    2.遵循高维生素、低脂肪饮食原则 多吃水果及纤维类蔬菜，少吃肥肉、蛋黄、动物内脏等高脂类食物；多吃些能促进胆汁分泌和松驰胆道括约肌、有利胆作用的食物如山楂、乌梅、玉米须。    3.早餐不可不吃 胆囊定时收缩，排空，可减少胆汁在胆囊中的停留时间。    4. 科学运动，控制体重 但切忌过快减肥，体重下降过快胆结石的发病率也会增加。    5. 忌烟、酒、咖啡等 带有刺激性的食品会使胃酸过多，胆囊剧烈收缩而导致胆道口括约肌痉挛、胆汁排出困难，易诱发胆绞痛。如果怀疑自己有结石，及时就医检查，早期治疗。    除了胆结石，暴饮暴食也是急性胰腺炎的重要发病因素 暴饮暴食促使胰液大量分泌，酒精直接刺激胰液分泌，酒精进入十二指肠会引起乳头水肿和奥狄氏括约肌痉挛，于是没有“出路”的胰液对胰腺进行“自我消化”；合并胆石症者也可因胆汁反流或是胰液“出路”不畅发生急性胰腺炎。在临床上，发生急性胰腺炎患者，绝大多数有暴饮暴食的经历。因此，不论何时都要荤素搭配，合理饮食。    综上所述，要想预防胰腺炎，最主要还是要针对其致病原因，少饮酒，预防或及时治疗胆道疾病，避免暴饮暴食以减少胰腺负担等等。
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　胰腺炎（pancreatitis）是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。可分为急性及慢性二种。病因和发病机制　 　本病主要由胰腺组织受胰蛋白酶的自身消化作用。在正常情况下，胰液内的胰蛋白酶原无活性，待其流入十二指肠，受到胆汁和肠液中的肠激酶 （enterodinase）的激活作用后乃变为有活性的胰蛋白酶，方具有消化蛋白质的作用。胰腺炎时因某些因素（下述）激活了胰蛋白酶，后者又激活了其 它酶反应，如弹性硬蛋白酶（elastase）及磷脂酶A（phospholipase A），对胰腺发生自身消化作用，促进了其坏死溶解。已查出在胰腺腺泡的酶原颗粒中含有高浓度的弹性硬蛋白酶，在胰腺分泌液中含有无活性的该酶前体，后者可 被胰蛋白酶激活而能溶解弹性组织，从而破坏血管壁及胰腺导管。另外，胰蛋白酶对由脂蛋白构成的细胞膜及线粒体膜并无作用，而胰液中的磷脂酶A被脱氧胆酸激 活后，作用于细胞膜和线粒体膜的甘油磷脂，使之分解变为脱脂酸卵磷脂，亦称溶血卵磷脂（lysolecithin），后者对细胞膜有强烈的溶解作用，可溶 解、破坏胰腺细胞膜和线粒体膜的脂蛋白结构，致细胞坏死。脂肪坏死也同样先由胰液中的脱脂酸卵磷脂溶解、破坏了脂肪细胞膜后，胰脂酶才能发挥作用。 　　急性胰腺炎时胰酶被激活的原因概括如下。 　　1．十二指肠壶腹部的阻塞引起胆汁返流（biliary reflux） 总胆管和胰管共同开口于十二指肠壶腹部，返流的胆汁可进入胰管（共道说），将无活性的胰蛋白酶原激活成胰蛋白酶，再诱发前述一系列酶反应引起胰腺的出血、 坏死。引起十二指肠壶腹部阻塞的原因有胆石、蛔虫、暴饮暴食引起的壶腹括约肌痉挛及十二指肠乳头水肿等。后二种原因也可使十二指肠液进入胰内。 　　2．胰液分泌亢进使胰管内压升高 暴饮暴食，酒精的刺激使胃酸及十二指肠促胰液素secretin分泌增多，进而促进胰液分泌增多，造成胰管内压增高。重者可导致胰腺小导管及腺泡破裂，放出内生性活素，激活胰蛋白酶原等，从而引起胰腺组织的出血坏死。 　　3. 腺泡细胞直接受损?(可能原因) 创伤、缺血、病毒感染或药物毒性作用等可直接损害腺泡细胞使胰蛋白酶渗出，发生胰腺炎。　　