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糖尿病人检测血糖不可随心所欲
日 11:27&&&&作者：&&&&来源：山西中医学院附属医院&&&&
　　血糖监测是糖尿病管理的重要组成部分，血糖高于12.0mmol／L时，才会有口干、喜饮、多尿等症状，在8.0－12.0mmol／L左右中等程度的高血糖，经常没有自觉症状，只有靠血糖监测才能知道变化的幅度。而且影响血糖变化的因素不少，有个体特异性，更多的是饮食品种、摄入量、进餐时间、进食方法、烹调风味，以及运动方式、时点和持续时间，还有情绪变化、睡眠好坏等。许多患者，普遍对血糖监测的重视程度不够，仅凭感觉，往往延误病情。糖尿病人要重视并学会自我监测血糖。
　　自我监测有啥好处？
　　自我血糖监测的目的，是了解患者血糖控制水平及血糖变化的影响因素，有助于患者在日常生活中调节饮食、运动、降糖药剂量之间的平衡，也有助于医生制订和调整治疗方案。有统计发现，正确的自我血糖监测可使死亡风险降低51%，心脏病、中风、失明和截肢等并发症风险降低32%。
　　自我血糖应该怎么监测
　　如何确定知糖监测的时间和频率：这要根据患者病情的实际需要来决定。对于血糖控制比较稳定的患者，血糖监测的间隔可拉长一些，可以1周测定一次空腹及餐后2小时血糖，每隔2-3周安排一天测定全天7个点的血糖谱：即三餐前及三餐后2小时和睡前血糖，必要时还可加测凌晨3点的血糖。但对于近期血糖波动较大的患者，则需根据病情增加监测频率，每周需要测2-3次全天的“血糖谱”。另外，在某些特殊情况下，还要进行随机血糖监测。例如，糖尿病患者在运动前后和饮酒之后容易发生严重低血糖，这个时候检测血糖很有必要。再如，糖尿病人驾车外出前也应检测血糖，因为低血糖状态下驾车是非常危险的。另外，病人在感冒发烧、情绪波动、自我感觉不适时也需要加测血糖。
　　你会用血糖仪吗？
　　购买血糖仪不必买贵的，有基本功能即可，患者可选择比较知名公司的产品，因其仪器及配套的试纸质量和售后服务有保障。
　　通常快速血糖仪测定血糖均选择采指血，部位应选择指腹两侧，避免直接从指腹或指尖采血，减少这些高敏感、常用部位的损伤，防止继发感染并减轻痛觉。采血部位的皮肤消毒，最好用75%的酒精，用消毒棉球或棉签蘸敷，由拟采血点中心向外扩展涂于局部皮肤即可，大约需要1-2厘米直径的区域。消毒后稍等数秒，待皮肤自然干燥即可采血。不宜用带颜色的消毒液，因其容易干扰血糖测定值。无消毒液时，可用清洁液或肥皂清洗采血部位，并用清水冲洗干净自然晾干也行。消毒湿纸巾不可靠，一是消毒作用不够强，二是不能像清水一样把局部的污垢冲走。"需强调的是，水肿或感染部位不能采血;刺皮后勿加力挤压，以免组织液混入血样;温度过高或过低都会影响结果；血糖试纸必须保存在干燥环境，尽可能地选择有独立包装的试纸……"操作不当、血量不足、局部挤压、更换试纸批号校正码未更换、试纸保存不当等均会影响结果。建议一次性吸取足量的血样量（某些满足二次加样设计的血糖仪可以允许吸二次血样）; 在测试中不要按压或移动血糖试纸、血糖仪等。新买的血糖仪、启用新的试纸条及血糖仪更换电池后需要用随机所带的模拟液或质控液进行仪器校正，当毛细血哲血糖结果与 HbA1c 或临床情况不符时，或怀疑血糖仪不准确时，应随时进行仪器校准。
　　（作者苗建英，山西中医学院附属医院内分泌科主任，主任医师，硕士研究生导师）
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【责任编辑：皓白】血糖仪测量有误差 怎么办？
核心提示：快速血糖仪由于可由病人自行操作等优点，故糖尿病协会不但推荐自测血糖为病人自用，且定为住院病人床边检查之用，尤其在急诊室、手术室、特护病房等更为适用。至2003年的文件上仍强调要推广快速血糖仪自测血糖。而静脉血浆测量测定主要作为诊断、校正袖珍血糖仪，科研及做其它生化检查时附带测定。
