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我这算是高血压吗？血压不稳定和血脂高有关
匿名用户|女|0岁|
我的血压是否高？？？？？
患者年龄:29患者性别:男病情描述:男，29岁，最近血压老是不稳定。有时候甚至到90-150连续测了几次，大部分是90-130-有时候80-120，也有90-140昨天晚上是90-150今天去医院测量时85-130医生说不是高血压，当前健康困惑或病情描述:查血，结果，甘油三酯3.29总胆固醇5.58高密度脂蛋白0.77低密度脂蛋白3.66心电图正常。心脏彩超正常，轻度脂肪肝。肝功能肾功能没事儿治疗情况及预期治疗效果:我这算是高血压吗？血压不稳定和血脂高有关系吗?
病情分析：
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指导意见：
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已帮助用户：35520
病情分析：
病情分析：你好，根据你的情况，你目前患有高脂血症，目前血压偏高，可以先通过生活干预治疗。长期高血脂可以诱发血管硬化，引起血压升高。指导意见：我建议你目前可以考虑服用一些降脂的药物如血脂康胶囊，生活中，清淡饮食，多吃蔬菜和水果，避免吃油腻辛辣刺激性食物如动物脂肪，内脏，海鲜等。禁烟酒。医生询问：
已帮助用户：35721
病情分析：
病情分析：你的情况是高脂血症，脂肪肝，代谢性的疾病，血压可能处于高水平的状态，要防止向高血压发展。指导意见：建议首先采取生活方式的干预治疗，如控制饮食摄入量，忌油腻，少放盐，不要吃脂肪含量高的食物如动物内脏，肥肉，油炸食品，肉汤鱼汤菜汤，海鲜等。戒烟酒。适当运动减肥减小腹围有利于血压血脂的控制。血脂高可以使用非诺贝特等治疗。定期复查。医生询问： 提问人的追问
19:46:48如果不吃药 用食疗和运动的方式降血脂可以吗？
已帮助用户：35435
病情分析：
病情分析：您好，只要血压低于140/90就是正常的。指导意见：一般血压是会有些波动，偶尔高问题不大。建议测血压时要安静休息10分钟以上再测的才准确。医生询问：
我这算是高血...文章您所在位置：
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老年高血压患者血脂异常与血压变异性的关系
作者：王 煜 邓 洁※ 王瑞萍 齐云萍 孟鸿琼 李轶炜&&&&作者单位：昆明市延安医院干部 650051
目的 本研究选择老年男性高血压患者为研究对象，探索血脂代谢异常对其血压变异性(blood pressure variability, BPV)的影响。方法 入选人群为110例老年男性，其中单纯高血压组(A组)50例、高血压合并脂代谢异常组(B组)60例，共两组。分别对其进行24小时动态血压监测。收集其BPV长时变异性指标，之后进行对比分析，了解血脂代谢异常对高血压患者BPV产生的影响。将高血压合并脂代谢异常组按总胆固醇TC<5.72mmol/L及TC≥5.72mmol/L，甘油三酯TG<1.7mmol/L及TG≥1.7mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇LDL<3.64mmol/L及LDL≥3.64mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇HDL<1.04mmol/L及HDL≥1.04mmol/L分组，用统计学方法分析TC、TG、LDL、HDL对这类患者血压变异性的影响。结果 ①与单纯高血压组相比，高血压合并脂代谢异常组BPV增大(P<0.05);②高TC组较非高TC组BPV增大(24hSBPSD、dSBPSD等,P<0.01或P<0.05);高TG组较非高TG组BPV升高(24hSBPSD、24hSBPCV等，P<0.01或P<0.05);低HDL较非低HDL组BPV升高(dSBPSD，P0.05)。结论 高血压合并脂代谢异常组较单纯高血压组BPV增大，提示脂代谢异常可能加重高血压患者植物神经功能紊乱，而高TC、高TG、低HDL可能是其原因。
【关键词】& 高血压 血脂 血压变异性
　The relationship of blood lipoprotein metabolism and blood pressure variability in elderly hypertensive patients(WANG Yu, DENG Jie, WANG RUI Ping, et al. Yanan Hospital of Kunming, Yunnan 650051,China.)
