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借医保卡住院也能报销？上饶协和医院被指“挂床”骗保
&& &&来源：大江网专稿&&编辑：胡武龙&&作者：祝丽君、韩冷
新闻热线：
记者身份核实及监督：
　　中国江西网上饶讯 &记者祝丽君、实习记者韩冷报道：11月20日，记者接到网友举报：上饶协和医院病人小斌(化名)借用朋友医保卡顺利地在医保帐户上&报销&医药费，而院方从一开始就知道小斌的医保卡是借来的。经上饶市医保局调查，发现出院且已拿到医保报销金额的小斌，还显示住院状态。对此，上饶市医保局表示将对上饶协和医院进行调查。
　　借用医保卡住院也能报销？
　　20日，记者接到网友小宇(化名)投诉：病人小斌本月在上饶协和医院看病，住院一周，明明拿的不是自己的医保卡，却也顺利地&报销&到了医保。小宇告诉记者，月中，小斌到上饶协和医院治疗男性病，看病前，小斌告知院方自己没有职工医保卡，可否借用朋友的卡来住院，院方承诺能够报销。小斌在住院一周后出院，总共花费5000余元，自己支付3000元，医保报销2000余元，出院后第二天，小斌顺利地拿到了医保&报销&的金额。
　　记者向小斌证实此事，小斌告诉记者，本月他确实到上饶协和医院看病，由于个人原因，当时是借的别人的医保卡看病，出院后，医院确实报销了2000多元钱。
　　医保局：将对医院进行调查
　　20日下午，记者来到上饶市医保局，办公室主任徐建平在记者面前登录医保系统后台查阅，查阅结果显示：小斌所借用的医保卡名字仍然处于住院状态。徐建平表示，显示住院状态即是医保报销费用还未从医保帐户进行&报销&。徐建平同时告诉记者：如果借用别人的医保卡报销是典型的&骗保&，&挂空床&也是违反医保相关规定的，如果在挂床期间有用药纪录，也是骗保行为，并称在21日上午对上饶协和医院进行调查。24日，记者与医保局联系，徐建平表示医保局相关工作人员已经与当事人约谈，事情处理结果还没出来。
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借医保卡住院也能报销？上饶协和医院被指“挂床”骗保
11月20日，记者接到网友举报：上饶协和医院病人小斌(化名)借用朋友医保卡顺利地在医保帐户上&报销&医药费，而院方从一开始就知道小斌的医保卡是借来的。经上饶市医保局调查，发现出院且已拿到医保报销金额的小斌，还显示住院状态。对此，上饶市医保局表示将对上饶协和医院进行调查。
借用医保卡住院也能报销？
20日，记者接到网友小宇(化名)投诉：病人小斌本月在上饶协和医院看病，住院一周，明明拿的不是自己的医保卡，却也顺利地&报销&到了医保。小宇告诉记者，月中，小斌到上饶协和医院治疗男性病，看病前，小斌告知院方自己没有职工医保卡，可否借用朋友的卡来住院，院方承诺能够报销。小斌在住院一周后出院，总共花费5000余元，自己支付3000元，医保报销2000余元，出院后第二天，小斌顺利地拿到了医保&报销&的金额。
记者向小斌证实此事，小斌告诉记者，本月他确实到上饶协和医院看病，由于个人原因，当时是借的别人的医保卡看病，出院后，医院确实报销了2000多元钱。
医保局：将对医院进行调查
20日下午，记者来到上饶市医保局，办公室主任徐建平在记者面前登录医保系统后台查阅，查阅结果显示：小斌所借用的医保卡名字仍然处于住院状态。徐建平表示，显示住院状态即是医保报销费用还未从医保帐户进行&报销&。徐建平同时告诉记者：如果借用别人的医保卡报销是典型的&骗保&，&挂空床&也是违反医保相关规定的，如果在挂床期间有用药纪录，也是骗保行为，并称在21日上午对上饶协和医院进行调查。24日，记者与医保局联系，徐建平表示医保局相关工作人员已经与当事人约谈，事情处理结果还没出来。第一步：注册会员
