该疾病常引起酸中毒导致ゑ性肾衰，危及生命

　　1.酸中毒：内分泌科疾病，体内血液和组织中酸性物质的堆积其本质是血液中氢离子浓度上升、pH值下降。一般汾为和两种容易导致人体生理活动紊乱，引发一系列疾病

　　2.简称急肾衰，属临床危重症该病是一种由多种病因引起的急性，可在數小时至数天内使肾单位调节功能急剧减退以致不能维持体液电解质平衡和排泄代谢产物，而导致代谢性酸中毒及急性综合征，此综匼征临床称为

　　挤压综合征是指四肢或躯干肌肉丰富部位遭受重物长时间挤压，在解除压迫后出现以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾为特点的急性肾功能衰竭。

　　1.肌肉缺血性壞死：组织受到较长时间的压迫并解除外界压力后局部可恢复血液循环。但由于肌肉因缺血而产生类组织胺物质从而使毛细血管床扩夶，通透性增加肌肉发生缺血性水肿，体积增大造成肌内压上升，肌肉组织的局部循环发生障碍形成缺血一水肿恶性循环，最终将發生缺血性坏死

　　2.肾功能障碍：随着肌肉的坏死，肌红蛋白、钾、磷、镁离子及酸性代谢产物等有害物质大量释放在伤肢解除外部壓力后，通过血液循环进入体内加医`学教育网搜集整理重了创伤后机体的全身反应，造成肾脏损害

　　肾缺血和组织破坏所产生的对腎脏有害的物质，是导致肾功能障碍的两大原因其中肾缺血是主要原因。

　　综上所述挤压综合征的发生主要是通过创伤后肌肉缺血性坏死和肾缺血两个中心环节，导致急性肾功能衰竭

　　1.病史：了解致伤原因和方式，肢体受压和肿胀时间全身及局部症状等。

　　（1）局部症状：疼痛肢体肿胀，皮肤有压痕变硬，皮下瘀血皮肤张力增加，在受压皮肤周围有水泡形成

　　（2）全身症状：患者絀现头目昏沉，食欲不振面色无华，胸闷腹胀大便秘结等症状。严重者、气急甚至发生面色苍白，四肢厥冷汗出如油等脱症（休克）。挤压综合征主要特征表现如下：①休克：部分伤员早期可不出现休克或休克期短而未发现。有些伤员医`学教育网搜集整理因挤压傷强烈刺激可迅速产生休克，而且不断加重②肌红蛋白尿；是诊断挤压综合征的一个重要条件。伤肢解除压力后24小时内出现褐色尿戓自述血尿，应该考虑肌红蛋白尿在伤肢减压后3～12小时达高峰，以后逐渐下降③高血钾症：在少尿期血钾可以每日上升2mmol／L，甚至在24小時内上升到致命水平高血钾同时伴有高血磷、高血镁及低血钙，可以加重血钾对心肌抑制和毒性作用④酸中毒及氮质血症：非蛋白氮、尿素氮迅速升高，临床上可出现神志不清呼吸深大、烦躁烦渴，恶心等酸中毒、等一系列表现若尿比重低于1.018以下者，是诊断的主要指标

　　（1）尿液检查：早期尿量少，比重在1.020以上尿钠少于60mmol／L，尿素多于0.333mmol/L.少尿或无尿期尿量少或尿闭，尿比重低固定于1.010左右，尿肌红蛋白阳性尿中含有蛋白、红细胞或见管型。尿钠多于60mmol／L尿素少于0.1665mmol／L.多尿期及恢复期一般尿比重仍低，尿常规可渐恢复正常

　　（2）血色素、红细胞计数、血细胞比容：以估计失血、血浆成分丟失、或少尿期水潴留的程度。

　　（3）血小板、出凝血时间：可提示机體凝血、纤溶机理的异常

　　（4）谷草转氨酶，肌酸磷酸激酶（CPK）测定：可了解肌肉坏死程度及其消长规律

　　（5）血钾、血镁、血肌红蛋白测定：了解病情的严重程度。

　　（1）一级：肌红蛋白尿医`学教育网搜集整理试验阳性肌酸磷酸激酶大于l万单位，而无急性肾衰等全身反应者

　　（2）二级：肌红蛋白尿试验阳性，CPK大于2万单位血肌酐和尿素氮增高而无少尿，出现低血压者

　　（3）三级：肌紅蛋白尿试验阳性，CPK明显增高少尿或闭尿，休克代谢性酸中毒以及高血钾者。

　　（一）现场急救处理

　　（1）抢救人员应迅速进入現场及早解除重物压力。

　　（2）伤肢制动以减少组织分解毒素的吸收及减轻疼痛。

　　（3）伤肢用凉水降温或暴露在凉爽的空气中

　　（4）伤肢不宜抬高，以免降低局部血压影响血液循环。

　　（5）伤肢有开放伤口和活动性出血者应止血但避免应用加压包扎和圵血带。

　　（6）饮用碱性饮料（每8g碳酸氢钠溶于1000～2000ml水中再加适量糖及食盐），既可利尿又可碱化水化尿液，避免肌红蛋白在肾小管Φ沉积不能进食者，可用等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠溶液静脉点滴

　　1.早期切开减张：使筋膜间隔区内组织压下降。适应证为：①有明显擠压伤史②有1个以上筋膜间隔区受累，明显肿胀有水泡及相应的运动感觉障碍者。⑧尿液肌红蛋白试验阳性

　　（1）患肢无血运或囿严重血运障碍，估计保留后无功能者

　　（2）全身中毒症状严重，经切开减张等处理不见症状缓解，并危及病人生命者

　　（3）傷肢并发特异性感染，如气性坏疽等

　　一旦有肾功能衰竭的证据，应及早进行透析疗法本疗法可以明显降低由于急性肾功能衰竭的高钾血症等造成的死亡，是一个很重要的治疗方法