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针灸治疗面神经麻痹中的几个问题
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&&面​神​经​麻​痹​或​原​发​性​面​神​经​麻​痹​,​又​称​面​神​经​炎​,​是​单​侧​面​神​经​麻​痹​最​常​见​的​原​因​,​约​占0​%​,​每​年0​万​人​有3​～4​人​发​病​。​面​神​经​麻​痹​最​常​见​的​第​二​个​原​因​是​感​染​,​约​占5​%​,​第​三​位​原​因​是​占​位​性​病​变​,​占3​.%​。​占​位​性​病​变​包​括​肿​瘤​,​如​长​在​脑​底​部​的​听​神​经​瘤​,​每0​万​人​有人​发​病​;​腮​腺​肿​瘤​,​每0​万​人​有8​人​发​病​。​面​麻​痹​可​发​生​于​所​有​年​龄​,
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1面部神经炎治疗方法
问：全部症状:嘴有点歪斜,眼睛不能完全闭合,耳垂后痛,颈椎痛发病时间及原因:治疗情况:还未治疗想要得到的帮助:有什么药物可以治疗
爱心医生：病情分析:你好!原则—改善局部血液循环,减轻面N水肿,促进机能恢复.意见建议:1,尽早使用强地松,初剂量为1㎎∕kg∕d,bid,连续5天,以后10日内逐渐减至5mg∕d.2,抗病毒药物3,大剂量神经营养药及适当用血管扩张药,如B族维生素,ATP等.4,理疗：茎乳孔附近红外线照射或超短波透热疗法.5,中药：牵正散加减.
爱心医生：病情分析:　　一中毒：如铅砷汞磷等重金属呋喃西林类异烟肼链霉素苯妥英钠卡马西平长春新碱等药物以及有机磷农药等有机化合物　　二营养代谢障碍：如B族维生素缺乏糖尿病尿毒症慢性严格消化道疾病积累妊娠等 　　三感染：常伴发或继发于各种急性和慢性浙江感染如痢疾结核传染性肝炎伤寒腮腺炎等少数可因病原体直接侵犯周围神经所致如麻风神经炎等　　四过敏变态反应：如血清治疗认识或疫苗接种后神经炎等　　五其它：如结缔组织疑难常见病疾病遗传性师从疾病如腓骨肌萎缩症遗传性共济失调性周围神经炎遗传性感觉性神经根神经病等此外专业躯体各种癌症也可引起多发性神经炎且可在原发病灶出现疾病临床症状之前数月发生应引起警惕　　除少数病因（如麻风）所致者周围神经有炎性改变外病理改变主要基础是周围神经的节段性脱髓鞘改变和轴突变性或两者兼有少数病例可伴有神经肌肉连接点的改变意见建议:帮您看了下：　应以预防为主如加强劳动保护预防金属和农药中毒尽量少用呋喃类药物（如需要服用时可创始人同时加服维生素B族药物）等　　如发现年青有神经症状和体征时应尽快解除病因改善神经营养功能并增强体质　　如重金属所致者可使用解毒剂如二巯基丁二酸钠（～g加入注射用水ml静注/日）～次为一疗程；营养代谢障碍所致者应寻找营养障碍原因并予以相应处理；由糖尿病引起者应有着同时最早治疗糖尿病药物美国治疗可使用神经营养代谢药和血管扩张药以促进神经传导功能的恢复
吴晓伟医师：病情分析:您受凉了吗?平时有高血压吗?口角歪斜 眼睛不能完全闭合不能排除是脑血管病变,需要进一步明确病情,以便进行诊断.面神经炎发病与季节无关,通常急性起病,一侧面部表情肌突然瘫痪,可于数小进内达到高峰.有的患者病前1-3天患侧外耳道耳后乳突区疼痛,常于清晨洗漱时发现或被他人发现口角歪斜.检查可见同侧额纹消失,不能皱眉,因眼轮匝肌瘫痪,眼裂增大,作闭眼动作时,眼睑不能闭合或闭合不全,而眼球则向外上方转动并露出白色巩膜,称Bell现象.下眼睑外翻,泪液不易流入鼻泪管而溢出眼外.病侧鼻唇沟变浅,口角下垂,示齿时口角被牵向健侧.不能作噘嘴和吹口哨动作,鼓腮进病侧口角漏气,进食及嗽口时汤水从病侧口角漏出.由于颊肌瘫痪,食物常滞留于齿颊之间.意见建议:面神经炎治疗：早期以改善局部血液循环,消除面神经的炎症和水肿为主,后期以促进神经机能恢复为其主要治疗原则.目前治疗方法很多,但有效果的不多,临床上使用最多,效果比较好的主要是贴膏药（如面瘫康）,针灸,口服中药,口服及注射西药等.患者患病后应及时就诊,一般很快就能治愈.
