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　　目前各大医院对医改都有抵制情绪,因为上述政策一旦实施,各大医院都将面临着巨大的财政危机。但如果单纯提高医疗服务价格,老百姓同样会面临着看病贵的问题。”　　――重庆市中药研究院院长钟国跃　　至今,新医改的实施已一年有余,但是对于专家而言,新医改的攻坚战自今才算全面打响。因为作为矛盾的焦点――公立医院的改革试点才刚刚启动,而新医改的成败皆系于此。　　为降低患者的药品负担,新医改方案提出逐步取消公立医院药品15%的加成制度,但此制度废除之后,财政缺口如何补偿成为公立医院改革的要害。　　“新医改总的思路是正确的,因为卖药不应该成为医院的盈利点,医生的价值应该体现在他所提供的医疗技术上。而现在药品利润成为各大医院的主要收入来源,这种现象是很不正常的。”重庆市中药研究院院长钟国跃对《中国产经新闻》记者说。　　据北京大学第三医院院长陈仲强透露,北医三院2000年至2009年的收入来源显示:医疗收入占53%,药品收入占40%,财政补助收入占5%,其他收入占2%。也就是说一旦不再以药补医,仅北医三院就面临着巨大的财政缺口:2007年是8169万元,2009年是11622万元。　　“目前各大医院对医改都有抵制情绪,因为上述政策一旦实施,各大医院都将面临着巨大的财政危机。但如果单纯提高医疗服务价格,老百姓同样会面临着看病贵的问题。”钟国跃说。　　“提高医疗服务价格、药事服务费、财政补助”是新医改为解决以上财政问题所开出的药方。　　新医改自开始实施到今年2月份,中央财政支出1277亿,全国各级财政累计支出3902亿元,已接近国家原计划的一半。2009年宣布新医改开始实施时,国家的计划是3年投入8500亿。　　河北省委常委、省政府常务副省长付志方认为,把补偿全部压到财政身上对一些地方来说是不实际的。“现在县级财政非常吃紧,多数都吃财政饭。而县级财政面对的不仅是医改,还包括教育等多方面的投入,财力异常紧张。”　　钟国跃表示,我们现在需要转变观念,政府不能因为财政吃紧就推脱责任,建立基本的医疗保险制度,实现医疗服务的公益性是国家应该承担的责任。目前政府采取行政手段去给药品定价也存在一定的问题,因为药品的价格是由与企业利润决定的,赚钱是药企发展的关键,一旦行政干预,将会出现很多问题。　　此外,作为药品销售的最终环节,公立医院的改革也关系着基本药物制度的实施效果。新医改实施一年,推行最顺利的就是药品省级集中招标采购制度,而这一制度得以快速推行,主要是因为地方医药企业利益能得到保护,政府招标机构的权力存在寻租空间。　　“目前实施的政府招标制度并不能达到降低药价的目的,因为药企在报价时,一定会加上医生回扣和各种活动经费,而政府部门难以有精力和能力来判断企业的真实成本,最终的招标价依然会落在药企的掌控之中。”某医药集团的市场部经理对该经理还表示,这主要是因为药品与其他商品不同,药品想被销售,除了要,还要让开方医生耳熟能详。也就是说药品还要过医生这道门槛,药企还要打点医院和医生,而这部分利润都会被加到药品的销售价格里。　　因此,单纯依靠医药公司和流通环节很难解决药价虚高的问题,必须回到公立医院改革这个层面。因为目前公立医院控制了药品销售80%左右的市场份额,医院和医生对药企存活具有绝对的“话语权”。
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(注：此客服QQ不进行法律咨询！)南京玛丽妇科医院为谋利 频繁违反医疗原则_江苏新闻_中国江苏网
& &&& & 正文
南京玛丽妇科医院为谋利 频繁违反医疗原则
　　南京玛丽妇科医院为谋利 频繁违反医疗原则
　　让怀孕的人做LEEP刀手术？这样匪夷所思的事情却真实地发生了。前不久，江宁读者吴女士向快报反映，女儿小周结婚半年因肚子疼去南京玛丽妇科医院就诊，该院虽已查出小周怀孕，但又说检查发现小周患有重度宫颈糜烂，给她做LEEP刀手术，吴女士十分困惑孕妇接受LEEP刀手术是否危害腹中胎儿健康。玛丽妇科医院究竟如何为患者进行治疗？近日本刊记者进行了实地暗访，发现该院的诊疗行为确实多处违反医疗原则。
　　实地调查
