肺癌靶向药物“加速”走向临床 治疗手段增多
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来源：作者：责任编辑：陈百惠
　　“肺癌是可以预防的，也是可以控制的。” 在近日由中国癌症基金会和财团法人台湾癌症基金会主办的“首届海峡两岸控烟与肺癌防治研讨会”上，前卫生部部长、中华医学会会长、中国科学院院士陈竺表示。
　　据中国大陆第三次居民死亡原因调查结果显示，在过去30年间，肺癌死亡率上升了465%，取代肝癌成为中国致死率最高的恶性肿瘤，排在因癌症死亡的病例数据的首位。
　　“有研究指出，肺癌患者如果能在早期接受治疗，可以有效提高5年到10年生存率。因此，在加强控烟、治理大气污染、提升健康教育等一级预防措施的同时，摸索出一套适用于中国经济、有效的肺癌筛查方法是目前开展肺癌早诊早治的有益尝试。”陈竺说。
　　记者在采访中了解到，对于肺癌的治疗，传统的化疗虽能改善近期疗效，但对生存的改善有限，预后较差。而基于分子靶点的个体化分子靶向治疗，则成为非小细胞肺癌（NSCLC）研究中的热点，并不断取得进展。
　　新靶点涌现 治疗手段增多
　　纵观近十几年肺癌靶向治疗药物，可谓是频繁“出彩”。比如，“易瑞沙”（吉非替尼）、“特罗凯”（厄洛替尼）、国产“凯美纳”（埃克替尼）等新药的问世，不仅标志着NSCLC的治疗步入了新时代，也给人们带来无数惊喜。
　　表皮生长因子受体（EGFR）的基因，是一种十分重要的肺癌基因。而吉非替尼和厄洛替尼恰恰属于表皮生长因子受体—酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI），能够阻断控制着癌细胞的分裂和迁移的EGFR。
　　然而，吉非替尼和厄洛替尼只能选择性地作用于EGFR基因突变型的肺癌细胞，但对 EGFR基因不突变的却没有作用。其中，突变型EGFR 最常见于腺癌，大约占肺癌的40%。
　　“EGFR-TKI的疗效依赖于患者的肿瘤细胞是否具有EGFR基因19或21外显子突变，而且这类患者只占中国非小细胞肺癌患者的30%~40%，具有这些基因突变的患者采用EGFR-TKI的有效率可达80%，但不具有这类突变的患者疗效甚微。”上海交通大学附属胸科医院副院长、肺内科主任韩宝惠表示，“因此，人们致力于采用现代分子生物学技术探索新的基因突变位点、针对性的靶向治疗药物和疗效预测指标。”
　　而后，研究人员在腺癌细胞中发现了第二种肺癌驱动基因ALK，随后，针对ALK研发ALK激酶抑制剂“赛可瑞”（克唑替尼）用于存在上述基因重排的NSCLC 患者的治疗。III期临床试验的数据表明，克唑替尼可延长携带ALK 基因突变的患者的生存期。
　　为了进一步规范和提高我国非小细胞肺癌患者的诊治水平。在中国工程院院士孙燕的支持下，中国医学科学院肿瘤医院副院长、肿瘤内科主任石远凯教授召集国内肺癌领域知名临床、病理专家，结合自身基因靶点检测结合靶向药物临床试验的实践经验，已于今年制定出“中国EGFR突变和ALK融合基因阳性非小细胞肺癌的诊断和治疗指南（2013版）”。
　　现在，肺癌的新靶点不断被发现，如her2等。新的靶向药物也在开发中，如三代的EGFR-Tkis、二代ALK抑制剂、Mek抑制剂、HSP-90抑制剂等。先找到靶点后再研发药物，靶向药物走向临床的速度超乎想象。
　　“驱动基因不断被挖掘，治疗手段越来越多，我们对肺癌的治疗越来越有信心。”解放军总医院肿瘤内一科主任胡毅教授表示，“每年的美国临床肿瘤学会（ASCO）和欧洲临床肿瘤协会（ESMO）年会，我们都能看到新的靶向药物所作临床研究带来的惊喜。”
　　个体化治疗 肺癌可能成为慢性病
　　“从肺癌内科治疗来看，化疗药物已进入第四代，疗效越来越高，不良反应越来越少。”中华胸心血管外科学会肺癌学组组长、首都医科大学宣武医院胸外科主任支修益教授介绍道，“然而，化疗药物还是有细胞毒性的，仍不被患者接受。因此，靶向药物的出现带来了新的希望。”
　　据介绍，靶向药物可针对特定靶点发挥作用，最大限度杀伤肿瘤组织，保护健康的肺组织，使“肺癌成为慢性病的口号”成为现实。