2面部神经炎能治好吗？
问：病情描述:今天第四天了，之前先感觉到眼睛不舒服，老像是钻了什么东西，之后当天晚上就觉得嘴活动不自如，第二天早上刷牙就觉得嘴里含不住水，然后去了医院，医生建议神经内科，做了脑部CT和核磁共振，都没问题，医生确诊为面部神经炎，但是没有明确告诉我是哪块神经发炎了。只是说可能受风寒或者病毒了。曾经治疗情况和效果:医生开了维生素B1 B6，注射B12，还有阿昔洛韦片，脉血康胶囊，还有尼松片。但是吃了几天感觉没什么效果。想得到怎样的帮助:现在已经四天了，左脸已经不听使唤，眼睛闭合不严，说话发音不准，请问医生，我这病能治好吗？用医生开的那些药可以吗？还需要做针灸或者打吊针吗？怎样才能好的快点。谢谢。
陈保国医师：病情分析：对于末梢神经炎的疾病可以是由于多种情况引起的疾病,此类疾病往往是寒冷的情况可以刺激疾病疾病的加重的.需要注意一下保暖的情况.
此类疾病往往不能彻底治愈,但及时有效的治疗和注意保养往往预后还是可以的.中药,针灸,营养神经的药物等的治疗一般是此类疾病常用的治疗方法.一般是在正规医院的神经科来进行治疗的,或在中医院进行治疗一下.
指导意见：西医对该症的发病原因并不完全清楚，治疗以对症用药为主，常用药物如下：维生素B1、B6,维生素B12、维生素C、芦丁片、弥可保、甲钴铵等
王金利医师：病情分析：你好，根据你的描述面神经麻痹，也叫面神经炎，这种情况口服药物就行，不用打吊针，只要积极治疗会治愈的，不必担心，面神经炎恢复就是比较慢的，不要着急。指导意见：建议你继续服药，也可以针灸，烤电等辅助治疗，祝您健康。
刘颖护师：病情分析：您好，面部神经炎是神经受损所造成的，神经受损之后恢复是很难的,恢复的时间很长,有一部分人可以完全恢复,有一部分人不能完全恢复。指导意见：建议你针灸治疗再加上一些营养神经的药物,效果可能比较好一些,注意饮食不要吃腥,辣,刺激性的食物,注意保证充足的睡眠,不要过度劳累。
3面部神经炎的治疗方法
问：病情描述:面部半边没有感觉无万
薛祖洋医师：你好，神经炎是指神经或神经群发炎衰退或变质其症状随病因而有所相同不同一般症状是疼痛触痛刺痛受感染的神经痒痛和丧失知觉感染部分红肿以及严重的痉挛营养代谢障碍所致者应寻找营养障碍原因并予以相应处理；由糖尿病引起者应有着同时最早治疗糖尿病药物美国治疗可使用神经营养代谢药和血管扩张药以促进神经传导功能的恢复
爱心医生：您好，您这种情况可以进行针灸，服用中药及配合促神经修复药物静点，要尽快治疗，以免耽误病情，如果急性期内进行针灸治疗会好的快些！
爱心医生：乾/正/康专家提醒各位患者适当锻炼，在早晨、傍晚较凉爽的时候按照自身的情况选择一些适宜的体育项目,如散步、体操、打太极拳、跳舞等,长期坚持下去,会使体质循序地得到提高,对风寒的易感性和抗御能力也会大大增强。
4面部神经炎怎么治疗，去哪治疗好？
问：病情描述:孩子今年19岁，上高三。开始是觉得舌头右侧味觉失灵，后来感觉右边眼睛闭不严，继而是发现嘴歪，这个期间是一周。到医院检查是面部神经炎。曾经治疗情况和效果:医生给开的是营养神经的药物，建议针炙、理疗，昨天我们去的中医院做了一天针炙、理疗，今天又去市医院检查，医生让打小针，是B1加腺苷钴胺，连续打十四天，然后打吊针，还是建议针炙、理疗。想得到怎样的帮助:我想知道这个病能不能根治，到底针炙对这个病后遗症大不大，到底怎么治才好，本来想去你们大医院去治病，但又不知道什么医疗是最好，也怕时间长了会耽误病情，必竟孩子还小，以后的路还很长，谢谢你们了，能帮助孩子战胜疾病。谢谢和！