在急性胰腺炎的实际发病上很可能是上述两种因素的综合作用，即胰液分泌亢进和不全阻塞并存。近年又注意到受细菌感染的胆汁可破坏胰管表面被覆的粘液屏障，强调了胆道感染在本病发生上的重要性。急性胰腺炎　　急性胰腺炎是临床上常见的引发急性腹痛的病症(急腹症)，是胰腺中的消化酶发生自身消化的急性化学性炎症。 　　胰腺分泌消化糖、蛋白质、脂肪的消化酶。胰腺位于左上腹部，胃的后方，呈细长带状形。急性胰腺 炎时胰腺水肿或坏死出血，临床表现为突然发作的急剧上腹痛，向后背放射，恶心、呕吐、发烧、血压降低，血、尿淀粉酶升高为特点。急性胰腺炎坏死出血型病情 危重，很快发生休克、腹膜炎，部分病人发生猝死。 　　(一) 急性胰腺炎的病因： 　　(1) 胆道疾病。胆囊炎，胆石症等等。 　　(2) 酗酒和暴饮暴食。 　　(3) 十二指肠乳头部病变。十二指肠溃疡或炎症。 　　(4) 其他因素：流行性腮腺炎，病毒性肝炎，腹腔手术，腹部外伤，某些药物也可引起胰腺炎发作。 　　(二) 分型和临床表现： 　　急性胰腺炎可分为普通型和坏死出血型。坏死出血型较少见，但病情严重，死亡率高。 　　1?剧烈腹痛 突然发作，呈刀割样或绞痛、持续性疼痛，阵发性加重。常在饱餐或饮酒后发作。腹痛位置以上腹正中或上腹偏左为多。合并胆道疾病时疼痛在右上腹为重。多向腰 背部放射，以左侧为著。弯腰或起坐前倾时疼痛可减轻，仰卧时加重。普通型腹痛3～5天减轻，坏死出血型腹痛延续较长，疼痛可弥漫至全腹部。 　　2?恶心呕吐 起病初始即有频繁呕吐，可吐出胆汁。坏死出血型呕吐缓解代之以明显腹胀。 　　3?发烧 普通型有中等度发烧，不伴寒战，持续3～5天。坏死出血型发烧较高，持续不退，体温40℃左右。 　　4?休克 见于坏死出血型，病人出现烦躁不安、面色苍白、腹部和腰部大片淤斑、四肢湿冷、血压下降、脉搏增快，发生突然死亡，经尸体解剖证实为急性坏死出血型胰腺炎。 　　5?化验检查 血清淀粉酶超过500单位，即可诊断。但血清淀粉酶是在发病8小时以后上升，持续3～5天下降。所以发病初期血清淀粉酶可能为正常的，有时需要多次复查方能检出。尿淀粉酶升高可做参考。 　　6?有下述情况应想到急性胰腺炎的可能。 　　(1) 突然发生休克而死亡。 　　(2) 突然发生上腹痛伴休克。 　　(3) 休克伴有高血糖、糖尿。 　　(4) 类似急性心肌梗塞表现，但心电图不确定。 　　(三) 救护措施： 　　(1)发病后立即禁食禁水，否则会加重病情。待腹痛消失、体温正常后逐渐恢复饮食，以少量流食开始，禁肉类和蛋白类饮食。如进食引起病情复发，说明还得继续禁食禁水。 　　(2)有效地止痛，并抑制胰腺分泌消化酶。阿托品0.5毫克，肌肉注射；镇痛新30毫克肌肉注射；安痛定，苯巴比妥均可应用。0.25%普鲁卡因生理盐水500毫升静滴。 　　(3)腹胀明显的，给予下胃管胃肠减压。 　　(4)当病人出现四肢湿冷，脉搏细弱，血压下降等休克征象时，要设法保暖，抬高下肢，尽快送医院抢救。 　　(5)出血坏死型胰腺炎可经手术清除坏死胰腺组织或进行腹腔灌洗，以减轻对组织的损伤。 　　(6)中药清胰肠治疗普通型胰腺炎效果好。可选用。以免转为慢性胰腺炎。急性胰腺炎的治疗　　1、非手术治疗　　根据胰腺炎的分型、分期、和病因选择治疗方法。 　　（1）、禁食、胃肠减压：可防止呕吐，减轻腹胀，增加回心血量；　　（2）、补液、防治休克：静脉输液，补充电介质，纠正酸中毒，预防治疗低血压，维持循环稳定，改善为循环；　　（3）、阵痛、解痉：诊断明确后使用；　　（4）、抑制胰腺分泌：使用抑酸和抑胰酶制剂；　　（5）、营养支持：禁食期靠全肠外营养；　　（6）、抗生素应用：对重症胰腺炎，静脉使用广谱抗生素；　　（7）、中医治疗。　　