　　通常慢性病的生存期以年为计算单位，而肺癌患者以前则是以月、周来计算。“靶向治疗出现后，有些患者七八年都还活得挺好。”支修益倡导，“只要发现患者肺癌属于基因突变的，就应该将靶向药物作为一线治疗药物，这比在化疗失败以后再用靶向药物会让患者活得更长。”
　　而且，晚期肺癌变成慢性病也可能成为现实。上海市肺部肿瘤临床医学中心主任陆舜教授表示，随着靶向药物疗效的证实，新靶点的不断发现、新药物的不断研发、优化治疗方案的出现，晚期非小细胞癌（NSCICP)患者的生存期得到了显著延长。
　　据美国数据显示，靶点治疗的出现，转移性晚期肺癌生存率的中位生存期由以往7.4~8.1个月上升为3.5年。约70%的亚裔肺腺癌人群，可通过个体化治疗延长无进展生存期与总生存期。
　　陆舜举例，比如EGFR阳性的晚期非小细胞癌患者，使用“一代抑制剂＋三代抑制剂靶向药物＋含铂化疗＋单药化疗”的方案，总体无进展生存期可达到27~31个月，ALK融合的患者约为26~29个月。
　　“可以说，肺癌处于慢性疾病的边缘，未来达到5年生存期成为慢晚期肺癌并不是梦。”陆舜介绍道。
　　“而且，靶向治疗使得晚期肺癌的治疗有了真正的改变。”陆舜介绍，“过去是化疗再化疗，现在是先检测，后治疗，是基于分子检测后的治疗，基于靶向治疗的个体化治疗。”
　　但需要注意的是，“在实施靶向治疗前，一定要检测基因突变。有些人不检测基因突变就使用靶向药物是不对的。患者进行基因检测才能决定是否属于获益人群，如果没有基因突变，靶向治疗就不会有什么效果。”支修益表示。
　　二线治疗也能带来飞跃
　　但终究，靶向治疗仅可惠及少数肺癌患者，而寻找新的治疗靶点仍将成为肺癌防治工作的重点。“即使靶点较为单一，治疗也可能很棘手。”支修益说，以原癌基因KRAS为例，它编码的蛋白涉及细胞增殖。KRAS 突变大约可见于四分之一的腺癌中，但相关的靶向治疗到目前为止都归于失败。对于非腺癌肺癌患者而言，可供选择的靶向治疗非常有限。
　　“目前，化疗仍为治疗肺癌的一线治疗手段，在未来十年甚至二十年发展进程中，我相信化疗依然占据非常重要的地位。”胡毅表示，“化疗和靶向药物的联合治疗才能给患者带来最大的生存收益。”
　　而且，任何药都可能会产生耐药，靶向药物也不例外。支修益认为不必担心。他说：“在医药领域随着科技的进步，化疗已经发展到第四代，靶向药物也有了第二代、第三代。靶向药物耐药以后仍然有新的靶向治疗药物可以使用，一线药物耐药后可以用二线的靶向药物。”
　　支修益认为，靶向治疗颠覆了肺癌整个治疗理念，让更多的患者从濒临绝境中得以重生，也让医生们开始重新认识肺癌，改变了传统认识肺癌、研究肺癌的思路。（牟一）[责任编辑:陈百惠]
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■打破砂锅
每年11月是肺癌宣传月。当前，肺癌已成为全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。靶向药物在给一些晚期患者带来生机的同时，滥用现象也比较突出。请关注——靶向药物是治肺癌的“神药”吗？
肺癌已成为我国首位恶性肿瘤死亡原因。近半个世纪以来，大约每15年，我国肺癌患者人数就会增加近一倍。如何通过科学诊疗，提高肺癌病人的治愈率和生存期，已经成为人们最关心的话题。
“三个20”要注意
“作为全球头号癌症杀手，近年来肺癌的发病率在全球范围内仍呈持续上升的趋势，而这一趋势在尤其明显。”在接受记者采访时，中国抗癌协会肺癌专业委员会主任委员、天津市肿瘤医院副院长王长利教授表示，虽然肺癌的病因至今尚不完全明确，但大量资料表明，长期大量吸烟与肺癌的发生有非常密切的关系。
已有研究证明：长期大量吸烟者患肺癌的概率是不吸烟者的10—20倍，吸烟者或被动吸入“二手烟”的人群，罹患肺癌的风险较其他人群也会上升20%—30%。
“吸烟年龄越早、吸烟年数越长、吸烟量越大，患肺癌的危险性也就越大。”王长利透露，特别是“三个20”人群，即吸烟20年以上、20岁以下就开始吸烟、每天吸烟20支以上的人群，都是肺癌的高危人群。除了需要尽早戒烟外，还应定期给肺部做肿瘤筛查，建议每年做一次低剂量螺旋CT。
有些人认为“我每年都体检做胸片，没必要再做CT”。对此，王长利解释说，X线胸片通常只能检出1厘米以上的肿瘤，对于早期肿瘤容易漏诊。而低剂量螺旋CT是通过高速、连续的数据采集，发现位于解剖学死角或胸片检查中因组织结构重叠等原因造成的病灶遗漏，可明显提高肺内小结节病变的检出能力。“低剂量螺旋CT对直径小于1厘米的肺癌，检出率可达到80%以上。”