　　医生一张口就是LEEP刀
　　位于雨花东路2号的南京玛丽妇科医院总共两层楼，规模不大。记者一踏进门诊大厅，立刻被几位导医包围，其中一人要带记者去窗口挂号，记者只好以替外地亲戚来问诊为由暂时得以脱身。一楼一间诊室正好没人看病，记者便进去向一位留着短发的顾医生咨询，当问到宫颈糜烂应该如何治疗时，这位带东北口音的顾医生立刻表示：“没有特效药，只有LEEP刀才是唯一的治疗方法，两个月就能治愈，叫你亲戚先来我们这儿检查一下。”
　　记者表示想再咨询一下中医妇科，导医立刻领着记者来到偏门，直接进了最里面的中医门诊，接待记者的是一位姓孟的医生，一听说病人没来，记者只是替人咨询，孟医生显得有些不耐烦地说：“你一定要她本人来，来了我们可以给她做各种治疗，卵巢囊肿和宫颈糜烂都可以做手术。”言谈之间，孟医生只字未提吃中药治疗，令人疑惑玛丽妇科的中医门诊也很“推崇”手术。
　　患者反映
　　检查结果没出来就做手术
　　从中医门诊出来，记者径直上了二楼，环顾四周发现，该院的诊室、检查室、手术室、治疗室、输液室以及病房全集中在这一层楼上。在妇科治疗室门口，记者遇到了正在发牢骚的蒋先生，蒋先生是南京小行人，他陪妻子在玛丽妇科医院看病的经历让记者震惊。“我们前天是第一次来这个医院看病，我老婆还没生过小孩，医生讲我老婆有宫颈糜烂，很严重，当天就让她手术，做的是LEEP刀，然后挂水，晚上回家居然烧到39℃！”
　　蒋先生告诉记者，第二天他和妻子来找医生，医生解释不清为什么会发烧，反而又开了六瓶水给妻子挂上，从早上八点一直挂到下午五点，挂的是什么药不得而知。“看病看得病人心里很不踏实，但玛丽妇科的缴费一点也不含糊”，蒋先生说，第一天医院开了500多元钱的检查单，手术费1000多元，把挂水的费用加在一起算的话，第一天他就付款近5000元，“医生说让我们把后面的治疗费一起交掉，这样省事！”记者从蒋先生掏出的收费单上看到，8月9日当天，医院给蒋先生的妻子开了TCT、血常规、尿常规、支原体、衣原体、白带常规等一系列检查，但是三天过去了，检查报告仍未拿到，医院却在结果未出之前，将LEEP刀手术赶在第一天做了。
　　江宁横溪的胡女士透露，她本想到玛丽妇科治疗卵巢囊肿，结果医生说她患有盆腔炎，今天第一次来看病交了1100元钱，让她挂三天水。“我没有什么盆腔炎的症状，肚子不疼，又不发烧”。胡女士嘀咕道。
　　专家观点
　　这些做法违反医疗原则
　　记者在暗访中了解到，不管生育过的、还是未生育过的病人，只要玛丽妇科医院诊断为宫颈糜烂，均建议LEEP刀手术治疗。若是该院的医生认为病人有阴道炎或盆腔炎，均给予挂水治疗。对此，南京市妇幼保健院妇科专家在接受记者采访时指出，这样的做法严重违背医疗原则，以蒋先生的妻子为例，她并不是LEEP刀的适应人群，既然她没生过小孩，这家医院给她做了LEEP刀，将来可能造成不孕，如果施术者技术再不过关的话，对患者身体也会带来伤害。“玛丽妇科医院给怀孕的小周做了LEEP刀手术，如果要做一定得有非常严格的指征，该院必须确诊这名孕妇有浸润癌或癌前病变，拿出依据才能施术”。
　　“其实正常育龄期女性的宫颈糜烂属于柱状上皮外翻，不合并阴道炎症的话，可以不做任何治疗。若性生活后接触性出血，且症状明显的话，可以局部冷冻、微波或激光等物理治疗”。专家说，至于玛丽妇科上午给病人做LEEP刀，下午还让病人挂水，这也是错误的医疗行为，在三甲医院的妇科，病人做完LEEP刀后，医院是不给病人挂水的。什么时候才能做LEEP刀？专家认为，当宫颈刮片筛查出异常，经阴道镜下活检有癌前病变的患者，才是LEEP刀的适应症人群，蒋先生的妻子连检查结果都没看到，就做了LEEP刀手术，有些不可思议。
　　“胡女士如果真的患有盆腔炎，只有在急性盆腔炎发作、肚子很疼，病人有发烧症状时，才可以给予挂水治疗，随意挂水属于滥用抗生素，过度治疗”，江苏省人民医院妇科专家指出，现在一些不正规的医疗机构喜欢以白带里有少量脓细胞“说事”，由于女性阴道属于半污染与外界相通的器官，正常情况下白带检出脓细胞是可以解释的，只要菌群平衡就行。如果随便输液容易产生不良反应，最常见的输液反应为发热反应，约占80%以上，大量输抗生素有时候反而诱导女性念珠菌性阴道炎发作。
　　律师出马