2、手术治疗　　最常用的是坏死组织清除加引流术。胆源性胰腺炎应积极治疗原发病。慢性胰腺炎　　慢性胰腺炎是由于急性胰腺炎反复发作造成的一种胰腺慢性进行性破坏的疾病。有的病例急性期不明显，症状隐匿，发现时即属慢性。临床上常伴有胆道系统疾患，患者有上腹痛、脂性泻，有时并发糖尿病。慢性酒精中毒时也常引起本病。 　　病变 　　肉眼观，胰腺呈结节状，质较硬。切面可见胰腺间质纤维组织增生，胰管扩张，管内偶见有结石形 成。有时可见胰腺实质坏死，坏死组织液化后，被纤维组织包围形成假囊肿。镜下，可见胰腺小叶周围和腺泡间纤维组织增生或广泛纤维化，腺泡和胰腺组织萎缩、 消失，间质有淋巴细胞、浆细胞浸润。慢性胰腺炎的治疗　　1、非手术治疗　　（1）、病因治疗：治疗胆源性疾病，戒酒；　　（2）、阵痛；　　（3）、饮食疗法：少食多餐、高蛋白、高维生素、低脂饮食；　　（4）、补充胰酶；　　（5）、控制糖尿病；　　（6）、营养支持。　　2、手术治疗　　目的主要在于减轻疼痛，延缓疾病发展，不能根治。　　（1）、纠正原发病；　　（2）、胰管引流术；　　（3）、胰腺切除术。胰腺炎的预防与调养　　注意饮食预防胰腺炎 　　饮酒欢宴，这是庆祝佳节的传统习惯。这时要注意饮食的适度，切忌暴饮暴食。暴饮暴食特别容易引起胰腺炎、胆囊炎之类疾病的发作。这里着重说说胰腺炎患者的饮食。 　　胰腺炎重在预防。胰腺炎也是可以预防的。无论是初次的急性发作，还是慢性胰腺炎的急性发作，均应该可以预防。预防的主要环节就在于注意饮食。 　　不能酗酒，饮酒要适量。不能吃得太饱，不能吃得太油腻，特别在晚上更要注意。已有慢性胰腺炎的人，当然更不能这样。而且，即使在平时也要少食多餐。每天吃4-6顿，每餐的量减少，戒油腻，戒烟酒。 　　那么，已经发作了怎么办？急性发作时，当然应该马上看急诊。根据医生嘱咐，一般都应禁食，不要吃东西。病情控制后，再逐步恢复饮食。一般先开始吃些米汤、没有油的菜汤和一些水果汁、藕粉之类。吃了以后，没有什么问题发生，再吃些粥、豆腐、没有油的菜泥。 　　通常急性发作以后，总要有两个星期到一个月的时间禁止吃油腻的食品，蛋白质的量也要有所控制，不能太多，例如一天最多吃一个鸡蛋，还要把蛋黄去掉。然后，再逐步恢复正常饮食。 　　即使恢复正常饮食，也要以吃低脂的食品为主，例如豆制品、鱼，虾、蛋以及一些瘦肉。最好终身戒烟和酒，防止再度发作。原有慢性胰腺炎和胆囊炎的人也要这样，忌动物油、忌油炸食品。这样，你就可以度过一个欢乐祥和的节日。 　　慢性胰腺炎家庭饮食调养 　　慢性胰腺炎急性发作应立即去医院，慢性期则可在家庭调养，重点在预防急性发作，其次是选用家庭能办到的简便的天然药物促进其康复。 　　一、严禁酒，吃低脂 饮酒和吃高脂肪大肥大肉的食物是引起慢性胰腺炎急性发作或迁延难愈的重要原因，因此一定要禁酒，禁吃大肥大肉。有因暴饮暴食引起坏死性胰腺炎而丧命者。 　　二、富营养，食勿饱 慢性胰腺炎易脂泻（稍吃油荤即腹泻），加之长期难以根治，故患者易出现营养不良，应吃富含营养的食物，如鱼、瘦肉、蛋白、豆腐等，米、面等碳水化合物以及 新鲜蔬菜宜适当多吃，但每顿不能过饱，吃七、八分饱即可。（若合并有糖尿病者，则应适当控制碳水化合物的摄入）。饮食中宜少吃煎炒，多吃蒸炖，以利消化吸 收。盐也不宜多，多则增加胰腺充血水肿，故以淡食为好。蔬菜可多吃菠菜、青花菜和花椰菜、萝卜，但须煮熟吃，将纤维煮软，防止增加腹泻。调味品不宜太酸、 太辣。