助听器为老年性耳聋患者带来一线希望
核心提示：人在步入花甲之年后会逐渐头发花白、耳聋眼花、满脸皱纹、思维迟钝。人老了患老年性耳聋的患者应该如何治疗呢？就此问题39健康网专访了武警广东总队医院耳鼻喉专科中心甘忠医生。
　　我国人口老龄化已成为一个重要的社会性问题，关注老年人的健康，提高老年人的生活质量，已引起了社会的广泛关注。随着年龄增加，儿女们常常会发现对老人说话的声音要很大，他们才能听清楚。这其实就是老人听力开始衰退、受损伤的表现。这时就应该带老人去做听力检查。 　　武警广东总队医院专科中心副主任医师甘忠称，60岁以上老人发生的感音神经性，排除了其他导致耳聋的疾病，即可诊断为。　　专家介绍：甘忠，武警广东总队医院耳鼻喉专科中心副主任医师。擅长：对中耳手术、喉显微手术、手术、鼻内窥镜及头颈肿瘤手术、激光及微波治疗和各种内镜检查有丰富经验。出诊时间：周一至周六。　　据资料显示，我国65岁以上老年人约有1/3会出现听力损失，其中噪声造成的损害约占37%。其他如耳毒性药物、精神压力、喝酒吸烟、代谢性疾病也可能造成耳聋。听力损失虽然不会危及生命，但会给老年人及其家人的生活带来很多麻烦。　　老年耳聋唯一办法佩戴助听器　　陈大叔今年才刚过60岁，就患上了老年性耳聋，几年了，跑遍了各大医院，各种方法都试过了，钱花了不少可就没是没有效果。陈大叔这两年来苍老了很多，每次与人交谈，总是侧着头，努力的把一只耳朵凑过去听，嘴里还“啊？啊？”的要求别人大声的重复。说像他这样的情况可以通过配戴助听器来提高听力，改善与他人的沟通。　　甘忠医生指出，像陈大叔这种情况常会在门诊遇到，此类病人需要尽快接受治疗。老年人耳聋会使老年人更加孤独，压抑，给心理造成，，智力衰退。一般通过佩戴助听器改善和保护听力，以免耳聋病情进一步加重　　尽管听力损害害处很多，但助听器的佩戴率却不足10%。这主要是受几个错误观念束缚。比如，有的觉得人老了，耳背是正常的，戴上助听器等于把自己的缺陷暴露给别人，心理上难以接受；有的认为戴上助听器，耳聋会加重；或者觉得戴助听器也不能恢复正常听力，还想努力治疗好等等。　　甘忠医生称，老年性的听力损失是听觉系统的生理老化引起的，毛细胞不能再生，目前吃药和手术都不能治愈，因此耳聋老人最好选配助听器。由于听力有“用进废退”的特性，尽早佩戴助听器，有助于延缓听力损失的进程。　　选取助听器犹如配眼镜：一测二试三调整　　老年性聋大多属于感音，目前无法通过药物治疗提高听力，较好的解决方法就是佩戴助听器，所以，老年人不应该一味相信民间偏方或是报纸网站的虚假广告。以免错过佩带助听器最佳时期。　　甘忠医生提醒，因为助听器不是普通的商品，它需要经过专业的选配才能给自己的听力真正带来帮助。因此选配助听器一定要到正规的医疗机构、康复机构和验配机构。进行专业的听力学检查，了解听力损失情况。就好像近视选配适合的眼镜一样，先要测定眼镜准确的度数。老年性耳聋患者要通过听力测试了解受损频率的听阈改变分贝数据，验配师依照这个数据来调试适合患者的助听器。　　并不是说调试好助听器就大功告成了。甘忠医生称，老年性耳聋患者听取专业验配师的建议，正确试戴助听器。开始戴助听器时，会不习惯，不舒适，尤其是已持续一段时间的朋友，总要有一个适应的过程。这个过程一般是1～3个月。　　初戴助听器，要有合理的期望值，不是说一佩戴上就能什么都听到一清二楚，就像我们要适应眼镜和义齿一样，对助听器也存在一个适应过程。老人佩戴助听器后，往往需要一段时间进行康复适应训练。　　初戴助听器的时间不宜超过3小时，否则会导致听觉中枢对言语的敏感性和识别率下降。感觉戴累了，可以减小音量或关掉助听器，休息一会儿，渐渐地就能听较长时间，而且很快就可以全天佩戴助听器了。　　甘忠医生建议，试戴了助听器2-3个月后要及时把助听器的使用情况，使用感受与验配师交流。通过一段时间的试戴，才会了解助听器的调配是否调配合适，在使用时哪些声音是难以便清楚等情况要和验配师保持联系，及时调整助听器的设置。　　加强日常保护避免听力损害
　　人体衰老是属于自然规律的现象，迄今尚无有效药物能治疗老年性耳聋，正确使用助听器对于残余听力保护及改善听力很重要。对于助听器要像对待朋友那样，及时关心它的情况，如果出现听力改变，听不清楚的情况要及时与助听器的验配师及医生联系。　　除此之外，人们还能做到的是预防、是自我保护。在日常生活过减少和避免噪音对听力器官的损害，避免耳毒性药物；在饮食上少食高脂、高糖的食物；再加强体育锻炼，进行适当的体力劳动，以延缓听力衰老的过程。　　老年性耳聋患者饮食上注意尽量少吃高脂肪食物，多吃含纤维素的蔬菜、水果以及蛋白质较多的鱼肉和牛羊肉；核桃肉、芝麻、花生、白果、松子肉、深海鱼油等，有补肾健脑、开窍益聪的功能，可多选择食用。（通讯员：张晨曦）