外科手术仍是首选
如今，随着医学发展，治疗手段进步，肺癌患者的生存率已有所提高。
数据显示，肺癌术后的5年生存率，已由10年前的35%提高到50%以上。“特别是早期肺癌患者，5年以上生存率可达70%—80%甚至更高，中晚期生存率也可达30%左右。”王长利强调，需要注意的是，首次诊断的准确性，首次治疗的规范、精准等因素，都将对患者生存期及生存质量产生显著影响。“临床中，一些患者和家属在发现患病时，常常有病乱投医，盲目选择治疗方案，殊不知，此举极可能导致诊疗不规范情况发生。”王长利很无奈。
值得注意的是，不同时期的肺癌，治疗方法也是不同的。“对于肺癌的治疗，手术、放疗和化疗是最常用的三种治疗手段，临床中主张采取以手术为主的多学科、规范化综合诊治。”王长利强调，尤其是针对早期肺癌，外科手术依然是其治疗的首选。而于晚期非小细胞肺癌中有基因突变的患者，目前主张将靶向治疗作为优选方法。
王长利表示，随着微创治疗手段的不断创新，如今的肺癌外科手术相比传统的开胸手术，已有了明显进步。传统手术需要在胸壁上切开15厘米—20厘米的切口，让胸腔完全暴露才能充分切除肿瘤。现在采取的胸腔镜微创手术技术，仅需开三个约3厘米—4厘米的小孔，就可完成肿瘤切除及淋巴结清扫。不仅创伤小、疼痛轻、并发症少，还能最大程度减轻手术对肋间神经的影响。“因此，在满足手术条件的前提下，即便是七八十岁的高龄早期肺癌患者，也可以安全地施行手术，患者不必过分恐惧。”
靶向药物并非人人有效
肺癌之所以难治，主要是因为发现得晚。
“临床上，70%的患者发现时就已经是中晚期，失去了手术治疗的最佳时机。”王长利透露，过去，这些患者的生存期一般超不过1年，如今通过靶向治疗、个体化治疗等手段，生存期已提升至3年—5年。但也正是因为这样，靶向药物的效果被夸大、误传，临床中也不乏靶向药物滥用现象。
调查发现，造成这种局面的原因主要有两个：一是很多人将靶向药物视为救命“神药”，加之惧怕手术或害怕化疗的副反应，就不遵从医嘱，盲目从各种非正规渠道购药自行使用。二是有些不具备资质的医疗机构，因知识水平有限或受到经济利益驱使，给大量不适合靶向药物的患者使用。
“其实，靶向药物并不适用于所有患者。研究表明，靶向药物只适用于晚期肺癌患者，一期二期的早期患者禁止使用。”王长利解释说，这是因为靶向药物使用一年后，可能发生耐药性，一旦出现复发，患者就会面临无药可用、无法可医的窘境。而且，早期患者完全可以通过手术或的痊愈，滥用靶向药物，反而会降低生存期。
另外，即使是晚期肺癌患者，也并非都能使用靶向药物进行治疗。由于靶向药物是“对准了肺癌细胞才发起攻击”，所以必须找到合适的靶点，才能发挥疗效。目前，该疗法主要应用于晚期非小细胞肺癌患者，而且只有经过基因检测发生基因突变的患者使用才有效，效果也是因人而异、因靶而异。“是否能进行靶向药物治疗，应由医生根据患者具体情况商讨后决定。有条件的话，应由外科、内科、放疗、生物治疗、病理学、影像学等科室的医生对患者共同进行多学科探讨，选择最适合患者的治疗方式。”王长利如是说。
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奇迹发生了，在撤掉呼吸机30分钟后，Bella开始啼哭。
　　编者：近十年，癌症的治疗正在发生具有划时代意义的变化，我们有幸成为这个时代的医生，在有生之年希望见证癌症被彻底攻克。我们也希望国内药企能够尽快赶上国际药企的水平，让中国癌症患者能够尽早用上自己研发的新药，而不是像现在一样必须去美国购买最新药物。
　　全世界每年新增肺癌病例120万例，每30秒就有一人死于肺癌。肺癌是目前全球第一癌症杀手，而且预后较差，患者确诊后的平均存活时间仅为10个月。尽管在治疗其他癌症方面医学界取得了巨大的进展，但是肺癌的死亡率至今仍旧居高不下。因此，在过去的几十年里，学术研究人员和制药企业对肺癌，尤其是在许多有害的基因突变导致的肺癌发病方面，进行了更加深入的研究。