因为能增加胃液分泌，加重胰腺负担。水果可选桃子、香蕉等没有酸味的水果。易产气使腹胀的食物不宜吃如炒黄豆、蚕豆、豌豆、红薯等。 　　三、求根治，寻验方 慢性胰腺炎根治甚难，手术不宜，西药无方，原三军医大成都医学院万焕文老教授有一验方，经临床试用，疗效甚佳，特介绍于此，使用时患者可请当地医生结合自 己的情况适当加减药味。原方：佛手、明沙参、茯苓、焦山楂、丹参各15克，炒白术、郁金、制香附、炒谷芽、炒麦牙各10克，青皮、陈皮、枳壳、厚朴、焦栀 子、黄芩、苍术各5克，制大黄3—5克，水煎服，一日3次，每天一剂。便溏泻者去大黄加炒扁豆15克。另用鸡内金炒研成粉，每次用上方煎液冲服3—5克， 连服2—4周。 　　还有一偏方：蒲公英（干品）30克、柴胡10克、枳壳15克煎水，一日一剂，分3次服，连服半月以上。 　　饮食要定量、定时，有一定的规律性，暴饮暴食会给胆囊、胰脏带来最大的负担。 胰腺炎患者应该做到每日4～5餐，甚至6餐。因为这样多次而少量地进食，就会减少对胰脏的刺激，使炎症趋于稳定。 　　一日食谱举例 TOP早餐：小米粥（小米50克），馒头（面粉75克），煮鸡蛋1个（鸡蛋50克），拌黄瓜（黄瓜50克） 　　加餐：苹果1个（苹果200克） 　　午餐：米饭或馒头（大米或面粉100克），肉末油菜（瘦肉末50克，油菜100克），素炒豌豆苗（豌豆苗100克） 　　加餐：桃子1个（久保桃200克） 　　晚餐：大米粥（大米50克），发糕（面粉75克），炒豆腐（豆腐100克，西红柿50克） 　　加餐：稀藕粉（藕粉30克） 　　全日烹调用油20克，盐6克。 　　胰腺癌食疗方 TOP（1）龟板黑枣丸：龟板数块，黑枣肉适量。将龟板炙黄研成末，黑枣肉捣碎，两者混合后制成丸即成。每日1次，每次10克，用白开水送下，具有滋阴益胃。 　　（2）葫芦散：葫芦把120克，精盐适量。将葫芦把置于盐水中浸泡后，炒干研末即成。每日1次，每次10克，可用温开水服下。具有止痛，散结作用。 　　（3）瓜蒂散：陈南瓜蒂适量。取成熟南瓜阴干后取蒂，用炭火煅红，立即用磁碗盖上防止成炭，15分钟后将其研成细末即成。每日2个南瓜蒂，清晨用温开水服下，具有补脾解毒，活血散淤。 　　（4）蛇皮鸡蛋：蛇皮2克，鸡蛋1只。将鸡蛋破1小孔，装入蛇皮内，封口煮熟即成。每日1只，每日2次，可解毒化淤。 　　（5）紫草煎：紫苏草根30克。将紫苏草根煎熟即成。每日1剂，此膳清热解毒，凉血。 　　（6）栗子糕：生板栗500克，白糖250克。①板栗放锅内水煮30分钟，冷却后去皮放入碗内再蒸30分钟，趋热加入白糖后压拌均匀成泥状。②再以塑料盖为模具，把栗子泥填压成泥饼状即成。可连续服用，具有益胃、补肾等作用。 　　（7）桑菊枸杞饮：桑叶、菊花、枸杞子各9克，决明子6克。将上述四味药用水煎熟即可。代茶饮，可连续服用，有清肝泻火作用。 　　（8）淡豆豉瘦肉红枣汤：淡豆豉、瘦肉中50克，红枣7枚，清水9碗。将淡豆豉、瘦肉、红枣放入水中煎6小时后剩1碗时即成。每日1次，每次1剂，可连服3个月，具有清热解毒，活血作用。 　　每天摄取脂肪量应控制在20～40克。糖分主要从粮食中摄取。糖分对于胆囊和胰脏都是最好的营养素。糖分在胃中停滞的时间最短，不会使胆汁和胰液的分泌过多，从而减轻了胆囊和胰脏的负担。 　　但是，过量摄取果糖或白糖也可能导致肥胖，促使胆固醇的合成，容易井发糖尿病。因此，水果应适 当少吃。应以富含维生素，矿物质及食物纤维的粮食和薯类为主要糖源。积极地摄取脂溶性维生素长时间地控制脂肪会造成脂溶性维生素A，维生素D、维生素E、 维生素K的不足，表现为缺少营养。