新农合报销最高限额提高到18万元
作者：蔡俊 方和
点击数：1046
发布时间： 9:09:39
【项目内容】&&& 参加新农合的居民住院实际补偿比达50%以上，最高支付限额提高到18万元。【项目进展】&&& 记者从区新农合管理办公室获悉，根据《扬州市江都区2014年新型农村合作医疗管理暂行办法》的报销规定，住院病人一次单项检查标准限300元（不足按实）计算。伽玛刀手术治疗费、射频消融等特殊治疗费及相关费用按50%纳入报销，癌症放疗费用按60%纳入报销。&&& 可报销卫生材料项目费用为，国产材料费（含手术费、治疗费、材料费无法区分的费用）按60%参与报销；进口（合资）材料费（含手术费、治疗费、材料费无法区分的费用）按30%参与报销。住院床位费一级医疗机构日限15元，二级医疗机构日限30元，三级医疗机构日限40元。对参合产妇予以300元的定额补偿。&&& 参加人因门诊和住院发生的医药费用，由新农合基金按照规定给予补偿。年累计门诊医药费用报销起报线为零，在经合管办确认的社区卫生服务站（村卫生室）、区内一级定点医疗机构报销比例分别为45%和40%，每人每日补偿限20元，每人全年门诊费用可报150元。须做透析的肾功能衰竭和须使用国产抗排斥药的肾移植以及须在门诊做放化疗的癌症患者，可参照住院报销。&&& 区内一级定点医疗机构可报费用补偿比例为85%，二级定点医疗机构可报费用补偿比例为70%，区外医疗机构可报费用补偿采取分段补偿办法，具体为1万元以内补偿45%，1―3万元部分补偿55%，3万元以上部分补偿60%。&&& 按规定时间办理转外就医手续的就诊人员，经审核属于合理治疗的医药费用，保底补偿比例为35%。一、二、三级及区外医疗机构住院治疗的医药费用个人起报线分别为300元、600元、800元。到区外定点医疗机构就诊实行逐级转诊制度（扬州、泰州定点医疗机构，参保人员可自行就诊，不需要办理转诊手续）,经江都人民医院、中医院、妇幼保健院、苏北人民医院东区分院、扬州友好医院（邵伯）、区第三人民医院、区脑科医院按其专业分工出具转诊证明，并在15个工作日内到区合管办登记确认。对未转诊或不按规定时间办理转诊确认手续的，其报销比例在原补偿比例的基础上下浮10%。&&& 区内定点医疗机构使用的中药饮片和开展的中医非药物疗法在原补偿比例基础上上浮10%。一人一年内住院费用最高报销限额为18万元。&&& 我区新农合还建立重大疾病补偿制度，将乳腺癌、宫颈癌、耐多药肺结核、重型精神疾病、终末期肾病、艾滋病、直肠癌等18中重大疾病，纳入医疗保障实施范围。建立大病医疗保险补偿制度，对新农合政策范围内个人负担超过规定标准以上费用，将实行二次补偿。根据新农合基金年度结余情况，对重大疾病的贫困对象进行再次补偿。【市民评价】&&& “要不是参加了新农合，这么多医疗费对我们一家人来说，真是个大问题。”樊川镇樊南村褚家组村民郜女士去年初因病住进苏北医院东院治疗，住院一个月共用了4万多元，经过核算，其中3万多元在补偿范围，按照新农合报销标准，她获得近2万元的补偿。据了解，郜女士参合后已累计获得补偿金额4万多元。
本报记者 蔡俊通 讯 员 方和
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江都区新型农村合作医疗保障制度运行中的问题研究
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浙ICP备号-2市区下半年实现新农合“五统一”
【】【来源：
昨天,市卫生和计划生育委员会负责人走进12345政风行风热线,就民生幸福工程项目推进,新农合、医疗计生服务等热点话题,接受群众咨询投诉。　　
市民:我是江都人,跟子女常住在扬州市区,每次报销都得回到江都,非常不便。　　
市卫计委:你反映的这个问题确实存在,今年我们根据要求,邗江、广陵、江都实现新农合“五统一”,即“统一人均筹资标准,统一基金分配比例,统一可报费用范围,统一分段补偿比例,统一异地转诊政策”。另外信息化方面都要跟上,江都到苏北医院看病,实现即看即报,现在正在推行,方案已经制定了,估计到今年下半年,市区同城同步同标。　　
市民:在江都市人医,有主任医师的门诊挂号费达25元,比苏北医院的还高,这是否符合标准?　　
市卫计委:这是符合标准的。为什么会出现价格倒挂的现象呢,是因为深化医药卫生体制改革规划是到2020年,推进过程中,年是解决基层的问题,从2011年到去年年底是解决县级,到去年年底所有公立医院实行药品零差率。到今年年底,扬州所有城市公立医院都要调整,所以到今年年底就不会出现这一情况了。
记者 王诗韵
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增值电信业务经营许可证编号：　　　 扬备：C扬州主城门诊暂不报销江都新农合 联网工作正在推进
扬州网讯（实习记者 刘旺 记者 嵇尚东）昨天，有市民咨询，自己在扬州主城区工作，父母在江都区乡镇参加了新农合，如果父母生病了，在主城区能否就近治疗报销。.cn/
对此，江都区新农合办公室工作人员介绍，目前，江都区新农合用户在主城区门诊治疗暂时不能报销，也不支持二级以上医院门诊治疗报销。
另据介绍，在
江都区参加新农合的居民，如果长期在主城区居住，想要在主城区住院治疗，需出具两个方面证明：一是长期居住地小区的证明，证明在此长期居住；二是参加新农合居民所在村的证明，证明常年不在家。有了这两个证明后就可以在主城区定点医疗机构住院治疗了。
如果没有相关证明，可以在武警医院直接住院治疗，不需要办理转诊手续；其他医疗机构需要办理转诊手续。
江都区新农合何时与主城区联网？这位人士表示，肯定要联网的，目前正在逐步推进，有很多数据要对接，还要签订很多协议，所以需要一个过程。责任编辑：陈书戈
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