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用胸交感神经切断术治手汗
手汗症的发病率大约在0.3%左右，即大约一千人中，就有三人患有相当明显的手掌多汗，不分男女都有可能。大约13%的手汗症病人其父、母或兄弟姐妹患有此种情况 （有家族遗传性）。大部分手汗症病人自幼儿期就有手掌多汗的表现，到了青春期更严重，症状一般持续终生。但也有报道部分病人40岁以后症状会减轻。绝大多数的手汗症病人同时合并有足底多汗，也有相当多病人合并腋下多汗，但合并腋臭者很少。手汗症病人除了手掌多汗之外，其它都健康正常。临床上遇到的到医院主动求诊求治的手汗症病人多数是17-35岁的青年人。这是因为在这个年龄段手掌多汗的问题对他们的学习、工作和社交生活影响最大。
手汗症是一种先天性疾患。目前病因尚不清楚，可能与交感神经功能紊乱有关。人体的汗腺是受交感神经支配的。交感神经兴奋后腺体分泌，就会产生汗液。交感神经是人体内脏神经（又称植物神经）中的一部分。这种神经的兴奋不受人意识的直接支配。人在紧张、兴奋、烦躁等情绪状态时，交感神经的兴奋性就会自动增加。正常情况下，交感神经与副交感神经相互拮抗，又相互配合，巧妙的调节者人体的各个内脏活动和精神与生理状态。但在手汗症病人中，支配手掌的交感神经功能亢进，于是造成手掌大量出汗，同时交感神经功能亢进后还引起毛细血管收缩，所以这类病人手掌往往手掌皮温低，呈一种“湿冷”状态。目前对于这种功能亢进的原因尚不清楚。
目前对于手汗症，还没有有效的药物或局部治疗手段，最理想的治疗方法是胸腔镜辅助下的胸交感神经切断术。这是一种创伤性很小，安全性较高的微创外科手术，有效率在95%-100%。手术采用全身麻醉，在腋下切开一个20px左右的小切口，放入胸腔镜镜头和一个操作器械，外科医生通过监视屏幕，可清楚的看到支配手掌出汗的胸交感神经，在一个特定位置切断这一神经后，便可准确的实现手掌的去交感化，从而达到了治疗手汗的目的。
这一手术最早出现于1920年，此后经历了长达将近一个世纪的探索和改良过程。早期的时候没有胸腔镜技术，手术需要开胸才能完成，创伤性很大，没有几个人愿意做。20世纪90年代出现了电视胸腔镜，从根本上降低了手术创伤，简化了手术操作，手术的危险性大大降低，国际上这个手术才大规模开展了起来。但在十几年前，人们对切断神经的位置认识还不够清楚，所采用的手术方法虽然也能有效治疗手汗，但带来严重的副作用，主要是躯体多汗（又称代偿性多汗），极大影响了病人对这一手术的满意度。近年来，随着手术经验的积累和相关研究的深入，人们已经找到了治疗手汗症的理想术式，既能保证良好的治疗效果，又能最大限度的减少甚至避免了手术的副作用。可以说，交感神经手术治疗手汗症的方法已经成熟。
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手汗症微创手术应该作第几交感神经，切除还是切断好？
手术应该作第几交感神经，切除还是切断好？胸2－4交感神经切除或切断治疗手汗症应该是较旧的观点了，根据这几年手汗症治疗的进展，现在我们一般不作神经结切除了，我们常规是作T3的切断就行，就能以最小的损伤获得最满意的治疗效果，术后代偿性多汗也明显减轻了。
　　现在国内外也有人采用T4切断治疗手汗症，术后代偿性多汗会更低一些，但我们为什么选择T3为主而不是T4呢，因为虽然切断胸交感神经的水平越低，术后代偿性多汗的可能性越小，但是国外几乎所有的T4交感神经切断术治疗手术症的报道，都报道了术后手汗仍有潮湿这个现象，有些人因此而再手术，虽然术者大都解释为潮湿更接近于生理状态。潮湿的原因是否与有一部分手的交感神经支配来自T4以上水平，或T4水平的交感神经切断仍不够彻底有关？是否会增复发率？还有待进一步观察和研究。我们不能将病人来作实验，不行再作一次。 　
&& 而T3切断则能保持术后手的干燥，代偿性多汗的发生率已经很低了，我在《中华医学杂志》发表的“不同节段胸交感神经干切断术治疗手汗症的疗效比较”这篇文章时统计T3切断其发生率为5.8%（国外所有文献也都在10%以内），没有重度代偿性多汗的病例，所有病人术后都表示生活质量比术前有提高。而T4切断也是有代偿性多汗发生的，毕竟人还是要出汗的嘛，其发生可能会更低一点，但是在10%之内的发生率只要没有重度代偿性多汗多汗的病例，这种差别又有多大意思呢，值得冒手术效果不好和复发的风险吗。我们更愿意选择T3切断交感神经干治疗手汗症，对于个别神经干和血管关系密切，T3切断可疑不彻底的加T4切断。