可在医生的指导下服用一些维生素剂。但摄取不宜过多，而且要尽量从食物中获取维生素。 　　黄绿色蔬菜中含有丰富的脂溶性维生素，因此每天食用的黄绿色蔬菜应以150克左右为好。 　　饮食注意的方面有：遵循低脂肪，高蛋白，高维生素，高碳水化合物和无刺激性、易消化等原则。；可给予无脂肪低蛋白的流质，如果汁、米汤、藕粉、面汤、蜜水、番茄汁、西瓜汁、绿豆汤等.&/CA&　　急性胰腺炎辅助检查　　[1]　1.白细胞计数一般为10～20×10/L之间，如感染严重则计数偏高，并出现明显核左移。部分病人尿糖增高，严重者尿中有蛋白、红细胞及管型。　　2.血、尿淀粉酶测定，具有重要的诊断意义。　　正常值：血清：8～64温氏（Winslow)单位，或40～180苏氏（Somogyi)单位；尿：4～32温氏单位。　　急性胰腺炎病人胰淀粉酶溢出胰腺外，迅速吸收入血，由尿排出，故血尿淀粉酶大为增加，是诊断本 病的重要的化验检查。血清淀粉酶在发病后1～2小时即开始增高，8～12小时标本最有价值，至24小时达最高峰，为500～3000Somogyi氏单 位，并持续24～72小时，2～5日逐渐降至正常，而尿淀粉酶在发病后12～24小时开始增高，48小时达高峰，维持5～7天，下降缓慢。　　淀粉酶值在严重坏死型者，因腺泡严重破坏，淀粉酶生成很少，故其值并无增高表现。如淀粉酶值降 后复升，提示病情有反复，如持续增高可能有并发症发生。有时腹膜炎，胆道疾病，溃疡穿孔、绞窄性肠梗阻、胃大部切除术后输入袢梗阻等，淀粉酶值可有不同程 度的增高，但一般多低于500苏氏单位。因此，当测定值&256温氏单位或&500苏氏单位，对急性胰腺炎的诊断才有意义。　　3 ．血清脂肪酶测定　　其值增高的原因同2，发病后24小时开始升高，可持续5～10天超过1 Cherry-Crandall单位或Comfort法1.5单位有诊断价值。因其下降迟，对较晚就诊者测定其值有助诊断。　　4.血清钙测定　　正常值不低于2.12mmol/L(8.5mg/dl)。在发病后两天血钙开始下降,以第4～5天后为显著,重型者可降至1.75mmol/L(7mg/dl)以下,提示病情严重,预后不良。　　5.血清正铁蛋白(Methemalbumin、MHA）测定　　MHA来自血性胰液内红细胞破坏释放的血红素，在脂肪酶和弹性蛋白酶作用下，转化为正铁血红素，被吸收入血液中与白蛋白结合，形成正铁血红蛋白。重症患者常于起病后12小时出现MHA，在重型急性胰腺炎患者中为阳性，水肿型为阴性。　　6 X线检查　　腹部可见局限或广泛性肠麻痹（无张力性小肠扩张充气、左侧横结肠扩大积气）。小网膜囊内积液积气。胰腺周围有钙化影。还可见膈肌抬高，胸腔积液，偶见盘状肺不张，出现ARDS时肺野呈“毛玻璃状”。　　7 B超与CT　　均能显示胰腺肿大轮廓，渗液的多少与分布，对假性胰腺囊肿、脓肿也可被显示。
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央视健康之路陈亚进胆结石和胰腺炎
[视频-讲座]
日期： 07:28
　　【】 日，央视健康之路节目，为大家做了一期《胆结石和胰腺炎》的节目。讲述了有胆结石症的王阿姨，在一顿大吃大喝之后，突然剧烈的腹痛，被紧急送往医院抢救，最后确诊为是由胆结石引发的急性胰腺炎。
　　节目组邀请中山大学孙逸仙纪念医院的陈亚进教授，为我们讲述了急性胰腺炎发病的原因，以及手术治疗的方案。
　　嘉宾简介：