　　【Abstract】 Objective Focused on aged male hypertension patients, this research is exploring the effects of impaired blood lipoprotein metabolism on patients& blood pressure variability. Methods 110 male subjects are selected and divided into two groups. The experimental groups include: essential hypertension patients (group A, 50 people), and hypertension patients with impaired blood lipoprotein metabolism (group B, 60 people). All subjects are tested respectively on 24h blood pressure. The data of BPV long time variability are collected and analyzed comparatively to gain an insight into the effects of the impaired blood lipoprotein metabolism on patients& BPV. In the group of hypertension with impaired blood lipoprotein metabolism patients are divided into non-high TC subgroup and high TC subgroup according to the index (TC<5.72mmol/L and TC&5.72mmol/L), non-high TG subgroup and high TG subgroup according to the index (TG<1.7mmol/L and TG&1.7mmol/L), non-high LDL subgroup and high LDL subgroup according to the index (LDL<3.64mmol/L and LDL&3.64mmol/L),non-low HDL subgroup and low HDL subgroup according to the index (HDL& 1.04mmol/L and HDL<1.04mmol/L). The differences of BPV between these two subgroups are analyzed. Results ①Compared with the group of essential hypertension patients, BPV in the group of hypertension patients with impaired blood lipoprotein metabolism has increased (P<0.05); ②The high TC group has an increase in BPV compared with the non-high TC group(such as 24hSBPSD、dSBPSD, P<0.01 or P<0.05). The high TG group has an increase in BPV compared with the non-high TG group(such as 24hSBPSD、24hSBPCV， P<0.01 or P<0.05). The low HDL group has an increase in BPV compared with the non-low HDL group(such as dSBPSD P0.05). Conclusion Compared with the group of essential hypertension patients, the hypertension patients with impaired blood lipoprotein metabolism has an obvious increase in BPV, which indicate that the impaired blood lipoprotein metabolism may lead to the more serious disorder of automatic nervous system, and the high TC level, the high TG level，the low HDL, may be the causes.
　　【Key words】 hypertension, blood lipoprotein metabolism, BPV