　　在肺癌患者中，80%为非小细胞肺癌(NSCLC)，常见的有腺癌、鳞癌和大细胞癌。研究发现，肺癌患者除了在组织学水平上有差异外，还与基因突变有关。这就意味着临床诊断肺癌时，不仅需要参考疾病的典型症状，还要考虑到患者的基因突变类型。多种基因突变引起了不同的肺癌亚型发生，其中，具有高度致癌性的吸烟是罪魁祸首，吸烟可导致多种不同肺脏细胞正常功能的改变，从而引起严重的突变。英国桑格研究院的研究者发现，人每吸15支香烟，将会导致一个新的基因突变。
　　化疗是快速杀死肺癌细胞的最好工具，但不幸的是，几乎所有的化疗药物都会损害健康的细胞，而且化疗药物毒性较大，许多类型的肺癌对化疗药物反应都很有限，因此，开发更为先进的针对药理学的治疗药物尤为必要。
　　易瑞沙(Iressa，吉非替尼)主要用于表皮生长因子受体（EGFR）检测阳性的NSCLC患者，是目前最先进的肺癌治疗药物之一，不过其疗效难如预期。易瑞沙于2002年上市，由于上市后的研究发现其在延长肺癌患者生存时间方面并不优于安慰剂，不得不在部分市场撤市。不过研究显示，亚洲族群、女性、非吸烟的NSCLC患者却对易瑞沙治疗有反应。另一种类似的药物是特罗凯（Tarceva，厄洛替尼）。特罗凯也是靶向作用于EGFR，联合化疗可以使患者的无进展生存期延长3.3个月。
　　不过对于大多数NSCLC患者来说，最大的难题就是他们没有EFGR突变，而是其他的突变类型。许多制药和生物技术公司都在寻找其他与癌症有关的重要基因序列(即“癌基因”)的靶点。
　　人间变性淋巴瘤激酶(ALK)基因的药物为克唑替尼,在克唑替尼的晚期研究中，82名患者中有90%的患者在平均用药2个月后肿瘤缩小。不过NSCLC患者中只有1%~6%属于ALK突变型。
　　另一个重要的基因靶点为KRAS。不仅EGFR突变的药物对其无效，就连化疗对它的效果也是不尽人意。多年来KRAS抑制剂都未能成功研制，所以一直个空白。目前针对KRAS突变仅有一个在研药物安卓健（Antroquinonol），现已完成美国FDA审批的I期临床试验，显示了其良好的安全性及初步的有效性。其II期临床试验已于11月正式启动，该临床会更明确地进行分组试验。另外安卓健针对KRAS突变的非小细胞肺癌开展了免费EAP临床，目前在广东及北京两地。
　　是国内知名癌症诊疗咨询网站，是第一家致力于推广癌症规范化治疗和个性化治疗的机构，和第一家开展癌症会诊和医学第二意见服务的专业机构。公司成立起，就以“聚焦癌症领域+顶尖专家智库”为两大核心价值，通过国内外专家会诊平台，为癌症患者提供全球顶尖专家会诊服务，提供最新治疗技术（癌症基因检测报告）、药物和临床试验服务，协助医生和患者共同提高癌症五年生存率和治愈率。目前公司已经与国内60余家医院及国外10余家著名肿瘤医院建立会诊、转诊合作关系，覆盖全球顶尖癌症诊疗机构。癌症患者要获得美国顶尖癌症治疗中心的国际会诊报告，请致电：400-666-7998或登录网站
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病情描述及疑问：肺腺癌遗传吗？靶向治疗最好的药物是什么？价格多少钱？能活多少时间？百度肺癌靶向药物治疗需要多少钱？？肺癌的靶向治疗费用是多少？？
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建议：您好，患者可以采用中医保守治疗，服用抗癌的中成药口服液，是从多种中药中提取出来的有效成分，用药物取代癌细胞生长所特需的营养物质，来饿死癌细胞，同时可以诱导人体分泌肿瘤坏死因子，使癌细胞自行凋亡，中医治疗肿瘤的优势在于对癌细胞具有高选择性细胞毒性作用，而对正常细胞无损害，可以提高患者免疫力，缓解临床症状，延长生命，有效控制肿瘤的复发和转移。
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建议：肺癌不是直接的遗传性疾病，但是却有少数肺癌得发病有家族聚集的倾向，家族中有人患肺癌，一般来讲他的子女患肺癌的几率要比其他人多几倍。通过大量的临床实践发现，一个人是否会得肺癌以及患肺癌的几率，与遗传的因素有很大的关系。家庭中有癌症患者的人平时在生活中药远离放射源。