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人到老年，身体常出现一些问题，其中老年性耳聋较为常见，老年人听力健康需要注意哪些方面？专家提醒，做好预防，就可以延缓耳聋症状的发生。老年人耳聋需要佩戴助听器吗？
作者：朱雅颖
　　&&&&十年前，朋友介绍她婆婆来我这里就诊。老人当时60岁，一个耳朵30年前因为中耳炎动过手术，听力一直不好，靠另外一个耳朵生活，但是这个“好耳朵”的听力也在逐年下降。朋友的小孩马上就要降临人世，并且月子要在婆婆家做。这位婆婆性子很急，经常因为听错话和家人闹别扭。而我这位朋友说话轻声细语，她特别担心因为交流困难和婆婆相处不好。我为老人做了检查，原来她有过敏性鼻炎，耳咽管功能不好，所以那个“好耳朵”的鼓膜也慢慢粘连，影响了听力。但是她不愿意做手术，而且因为仅有一侧耳朵听力好，所以手术也的确要谨慎。考虑老人当时活动场所以在家为主，所以为她的“好耳朵”配了一个没有降噪系统的耳背式数字助听器，但比起当时一般人佩戴的盒式助听器，效果要好很多。从此，朋友婆婆多疑易怒的性格改变了很多，家人也不用和她大着嗓门吵架似的说话，五口之家生活得其乐融融。老人喜欢唱越剧，丈夫会拉越胡，夫弹妇唱，两人成了社区越剧沙龙的明星。为此，朋友又为她婆婆更换了一个带有降噪系统的数字助听器。同时还为她另外那个耳朵也配了一个助听器。那个耳朵的听力损失其实也是以传导性聋为主，只是由于一直听不见，慢慢地和大脑的联系减弱了（就是老年人常见的言语分辨能力下降），所以戴上助听器后虽然听到声音，但不能很清楚地分辨意思。不过，双耳佩戴助听器后对声源的定位能力明显加强，“好耳朵”助听器的增益也不用调得很高。　　在我门诊的日常工作中，经常会有孝顺的子女陪着老人过来。在这些老年听力障碍患者中，有部分可能因为耵聍栓塞、鼓膜穿孔、中耳炎、突发性耳聋等引起听力下降，需要及时治疗。其他一些常见病如高血压病、糖尿病、高血脂等都会加速老年性聋的进展，在这里提醒老年朋友要及时治疗这些疾病。　　老年听力障碍的康复，助听器的试戴是最重要的一环。在欧美发达国家使用助听器是改善老年人交流困难、减少障碍的主要办法。在佩戴助听器之前，老年性聋患者会随着耳聋程度的加重、病程的延长造成言语识别率下降，从而影响语言交往能力和社交能力，逐渐产生异常的心理行为，包括漠视、焦虑、抑郁和自闭。有研究认为患者在助听器使用3周后听力障碍问题显著性减少，在使用3个月后仍持续减少，尤其是因听力障碍而产生的心理情感问题在通过佩戴助听器后得到了更为显著的改善等。但是，部分老年人对助听器的认识存在偏差，表现为：①急于求成。听觉行为的重新建立或康复需要一个生理和心理过程。听觉障碍的时间越长，听力康复越困难，所需时间会越长。②期望值过高。现实生活中的各种声音，是由各种频率组成的。感知这些声音首先需要正常的听觉器官，其次与声源的距离、方位、声音的响度和对声音的关注度等都有一定的关系。助听器只是帮助听的仪器，不可能达到正常人耳的听力水平。　　老年人的听觉动态范围比较窄，并且大部分有重振现象，所以推荐使用编程或全数字助听器。初次试用助听器，都会对从助听器传出的放大声音感到不习惯，有些几乎不能接受。其实助听器验配后还要根据老年人的心理需求、生活环境、生活习惯等调试助听器，并根据在佩戴过程中遇到的问题，及时进行语言康复指导。有研究认为即使有的老年人言语辨别能力差，但只要坚持使用助听器和语言康复训练，最终大部分会取得成功。　　（作者系复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科副主任医师）老年性耳聋发病年龄提前 助听器最好到医院选配
　　昨日，在西交大第二附属医院，医生在为一名老人进行免费耳部健康检查。
　　昨日是第14个全国爱耳日，今年的主题是“关注老年人听力健康”。调查显示，70%的老人会程度不同地出现耳聋症状，噪音、药物都是导致老年人耳聋的原因。
　　老年性耳聋年龄提前至55岁
　　西京医院耳鼻咽喉头颈外科主任邱建华介绍，据相关调查显示，70%的老年人都会出现耳聋，而听力残疾不仅直接导致沟通交流障碍，还会引发多种心理问题，损害老年人的生活质量。从接诊来看，以前老年性耳聋一般出现在60岁以上，而近几年则提前到55岁左右。
　　邱建华说，老年性耳聋的病因复杂。可能的发病原因不仅包含听觉系统衰老过程，还受到生活环境与社会因素的影响，其中包括噪音、药物以及生活中产生的各种压力等。
　　邱建华解释，随着年龄的增大，全身各种疾病增多，比如动脉硬化、高血压、糖尿病等病人，都会加重耳聋程度，另外，来自子女的压力、社交的压力等，都能导致耳聋出现。
　　专家：助听器不能随便买
　　如何预防老人耳聋？邱建华说，人体老化是自然规律，无法抗拒，但是通过采取一些措施，完全可推迟耳聋的到来。