　　※为通讯作者 目前研究认为，高血压患者的心脏自主神经功能有不同程度的损坏，这也提示其交感神经及迷走神经对血管调节处于失平衡状态，而这种失衡状态将导致心室颤动阈值降低，室性心律失常发生率增加，易发生室速、室颤和猝死[1]。血压变异性(blood pressure variability,BPV)是近年来比较受关注的一项无创性监测指标，也是用于评价自主神经系统兴奋性的非侵入性指标，常用于评价心脏自主神经的活动性、均衡性及其相关的病理状态。临床上高血压病和脂质代谢紊乱常伴随出现，本研究旨在进一步探讨原发性高血压患者BPV与血脂的关系。
　　1.材料和方法
　　1.1 材料 我院门诊健康体检者及住院患者，均为老年男性，年龄(64～87)岁，平均年龄(74.12&5.77)岁。所选人群研究前三天未使用过降压药物及影响心率的药物，并排除三月内有心肌梗死、不稳定性心绞痛和心脏手术史、排除肾脏疾患、血液系统疾病、肿瘤、甲状腺功能亢进、近期感染、心率<50次/分等情况。
　　1.1.1 单纯高血压组：为A组，年龄(61～87)岁，平均年龄(75.50&6.77)岁，共50例。
　　1.1.2 高血压合并脂代谢异常组：为B组，年龄(61～87)岁，平均年龄(75.50&6.77)岁，共60例。
　　1.1.3 总胆固醇(TC)&5.72mmol/L及<5.72mmol/L组,为高血压合并脂代谢异常组中研究对象，其中前组25例，后组35例。
　　1.1.4 甘油三酯(TG)&1.7mmol/L及<1.7mmol/L, 为高血压合并脂代谢异常组中研究对象，其中前组26例，后组34例。
　　1.1.5 高密度脂蛋白胆固醇(HDL)>1.04m mol/L及&1.04m mol/L，为高血压合并脂代谢异常组中研究对象，其中前组30例，后组30例。
　　1.1.6 低密度脂蛋白胆固醇(LDL)&3.64mmol/L及<3.64mmol/L组，为高血压合并脂代谢异常组中研究对象，其中前组30例，后组30例。
　　1.2 诊断标准 高血压病诊断均符合1999年世界卫生组织和国际高血压联盟(WHO/ISH)建议的18岁以上成人血压水平分类及诊断标准，均为原发性高血压;糖尿病诊断符合1999年WHO的诊断标准;脂代谢异常诊断符合1997年中国血脂防治建议中制定提出的血脂异常及控制标准。
　　1.3 检测方法
　　1.3.1 受试者于清晨空腹采静脉血，分别检测血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、空腹血糖(GLU)。之后口服75g葡萄糖，测餐后2小时血糖(GLU-2h)。
　　1.3.2 动态血压(ABP)及血压变异分析(BPV)：采用英国SunTech公司ABPM-04无创便携式动态血压监测仪，袖带缚于左上臂，间断自动充气倂以振荡法进行24小时动态血压监测，日间(6:00～22:00)及夜间(22：00～次日6：00)分别间隔30分钟、1小时测量血压。采用人机对话方式，剔除血压干扰后，获得24小时平均收缩压(24hmSBP)、24小时平均舒张压(24hmDBP)、24小时平均脉压差(24hmPP)、日间平均收缩压(dmSBP)、日间平均舒张压(dmDBP)、日间平均脉压差(dmPP)、夜间平均收缩压(nmSBP)、夜间平均舒张压(nmDBP)、夜间平均脉压差(nmPP)。同时根据以上各时段的血压标准差(SD)及变异系数(CV)作为该时段的长时变异性指标(其中CV=各时段的血压标准差(SD)/各时段的平均血压&100%)，包括24小时收缩压标准差(24hSBPSD)及变异系数(24hSBPCV)、24小时舒张压标准差(24hDBPSD)及变异系数(24hDBPCV)、日间收缩压标准差(dSBPSD)及变异系数(dSBPCV)、日间舒张压标准差(dDBPSD)及变异系数(dDBPCV)、夜间收缩压标准差(nSBPSD)及变异系数(nSBPCV)、夜间舒张压标准差(nDBPSD)及变异系数(nDBPCV)。
　　1.4 统计方法 应用SPSS12.0统计分析软件对结果进行处理，计量资料用均数&标准差(x&s)表示。组间各指标比较均以t检验分析，以P<0.05为差异有显著性。
　　2.结果
　　2.1 两组间BPV指标比较 B组24hSBPSD、24hSBPCV、dSBPSD、dSBPCV、dDBPSD、dDBPCV各指标较A组显著升高，差异有显著性(P<0.05，见表1)。表1 各组间BPV指标比较注：与单纯高血压组对比▲P<0.05。
　　2.2 高TC组24hmSBP、24hmPP、dmSBP、dmPP、 nmSBP、nmPP指标较非高TC组显著升高，差异具有显著性(P<0.01或P<0.05);高TG组24hmSBP、24hmPP、 dmSBP、dmPP、nmSBP、nmPP指标较非高TG组显著升高，差异具有显著性(P<0.01或P<0.05);低HDL组24hmSBP、dmSBP指标较非低HDL组显著升高，差异具有显著性(P<0.01或P0.05),见表2。表2 各血脂指标分组后BP比较注：与TC<5.72mmol/L组对比△P<0.05, △△P<0.01;与TG<2.26mmol/L组对比▲P<0.05, ▲▲P<0.01;与HDL&1.04mmol/L组对比★P<0.05,★★P<0.01。