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建议：建议：你好，肺癌的预后取决于早发现，早诊断，早治疗，若已经发展到晚期才发现，情况非常的不乐观，若早期发现，医学上均以5年存活率来估算生存时间，确诊后86%的患者在五年内死亡。所以晚期肺癌的生存时间是不会超过五年的，且肺癌容易发生转移，转移到其他部位或者组织，器官，要做手术切除，也是极其的痛苦。
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建议：这个要根据患者病情，及治疗方法等确定不能一概而论，建议患者采用生物治疗，生物治疗能够有效治疗疾病，提高生活质量。
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建议：由于每个人的身体素质不一样，并且肺癌的类型比较复杂繁多。因此，肺癌的费用要根据众多因素来考虑。具体的病情程度也是影响费用的一个重要因素。
有关的更多问题，
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疾病百科（别名：支气管癌,支气管肺癌）（别名：支气管癌,支气管肺癌）　　肺癌生于支气管粘膜上皮，亦称支气管癌。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率明显增高，在男性癌瘤病人中，肺癌已居首位，在女性发病率也迅速增高，...　　肺癌生于支气管粘膜上皮，亦称支气管癌。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率明显增高，在男性癌瘤病人中，肺癌已居首位，在女性发病率也迅速增高，占女性常见恶性肿瘤的第2位或第3位。肺癌的病因至今尚不完全明确，大量资料表明，长期大量吸纸烟是肺癌的一个重要致病因素。多年吸纸烟每日40支以上者，肺鳞癌和未分化癌的发病率比不吸烟者高4～10倍。城市居民肺癌的发病率比农村高，这可能与大气污染和烟尘中含有致癌物质有关。因此应该提倡不吸烟，并加强城市环境卫生工作。就诊科室：呼吸内科 肿瘤科典型症状： 多发人群：４０岁以上男性检查方法： 发病部位：肺常用药品： 疾病自测：
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为保障患者权益，我们仅接受有资质的医学专业人士的回答，请您先认证为医生关于癌症治疗的靶向药是否真如报道的有效？
亲人最近在南京军区总院接受癌症治疗，因为病灶转移，被医生推荐使用了靶向药物治疗，据医生所称该药有一定特殊疗效。本人不知此药的效果真假，特来询问。
还有该种药物国产药跟进口药有区别吗？！目前状况：肺癌脑部转移，病灶＜1CM，在使用浙江贝达的凯美钠靶向药令有知友说靶向药使用需做基因检测，但主治医生对我们所说是只用做过化疗就可使用，是否有此说？！求证。后续，亲人现已用药进去第三年，总体很稳定！
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关于癌症治疗的靶向药是否真如报道的有效，不请自答了。　　靶向治疗和化学治疗有异曲同工之处，但是也有所区别。为什么这么说，显然，无论是靶向治疗还是化疗都是采用的药物作用于癌症患者。区别有三点，一是作用对象，二是作用方向，三就是副作用的问题。　　先来说说作用对象，化疗的作用对象是几乎所有的细胞，通俗的说就是“六亲不认”。化疗的药物进入体内以后也不管你是正常细胞还是癌细胞都会杀伤杀死，也就是杀灭癌细胞的同时，自己也损失掉不少，就有点像是“七伤拳”;而靶向治疗是先找到你的癌细胞，主要是杀他，但是周围无辜的正常细胞也会多少被损伤一些。　　然后就是作用的方向，化学治疗在杀癌细胞的时候就是从外至内，侵蚀它，而靶向治疗是直捣黄龙，有点大爆炸的感觉。最后是说副作用，总的来讲靶向治疗的副作用还是小于化疗的副作用，但是多少还是具有一定副作用的，因此二者在治疗的时候一定要特别注意对自身免疫细胞的一种保护，提高自身免疫能力去进行癌细胞抵抗。　　以上就是我关于癌症治疗的靶向药是否真如报道的有效的一些看法吧，希望对大家有一定帮助。