李晓东医师：病情分析：您好：治疗神经炎目前临床常用的方法有：(1)常在初期联合应用镇静药、弱安定药及抗癫痫药。可选用安定、颠茄、苯妥英钠、卡马西平和痛定宁等药物。同时配合针刺(选穴：地仓、颊车、翳风、合谷等，强刺激，留针20分钟)，可用红外线、紫外线、超短波理疗等，有望缓解轻度患者的症状。指导意见：(2)面神经阻滞：注入茎乳孔以下面神经干周围以阻断其传导功能，解除痉挛。(3)手术治疗：多采用面神经电凝术，颞骨内面神经减压术，神经切断术，面神经减压与神经切断及电凝术并用等。(4)中医认为本病属风痰入络，痹阻气血而致。治宜镇肝熄风，疏风通络，佐以豁痰宁神。
谢彦英主任医师：你好！面神经炎，是茎乳突孔内的非化脓性面神经炎造成的周围性面神经炎麻痹。此病可发生于任何年龄，但以青年多见。常为一侧面神经麻痹。患者多在晨起洗漱时发现口角歪斜、漏水。病侧眼睑闭合不全，瘫痪侧鼻唇沟平坦，口角下垂，不能鼓腮或吹口哨。建议患者早日到正规医院接受检查治疗，以免耽误了病情。
5面部神经炎能治好吗?
问：病情描述（主要症状、发病时间）:得病4天了
曾经治疗情况和效果:正在服药:维生素B1，复方丹参片，醋酸波尼松，甲钴胺
想得到怎样的帮助:请我怎么好的快呀？需要针灸吗？
化验、检查结果:做了脑CT，说没问题
谢谢了
姜树锋医师：病情分析：你好，咨询的问题是面神经炎症的治疗情况，需要你到医院神经外科给予进一步检查，确诊后可以给予对症治疗指导意见：针对你说的这种病情，建议你确诊后可以给予营养神经类药物对症治疗，那样是有利于你的病情康复的医生询问： 提问人的追问
21:48:39姜大夫好：我在描述下我的症状。得病原因：前67天的时候有点轻微感冒，熬了两晚夜，前4天早晨起来就成这样了，成这样的前两天也感觉到面部不和原来不一样了，也没太在意.补充下我的症状：左半边脸不受控制了，左眼睁不开闭不上，还流泪，有时候眼下部抽动，现在脸部及左太阳穴有点肿。这是好的表现还是怎么回事呀？
许友忠医师：病情分析：你好，这个面神经炎的情况，一般多属于受风寒造成的水肿，早期激素控制水肿，营养神经治疗，指导意见：针灸需要一周后进行治疗比较可靠，同时注意保暖，局部理疗，多不用检查CT，到神经内科治疗即可医生询问： 提问人的追问
21:43:29许大夫好：我在描述下我的症状。得病原因：前67天的时候有点轻微感冒，熬了两晚夜，前4天早晨起来就成这样了，成这样的前两天也感觉到面部不和原来不一样了，也没太在意.补充下我的症状：左半边脸不受控制了，左眼睁不开闭不上，还流泪，有时候眼下部抽动，现在脸部及左太阳穴有点肿。这是好的表现还是怎么回事呀？
张志国医师：病情分析：你好，一般面神经炎痊愈率是比较高的，这个情况是周围神经受损，所以没有必要做脑部CT检查。指导意见：你这个情况在药物营养神经治疗同时，最好还是配合着针灸方法来治疗，这样面部神经受损恢复会更快医生询问： 提问人的追问
21:49:16张大夫好：我在描述下我的症状。得病原因：前67天的时候有点轻微感冒，熬了两晚夜，前4天早晨起来就成这样了，成这样的前两天也感觉到面部不和原来不一样了，也没太在意.补充下我的症状：左半边脸不受控制了，左眼睁不开闭不上，还流泪，有时候眼下部抽动，现在脸部及左太阳穴有点肿。这是好的表现还是怎么回事呀？ 回复人的回复
21:51:31你这是面肌痉挛症状，这个情况是治疗不及时引起的，一定及时采取针灸方法来治疗一下。
6面部神经炎的后期治疗
问：患面瘫有7个月多，恢复的不理想 现在感觉面瘫部位经常发凉，而且面瘫部位有加重迹象，请问大夫
这样的现象应该怎么治疗
，怎么用药。
爱心医生：一、定义:
面神经麻痹是指原因不明、急性发作的单侧周围性面神经麻痹.
