阑尾脓肿手术后有肠结核怎么办 ，_百度知道
阑尾脓肿手术后有肠结核怎么办 ，
疗程至少半年以上才可能治愈的，临床上通常是联合使用几种抗结核药进行治疗属于是结核杆菌感染所致的疾病可以就医治疗比较好， 属于是一种慢性病情况的，需要坚持正规治疗才可治愈的
在线问最好的医生_易健通医生增殖型肠结核误诊为阑尾周围脓肿一例分析--《大家健康(学术版)》2013年14期
增殖型肠结核误诊为阑尾周围脓肿一例分析
【摘要】：正增殖型肠结核是结核杆菌侵犯肠道所引起的慢性肠道结核病,多发生于青少年及壮年,女性略多于男性。结核病的发病率虽然逐年下降,但在我国贫困山区仍是一种常见病。肺外结核往往表现不典型,尤其是增殖型肠结核,常无结核毒血症表现,2/3患者回盲部可触及腹快。现报告一例肠结核误诊病例。病例报告患者,女,11岁,因高热、腹痛、腹胀、食欲减退15天入院,起病无明显诱因,初起右下腹剧痛,后为持续右下腹钝痛,体温高达39℃以上,呈驰张
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R656.8【正文快照】：
增殖型肠结核是结核杆菌侵犯肠道所引起的慢性肠道结核病,多发生于青少年及壮年,女性略多于男性。结核病的发病率虽然逐年下降,但在我国贫困山区仍是一种常见病。肺外结核往往表现不典型,尤其是增殖型肠结核,常无结核毒血症表现,2/3患者回盲部可触及腹快。现报告一例肠结核误
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&&& 2.1.2& 忽视女性患者的特殊性：对育龄期女性月经史、生育史、性生活史询问不详细。如异位妊娠破裂除右下腹痛外，可有停经史和阴道不规则流血，仔细询问一般不易误诊。患者提供病史不准确或隐瞒病史致误诊，如本组1例异位妊娠破裂主诉无停经史，把少量阴道流血误认为月经来潮；1例未婚女青年隐瞒性生活史，加之出血量不多，无典型内出血表现，排除妇科疾病。黄体或卵泡破裂常发生于排卵后期和月经前期，下腹痛发生较突然，右下腹压痛范围较广，可有不同程度失血表现，结合妇科检查宫颈抬举痛、后穹隆穿刺阳性可明确诊断。本组女性患者均未请妇科会诊，亦是造成误诊的重要原因之一。
&&& 2.1.3& 病史采集及查体不细致：结肠癌早期无特殊表现，常误诊为阑尾炎及阑尾周围脓肿，更有部分右半结肠癌合并急性阑尾炎，临床表现以急性阑尾炎为主，加上医师的惯性思维，容易导致结肠癌漏诊、漏治。本组1例回盲部癌术后追问病史，几个月前即有大便习惯改变，如术前行肠镜检查或可避免误诊。1例按&急性阑尾炎&手术，术前忽视明确的结核活动病史，术后2个月并发切口感染及盲肠瘘，再次手术后病理证实为肠结核。
&&& 2.1.4& 对各项医技检查结果未详加分析：1例以阑尾脓肿收入院时血红蛋白仅 60g/L，术后证实为右半结肠癌；2例妇科出血性疾病入院时血压偏低，且有贫血，仅满足于基础血压低的解释，忽视了贫血面容及血红蛋白下降；2例入院后行X线腹透无异常发现即否定了消化道穿孔之可能。
&&& 2.2& 避免误诊的措施
&&& 2.2.1& 病史询问应详细完整：临床医生在接诊急腹症患者时，需详细了解病史，尤其对女性急腹症患者应询问月经史、生育史及其他妇科相关病史，首先应排除妇科疾病，才能考虑阑尾炎的诊断。
&&& 2.2.2& 合理选择检查项目：急腹症患者多为急诊就诊，接诊医生考虑阑尾炎诊断时，往往忽略一些必要的术前检查，匆忙手术，导致诊断失误。故对急腹症患者应重点选择对鉴别诊断有决定意义的医技检查，如为女性患者应常规行盆腔B超检查，必要时可行腹腔穿刺、后穹隆穿刺、尿妊娠试验等。而CT除可发现和妇科有关的占位病变外，对急性阑尾炎的诊断准确率也达90%以上，有条件时宜作为常规检查项目之一。
&&& 2.2.3& 完善科间会诊制度：对症状不典型、诊断不明确的急腹症患者，需及时请上级医师或相关科室会诊。对一时不能明确诊的急腹症患者，应动态观察病情变化，并反复分析临床资料和实验室指标变化。
&&& 2.2.4& 手术中详细探查：急性阑尾炎手术中应全面、仔细探查，此为避免漏诊、误诊的最后一道防线。如术中发现阑尾病变与术前诊断不符时要进一步探查。本组1例肠伤寒穿孔及乙状结肠下段穿孔即是术中仔细探查发现，并做了妥善处理，避免了误诊造成的严重后果。
&&& 来源：万小宇.临床误诊误治，）：0027.