　　2.3 高TC组24hSBPSD、dSBPSD、dSBPCV、dDBPSD指标较非高TC组显著升高，差异具有显著性(P<0.01或P<0.05);高TG组24hSBPSD、24hSBPCV、dSBPSD、dSBPCV、nDBPSD指标较非高TG组显著升高，差异具有显著性(P<0.01或P<0.05);低HDL组dSBPSD指标较非低HDL组显著升高，差异具有显著性(P0.05)，见表3。表3 各血脂指标分组后BPV比较注：与TC<5.72mmol/L组对比△P<0.05, △△P<0.01; 与TG<2.26mmol/L组对比▲P<0.05, ▲▲P<0.01.;与HDL<1.04mmol/L组对比★P<0.05,★★P<0.01。
　　3.讨论
　　血压变异性是表示一定时间内血压波动的程度。[2]。近年来随着动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring，ABPM)在临床的广泛应用，人们对血压变异性的认识和研究不断深入。目前，越来越多的研究表明，血压变异分析可用于评价心脏自主神经的活动性、均衡性及其相关的病理状态。越来越多的研究表明，在高血压患者中进行24小时血压变异性分析就具有具有重要的临床意义[2]：在这些患者中，24小时血压标准差独立于24 小时平均血压值和靶器官损害相关[3];24小时血压标准差和以后几十年靶器官损害的进展相关[4];24小时血压变异性较大的个体有较高的心血管系统患病率[5]。这也就是说高血压患者BPV增大常提示其心脏自主神经功能有不同程度的损坏，也提示其交感神经及迷走神经对血管调节处于失平衡状态，而这种失平衡状态可能预示着患者不良的预后。
　　本研究中，我们首先将研究对象分为单纯高血压组及高血压合并脂代谢异常组，对比两组BPV指标，结果表明高血压合并脂代谢异常组较单纯高血压组24hSBPSD、24hSBPCV、dSBPSD等BPV指标增高，差异有显著性(P<0.05)。这提示脂代谢紊乱可能加重高血压患者植物神经功能紊乱。首先，过多的血脂在血管壁沉积，导致动脉粥样硬化[6]，从而导致动脉内膜损伤、内皮功能障碍，促使动脉粥样斑块形成，最终破坏血管压力顺应性，使得植物神经功能失平衡，可表现为BPV的增大，从而增加心血管事件的发生率;其次，自主神经参与了脂质的代谢的调节，迷走神经兴奋可促进胰岛素的释放，促进脂肪合成并抑制其分解;而当迷走神经兴奋性减低时，此作用就减弱[7]，也就是说，可以这样认为脂代谢紊乱可反映出自主神经功能的紊乱。另外，越来越多的研究证实，当高血压患者常常合并脂代谢紊乱时，这类患者往往同时存在胰岛素抵抗及代偿性高胰岛素血症，而这也是导致这些患者植物神经紊乱的原因之一，主要表现在以下几点：①胰岛素抵抗常表现为人体组织对胰岛素的正常反应失调，并使血管舒张功能受损、交感神经活性增加[8]，从而导致植物神经功能失衡;②胰岛素抵抗引起代偿性高胰岛素血症，从而导致钠水储留、交感神经兴奋、血管平滑肌细胞增殖，周围血管阻力增高[9]，加重高血压压力感受器受损;③高胰岛素血症由于脂肪细胞膜上受体不敏感，游离脂肪酸生成增多，进入肝脏后转为TC增多，在胰岛素抵抗状态下，脂蛋白酶对胰岛素刺激的反应减弱，HDL产生减少，而LDL增多，过多的血脂在血管壁沉积，导致动脉粥样硬化[6];④加之高胰岛素血症本身也对血管壁的脂质代谢产生直接影响[10]，进而破坏血管压力顺应性，使得植物神经功能失平衡。
　　本研究中我们将高血压合并脂代谢异常组中按TC<5.72mmol/L及TC&5.72mmol/L，TG<1.7mmol/L及TG&1.7mmol/L， LDL<3.64mmol/L及 LDL&3.64mmol/L， HDL<1.04mmol/L及HDL& 1.04mmol/L分组，首先用统计方法对比各组间血糖等影响因素显示其差异无显著性。随后两两对比后我们发现高TC组较非高TC组BPV增大(24hSBPSD、dSBPSD等, P<0.01或P<0.05);高TG组较非高TG组BPV升高(24hSBPSD、24hSBPCV等，P<0.01或P<0.05);低HDL较非低HDL组BPV升高(dSBPSD，P0.05)。这一结果提示脂代谢异常可能加重高血压患者植物神经功能紊乱，而高TC、高TG、低HDL可能是其原因。但是，需要指出的是在研究中，我们虽没有看到LDL对BPV影响的趋势，但是这并不能充分说明它们之间没有联系，这也许与样本含量较少有关。这也有待进一步的研究证实。
　　通过本研究我们可以看出脂代谢异常可能致使高血压患者BPV的升高，也提示这类患者处于植物神经功能紊乱状态。因此，对于这类患者，除强调血压达标外，还需尽早干预他们的脂代谢异常，从而改善心血管系统植物神经功能，特别是降低交感神经活性，降低BPV，从而降低心血管事件的发生率。
【参考文献】
& 　1 Piccirlto G.Power.Spectral analysis of HR in elderly hypertensive Subjects with and without silent coronary disease [J].Angiology，.