　　首先要注意劳逸结合，保持心情舒畅；注意饮食卫生，减少脂类食物；戒烟酒，防治心血管疾病等全身疾病；避免接触噪声；慎用耳毒性药物；进行适当的体育锻炼。此外，老年性耳聋患者由于长期听力障碍，同周围人的交流减少可产生社会孤立感，生活质量下降。这种情感上的障碍值得引重视。
　　一旦出现耳聋，可佩戴助听器来缓解听力障碍，邱建华特别提醒，助听器是“配”不是“买”。他说很多患者随意在市场上购买助听器，效果不理想有时候反而会损伤听力神经，让耳聋加重。患者选配助听器要到正规医院经专业医师检查、测试，根据听力损失的类型、程度及佩戴者实际需要进行选择。
　　用耳卫生
　　戴耳机听音乐
　　每次不宜超过20分钟
　　昨日是“爱耳日”，微博上有不少网友转发热议“常煲电话粥、长期听歌等致聋”的消息。专家说，这不是危言耸听，不少青少年乃至中年人听力衰退都是因为长时间打电话或者长期听MP3等引起的。
　　西京医院耳鼻咽喉头颈外科主任邱建华说，导致耳部疾病的主要原因就是噪声。2009年科室曾针对西安18所中学的初二到高二年级学生进行了抽样调查，抽样的1700多名学生中听力损伤的占3.4%，大多都是噪音导致，原因正是长时间打电话、听歌。
　　邱建华说，噪声易损伤人的内耳毛细胞，而毛细胞是人体听觉神经的末梢，一旦受损就有可能导致永久性听力损伤。所以提醒市民，尽量不要在环境噪声高于50分贝的地方多待。而在机场、建筑工地等高噪声环境下工作时，应配戴防护式耳塞阻隔部分噪声。
　　现在许多年轻人长时间打电话，也就是所谓的“煲电话粥”，拿起电话就放不下，一直说到手机发烫，这样很危险。
　　此外，戴耳机听歌容易引起急性听力障碍、耳鸣等症状。他建议戴耳机听音乐声音不要过大，且每次最好不要超过20分钟，更不要戴耳机听着音乐睡觉。(梁璠)
】【】【】老年性耳聋患者佩戴助听器效果的评估 - 中国优秀硕士学位论文全文数据库
中国优秀硕士学位论文全文数据库
老年性耳聋患者佩戴助听器效果的评估
The Evaluation of Hearing Aid Effect in Presbycusis Patients
【作者基本信息】
耳鼻咽喉科学，
【摘要】 目的老年性聋患者的言语辨别率下降直接影响到患者的日常交流能力,助听器对老年性聋的听力损失有补偿作用,助听器验配的理想目标是达到在舒适佩戴下的最大言语识别率,不同听力障碍的患者对助听器的需求不同,如何对中老年人佩戴助听器的效果进行评估已成为验配师及临床医师面临的重要问题。本课题研究探讨不同程度听力下降的老年性聋患者佩戴不同侧别的助听器的疗效,为助听器的合理验配提供参考依据。方法调查对象为100名来白天津市第一中心医院耳鼻喉科门诊老年性聋患者,年龄≥55岁；平均年龄70+9.74岁。中度耳聋53人,重度耳聋47人,单耳佩助听器49人,双耳佩戴助听器51人,均符合下列条件：①小学文化程度以上能听懂和会讲普通话。②耳部体检(耳廓,外耳道,鼓膜)正常。③鼓室导抗图呈A型。④感音神经性聋,纯音测听500,00Hz平均听阈为41～80dBHL(中～重度聋)。选配助听器均为全数字助听器,且功率相近,功能相似,最大饱和声压级为112±3dBSPL-125±3dBSPL,满档声增益为43±5dB-58±5dB,频率为&200-&5000Hz,型号为BTE、ITE两种。全部患者佩戴助听器时间≥6周。应用GSI61双通道诊断型听力计,通过“心爱飞扬”计算机辅助汉语普通话言语测听系统,在本底噪声为19dBA的声场中进行言语测试。首先进行助听听阈测试,尽量保证各频率进入言语香蕉图,之后分别进行助听前后单音节词,安静及噪声下语句识别率(SNR=5)的测试,可在安静和噪声背景下分别进行。安静测试的条件即在声场内不播放噪声。完成测试后,填写主观调查问卷并计算得分情况。主观调查问卷选用助听器效果国际性调查问卷(the International Outcome Inventory for Hearing Aids, IOI-HA)。按调查结果分别将耳聋患者分成了三个组(满意、一般满意、不满意)。统计学分析应用SPSS17.0统计软件,并进行正态分布检验,将患者助听前后的单音节词识别率、安静及噪声下语句识别率(SNR=5)的结果进行配对样本t检验,将中、重度耳聋及单、双耳佩戴助听器患者的IOI-HA结果进行独立样本t检验。p&0.05为差异具有统计学意义。结果1.按耳聋程度分组比较：中、重度耳聋患者助听前后单音节词、安静及噪声下语句识别率的差值有统计学意义(p&0.05)；且中度耳聋患者与重度耳聋患者助听后的单音节词、安静及噪声下语句识别率差值有统计学意义(p&0.05)；中、重度耳聋患者IOI-HA各题得分差值结果无统计学意义(p&0.05)；2.