　　自从20世纪70年代发明袖珍仪，可用一滴毛细血管全血测定血糖以来，有可能病人自测血糖,快速得出结果，决定治疗变动，缩短住院日，因而认为是治疗史上的一个里程碑。
　　快速血糖仪由于可由病人自操作等优点，故病协会不但推荐自测血糖为病人自用，且定为住院病人床边检查之用，尤其在、、特护病房等更为适用。至2003年的文件上仍强调要推广快速血糖仪自测血糖。而血浆测量测定主要作为诊断、校正袖珍血糖仪，科研及做其它生化检查时附带测定。
　　血糖仪的操作方法
　　血糖仪的操作基本上分五个步骤：
　　第一步：打开电源，一部分是直接按电源开关，一部分直接插试纸自动开机的。
　　第二步：插入试纸调校正码。除了拜安捷二代血糖仪是免调码，其它分为：手动输入试纸校正码如利舒坦血糖仪、血糖仪；用密码码插入机器自动记录试纸校正码如罗氏活力型血糖仪。
　　第三步：采血、吸血：采血用随血糖仪配好的采血笔直接采血就可以，然后将血靠进试纸，现在的试纸大部分都是虹吸的，放到试纸吸血区就会直接吸进。
　　第四步：显示结果：吸血之后，就会呈现倒计时，显示测试结果。从五秒到30秒不等。
　　第五步：完成测试，关机。完成测试之后，一定要记得关机。一方面浪费电。另外一方面容易损耗机器。
　　血糖仪误差标准
　　快速血糖仪的误差如在20%以内，一般认为不会影响治疗措施的改变，因而是可以接受的。因此世界卫生组织对血糖仪误差的要求就是在20%以内。 　　中国质检总局发布的血糖仪国家标准GB/T 规定，血糖仪测量95％的结果偏差符合以下要求就可以认为血糖仪是合格的：
　　测试范围小于或等于4.2mmol/L时允许偏差不超过正负0.83mmol/L
　　测试范围大于4.2mmol/L允许偏差不超过正负20％
　　血糖试条批间差 不同批号血糖试条批间差应不大于15％
　　血糖值误差的原因与对策
　　①糖仪代码与试纸条代码不一致
　　测试前应核对、调整血糖仪显示的代码与试纸条包装盒上的代码相一致。注意每台仪器有其各自相对应的试纸条，不可与其它种类的仪器交叉使用。试纸代码是形式多种多样，购买血糖仪时请详细看说明书操作。
　　②试纸条过期
　　购买时、使用前均应注意检查试纸条包装盒上的有效期，不要使用过期的试纸条，以免影响检测结果。比如安妥血糖仪将过期试纸插进仪器，仪器会自动提示试纸过期。
　　③试纸保存不当
　　不少检测误差是由试纸条的变质引起的。有些血糖仪测试血糖的原理是血糖试纸条上的酶（化酶或已糖激酶）与血液中的糖发生反应并显示颜色，血糖仪分辨后显示读数。血糖仪本身出现故障的机率较小，但试纸条会受到测试环境的温度、湿度、化学物质等的影响，因此试纸条的保存很重要。要避免潮湿，放在干燥、阴凉、避光的地方，用后密闭保存；应将试纸条储存在原装盒内，不要在其它容器中盛放。手指等不要触摸试纸条的测试区。如强生的血糖试纸就是氧化酶的，存放时间较其他的试纸短，存放时由为注意。
　　④操作方法不正确
　　操作不当会导致检测失败或测定值不准确。各种血糖仪的操作程序大同小异，患者检测时一定要先详细阅读使用说明，正确掌握血糖仪的操作方法。常见的不正确操作有：1.测试时试纸条没有完全插到测试孔的底部。2.有些仪器是先滴血，然后再将试纸条插进血糖仪，如果滴血后等待时间超过两分钟才将试纸条插进测试孔，会导致测试结果不准确，此时应使用新试纸条重新测试。3.检测时试纸条发生移动等情况也会影响检测结果，因此应将血糖仪放在平稳、安全之处使用。 　　⑤取血部位消毒后残留酒精 　　酒精能与试纸条上的化学物质发生反应而导致血糖值不准确；而且，在酒精没有完全挥发时进针，疼痛感会增加，因此，要待酒精挥发后再取血操作。
　　⑥采血方法不当
　　1.试时采血量不足，会导致检测失败或测得的结果偏低，需更换试纸条重新测定。如果血滴过大，溢出测定区，也会影响测定结果。确认血滴大小合适的方法是：用一新的试纸条在测试区滴一滴血，确认试纸条背面“血量确认圆点”完全变色。另外，采血时因肢端末梢循环不好、或过度挤压等也会使测定结果受到影响。2.市场上大部分血糖仪不可多部位采血，所以应根据说明书操作，一般采手指末梢血。