Copyright & . All Rights Reserved.214临床助理医师考试试题――阑尾炎类考试试题(附答案)(一)
作者:91考试网医学考试频道 【
】 浏览:0次
每小题1分，共41分
<DT id=qn_、坏疽性阑尾炎出现高热、寒战、黄疸时要注意
A.门静脉炎
B.膈下脓肿
C.急性梗阻性化脓性胆管炎
D.急性溶血反应
E.阑尾周围脓肿
<DT id=qn_、急性阑尾炎早期出现上腹部及脐周疼痛是由于
A.胃肠道反射
B.腹膜炎症刺激
C.内脏功能紊乱
D.内脏神经反射
E.合并急性胃肠炎
<DT id=qn_、慢性阑尾炎主要的体征是
A.右下腹局限性压痛
B.右下腹压痛、反跳痛
C.右下腹压痛、反跳痛及肌紧张
D.右下腹无痛性肿块
E.右下腹压痛性肿块
<DT id=qn_、急性阑尾炎早期上腹痛及脐周痛的主要原因是
A.胃肠道反射性痉挛
B.感染扩散
C.并发急性胃肠炎
D.内脏神经反射
E.疼痛定位不准确
<DT id=qn_、急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是
A.恶心呕吐、发热、右下腹疼痛
B.下腹痛、恶心呕吐
C.上腹痛、恶心呕吐、右下腹痛
D.右下腹痛、恶心呕吐、上腹痛
E.无明确顺序
<DT id=qn_、阑尾残端安全处理的最好方法是
B.结扎和包埋
C.单纯包埋
E.石炭酸烧灼
<DT id=qn_、诊断急性阑尾炎最有意义的体征是
A.结肠充气试验阳性
B.闭孔肌试验阳性
C.右下腹固定压痛点
D.直肠指诊右前方有触痛
E.阑尾穴压痛阳性
<DT id=qn_、急性阑尾炎最严重的并发症是
A.门静脉炎
B.阑尾化脓穿孔腹膜炎
C.阑尾周围脓肿
D.膈下脓肿
E.肠间积脓
<DT id=qn_、急性阑尾炎最严重的并发症是
A.阑尾穿孔腹膜炎
B.门静脉炎
C.膈下脓肿
D.盆腔脓肿
E.肠间脓肿
<DT id=qn_、不是阑尾炎急诊手术指征的是
A.急性单纯性阑尾炎
B.急性化脓性阑尾炎
C.急性坏疽性阑尾炎
D.急性穿孔性阑尾炎
E.阑尾周围脓肿
<DT id=qn_、急性阑尾炎最易穿孔的是
A.老年人急性阑尾炎
B.妊娠期急性阑尾炎
C.小儿急性阑尾炎
D.慢性阑尾炎急性发作
E.阑尾管腔狭窄引起的急性阑尾炎
<DT id=qn_、腰大肌试验阳性说明阑尾位于
A.腰大肌前
B.腰大肌后
E.左侧腹腔
<DT id=qn_、阑尾炎手术中寻找阑尾最可靠的方法是
A.炎症最重处
B.脓液最多处
C.手术切口大
D.沿结肠带寻找
E.食指深部探查
<DT id=qn_、急性阑尾炎穿孔最易形成弥漫性腹膜炎者为
D.慢性阑尾炎急性发作
E.全身抵抗力低下者
<DT id=qn_、急性阑尾炎时腰大肌试验阳性提示
A.盆位阑尾
B.盲肠后位阑尾
C.并发盆腔脓肿
D.腰神经受累
E.盲肠内位阑尾
<DT id=qn_、妊娠期急性阑尾炎首选的治疗措施是
A.严密观察，尽量少用药
B.抗感染治疗
C.镇痛治疗
D.保胎治疗
E.尽早手术治疗
<DT id=qn_、诊断急性阑尾炎下列哪项最重要
A.闭孔肌试验阳性
B.转移性右下腹痛
C.腰大肌试验阳性
D.发热及白细胞升高
E.直肠指诊右前方触痛
<DT id=qn_、急性阑尾炎最重要的体征是
A.结肠充气试验阳性
B.闭孔肌试验阳性
C.直肠指诊右前方触痛
D.右下腹固定压痛点
E.腰大肌试验阳性
<DT id=qn_、急性阑尾炎最常见的重要体征是
A.右下腹压痛，并有反跳痛及肌紧张
B.右下腹固定压痛
C.结肠充气试验阳性