按佩戴侧别分组比较：助听后,单、双耳佩戴患者的单音节词识别率较助听前有明显提高(p&0.05),双耳佩戴患者的单音节词识别率与单耳佩戴者相接近,差异无统计学意义(p&0.05)；助听后,单、双耳佩戴患者的安静及噪声下语句的识别率均有明显提高(p&0.05),双耳佩戴患者的安静及噪声下语句识别率高于单耳佩戴者,二者差异有统计学意义(p&0.05)；单、双耳佩戴患者的IOI-HA各题平均得分差值结果无统计学意义(p&0.05)。结论言语测听及IOI-HA是评估助听器佩戴效果的常用方法,佩戴助听器有助于提高中、重度老年性耳聋患者的言语识别率,改善日常交流能力,延缓认知能力减退有重要意义。双耳佩戴助听器的效果优于单耳佩戴者。使用不同有效方法相结合进行评估更能反映佩戴助听器的真实效果。
【Abstract】 ObjectiveDuring the presbycusis patients,word recognition score(WRS) decreased directly affect the patient’s ability to communicate, hearing aids can provid compensation of hearing, the ideal goal of hearing aid fitting is to achieve the maximum comfort to wear under the speech recognition rate. This study was evaluate the effect of hearing aid conducted of the different degree of hearing loss and the impactof different sides of the hearing aid, to provide a reference for hearing aid fitting.Method100hearing used patients were recruited,the age was≥55,the mean age was70±9.74,moderate presbycusis53, severe presbycusis47,monaural53, binaural47,they all met the the following conditions:①more than primary school education, and be able to understand and speak Mandarin②examination of ear (pinna,external ear canal,tympanic membrane) is normal③tympano gram was into A-type④sensorineural hearing loss, hearing threshold average of500,00Hz was41-80dBHL.The hearing aids were digital hearing aids, and the power and functions were similar, maximum saturation SPL112±3dBSPL-125±3dBSPL, full sound gain was43±5dB-58±5dB, the frequency of&200-&5000Hz, two types were BTE, ITE. The time of fitting HA was more than6weeks.Subjective questionnaire was the International outcome inventory for hearing aids(IOI-HA). The results were analyzed by SPSS17.0statistical software. The different series WRS and scores were compared analysis and came to conclude. Results1.The results of different degree of deafness groups, After use HA,the WRS of monosyllables was higher than before,The improvement was statistically significant (p＜0.05) of MSD and SSD;After use HA,the WRS