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无锡滨湖区滨湖街道社区卫生服务中心
医院别名：无锡滨湖区滨湖街道社区卫生服务中心
医院性质：合资/综合医院
医院等级：未知
联系电话：7
联系地址：江苏省无锡市滨湖区南泉镇方泉路
问：求助：医生说我得了神经性耳鸣，请问有什么方法治疗，谢谢! by wangxke神经性耳鸣的诊断与治疗(1)
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一. 神经性耳鸣产生的模式分析
听觉信号的形成是听觉过程的最后一步,可能出现在大脑皮层.耳鸣则是没有信号输入时产生的声音幻觉.如果这样来理解耳鸣的话,则病变部位可以发生在声音传导的每一个过程中.
(一). 外周性耳鸣
外周性耳鸣是听神经接受耳蜗病理兴奋的结果. 耳蜗或蜗神经病变可以引起内毛细胞及所属的神经纤维放电率增加, 错误的信号象正常的声信号一样传到中枢. 中枢听路神经元不能区别是病理性兴奋还是正常声刺激产生的生理兴奋。
1. 蜗性耳鸣
(1). 细胞顶部的损伤与机械电传送.
静纤毛束的病变如柔软性下降,纤毛的完整性消失或静纤毛的溶合, 纤毛与盖膜之间失去联系. 如在急性噪音性损伤时所见, 一般被认为是外周性耳鸣.
(2). 细胞体的损伤与电机械传送
在发现了耳声发射与外毛细胞的关系不久发现,外毛细胞的耳蜗增益过强, 可使基底膜振动产生耳鸣. 柯替氏器在功能正常时使振动点平衡, 这样对声音有高度的敏感度及高度的频率选择.
(3). 细胞代谢障碍也可引起的细胞损伤及内环境稳定性的变化.
主要是内毛细胞离子流动和第二信使系统的波动引起基底部突触神经递质的自动释放产生兴奋. 由于毛细胞是直接依赖于内耳液体的化学成分的,耳蜗的感觉器官以外的部位损伤, 如血管纹, 由于渗透压的改变或内外淋巴液离子浓度的变化继发性地引起毛细胞功能障碍, 产生耳鸣.
(4). 细胞基底的病变及电化学, 化学电传送
毛细胞代谢障碍,细胞基底直接的机械损伤以及外淋巴液成分的变化都直接影响突触传递.由此认为,突触的绝缘性消失,可引起细胞间相应的兴奋,结果是邻近细胞的病理性放电,同时引起内毛细胞病理性的突触后兴奋度增强.
(5). 耳蜗感觉器官以外结构的病变
总的来说所有耳蜗感觉器官外的结构病变均可引起耳鸣.对内耳内环境稳定起重要作用的是血管纹. 细胞的感受器电位和外毛细胞的增益功能直接依赖于耳蜗内电位与血管纹. 盖膜对离子浓度PH 值和渗透压也是高度敏感的, 也直接依赖于血管纹的功能.
2. 神经性耳鸣
单独损伤听神经:如听神经瘤,非常少见. 噪音或氨基糖甙类而毒性药物引起的内耳损伤总是伴有神经纤维的电生理改变. 在内耳完整时产生神经性耳鸣的一种病理机制是,听神经纤维的髓鞘部分断裂(听神经瘤)失髓鞘可以使神经纤维的绝缘丧失,动作电位可以从一条纤维传至另一条.
3. 中枢性耳鸣
中枢性耳鸣的存在是没有争论的.当切断了听神经后如耳鸣仍然存在则认为耳鸣来自中枢听路. 严重的中枢性供血障碍,脑肿瘤,颅脑外伤, 神经衰弱或神经外科术后都可出现中枢性耳鸣. 中枢听路上的损伤部位往往不能准确定位, 患者常自觉为颅鸣或头深部的声音很难判断哪一侧, 很难掩蔽, 而且利多卡因往往无效. 耳声发射正常说明内耳的机制正常. 目前的观点是由于抑制神经元的功能下降而引起听觉核区自发活性病理性改变引起耳鸣. 兴奋了某一频率的传入兴奋神经元可通过神经分支同时抑制邻近的传入神经元,其机理是耳蜗的频率定位理论(旁侧抑制), 当传入神经元受损时,对邻近神经元的抑制解除,可以从邻近神经元的兴奋性增加而引起耳鸣.
以往在临床上多将三者统称为神经性耳鸣。Eyshold (1991) 根据掩蔽治疗及利多卡因试验的结果 ......
耳蜗型耳鸣：掩蔽治疗有效，即掩蔽治疗后耳鸣减轻或消失在2分钟以上者。
神经型耳鸣：利多卡因试验阳性(1.0毫克利多卡因/公斤体重 )。
中枢型耳鸣：掩蔽与利多卡因试验均无效。
混合型耳鸣：掩蔽试验与利多卡因试验都只能使耳鸣减轻者。多频率耳鸣 ......
例6. 外伤性耳鸣
多发生在脑外伤后, 耳鸣的产生部位可在耳蜗, 神经或听中枢, 也可混合存在. 脑外伤后的耳鸣的特点之一是利多卡因可使多数病人耳鸣加重.
例7 自声过强
在一个完全没有声音的屋子里,听力正常者也可以感觉有一定的噪声.在熟悉的环境中对这种自体的噪音是不会引起注意的.因为它被日常生活中的噪音所掩蔽了.由此推论对于听力正常者其听阈也受到很轻的噪音的影响,即自体噪音.这种自体噪音只有大到一定程度才可作为声音出现.自体噪音的产生主要是迷路及其周围的血管.在躯体运动后,这种噪音能明显听到.
中耳重听者会觉得生理性噪音加强,因为与正常人相比,外界声音对内耳的作用小于听力正常者.这似乎可以解释耳硬化症的耳鸣,相应地通过手术改善了听力后耳鸣也明显改善.另外在镫骨手术后病理性的耳鸣也减弱,因为中耳恢复正常后外界的掩蔽作用又加强了.
五. 临床检查与分析
神经性耳鸣要进行下列检查：耳部常规检查 ......
参考资料：/html/Dir//02/675.htm
耳鸣是多种耳病的常见症状，也可单独成为一种疾病，中西医病名相同，传统医学又称“聊秋”。
治宜针对病因，辨症施治，补气益血，清肝利胆，通窍止鸣，疗效颇佳。
1：西药新用疗法
处方：心痛定10毫克
服法：舌下含服，日3次，10天为1疗程，低血压者不易服用。
疗效：服用1疗程，有效率达92.7％，扩张全身血管，改善内耳微循环障碍作用显著，副作用少。
2：处方：女贞子20克，麦冬、生地、白芍各15克
随症加减：阴虚阳亢加珍珠母，牡蛎各15克。气虚加太子参15克
服法：日1剂，水煎2次，取液200毫升，分2次温服。
疗效：服药5～10剂，有效率达94％求教大家：有没有好的治疗耳鸣的方法？我不想用西医，最好是中医、食疗或是理疗。最希望有耳聋耳鸣病史现以治好了的朋友给支招。谢谢！
求教大家：有没有好的治疗耳鸣的方法？我不想用西医，最好是中医、食疗或是理疗。最希望有耳聋耳鸣病史现以治好了的朋友给支招。谢谢！
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一般耳鸣是肾虚导致的 由于耳鸣不是一个独立的疾病，造成耳鸣的病因很复杂，医学界尚在讨论中，因此耳鸣的分类很难统一。常