talich介绍得很专业了。作为曾经的患者家属谈谈我了解的一些情况。目前肺癌靶向药物主要是易瑞沙和特罗凯，一般EGFR突变患者服用后效果较好。但是也有些检测结果为不突变的患者服用后也有效。所以有些患者会不做检测直接服用靶向药物，一般服用一个月内可以判断是否有效。凯美钠也被人称作国产易瑞沙，比英国阿斯利康的易瑞沙便宜点。国内一般经济条件好的会选择英国易瑞沙，条件较差的会选印度版易瑞沙。
目前肺癌的靶向治疗可以考虑四大靶点（俗称老一代无产阶级革命家）老靶点的四大门派：1 EGFR： 内皮生长因子受体----------少林，玄门正宗，低调【价格低廉】，却能力挽狂澜，斩杀乱臣贼子如摧枯拉朽。大弟子：易瑞沙，特罗凯【EGFR】2 VEGFR[PDGFR]：血管表皮生长因子受体【血小板】全真教，第一代很牛，后期逐渐没落；前期效果不错，很快耐药大弟子：阿西替尼，TIVO-1【VEGFR CKIT PDGFR】3 HER2：人类表皮生长因子受体2【原癌基因】昆仑派，西域门派被中原门派认可已经相当不易，HER2靶点本来治疗乳腺癌，而后临床发现对胃癌等效果显著，目前发现在肺癌治疗方面对EGFR靶点有间接作用大弟子：2992，PF【HER2 EGFR】4 ALK：间变性淋巴瘤激酶武当，迅速和少林并列天下之牛耳，虽然相对老大哥 EGFR后起之秀，但是2011年临床的新药Xalkori ()
克唑替尼有效率超过59%。
这个刚好是我的专业，我来回答吧。靶向药是不是像传说中的那么有效？答案是：是的。但要分人，分时间。我见过肺癌终末期的病人躺在床上，上了呼吸机，喘的死去活来，什么治疗都用不了，靠营养液维持残余少许的生命，万般无奈下用了靶向药一个星期，能自己喘匀气儿了，能坐起来了，能吃饭了，能下地走路了。。。就是这么神奇！什么是靶向药？顾名思义就是针对肿瘤特定靶点的药物，也就是肿瘤细胞有但正常细胞没有，肿瘤细胞多但正常细胞少，因此可以产生特定的抗肿瘤作用，而对正常细胞影响很小。遗憾的是，不是所有的肿瘤病人都有特-定-靶-点-，或者说不是每个肿瘤病人都有目前已知靶向药可以针对的靶点，肿瘤和我们人类一样，虽然大家都是人，但也是千奇百怪、各有特质的。有特定靶点的病人，从某种方面来说，是很幸运的。那么，有特定靶点的肿瘤病人，多不多？不多。大家可知现在风靡全球，赚钱无数，称霸肺癌领域的靶向治疗药特罗凯、易瑞沙刚上市时是一片低迷，因为有特定靶点的人太少，马上就要破产了。没错，是我们伟大的中国人（亚洲人）拯救了它！我国香港中文大学的临床医学教授Tony-Mok（肺癌大牛，是个老帅哥，业余时间还在香港主持美食节目）在肿瘤学最高水平专业杂志JCO上发表了一片有关肺癌靶向药物的文章，发现亚洲，女性，不吸烟，腺癌中高表达特定靶点（EGFR突变），对EGFR-TKI类靶向药有效率高，从而在江湖上引来一片血雨腥风，有人哭有人笑，也奠定了Mok在肺癌界的江湖地位。后来EGFR-TKI类靶向药风靡全国，写进美国NCCN指南还有世界各地还有中国的指南中，成为推荐的特定人群的首选用药。目前，在中晚期肺腺癌中，治疗前行EGFR基因检测也是一种常规的推荐，有突变的人去吃靶向药，那效果绝对好。当然，价钱也是绝对的。。。高。是不是你有钱，有突变，吃上靶向药就高枕无忧了？不是。因为会耐药。现在的药厂竞争激烈，三大EGFR-TIK靶向药纷纷推出买半年后终身免费赠药，买五个月后终身免费赠药等优惠促销活动，但是你以为精明的药厂要做赔本的买卖吗？你错了，因为大部分人吃靶向药4-6个月后就耐药了！目前的研究倾向于由于肿瘤的异质性，也就是说只有一部分肿瘤表达特定靶点，当你杀灭了这部分肿瘤后，那些没有表达特定靶点的肿瘤还是会生长，终于长到不可收拾。。。目前针对不同靶点的各类靶向药也像雨后春笋般纷纷涌向，肺癌，胃癌，结直肠癌，淋巴瘤等等等等，以后将是靶向治疗的时代。凯美纳这货是我国的杰出科学家仿制罗氏的特罗凯（厄罗特尼）和阿斯利康的易瑞沙（吉非替尼）制造出来的，由肿瘤学的大牛中科院院士牵头，是国家十一五课题的重大成果。高大上吧？我国终于成功的不受知识产权约束研发（fangzhi）出第一个靶向药，虽然这家药的老板是个私企。。。
