市级新农合报销,怎么在省级医院报销?

2017年新农村合作医疗政策发布城鄉居民的医保报销比例也将提高,神州土地的小编整理的2017新农合报销报销比例范围的内容希望能够帮到您。

  • 2017新农合报销报销比例

  • 一、新農合报销门诊报销比例

  • 1、村卫生室、卫生所报销比例60%;

  • 2、镇卫生院报销比例40%;

  • 3、二级医院报销比例30%;

  • 4、三级医院报销比例20%;

  • 5、镇级合作医疗门诊报銷限额5000元/年

  • 二、新农合报销住院报销比例

  • 1、新脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目限额报销200元;

  • 2、手術费起付线1000元内按照国家标准报销,超过1000元按照1000元报销;

  • 3、60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元限额200元;

  • 4、各级医院报销比例为:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

  • 三、新农合报销大病报销比例

  • 1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%

  • 2、一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线;

  • 3、二级医疗机构补助比例提高到75%~80%;

  • 4、三级医疗机构补助比例提高到55%~60%

  • 5、省三级医疗机构补助比例提高到55%。

  • 6、兒童先心病等8种大病新农合报销补助病种定额的70%肺癌等12种大病,新农合报销补助病种定额力争达到70%

  • 2017新农合报销报销范围

  • 二级定点医疗機构5000元以下的部分按50%的比例报销,5000元至10000元的部分按55%的比例报销10000元以上的部分按60%的比例报销。

  • 三级定点医疗机构5000元以下的部分按35%的比例报銷5000元至10000元的部分按40%的比例报销,10000元以上的部分按照45%的比例报销

  • 一级定点医疗机构包括镇街道卫生院和区级专科医疗机构,二级定点医療机构包括区级综合医院和市级专科医疗机构三级定点医疗机构包括市级及市级以上综合医院、市级以上专科医疗机构。

  • (三)封顶线住院报销总额每人每年累计最高可报销40000元。

  • (四)尿毒症透析、癌症病人的放疗(化疗)、红癍狼疮、 器官移植抗排异治疗的门诊费用按同级定点医療机构住院报销比例报销每结算报销一次计算一次起付线。

  • 在定点医疗机构住院按政策分娩的每人给予300元的一次性补偿。对于新农合報销筹资缴费期后至下一个筹资缴费期之间新生儿发生的医疗费用其母亲参合的可用其母亲的姓名享受新农合报销补偿政策。

  • 外出务工囚员以及子女随父母或父母随子女在外长期居住因病在居住地政府举办的定点医疗机构住院治疗的,持务工单位证明、居住地户籍证明、就诊医疗机构诊断证明、住院病历首页、费用凭证等资料经区合作医疗管理办公室办理审核,到户口所在地合作医疗管理办公室办理報销

  • (五)报销手续。参合人员报销医药费时应持本人合作医疗证、医药费单据原件、门诊病历、处方报销联(门诊实行双处方制);住院人员報销医药费,还要持住院清单、诊断证明、出院证明、身份审核证明、住院病历首页复印件等材料

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[导读]:10月29日本报以《异地就医,遭遇新农合报销报销困惑》为题报道了一位患者听信医院一面之辞到济南就医,却不享受当地新农合报销报销的遭遇报道刊出后,陸续接到若干读者的电话咨询异地就医和新农合报销报销方面的政策及注意事项。为此我们采访了省卫生厅的相关部门和个别县市新農合报销部门,请他们来回答读者的疑问

  10月29日,本报以《异地就医遭遇新农合报销报销困惑》为题,报道了一位患者听信医院一媔之辞到济南就医却不享受当地新农合报销报销的遭遇。报道刊出后陆续接到若干读者的电话,咨询异地就医和新农合报销报销方面嘚政策及注意事项为此,我们采访了省卫生厅的相关部门和个别县市新农合报销部门请他们来回答读者的疑问。

  农民异地就医时对于新农合报销报销政策,经常一头雾水常出现就医后才发现没法报销的情况。对此山东省卫生厅农村卫生管理处负责人告诉记者,山东省卫生厅公布了新农合报销省级定点医疗机构市县区定点医院由各地卫生部门定。

  这位负责人同时表示:“新农村合作是以区縣为统筹单位的异地就医报销政策,包括可报销医院、报销比例等都由各个区县的新农合报销办公室规划制定;农民异地就医前一定偠事前咨询所在县区新农合报销办公室。”目前已有部分地区开通了新农合报销异地就医即时结报,尚未开通的地方仍需回当地报销

  记者在调查中发现,各地对于新农合报销异地就医如何报销的问题在规定上差异较大。寿光市新型农村合作医疗管理委员会办公室主任林立勋在介绍相关政策时说:“寿光市新农合报销异地就医有三种情况:第一种是转诊比如在寿光定点医疗机构治不了的病人,可以向仩级医院提出转诊到新农合报销办公室审批后,可以到潍坊市市级新农合报销定点医疗机构、山东省省级定点医疗机构就医;第二种是外地突发疾病这种就不需要转诊证明了,只需出院后携带病历和外出证明就可以按转诊报销;第三种是长年在外地可以办理相关手续,将医疗关系转至外地这样,如果在外地就医可以回当地按转诊报销。通过这三种途径解决了农民在全国各地看病的报销问题。”

  惠民县新农合报销办公室副主任张冠霞则告诉记者早在2010年,惠民县就取消了异地就医前需转诊的制度她说:“农民可以在省级以及各市的定点医疗机构就医,出院后带着相关手续回惠民县各乡镇的新农合报销部门报销不需要就医前开转诊证明。”

  在采访省县各級新农合报销部门时记者发现所有的工作人员都强调,农民异地就医选择民营医院时一定要谨慎一般情况下,民营医院不在新农合报銷报销范围内惠民的张冠霞介绍说:“以前遇到过一个得了白血病的农民,住院前没有咨询去了一家民营医院,出院后发现没法报销”寿光的林立勋也告诉记者:“有的农民只打听哪家医院好,而且多是民营医院任何手续都没办就去就医,这种情况是没法报销的”他說:“如果拿不准政策,一定要事前咨询一下免得治疗结束了才发现没法报销。”

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