广东首现中东呼吸综合征疑似病例&可以人传人无治疗药物
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原标题：家有两名感染者 刚发过烧他还坐飞机
　　韩首例患者感染多人
　　该韩国男子属MERS病例的密切接触者。5月21日已出现不适，25日体温38.7℃。26日乘坐OZ723航班于12时50分抵达香港，后到达惠州。
　　据韩国媒体报道，该男子是韩国第三例中东呼吸综合征患者的儿子，第四例患者的弟弟，曾在家中接受隔离观察。
　　5月27日，韩国卫生当局确认该男子出境，即通知了世界卫生组织和中国卫生当局。
　　5月28日，韩国保健福祉部疾病管理本部证实，这名男子是在本月26日出境前往中国，并证实又有两名患者确诊患上中东呼吸综合征，这些患者均通过首例患者被感染，由此韩国国内确诊患者增至7人。
　　可以人传人
　　病死率高
　　无治疗药物
　　省卫计委表示，中东呼吸综合征病毒于2012年首次出现在沙特，之后在中东等地传播，欧洲、非洲、亚洲、美洲等20多个国家陆续出现疫情和医务人员感染。
　　中东呼吸综合征与2003年肆虐的非典同属冠状病毒，其传染性不及非典，但病死率比非典高。该病毒已具备有限的人传人能力，但无证据表明该病毒具有持续人传人的能力。
　　中东呼吸综合征潜伏期在2天至14天，患者伴有发热、咳嗽、呼吸困难等症状，严重的病例会出现肺功能衰竭和死亡。目前尚无疫苗和治疗药物。
(责编：许晓华、刘婧婷)
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【韩国MERS死亡人数增至2人 首现三次感染病例】
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韩国MERS死亡人数增至2人 首现三次感染病例参考消息网6月2日报道 韩媒称，在输入性中东呼吸综合征(MERS)患者在韩国发现病例的第13天，出现了2名患者死亡的报告。
　　据韩国《中央日报》6月2日报道，韩国保健福祉部当日表示，6月1日在京畿道某医院因哮喘导致呼吸困难而接受治疗的58岁女性死亡，其遗传因子的检查结果显示其为中东呼吸综合征患者。死亡的女性上月15日起与中东呼吸综合征首例患者进行了三天的接触，之后病情恶化，最终不治身亡。
　　保健福祉部负责人表示，死亡的女性有过哮喘和内分泌系统疾病等病例，再加上中东呼吸综合征导致其病情恶化，最终不幸身亡。
　　另一名死者为在韩国指定隔离区接受治疗的第6名中东呼吸综合征患者，为71岁的男性。死亡的男性与首例中东呼吸综合征患者曾经在医院同住一层，上月28日确认为中东呼吸综合征患者，之后被移送至指定入院治疗区，在接受治疗的过程中不幸身亡。治疗该男性的医疗团队表示，该患者本身患有肾脏疾病，他在被传染了中东呼吸综合征后病情恶化。
　　报道说，福祉部同时表示，又发现了6名中东呼吸综合征患者，其中4人是在首例中东呼吸综合征患者入住的医院与其进行了接触的患者及其家属，剩下的2人是在首例患者去过的综合医院与第16例患者进行了接触的患者。
　　保健当局解释说，这属于医疗机构内的三次传染(不是被首次传染者，而是被二次传染者传染的情况)。保健当局表示，三次传染也只是医疗机构内部的传染，所以不能认为中东呼吸综合征已经扩散至了一般社会。
　　由此，韩国内出现的中东呼吸综合征患者增至25人，2人死亡。
　　另外，政府1日对全体隔离对象者采取限制出境的措施。朴槿惠总统在首席秘书官会议中指出“新型传染病的初期应对非常重要，但在传播力的判断、接触者的确定、预防和宣传、对医护人士的提醒教育等初期应对方面存在不足”
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中医治中东呼吸综合征靠谱吗？
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　　●中医不能因治病机理似乎说不清、道不明，就被弃为糟粕。要从体制机制上保障中医发展，建立中医参与疫情防控的制度化渠道
　　近期，韩国暴发中东呼吸综合征(莫斯)，我国发生输入性病例的风险增加。
　　当人类费力找到一种对付病毒的新药后，聪明的病毒又通过变异，将人类轻易地甩在身后。在这场没有硝烟的战斗中，人类往往是“慢半拍”。近30年来，全球新发现的传染病有40余种，如SARS、H1N1甲流、H5N1禽流感、H7N9禽流感，人类社会正面临着新旧传染病的双重威胁，与传染病的较量进入了一个新阶段。对于新发传染病，人类在预防上没有疫苗可用，在治疗上也没有特效药，西医的“战争模式”似乎遇到新挑战。