2、病因和病理:尚未完全阐明.一般认为骨质的面N管刚能容纳面N，一旦有缺血、水肿，则有水肿与压迫性缺血的恶性循环.诱发的因素有:
1、病毒感染
2、各种方式的寒冷和自主神经不稳致神经营养血管收缩而毛细血管扩张，组织水肿压迫.
病理改变为面N的早期改变为水肿和脱髓鞘，严重者则有轴突变性.
3、临床表现:鉴于任何年龄，男性>女性.
1、急性起病，数小时或1-2天内达高峰，病初可有下颌角或耳后疼痛.
2、主要症状为一侧面部表情肌瘫痪.额纹消失；眼裂不能闭合或闭合不全，试闭眼时，瘫痪侧眼球向上外方转动，露出白色巩膜，称贝耳现象（Bell`s征）；病侧鼻翼沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧；因口轮匝肌瘫痪而鼓气或吹口哨时漏气；因颊肌瘫痪而食物易留置于病侧齿颊之间.
3、病变在鼓索参与面神经处以上时，可有同侧味觉丧失.
4、诊断与鉴别诊断:
根据急性起病的周围性面瘫即可诊断.
1、格林—巴利综合征:可有周围性面瘫，但多为双侧性，有对称性肢体瘫痪，csf有蛋白—细胞分离现象.
2、各种中耳炎、迷路炎、乳突炎等并发的耳源性面神经麻痹，多有原发病的特殊症状及病史.
5、治疗:原则—改善局部血液循环，减轻面N水肿，促进机能恢复.
1、尽早使用强地松，初剂量为1㎎∕kg∕d，bid，连续5天，以后10日内逐渐减至5mg∕d.
2、抗病毒药物
3、大剂量神经营养药及适当用血管扩张药，如B族维生素、ATP等.
4、理疗:茎乳孔附近红外线照射或超短波透热疗法.
5、中药:牵正散加减.
1、防止耳后长时期着风寒，特别夏季不在窗口睡觉，在乘火车时，不使耳后长久暴露在窗口.
2、积极治疗有关部位的炎症.