谢邀国内的药不清楚，搜了一下，对比试验对像是 Gefitinib（Iressa）和 Erlotinib。这两个药的确在西方是允许在使用至少一次化疗不成功以后就可以使用的。不过如果是扩散到脑，这些药是否能穿过血脑屏障还是个问题。另外，作为靶向药物，试验结果表明，这两个药都是对 EGFR 基因过表达，基因有对应变易的肺癌最有效。比如 Gefitinib，对一般肺癌病人无好处。所以必须是医生认定这药会有帮助才能用。Erlotinib: 2004 年批准时，发表对 EGFR 高表达着有效，低表达者无效，但因为二者有重叠，所以结论不明确。今年 5 月又批准了 Erlotinib 可以作为首选药物治疗有特定 EGFR 变异（epidermal growth factor receptor (EGFR) exon 19 deletions or exon 21 (L858R) substitution mutations.）的肺癌。具体细节，还是请更了解的知友来说。
曾经的患者家属。说说易瑞沙。根据给病人的使用经验及患者群交流，易瑞沙主要用于治疗既往接受过化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌。有效人群：疗效因人而异。效果：对有效人群来说，初用有明显改善生活质量的作用，但是会形成耐受性，耐受性过后有可能恶化更快。当时（2010年）没有确定的证明有延长生存期作用，治愈就更不用说了。特罗凯较贵，没用过。至于国内的靶向药，不予置评。
我觉得吧，这个问题不需要回答。这是科学语言一般人不理解造成的问题。有一定效果，就是不一定有效果。但是对你没效果不能证明对别人也没效果。所以医生并没有骗你。
但是军队医院现在在国内口碑确实不好，为了赚钱有不择手段之嫌。所以医生可能确实是该做的检查没做。有没有效果就看人品了。
靶向治疗是通过药物干扰参与肿瘤细胞增殖分化所需要的分子，阻止肿瘤的生长和扩散。因为科学家们通常把这类分子称为“靶点”，所以针对这些靶点的药物也就被称为“分子靶向药物”。尤其是当治疗靶点存在于某种特殊类型的肿瘤细胞内时，靶向治疗相比化疗和放疗更能够针对肿瘤细胞发起攻击，而少影响甚至不影响正常细胞，在减少对正常组织破坏、减轻副作用的前提下，达到更好的疗效，改善生存质量。通过靶向治疗，医生实现对肿瘤治疗的量体裁衣。一、靶向治疗的作用机理靶向治疗能通过多种方式干扰肿瘤细胞的分裂和转移。某些靶向疗法作用于细胞内的信号转导途径，这些转导途径是细胞内的复杂的通信系统，传递着控制细胞基本功能和活动的信号，例如细胞分裂、细胞运动、细胞对外部特定刺激的反应、细胞死亡等，其中某些信号能刺激肿瘤细胞不停地分裂。而通过阻断这些信号通路，就可以延缓和阻断肿瘤生长路径，诱导肿瘤细胞凋亡。另外，肿瘤生长超过几毫米大小时，需要形成血管以获得足够的血液供应来运送氧和营养物质。但是血管生成需要血管内皮生长因子等信号分子发挥作用，而针对血管生成的靶向治疗药物可作为血管生成抑制剂干扰这类信号分子，抑制肿瘤血管生成，达到阻止肿瘤的生长、延长患者的寿命的目的。有的靶向治疗药物可以直接导致肿瘤细胞凋亡，或间接刺激免疫系统识别和杀灭肿瘤细胞。靶向治疗的第一步是要找到治疗的靶点，也就是那些在肿瘤细胞增殖、分化中发挥重要作用的基因位点。例如，大多数的慢性粒细胞白血病是由于BCR-ABL基因导致的，简单来说，ABL基因位于人体细胞第9号染色体，表达的蛋白质是某种控制着细胞增殖的信号分子，BCR基因位于第22号染色体，当某种原因导致这两个位置的基因结合在一起形成融合基因后，刺激细胞增殖的信号分子就开始持续表达，促进白细胞过分的增殖，导致慢性粒细胞白血病。因此，找到能控制BCR-ABL基因这个靶点的药物，就可以达到治疗疾病的目的。然而，靶向治疗也有一定的局限性，最主要的是细胞可能产生耐药性。在部分使用伊马替尼进行治疗的慢性粒细胞白血病患者中，医生已经发现了BCR-ABL基因的突变，基因所表达的蛋白质无法与药物结合，从而出现耐药。因此，为了获得更好的疗效，临床经常选用靶向药物治疗联合放化疗。三、临床常用的靶向药物1. 信号转导抑制剂：阻断肿瘤细胞增殖所需的酶和生长因子受体。甲磺酸伊马替尼（格列卫(R)）常用于治疗慢性粒细胞白血病、胃肠道间质肿瘤等，曲妥珠单抗（赫赛汀）常用于治疗乳腺癌等，吉非替尼（易瑞沙(R)）、厄洛替尼（特罗凯(R)）用于肺癌等治疗，西妥昔单抗（爱必妥）用于治疗结直肠癌等。2. 