　　那么，用中医的“和平模式”应对新发传染病靠谱吗？西医认为，对付病毒的方法是置病毒于“死地”，最终要了病毒的“命”，而中药并不能杀死病毒，怎么能治病？其实，中医治疗传染病，有点像现代医学防控传染病，即切断传播途径。不管病毒是什么类型，也不管病毒如何变异，中医不是用杀灭病毒的对抗方法，而是用调整体内平衡的调和之法，调整人体内的湿、寒、热，改变人体内环境，切断由“因”到“果”的通道，达到防治疾病的目的。例如，夏天用来治疗腹泻的藿香正气水，在实验中其实是大肠杆菌的良好培养基。而一旦进入人体，它会改变人体内湿热的环境，反而会抑制大肠杆菌的生长。这就是《黄帝内经》所说的：“正气存内，邪不可干。”中医药独特的治疗理念，克服了单纯抗生素治疗的不足和后遗症，凸现了中医药优势和特色。
　　当然，中医治疗新发传染病，并不是一件容易的事情。清代著名温病学家薛雪说：“凡大疫之年，多有难识之症，医者绝无把握，方药杂投，夭枉不少。”毕竟，中医典籍上没有记载，中医也没有接触过类似病例，遭受质疑是情理中的事。近年来，中医临床疗效下滑，一个重要原因是中医思维西化，不坚持中医的原创思维。1956年，全国暴发乙型脑炎，老中医蒲辅周拟出重用性味辛寒的石膏的处方，在全国推广使用，疫情很快得到控制。1958年全国再度出现乙脑流行，用该方却收效甚微，蒲老指出须重用性味苦燥的苍术。调整处方后，再次取得了神奇的疗效，显示了中医的威力。坚守中医的本色，辨天、辨人、辨病证三者结合起来，方能取得更好的临床疗效。
　　中医是中华民族的瑰宝，不能因治病机理似乎说不清、道不明，就被弃为糟粕。《传染病防治法》规定，支持和鼓励中医药等传统医学开展传染病防治的科学研究。因此，要从体制机制上保障中医发展，建立中医参与疫情防控的制度化渠道。面对莫斯，中医不应袖手旁观，而应大显身手、大有作为。
　　《人民日报》( 日19版)
　　原标题：中医治中东呼吸综合征靠谱吗？
　　稿源：人民网
　　作者：
&&责任编辑：钟江为、崔欣&&
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怎么防治中东呼吸综合征
　　(本文由我国防治MERS一线专家，中国疾病预防控制中心卫生应急中心向妮娟等专家解答，中华预防医学会推荐。科普中国微平台独家，原创稿件)
　　1、目前对感染MERS-CoV的患者有无治疗手段？
　　目前尚无针对MERS-CoV的特异性抗病毒药物和治疗方法。主要是在对症治疗的基础上，防治并发症，并进行有效的器官功能支持，实施有效的呼吸支持(包括氧疗、无创／有创机械通气)、循环支持和肾脏支持等。
　　2、MERS的出现有季节因素吗？
　　根据近几年的病例报告情况，MERS呈现一定的季节性发病特点。病例主要发生在每年的2-5月份，这种春季的流行峰可能与沙特骆驼繁殖的周期性有关，但目前尚无足够的证据来证明或者排除这种假设。
　　3、MERS和SARS有什么异同？
　　同是冠状病毒。根据2013年中国科学院微生物研究所囊膜病毒与结构免疫学研究组关于新冠状病毒侵入宿主细胞机制的研究，MERS和SARS都属于冠状病毒科β冠状病毒属，虽然全基因组测序表明两种病毒分属不同的亚群。
　　症状相似。MERS感染者的临床表现与SARS很相似，往往会出现发烧、咳嗽和急性呼吸窘迫综合征，有时还会伴有肾衰竭。
　　致死率。MERS的致死率比SARS高(MERS的病死率大约为37%，高于2003年SARS流行时的10%)，低于禽流感和埃博拉出血热。
　　传染性。MERS与SARS相比，流行的强度是很弱的。世界卫生组织专家认为，MERS病毒在传播的过程中，毒力有逐渐减弱的趋势，医务人员虽为继发感染者，但病情大多较轻。
　　(参考资料：中科院微生物研究所高福研究组《新冠状病毒侵入宿主细胞机制研究获进展》日在线发表于《自然》。)
　　4、MERS病毒有可能变异吗？
　　世界卫生组织称，虽然韩国出现的中东呼吸综合征疫情引起各界专注，但世界卫生组织29日呼吁，国际社会勿对引发这种病的新型冠状病毒恐慌，该病毒没有变异，也不具备持续的人际传播能力，暂时无需对韩国实施旅游管制。
　　5、为什么动物源性传染病离我们人类这么近，为什么一天比一天“热闹”，为什么一天比一天严重？
　　由于人类生态环境的改变出现了一系列的问题，还有人类生活习惯因素。比如H7N9，就是由于我们有习惯到活禽市场吃鲜活，非要鲜活宰杀，如果冰鲜上市、集中宰杀的话应该控制动物源性传染病是比较好的。为什么在发达国家如美国、英国禽流感不厉害，因为他们没有这个习惯，不买活禽。