　　扣压病历侵犯患者知情权
　　在玛丽妇科医院，记者还获悉蒋先生妻子的门诊病历一直不在自己手上，胡女士也如此，记者问了其他一些患者，均反映的确有此情况。病历到底在哪里？大家都说在医生那里。不少人表示，她们几乎没看清医生在病历上写的是什么，只记得医生口头上告知自己患的什么病，想回家好好研究一下病历也不可能，因为玛丽妇科医院不让她们将病历拿走。
　　江苏南京建康律师事务所律师认为，根据医疗机构病历管理规定，如果在医疗机构建有门诊（急诊）病历档案的，由医疗机构负责保管病历，如果没有在医疗机构建立门诊（急诊）病历档案的，病历由患者负责保管。目前，南京地区主要是精神病人的病历由医疗机构保管，而普通病人的门、急诊病历、各种检查报告以及影像学资料应由患方保管，玛丽妇科医院扣压患者病历的行为，违反门诊病历管理规定在先，同时可视为侵犯患者医疗资料的知情权。因为患者有权根据情况决定进一步治疗或是终止治疗。现在医院不把病历交给患者保管，也在一定程度上影响了患者判断医疗行为有没有过错，如果将来出现医疗纠纷，也对患者举证不利。
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警惕新农合定点医院的谋利冲动
】【】&【作者/来源&纪本良】&【阅读：
今年8月上旬，涡阳县人大常委会在开展新型农村合作医疗（简称"新农合"）调研时了解到，个别医院过度的医疗行为和以药养医行为，加重了患者的经济负担。有农民（患者）反映，现在到医院看病，一些普通的病种诊断程序复杂了，科目增加了，用药品种和数量也增加了不少，医疗费用增幅多在50%以上。　　　　日前，国务院常务会议决定，在公共卫生与基层医疗卫生事业单位和其他事业单位实施绩效工资，以此调动事业单位工作人员积极性，促进社会事业发展，提高公益服务水平。试想，实施绩效工资，就需要把个人贡献率、工作价值等方面尽可能量化。那么，医生的绩效如何体现？是以医疗水平高超、救死扶伤的多少来体现，还是以给医院创造的效益多少来衡量？实际上，以后者考核医生的绩效方法在卫生系统早就普遍存在，已成为各级医疗机构的潜规则，这是导致医疗费用增加的主要因素。　　　　国家在农村推行新型合作医疗制度，旨在让广大农民（患者）满意、尽快解决"看病难、看病贵"问题。在公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资，是否会导致医疗机构的谋利冲动，加剧医疗机构的市场化和谋利倾向？这是广大群众和人大代表关注的热点。　　　　代表建议，在公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资的同时，要高度警惕新农合定点医院的谋利冲动，禁止过度的医疗行为和以药养医行为；政府要加大对公共医疗机构和新农合定点医院的投入，加强相关监督制度的建设，有效抑制医疗机构以医疗手段创造经济效益的冲动，从根本上解决广大农民看病难、看病贵的社会难题。
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技术支持：安徽龙讯信息科技有限公司脚趾骨折需要打钢板吗？第二根脚趾骨折医生说要打钢板 会不会太离谱啊，请问会不会是医院的谋利行为啊？_百度拇指医生
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?脚趾骨折需要打钢板吗？第二根脚趾骨折医生说要打钢板 会不会太离谱啊，请问会不会是医院的谋利行为啊？
医生说打钢板要5万多块，还不算其他。在说也只是脚趾骨折。打钢板给人的印象就是整条腿骨折，每次听到医生游说并带点夸大的话真有点不知该怎么做，所以真的很纠结请问有没有那么严重啊？
五万的确是比较贵的了，不知道你是在哪儿看的。如果没有错位的话其实打石膏也是可以的。建议你再换个医院看看
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脚趾骨骨折也是可以用钢板固定的呀。
换医院吧！5万多块做个脚趾钢板，坑爹！进口的都没那么贵！
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