&　　当然，有人愿意作T4切断手术也是可以的，我们也作了一些，效果也很好，也暂时会发现复发和效果不好。但这种术式将来是否会复发更多一些不知道。另外据我们术中对手温的监测，有些人切断T4后手温不会上升，或者上升不明显或很慢，这些人我们还是建议T3切断，这叫治疗个体化。
　　 另外，我想说的是T4切断手术并没有难度，也许还更容易，只要告知后你们接受就行。
副主任医师
发表于： 14:19
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手汗症手术切断了交感神经
状态：就诊前
&副主任医师
基本上不可信。神经的再植一直是世界性难题。
状态：就诊前
催大夫您就是说神经再植是绝对不可能是吗，这个医院得大夫说，他们做成功过一例，这个说法是不是在骗人啊，您说我值不值得去试一下啊，还有就是您看我现在的情况有没有必要去做这个手术，切断了胸交感神经对我以后是否能身体健康影响大不大。麻烦您告诉我好吗，感激不尽。
&副主任医师
对身体健康一般影响不大。是否手术我们没有经验。有时候神经链切断不彻底（包括返支），部分功能可能自行恢复。
状态：就诊前
谢谢您催大夫，有人说切断了胸交感神经会影响性功能，我好害怕、好后悔，这个不会是真的吧，请您帮帮我。
&副主任医师
应该不会。详情请咨询福建医科大学附属第一医院的涂远荣教授，他们有上千例的经验。
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希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备...
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希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
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希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：饭后左侧肋骨偏下的地方疼，大约半个小时到一个小时，症状消失
疾病名称：右锁骨至胸部中间按压疼痛&&
希望得到的帮助：一般这种情况是怎么回事？
病情描述：做过CT说是淋巴聚集，本来是右肋骨疼，现在不疼转移到胸部中间疼了
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
崔玉尚大夫的信息
胸部微创外科手术，以及胸部肿瘤以手术为主的综合治疗。
崔玉尚，男，毕业于上海医科大学。2005年获聘北京协和医院副教授。
获聘历届中华胸心血管外科学会胸腔镜学...
胸外科可通话专家
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北大人民医院
医科院肿瘤医院
上海瑞金医院
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不同节段交感神经切断术治疗手汗症术后疼痛比较
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&&目​的​：​比​较​针​形​胸​腔​镜​下​T～和​T―不​同​节​段​交​感​神​经​切​断​术​治​疗​手​汗​症​术​后​疼​痛​状​况​。​方​法​总​结​分​析​我​院07​年2​月​到09​年月​期​间​完​成​的6例​手​足​多​汗​症​术​后​当​天​疼​痛​和​止​痛​药​应​用​情​况​,​及​术​后月​疼​痛​情​况​。​依​据​切​断​交​感​神​经​节​段​不​同​分​为​丽​组​：​()​A​组​：​行​双​侧​T―交​感​神​经​干​切​断​术​,​共6​例​;​()​B​组​：​行​双​侧​T―交​感​神​经​干​切​断​术​,​共0例​。​结​果​两​组​手​术​均​顺​利​完​成​,​A​组​和​B
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