　　从18世纪到90年代再到今天，由于我们的行为变化导致了一些疾病。举一个例子，其实12月1日是世界艾滋病日，艾滋病最早也是动物源性，艾滋病来源于大猩猩、猴子，是动物源性的。人的生活习惯对传染病的影响，我们国家艾滋病在80年代在河南、山西这些地方出现，当时对血液的检测不是特别严，输血、卖血等造成了艾滋病传染。随着时间的推移，上世纪80?90年代，在广西、新疆、云南，吸毒增加，那里的艾滋病以吸毒为主要传播途径。现在我们的艾滋病已经呈现低龄化趋势，大家看最近的新闻，现在相当数量的艾滋病新发病例是性传播，社会容忍度高了，尊重个人的取向，尊重个人的选择，但是卫生及传染病防护意识不强。所以，提倡好的生活习惯，提高对传染病防控的知识普及，让更多的公众了解它，从而更加理性地看待传染病。
　　(参考资料：在2014中国科协热点问题学术报告会上，高福院士做的《动物源性传染病的发生与控制：埃博拉与流感》报告)
　　6、什么是MERS？
　　中东呼吸综合征(Middle East respiratorysyndrome，MERS)是由一种新型冠状病毒(MERS-CoV)感染而引起的病毒性传染性疾病，2012年在沙特阿拉伯首次被发现。目前的MERS疫情主要集中在中东地区，欧洲、非洲、北美洲和亚洲也有少量病例报告，近期韩国连续报告多例病例。
　　7、感染后有什么症状？
　　MERS无特异性的临床症状或体征。临床可表现为重症、轻症和无症状感染。病例典型症状包括发热、咳嗽和气短等，检查中常可发现肺炎。腹泻等胃肠道症状也有报道。重症病例可导致呼吸衰竭，需要机械通气和重症监护。部分病例可出现器官衰竭，尤其是肾衰竭和感染性休克。免疫力低下和伴有慢性病(如糖尿病、癌症和慢性肺部疾病)的人群更易发展为重症。
　　8、病毒的感染来源是什么？
　　根据目前了解的信息，虽然蝙蝠可能是病毒的宿主，但从流行病学角度来看，人类感染的传染源更可能是骆驼。首代病例可能通过接触带毒的骆驼或其污染物、或饮用未经恰当消毒的奶而感染。病人也可以作为传染源，导致续发病例发生。人与人之间主要通过医院或家庭成员无防护的密切接触传播。
　　目前的病例仍以从动物获得感染的散发病例为主，部分病例发生了家庭或医疗机构的有限人传人，但尚未发生MERS-CoV持续人传人现象。病例发生后，若不能采取有效的院内感染控制措施，并做好病例的隔离治疗，则人际间传播导致的暴发可能会继续发生。
　　9、应该如何做好个人预防工作？
　　MERS病例目前的感染来源仍局限在中东地区。中东地区外的报告病例，发病前均有中东地区的旅行或居住史，或有与中东旅行或居住史病人的接触史。根据目前对疾病的了解，人群可通过接触带毒的骆驼或其污染物、或饮用未经恰当消毒的奶而感染。人与人之间主要通过医院或家庭成员无防护的密切接触传播。只要没有上述相关的动物接触史，或者与MERS病人的接触史，目前在国内感染MERS-CoV的可能性极低。
　　患有基础性疾病(例如糖尿病、慢性肺部疾病和免疫缺陷等)的旅行者，旅行会增加罹患疾病的风险，包括感染MERS的风险。因此，应合理安排旅行计划。
　　对于已有赴中东出行计划的旅行者，可采取一些旅行卫生预防措施：
　　(1)注意手卫生和呼吸卫生(咳嗽或打喷嚏时掩盖口鼻、接触呼吸道分泌物后洗手、当出现急性呼吸道症状时与其他人保持一米以上的距离)；坚持食用安全卫生的食物，如避免食用未煮熟的肉或在不卫生的条件下制作的食物，在吃水果和蔬菜前恰当清洗；保持良好的个人卫生。
　　(2)在前往农场、市场、谷仓或者其他有动物场所的人，应该采取一般的卫生措施，如接触动物前后要常规洗手。
　　(3)接触骆驼时需注意防护，避免食用未煮熟的动物制品(奶、尿、肉)，工作中接触骆驼的人戴面部防护装备、穿防护服。
　　如果在旅行过程中出现伴有发热和咳嗽的严重急性呼吸道疾病，应减少与他人接触，防止感染别人；咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，用后将纸巾丢进垃圾箱并洗手，如果没有纸巾，咳嗽或打喷嚏时应以袖子或前臂遮挡，而不是用手；尽快向医务人员报告患病情况。
　　从中东地区旅行归来的旅行者，如果回来后2周内出现伴有发热和咳嗽的严重急性呼吸道疾病，应立刻就医，并报告当地的卫生部门。
　　曾密切接触过来自中东地区、出现伴有发烧、咳嗽的严重急性呼吸道疾病的旅行者的人群，如果接触后2周内自己也出现类似症状，要报告给当地的卫生部门，以进行MERS-CoV相关检测。
　　致谢：对中华预防医学会在此次访谈中的支持表示感谢。
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