D.闭孔内肌试验阳性
E.腰大肌试验阳性
<DT id=qn_、老年人急性阑尾炎的特点是
A.临床表现轻而病理改变却很重
B.体温升高明显
C.白细胞升高明显
D.腹痛剧烈
E.压痛、反跳痛明显
<DT id=qn_、诊断慢性阑尾炎，下列哪一项最重要
A.慢性右下腹隐痛史
B.有过典型的急性发作病史
C.右下腹有轻度压痛
D.X线钡餐检查阑尾未显影
E.排除阑尾以外疾病的可能
<DT id=qn_、急性阑尾炎直肠指诊右前方有压痛说明
A.盲肠后位阑尾
B.阑尾穿孔
C.化脓性阑尾炎
D.坏疽性阑尾炎
E.阑尾尖端指向盆腔
<DT id=qn_、急性阑尾炎术后最常见的并发症是
B.切口感染
C.粘连性肠梗阻
D.阑尾残株炎
<DT id=qn_、女性，45岁，脐周痛12小时伴恶心，呕吐，吐物为胃内容，量少，2小时前扩散至全腹痛，右下腹部压痛，反跳痛，腹肌紧张，以右下腹为著，结肠充气试验(+)，白细胞数26×109/L，应考虑
A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.右输尿管结石
D.右输卵管妊娠破裂
E.急性阑尾炎穿孔
<DT id=qn_、男性，35岁，脐周痛1天，12小时前开始右下腹痛，全腹痛2小时，伴发热、恶心呕吐。体检：体温39.1℃，全腹压痛，以右下腹为著，有反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性。白细胞13.5×10 9/L，中性粒细胞0.89。该患者为
A.消化性溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
B.急性胰腺炎并弥漫性腹膜炎
C.急性胆囊炎并弥漫性腹膜炎
D.急性阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎
E.肠伤寒穿孔
<DT id=qn_、女，45岁，上腹痛一天伴恶心呕吐，2小时前出现全腹痛。右下腹压痛，反跳痛，腹肌紧张。结肠充气试验阳性，白细胞24×109/L，应诊断为
A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.上消化道穿孔
D.急性阑尾炎穿孔
E.右侧输尿管结石
<DT id=qn_、女性，33岁，脐周部隐痛10小时，右下腹痛4小时，伴恶心呕吐，吐出物为胃内容。体检：体温38.7℃，右下腹压痛，无肌紧张及反跳痛。最可能的诊断是
A.卵巢囊肿蒂扭转
B.胃、十二指肠溃疡穿孔
C.急性胆道感染
D.急性阑尾炎
<DT id=qn_、女性，38岁，转移性右下腹痛12小时。体检：全腹压痛，反跳痛及肌紧张，以右下腹为著。术前拟诊断为急性阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎。手术切口宜选择
A.脐与右髂前上嵴连线内1/3处
B.脐与右髂前上嵴连线外1/3处
C.脐与右髂前上嵴连线中点处
D.右下腹经腹直肌切口
E.以上都不对
<DT id=qn_、男性，56岁，6天前行阑尾切除术，术后病理诊断为：急性坏疽性阑尾炎。现体温38.8℃，伴恶心，排便次数增多，量少，呈黏液状，考虑为出现
A.急性胃肠炎
B.阑尾残株炎
D.肠间积脓
E.盆腔脓肿
<DT id=qn_、男，40岁，上腹疼痛12小时伴乏力咽痛、恶心、呕吐。右下腹疼痛4小时，稀便2次。体温37.5℃，右下腹压痛、反跳痛，肠鸣音活跃，白细胞13×109/L，中性粒细胞0.92，尿常规：红细胞++，白细胞少许，应诊断为