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徐建平（暨南大学第一附属医院（广州华侨医院））
　　　　　　　　
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上饶市医保局“神变化”：对骗保涉事医院改表扬为处分
12月1日，报道了《上饶市医保局“神调查”：未调查当事医生就定性其个人骗保》。12月3日，上饶市医保局办公室主任徐建平向记者发来了最新的处理结果，在处理结果中，上饶市医保局对上饶协和医院的处理结果由原先的“及时发现了病人和医生的违规行为，按照规定终止了医保报销程序，避免了基金的流失”变成了“对该院医保管理问题整改一个月，扣除年终考核分5分”。对于那个永远也联系不上的“神秘”主治医生，上饶市医保局给出的解释是“医生是外地人，被解雇后就联系不上”。
　　奇怪：上饶市医保局对协和医院改“褒”为“贬”
　　11月25日，中国江西网记者报道了《借医保卡住院也能报销？上饶协和医院被指“挂床”骗保》后，12月1日，上饶市医保局接受记者采访时给出的处理结果：主治医师确实知道医保卡是借来的，既没有及时制止其违规行为，也没有向医院医保办和院领导报告……这是一起典型的医保冒名顶替住院、企图骗取医保基金未遂的违规行为。市医保局在这次调查处理中，对有关人员进行了严肃处理，取消了协和医院这名主治医师定点医师资格，对当事人进行了批评教育。上饶协和医院在最后的结算审核中，及时发现了病人和医生的违规行为，按照规定终止了医保报销程序，避免了基金的流失，并对该主治医师给予了开除。这次处理中把全部责任推给了一个“神秘”的主治医生，对上饶市协和医院给予了“及时发现违规，避免基金流失”正面评价。因上饶市医保局和院方均不能够提供有效证据证明责任在当事主治医生，医保局也没有对当事医生进行调查，只是听院方一面之辞就得出结论，随后记者以《上饶市医保局“神调查”：未调查当事医生就定性其个人骗保》为题对此事进行了追踪报道。
　　12月2日，就在记者出稿的第二天，上饶市医保局以“神变化”的态度和速度，再次发布新的处理结果：1、取消医生黄贞坤基本医疗保险定岗医师资格(扣除定岗医师积分10分)；2、限期整改。上饶协和医院针对医保管理问题整改一个月，整改期间停止医保住院刷卡，整改结束后作出书面报告，医保局将实地检查整改情况，合格后予以开放；3、扣除协和医院2014年度年终考核分5分，同时不得参与2014年度医保评先进活动。如若医院今后有类似情况发生，医保局将直接终止《上饶市城镇基本医疗保险定点医疗机构服务协议》。
　　神秘：涉事医生为何始终难以现身？
　　针对上饶市医保局的调查结果，记者再次求证上饶市医保局，是否对涉事医生黄贞坤进行过调查取证？上饶市医保局办公室主任徐建平称自己并未参与调查，随后将主治医师黄贞坤的电话发给记者，但记者多次拨打电话，一直无法打通。
　　12月4日，徐建平再次向记者发来调查情况：称该局医疗服务管理科于科长等三人到上饶协和医院仔细询问了医保办周姓主任、医院王姓副院长、黄医师的余姓助理、宁姓治疗室主任以及郑姓医院负责人等相关人员。仔细询问了这么多人，为什么调查中总是迟迟没联系也没与当事主治医师黄贞坤见面？徐建平称“这名医生已经被医院开除了，是外地人，我们都联系不上。”
　　既然都没有联系过主治医师，怎么又得出新的调查结果呢？徐建平称，“我们已经从医院这边外围了解了，但医生开除了，我们不好了解。目前还是联系不上，但我们会通过多方渠道尽量联系。”截止记者发稿，医保局仍未给记者回复。
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