诱导细胞凋亡的靶向药物：硼替佐米（万珂(R)）、Carfilzomib（Kyprolis(TM)）用于治疗多发性骨髓瘤，Pralatrexate（FOLOTYN(R)）用于治疗淋巴瘤等。3. 血管生成抑制剂：贝伐单抗是第一个显示能让肿瘤生长变慢的血管生成抑制剂，常用于治疗结直肠癌；索拉非尼治疗肝细胞癌和肾肿瘤等；舒尼替尼和依维莫司用于肾肿瘤和神经内分泌肿瘤等。4. 免疫系统类药物：通过协助免疫系统来杀伤肿瘤细胞。利妥昔单抗（Rituxan(R)）治疗淋巴瘤；阿仑单抗（坎帕斯(R)）、Ofatumumab (Arzerra(R))治疗慢性淋巴细胞白血病等。5. 单克隆抗体：能够将有毒分子带到肿瘤细胞发挥作用。替伊莫单抗（Zevalin (R)）治疗淋巴瘤，地尼白介素（(R)ONTAK）治疗皮肤T细胞淋巴瘤等，Brentuximab vedotin（Adcetris(R)）治疗淋巴瘤等。6. 其他靶向药物通过改变某些蛋白的功能发挥作用，这些蛋白可以调控基因表达和其他细胞的功能。伏立诺他（ZOLINZA(R)）、蓓萨罗丁（Targretin(R)）治疗淋巴瘤等，维甲酸（Vesanoid(R)）急性早幼粒细胞白血病等。
靶向药物，简单说就是定位更准确的药物所以如果这药物对你没效果，那靶向的基本也没效果
如果有效果，那靶向的效果会好很多
要做基因检测的
如果医生没有做基因检测 就让你直接上靶向药物基本 你可以找根棍子抽死他了
凯美纳号称中国医药界的“两弹一星”。附上一些新闻链接吧：。。丁香园的报道：
家母就是肺癌，通常到晚期才查出来，一查出来就无药可救，99年开始化疗用最贵最好的药，拖了近两年，生活质量不高，站在现在的角度看当初，我会选择把一百多万的医药费全部用来旅游，带全家看世界，最后的时刻陪伴亲人，而不是让医院利用家属的种种不甘心而榨取
特罗凯可以通过血脑屏障，有脑转的非小细胞肺癌患者可以试试。癌症治疗本身就是一个不断试错的过程，先从临床有效率最高的化疗药物开始试起，比方说培美+顺铂、卡铂，健泽+顺铂、卡铂等。脑部转移，病灶＜1CM，可以脑部射波刀把它打掉。
凯美纳（埃克替尼，浙江贝达，2011年上市）、易瑞沙（吉非替尼，阿斯利康）、特罗凯（厄洛替尼，罗氏）等药物属于表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂（TKI），信号转导抑制剂类，现在在晚期非小细胞肺癌（NSCLC）治疗中应用越来越多。EGFR基因突变检测是预测NSCLC患者EGFR-TKI疗效的诊疗依据，通常认为经基因检测发现EGFR敏感突变的患者属于靶向治疗获益较大人群。至于题主所问与进口药有无区别只能说药物机制相似但是不能简单比较。临床用药选择需要医生根据患者反应、临床特征等多方面综合决定。
靶向药也不一定有效果, 有些癌症类型就是对各种放化疗都不敏感, 医生也只能尝试换其它你原先没用过的药试试, 好像目前也就只能这样了!
肺癌靶向药物疗效是明确的。对于EGFR基因阳性的患者有效率较高。凯美钠是国产药，进口的有易瑞莎和特罗凯。
患者是极其痛苦的，管他有没有用都得试试然后听天由命。癌症太痛苦，没希望的话不治最好，最后患者唯一能动的就是眨眼了，癌晚期真的，求解脱的那种感觉，疼，患者后来只会说这一个字。这种药很贵，但是我家这次结果是没有用。即使这样，我依然会选择给患者用，有些自私了。没有对比，不知道药物是否减少了痛苦延长了生命，也不知道是不是不用会更好，都是未知的，只有安慰和祈祷。
都不知道自己在说什么。
直接回答：肯定有效。 再补充一下有效的含义：对比不做这种治疗的人（在一个大足够大的样本中），可以见到明显益处。
我也在纠结这个问题
我来写得简单一点，一般癌症，会伴随着某个信号通路的异常，而该条信号通路中，会有一些关键的节点，也就是某个重要的蛋白，影响到该通路的进行。靶向药一般是针对信号通路上这个重要的蛋白（一般是激酶）的，能够特异性的抑制该蛋白的活性，从而达到调控这个信号通路的目的。所以，用靶向药以后，是可以调控该条信号通路异常所导致的细胞异常，也就是能够起作用，目前比如非小细胞肺癌使用靶向药治疗后，可以大大提高五年存活率。那么靶向药真的可以根治癌症吗？我认为单一的靶向药，目前是不能根治的，因为细胞内还有很多信号通路，很可能会在功能上弥补这条信号通路，所以，癌细胞又复活了。癌症又复发了。}