A.上呼吸道感染
B.急性胃肠炎
C.急性阑尾炎
D.右侧输尿管结石
E.急性肠系膜淋巴结炎
<DT id=qn_、&& 男性，45岁，右下腹痛2天，剑突下痛半天，伴寒颤、高热，体温39.2℃。体检：巩膜及皮肤轻度黄染，剑突下轻度压痛，右下腹压痛明&& 显，反跳痛，肌紧张。该患者诊断首先考虑
A.急性胆囊炎
B.急性胆囊炎穿孔
C.急性阑尾炎伴门静脉炎
D.消化性溃疡穿孔
E.急性阑尾炎穿孔
<DT id=qn_、女性，53岁，脐周痛8小时，全腹痛2小时，伴有恶心呕吐。体检：体温39.1℃，腹胀，未见肠型，全腹压痛，反跳痛及肌紧张，以右下腹为著，结肠充气试验阳性。白细胞18×10 9/L，中性粒细胞0.90。诊断为
A.右侧卵巢黄体破裂
B.消化性溃疡急性穿孔
C.急性阑尾炎穿孔
D.右侧输卵管妊娠破裂
E.右侧输尿管结石
<DT id=qn_、男性，68岁，最近因心梗住院，上腹绞痛，脸色苍白，大汗淋漓，1小时后腹痛减轻，继之全腹膨胀肠音消失，出现休克，可能的诊断
A.急性胆囊炎
D.肠系膜上动脉栓塞
E.急性阑尾炎
<DT id=qn_、患者术前诊断为阑尾炎，术中见阑尾正常，回肠末端距回盲部30cm处肠壁有一圆形溃疡穿孔，应首先考虑为
C.节段性肠炎
D.美克尔憩室炎
E.痢疾合并肠穿孔
<DT id=qn_、女性，24岁，反复发作右下腹痛2年，无发热、腹泻便秘等不适。半年前曾发作急性阑尾炎，经保守治疗后好转。体检：右下腹麦氏点固定压痛，无反跳痛及肌紧张。X线钡剂灌肠显示阑尾充盈缺损。诊断考虑
A.回盲部结核
C.克罗恩病
D.慢性阑尾炎
E.慢性附件炎
<DT id=qn_、女性，28岁，孕32周，右中腹痛伴发热10小时。体检；体温38.1℃，右中腹偏外侧固定压痛，无反跳痛及肌紧张。血常规白细胞15.7×109/L，中性粒细胞0.85。诊断为妊娠期急性阑尾炎，治疗首选
A.严密观察，尽量少用药
B.大量抗生素并引产
C.大量抗生素并安胎
D.腹腔穿刺引流
E.尽早行阑尾切除术
<DT id=qn_、男性，41岁，右下腹痛伴发热1天，术前诊断急性阑尾炎，急诊手术治疗，术中见阑尾肿胀明显，浆膜高度充血，表面覆有少量脓性渗出物，阑尾周围渗出物量少。阑尾切除后正确的处理是
A.残端不能包埋
B.阑尾周围渗出液用纱布多次蘸净，不用盐水冲洗
C.大量盐水冲洗腹腔
D.大量抗生素盐水冲洗腹腔
E.大量盐水冲洗腹腔并留置腹腔引流管
<DT id=qn_、女性，59岁，右下腹痛1天余，诊断阑尾炎行阑尾切除术，术中见阑尾化脓穿孔，手术经过较顺利，术后第3天患者诉切口跳痛。体检：体温38.5℃，打开敷料见切口局部发红，肿胀，有淡黄色。此为何种并发症
B.切口感染
C.粘连性肠梗阻
D.急性阑尾残株炎
<DT id=qn_、女性，33岁，右下腹痛6小时，全腹痛2小时。体检：神志淡漠，四肢湿冷，血压80/60mmHg(10.7/8kPa)，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右下腹为著，移动性浊音阳性。血常规白细胞9.6×10 9/L，血红蛋白75g/L，尿HCG(＋)。末次月经在70天前。诊断为
A.右侧卵巢黄体破裂
B.消化性溃疡穿孔
C.急性阑尾炎穿孔
D.右侧输卵管妊娠破裂
E.右侧输尿管结石
<DT id=qn_、男性，27岁，低热1周，右下腹痛4小时。体检：体温38.4℃，右下腹压痛，有反跳痛，肌紧张，移动性浊音可疑。术中探查见阑尾正常，回肠末端距回盲部20cm处肠壁一单发圆形溃疡穿孔，诊断首先考虑为