用的分类方法有：

一、根据病变部位分类：
外耳；
中耳； 
内耳； 
听神经；
脑干或中枢听觉通路；
全身系统性疾患；
局部血管或肌肉，即血管性耳鸣与肌源性耳鸣；

二、按病因分类：
机械性、中毒性、感染性、变态反应。

三、根据响度分类，可分为七个等级：
0级：无耳鸣；
1级：耳鸣响度轻微，若有若无；
2级：耳鸣响度轻微，但肯定听得到；
3级：中等响度；
4级：耳鸣较响；
5级：耳鸣很响，有吵闹感；
6级：耳鸣极响，相当于患者体验过的最响噪声，如飞机起飞时的噪声。

四、按音调分类：
低调：如刮风、火车或机器运转的轰鸣声；
中调；
高调：如蝉鸣、吹哨或汽笛声；
无法识别的音调。

五、按单一耳鸣与复合耳鸣分类：
单一耳鸣者只存在一种声音；
复合耳鸣者感觉到有两种或两种以上的响声；

六、按定位分类：
鸣声在单侧；
鸣声在双侧；
鸣声在双侧，两侧对等；
鸣声在双侧，但是有一侧占优势；
鸣声在颅内或颅外但位置居中；
鸣声位置固定；
鸣声位置不固定，可向边侧或中心移位。

七、按耳鸣的严重程度分为四级：
轻度耳鸣：间歇发作，或仅在夜间或安静的环境中出现轻微的耳鸣；
中度耳鸣：持续耳鸣，在噪杂的环境中仍感受到耳鸣；
重度耳鸣：持续耳鸣，严重影响听力、情绪、工作和社交活动；
极重度耳鸣： 长期持续的耳鸣，患者难以忍受耳鸣带来的极度痛苦
耳鸣与耳聋的关系 