　　2 周春绵，王陆建.血压变异性的机制和临床意义[J].临床荟萃，)：657-658.
　　3 Mancia G，Parati G，Henning M,et al.Relation between blood pressure variability and carotid artery damage in hypertension baseline data from the European Lacidipine Study on Atherosclerosis(ELSA) [J].Hypertens,):.
　　4 Sander D,Kukla C,Klingelhofer J,et al.Relationship between circadian blood pressure patterns and progression of early carotid atherosclerosis:a 3-year follow-up study [J].Circulation,):.
　　5 Kikuya M, Hozawa A,Ohokubo T,et al.Prognostic significance of blood pressure and heart rate variabilities:the ohasama study[J].Hypertension,):901-906.
　　6 Brever H.Hypertriglyceridemia: a review of clinical relevance and treatment options focus on cerivastatin[J].Curr Med Res Opin,-73.
　　7 杨秋萍，张溪，李力，等.成人血脂变化与心率变异相关性分析[J].昆明医学院学报，2005, (4)： 64-68.
　　8 Vinik AI,Maser RE,Mitehell BD,et al.Diabetic autonomic neuropathy [J].Diabetes Care,3-1579.
　　9 张玉传，李宗清，谢庆环.代谢综合征与心血管病的关系及治疗研究[J].滨州医学院学报，):434-436.
　　10 尹巧香，赵玉生.代谢综合征与心血管疾病[J].中华老年心脑血管杂志，)：421-422.
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病情分析：少吃高热量,高脂肪的饮食;要坚持锻炼;不要多喝酒.酒精能激活脂肪酶,释放脂肪酸到血液中,使脂肪酶氧化不足,促使合成甘油三脂,酒精还能抑制血液中的低密度脂蛋白的消除.要避免长期大量饮酒.
本回答来自： 求医网& | &
& | & 15:14
病情分析：你好，根据你描述的情况，需要降脂药物控制，平时生活中也要注意低脂饮食。建议你口服中成药血脂康胶囊，降低血脂水平。平时注意低脂低盐低糖饮食，多吃水果蔬菜，适当运动为好的
本回答来自： 求医网
& | & 15:14
病情分析：你好，有高血脂病情应该是与遗传因素或饮食结构等方面的问题有关系，可以应用降脂药物治疗，注意常吃水果蔬菜，避免油腻食物
本回答来自： 甘屯乡社区医院
& | & 15:14
病情分析：高血压病和高血脂密切相关，高血脂易引起动脉硬化而导致高血压，平时需要注意饮食保养，坚持低盐低脂清淡饮食，注意坚持降压药物治疗
本回答来自： 聊城市东昌医院
& | & 15:14
病情分析：可能是高血压引起的，需要降压药物、扩管、降血脂、抗凝、利尿等药物治疗。平时需要清淡饮食、低钠饮食。禁吃辛辣酒、油腻等刺激性食物。不要吃动物内脏
本回答来自： 浠水县三店医院
& | & 15:14
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高血压和高血脂有着明显的不同，高血压指的是患者的血压超过正常值，具体的来讲，就是收缩压大于等于140毫米汞柱，或者舒张压大于等于90毫米汞柱。就算是高血压了。高血脂是通过抽血化验血脂才能知道的，比如胆固醇，以及甘油三酯的水平高于正常值就算做高血脂...
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