7为什么会得面部神经炎？如何治疗？
问：口眼歪斜，已经排除了中风的可能性了。
尹于勇主治医师：你好:
面神经炎又称Bell麻痹，系指茎孔以上面神经管内段面神经的一种急性非化脓性炎症。
面神经炎在脑神经疾患中较为多见，这与面神经管是一狭长的骨性管道的解剖结构有关，这可能是面神经炎发病的内在因素。面神经炎发病的外在原因尚未明了。有人推测可能因面部受冷风吹袭，面神经的营养微血管痉挛，引起局部组织缺血、缺氧所致。也有的认为与病毒感染有关，但一直未分离出病毒。近年来也有认为可能是一种免疫反应。膝状神经节综合征则系带状疱疹病毒感染，使膝状神经节及面神经发生炎症所致。
可见于任何年龄，无性别差异。多为单侧，双侧者甚少。发病与季节无关，通常急性起病，一侧面部表情肌突然瘫痪，可于数小进内达到高峰。有的患者病前1-3天患侧外耳道耳后乳突区疼痛，常于清晨洗漱时发现或被他人发现口角歪斜。检查可见同侧额纹消失，不能皱眉，因眼轮匝肌瘫痪，眼裂增大，作闭眼动作时，眼睑不能闭合或闭合不全，而眼球则向外上方转动并露出白色巩膜，称Bell现象。下眼睑外翻，泪液不易流入鼻泪管而溢出眼外。病侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角被牵向健侧。不能作噘嘴和吹口哨动作，鼓腮进病侧口角漏气，进食及嗽口时汤水从病侧口角漏出。由于颊肌瘫痪，食物常滞留于齿颊之间。
若病变波及鼓索神经，除上述症状外，尚可有同侧舌前2/3味觉减退或消失。蹬骨肌支以上部位受累时，因蹬骨肌瘫痪，同时还可出现同侧听觉过敏。膝状神经节受累时除面瘫、味觉障碍和听觉过敏外，还有同侧唾液、泪腺分泌障碍，耳内及耳后疼痛，外耳道及耳廓部位带状疱疹，称膝状神经节综合征。
1．脑脊液检查。
2．肌电图检查可见自发电位，神经传导速度正常。
3.头、颈MRI可正常。
早期以改善局部血液循环，消除面神经的炎症和水肿为主，后期以促进神经机能恢复为其主要治疗原则。
（一）激素治疗：强的松（20-30mg）或地塞米松（1.5-3.0mg）1/d，口服，连续7-10天。
（二）改善微循环，减轻水肿：可用706代血浆或低分子右旋糖酐250-500ml，静滴1/d，连续7～10天，亦可加用脱水利尿剂。
（三）神经营养代谢药物的应用：维生素B150-100mg，维生素B12100μg，胞二磷胆碱250mg，辅酶Q105-10mg等，肌注1/d。
（四）理疗：茎乳孔附近超短波透热疗法，红外线照射，直流电碘离子导入，以促进炎症消散。亦可用晶体管脉冲治疗机刺激面神经干，以防止面肌萎缩，减轻瘫痪侧肌受健侧肌的过度牵引。
（五）针刺治疗：取翳风、听会、太阳、地仓、下关、颊车、并配曲池、合谷等穴。
（六）血管扩张剂及颈交感神经节阻滞：可选用妥拉苏林25mg或烟酸100mg，口服，3/d或患侧颈星状神经节阻滞，1/d，连续7-10日。
恢复期除上述治疗外，可口服vitB1、vitB8各10-20mg，3/d；地巴唑10-20mg，3/d。亦可用加兰他敏2.5-5mg，肌注，1/d，以促进神经机能恢复。
此外，保护暴露的角膜，防止发生结、角膜炎，可采用眼罩，滴眼药水，涂眼药膏等方法。对长期不恢复者可考虑行神经移植治疗。一般取腓肠神经或邻近的耳大神经，连带血管肌肉，移植至面神经分支，计有效率约60%左右。
一般预后良好，通常于起病1～2周后开始恢复，2～3月内痊愈。约85%病例可完全恢复，不留后遗症。但6个月以上未见恢复者则预后较差，有的可遗有面肌痉挛或面肌抽搐。少数病侧还可出现“鳄泪征”即进食时病侧眼流泪。肌电图检查及面神经传导功能测定对判断面神经受损的程度及其可能恢复的程度，有相当价值，可在起病两周后进行检查。
声明：能为您提供健康服务，我们感到非常荣幸。但这些内容仅供参考，一切诊断与治疗请遵从就诊医生的指导。面神经炎的早期针灸治疗效果分析--《现代中西医结合杂志》2002年16期
面神经炎的早期针灸治疗效果分析
【摘要】：
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R246.6【正文快照】：
面神经炎又称面神经麻痹 ,中医称之“口眼?斜”、“口?”、“口僻”等 ,最常见的病因为茎乳孔内急性非化脓性面神经炎引起的周围性面瘫。运用针刺方法治疗面瘫已被众人共识 ,但在治疗时机的选择上始终存在着不同看法。自 1 995年以来 ,笔者对 1 2 3例周围性面瘫患者进行不
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