　　⑦血糖仪不清洁
　　测试血糖时，常会受到环境中灰尘、纤维、杂物等污染，特别是检测时不小心使血液污染了仪器的测试区，都会影响测试结果。因此血糖仪要定期检查、清洁、校准。对测试区的清洁一定要小心，擦拭时不要使用酒精或其它有机溶剂，以免损坏仪器，可使用棉签或软布蘸清水擦拭。
　　⑧长时间不进行血糖仪校准
　　血糖仪校准是利用模拟血糖液（购买时随仪器配送）检查血糖仪和试纸相互间运作是否正常。模拟血糖液含有已知浓度的葡萄糖，可与试纸条发生反应。需作血糖仪校准的情况有：1.第一次使用新购买的血糖仪。2.每次使用新的一瓶试纸条时。3.若怀疑血糖仪或试纸条出现问题时。4.当测试结果未能反应出您感觉的身体状况时(例如感觉到有症状，而测得的血糖结果却偏高)。5.血糖仪摔跌后。
　　血糖仪校准时应注意：1.不要使用过期的模拟血糖液；2.模拟血糖液开瓶后三个月内有效，因此第一次开瓶使用后应注明过期日期，三个月后将该瓶模拟液丢弃；3.不宜将模拟血糖液储存在温度超过30℃的环境，也不宜冷藏或冷冻；4.如模拟血糖液测试结果不是在试纸盒上显示的可接受范围内时，暂不要继续使用该血糖仪，应及时查找原因。
　　⑨电池电力不足
　　血糖仪使用一段时间后，如果测试时显示屏上显示“低电量”字样或符号，考虑为电池电量不足，应及时更换新电池。
　　⑩其他影响因素
　　例如血液中红细胞压积、浓度、、缺氧状态、某些等。
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（实习编辑：李杏）
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作者：&&&&&来源：&&&&&日10:04
随着病友们越来越认识到血糖自我监测的重要性，可以自己操作、随时检测血糖的便携式血糖仪的使用越来越普及。病友在使用血糖仪过程中经常碰到的问题有哪些呢？
血糖仪怎样采集血样
★彻底清洗和干燥双手。
★温暖并按摩手指以增加血液循环。
★将手臂短暂下垂，让血液流至指尖。
★用拇指顶紧要采血的指间关节，再用采血笔在指尖一侧刺破皮肤。
★刺皮后勿加力挤压，以免组织液混入血样，造成检测结果偏差。
多久检测一次血糖
血糖监测间隔时间视糖尿病类型和病情而定，以将血糖控制在目标范围内为原则。您应该按医生的建议检测血糖。通常：
①全天血糖谱包括：三餐前后、睡前、夜间共8个时点，对病情不稳定者、妊娠糖尿病病友、使用胰岛素者适用，每2～4天测1次全天血糖谱。
②初发病及调整药物者：每周测4次，每次选8个点中的不同时间点。
③病情稳定者：每月测4～7次，每次选不同的时间点。
④手术前后、感冒、旅游等血糖不稳定时：每天至少测4次，每次选不同的时间点。
血糖仪如何保养才科学
1、存放位置
血糖仪要放置在干燥清洁处，正常室温下存放即可，避免摔打、沾水，勿让小孩、宠物触及、玩耍。血糖仪允许运作的温度是10℃至40℃，湿度是20%至80%，太冷、太热、过湿均会影响其准确性。
另外，避免将仪器存放在电磁场（如移动电话、微波炉等）附近，否则影响读数的准确性。
2、检测血糖
测试血糖时，不可避免会受到环境中灰尘、纤维、杂物等的污染，特别是检测时不小心涂抹在其上的血液，都会影响测试结果，因此要定期清洁和保养机器，清除血渍、布屑、灰尘。
清洁时，应用软布蘸清水擦拭，不要用清洁剂清洗或将水渗入血糖仪内，更不要将血糖仪浸入水中或用水冲洗，以免损坏。对测试区的清洁一定要注意，擦拭时不要使用酒精等有机溶剂，以免损伤其光学部分。当然，如果是生物传感器型的血糖仪就不存在这个问题了。
（责任编辑：李心)
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