C.克罗恩病
D.慢性阑尾炎穿孔
E.消化性溃疡穿孔
<DT id=qn_、男性，43岁，2天前上腹持续性胀痛，12小时后右下腹痛，阵发加剧，腹胀。近4年来常有饭前上腹灼痛，常在冬春季发作。查体：38℃，脉搏120次/分，血压150/90mmHg。腹稍胀，满腹有压痛，但右下腹更明显，有肌紧张及反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音未听到白细胞13×109/L，中性88%。右下腹穿刺抽得黄色混浊液2ml，镜检：脓细胞(++)高倍镜。最可能的诊断是
A.胃十二指肠溃疡穿孔
B.阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎
C.急性胰腺炎
D.绞窄性肠梗阻
E.伤寒肠穿孔
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【】【】【】
网站客服QQ:20年前因腹痛疑是阑尾炎手术后发现是肠
20年前因腹痛疑是阑尾炎手术后发现是肠
基本信息：男&&46岁
所患疾病：肠结核（已到医院就诊）
病情描述及疑问：20年前因腹痛疑是阑尾炎手术后发现是肠结核，口服利福平异烟肼，肌注链霉素一年，停药后未检查。2013年8月便血（暗红色），肠镜检查至脾曲疼痛不能耐受，未查完，降结肠见一片状粘膜充血水肿糜烂，怀疑是结肠炎。住院后草药灌肠不再有血，主述以往病史，医生让做PPD，结果强阳性伴水泡，确定是肠结核复发。口服抗核药，在医生指导下三个月后停 吡嗪酰胺，一年后停乙胺丁醇，利福平异烟肼现在还在吃。2015年1月又便血，住院灌肠后没血了，肠镜检查还是未做到底，结论:直肠溃疡，内痔。PPD呈强阳性伴水泡。医生确诊是肠结核治疗效果不佳，建议做结核耐药菌检查。到底是不是结核病耐药
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擅长：外科
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歙县人民医院&&&外科
建议：你好，根据描述的病情分析属于结核感染的症状，及时休息，继续抗结核，也是很重要的。
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疾病百科　　阑尾炎Appendicitis)是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变。它是一种常见病，其预后取决于是否及时的诊断和治疗。早期诊治，病人多可短期内康复，死...　　阑尾炎Appendicitis)是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变。它是一种常见病，其预后取决于是否及时的诊断和治疗。早期诊治，病人多可短期内康复，死亡率极低(o.1%一0.2%);如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症，甚至造成死亡。阑尾炎是一种常见病。临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现。阑尾炎是阑尾的炎症，最常见的腹部外科疾病。就诊科室：胃肠外科典型症状： 多发人群：青年人群检查方法： 发病部位：阑尾常用药品： 疾病自测：
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