耳鸣常常预示着将要耳聋，许多耳聋患者还伴有耳鸣，耳鸣的频率常与听力损失的频率相似。对某些耳毒性

药物引起的耳鸣，如及早发现停药及早治疗，则可减轻或避免导致耳聋。 由各种耳病如耳硬化症、听神经瘤、

美尼尔病引起的耳鸣，如果任其发展，不及时治疗，则可能导致耳聋。但是，并非所有的耳鸣都导致耳聋。如高

血压或中医认为的阴虚等病症，可能仅有耳鸣而听力正常，当这些全身病治疗好转，耳鸣
 耳鸣与情绪 


医学调查表明约有42%的耳鸣者在心情愉快时感到耳鸣程度明显减轻。


大部分耳鸣者在感到疲劳、悲伤、愤怒、紧张时耳鸣加重。


为耳鸣而感到不安、忧虑、焦躁、易怒、抑郁、恐惧等这些情绪都更加不利于对耳鸣症状的缓解。
 
耳鸣与生活习惯 

耳鸣的发展可受各种生活因素的影响，如科学家研究发现，耳鸣耳聋与吃有关。因此欲避免耳鸣，得从生活预防保健着手。我们在日常生活中掌握合理和科学的饮食，注重心理和起居的调试，对防治耳鸣具有十分重要的意义。 

一、要限制脂肪的摄入。大量摄入脂类食物，会使血脂增高，血液粘稠度增大，引起动脉硬化。内耳对供血障碍最敏感，出现血液循环障碍时，会导致听神经营养缺乏，从而产生耳聋。因此，老年人每日脂肪总摄入量应控制在大约40克，应少吃各种动物内脏、肥肉、奶油、蛋黄、鱼子、油炸食物等富含脂类的食物。每日食品中含胆固醇总量应在300毫克以下。少吃动物脂肪及富含胆固醇的食品，如蛋黄、动物内脏、对虾、奶油等。烹调方法尽量选用炖、煮，避免油炸、煎。

二、多补充富含蛋白质和维生素类食物。有关专家的研究发现，噪声能使人体中的一些氨基酸和维生素类（如维生素B1、B2、B6等）消耗量增加。人体缺乏维生素类食物，特别是缺乏维生素D时，其代谢衍生物钙化醇减少，司听功能的内耳听觉细胞会发生退行性病变；同时维生素缺乏可致红细硬度增加，难以通过末稍微血管，导致听觉细胞缺氧缺锌，这也和老年性耳聋有关。 因此，我们在日常饮食中应多吃富含维生素D、铁、锌等元素的食物。这类食物主要有瘦肉、豆类、木耳、蘑菇、各种绿叶蔬菜、萝卜、西红柿、大蒜、牡蛎等。

三、多食含锌食物。导致老年性耳聋的因素很多，缺锌是一个重要原因。锌是人体必需的14种微量元素中极为重要的一种，故称“生命元素”。耳蜗内锌的含量大大高于其他器官。而60岁以上的老年人耳蜗内锌的含量明显降低，影响耳蜗的功能而导致听力减退。 英国学者研究资料表明，老年性耳聋的病人，血清中的锌浓度偏低者占1／3。这些病人除耳聋外，味觉或嗅觉也不同程度受损。经补锌治疗3－6个月，约30％病人的听力得到改善（听话不打岔了）。 含锌丰富的食物有：鱼、牛肉、猪肝、鸡、鸡肝、鸡蛋、各种海产品；苹果、橘子、核桃、黄瓜、西红柿、白菜、萝卜等。

四、多饮牛奶。有人说牛奶是“人类保姆”，60年代以后世界牛奶的生产和消费量剧增。 牛奶是营养丰富的食品，更是老年人最佳长寿食品。它吸收率高，利用率高，是既经济又安全的营养保健食品。牛奶中的矿物质是以碱性元素为主，所以牛奶是碱性食品，有调节人体酸碱平衡的作用。体内环境稳定是防病抗病的基础，也是抗疲劳、延缓衰老的基础。此外牛奶中几乎含所有已知的维生素，以维生素A、维生素D、维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12、维生素E和胡萝卜素。 夏季，牛奶中尤以维生素A、D、B2含量高。这些维生素与钙的吸收利用，对防治改善血液循环和耳聋症状很有帮助。

五、老年性耳聋病人可适当多吃鱼类食物，尤其是青鱼。因为青鱼体内含有丰富的不饱和脂肪酸，它能够使呈胶状的中性脂肪和胆固醇从血管壁上游离出来，避免产生高血脂，从而达到防治老年性耳聋的目的。

六、常吃豆制品。营养专家认为，人体补充铁质可以扩张微血管，软化红血球，保证耳部的血液供应，可以有效地防止听力减退。大豆中铁和锌的含量较其他食物高很多。大豆中还含有大量的钙，补充耳蜗钙代谢不足，改善耳聋、耳鸣症状。因此，常吃豆制品，有利于预防耳聋。
清心火，补肾阴。只对耳鸣有用，耳聋就难说。
洋参雪哈含有的有效成分对消除更年期综合症效果显著。含有的雪哈干细胞及120余种活性物质不仅仅可以滋养卵巢、活化卵巢、提高雌激素分泌，还能对身体其它系统进行全面的调节。因此，更年期妇女如果出现耳聋耳鸣，或者想预防耳聋耳鸣，都可以服用洋参雪哈口服液。
——摘自“爱巢网”
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