of monosyllables of SSD was higher than MSD,the difference of WRS between MSD and SSD was statistically significant (p&0.05). The difference of the WRS of sentence in quiet before and after HA use of MSD and SSD statistically significant (p&0.05),the difference of the WRS of sentence in quiet after aid hearing between MSD and SSD statistically significant (p&0.05). The difference of the WRS of sentence in noise(SNR=5) before and after HA use of MSD and SSD statistically significant (p&0.05),Compared to SSD,the WRS of sentence in noise after aid hearing was higher, statistically significant (p&0.05). The difference of the average score of IOI-HA between MSD and SSD was no statistically significant (p&0.05)2.The results of differentsides groups, After use HA,the WRS of monosyllables was higher than before,The improvement was no statistically significant (p&0.05) of unilAfter use HA,the WRS of sentence in quiet of bilateral was hi The difference of the WRS of sentence in quiet before and after HA use of unilateral and bilateral statistically significant (p&0.05).The difference of the WRS of sentence in noise before and after HA use of unilateral and bilateral statistically significant (p&0.05),Compared to unilateral,the WRS of sentence in noise after aid hearing was higher, statistically significant (p&0.05). The difference of the average score of IOI-HA between unilateral and bilateral was no statistically significant (p&0.05) ConclusionSpeech audiometry and IOI-HA are the common methods to eveluate the effect of hearing aids, hearing aids can help in speech recognition rate of severe presbycusis in patients with improved communication skills improve daily, slow cognitive decline is important. Binaural hearing aids more effective than a sing using a variety of effective methods to evaluate the hearing aids can reflect the true effect.
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【网络出版投稿人】
【网络出版年期】2015年
【分类号】R764.436
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