　　陈亚进，男，广东中山大学附属第二医院主任医师、教授，中山大学孙逸仙纪念医院南院副院长。擅长疾病 ：肝胆道结石、肿瘤及胃肠道肿瘤等疾病，各类腹部手术。
　　1986年7月毕业于中山医科大学医疗系。1995年7月获临床医学博士学位， 师从我国著名肝胆外科专家区庆嘉教授。
　　专业特长：对肝胆道结石、肿瘤及胃肠道肿瘤等疾病有着丰富的诊治经验，并擅长各类腹部手术。
　　1994年率先在我院开展微创手术，至今已完成各类微创手术1600多例，包括腹腔镜下胆囊切除、胆总管探查术;经腹腔镜肝切除术;腔镜下甲状腺切除术;腹腔镜下结肠直肠癌根治术;经腹腔镜脾切除以及腹腔镜阑尾切除、疝气修补等术式，均取得了满意的疗效。参加国家级科研课题研究2项，主持省级科研课题2项，在各级刊物发表论文20余篇，多次参加国际性学术会议，目前担任我院微创手术中心副主任，中华医学会广东分会外科学会微创外科学组委员
主持人　冀玉华
医学嘉宾　何嘉博士
嘉宾：中山大学孙逸仙纪念医院　陈亚进教授
本期话题：胆结石与胰腺炎
患者　王阿姨
怀疑是重症胰腺炎
导致胰腺炎发生的三大因素：胆结石、高脂血症和暴饮暴食
现场模拟胆源性胰腺炎发病机理
胰腺炎的表现
通过查血液中的淀粉酶，可以确定是否患有胰腺炎
胆源性的胰腺炎，经常会被误诊为胃病、消化不良和皮肤病
胆汁排出不畅，会引发皮肤奇痒
通过腹腔镜手术，可以取出胆结石
第一步，是切除胆囊
第二步，取出胆管中的结石
第三步，给胰腺囊肿引流
腹腔镜下，取出结石（黄色的）
把打的眼用医用胶水粘合
赞助商链接胆结石、胆囊炎引起的急性胰腺炎严重吗？
时间： 22:24:57
健康咨询描述：
胆结石、胆囊炎引起的，在发病初期疼了一会就不疼了，然后就近在家门口的诊所做了B超被诊断是胆结石，医生建议打点滴，打了四天点滴，医生复查说胆囊小了不少，还有继续再吊四天点滴，可是当点滴吊好过后两天就突然疼的要命，医生说可能是结石掉进胰腺炎里面堵住出口了，只好连夜送市人民医院，又疼又吐的，经过12天的治疗，现在已经得到了控制有所好转，&不知道后期会怎么样的?现在还在医院里吊点滴。
曾经的治疗情况和效果：
在19年前有过这症状，当时医生给挂了一周的点滴就回家了，这么多年也没怎么复发的，平时偶尔觉得难过下，一会就好了也没在意。
想得到怎样的帮助：请问应该怎么治疗比较好，这种病会不会有后遗症
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医生回复区
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病情分析：
您好，根据你的病情考虑肠胃功能紊乱，我建议积极对症治疗，可以服用吗叮啉片，平时多注意休息指导意见：多吃新鲜蔬菜水果，保持积极的生活态度，还要注意少食多餐，食物温度也不宜过冷，否则会引起肠胃蠕动
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病情分析：你好你第二次腹痛可能是因为胰腺炎指导意见：这个病一般不会有后遗症，只要手术把结石和胆囊提取出
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病情分析：首先胆结石有三种情况需要切除胆囊，1.胆囊长满了石头2.胆囊反复炎症3.引起胰腺炎，胰腺炎比较危险指导意见：建议根据你说的症状，经常疼，说明胆囊反复炎症，而且也引起了胰腺炎，比较危险，建议可以考虑手术切除，因为内科治疗效果很不好
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