胃溃疡如何检查出来，一定要做胃镜吗？ - 知乎3被浏览<strong class="NumberBoard-itemValue" title="分享邀请回答0添加评论分享收藏感谢收起写回答胃溃疡做什么检查
胃溃疡做什么检查
发病时间：不清楚
一位亲戚最近胃部疼痛难忍，在杭州城东醫院诊治，医生建议做了检查，可能是胃溃疡，主要症状:饭后3小时后开始痛,疼痛由轻到重,疼痛范围不是一个地方,可能有巴掌那么大一个地方都在痛,饿了痛就痛一个地方.发病时间:一个月,胃溃疡做什么检查?
全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
精选回答(2)
云南省精神病医院
擅长：呼吸内科，消化内科，泌尿科，精神疾病，精神分裂症，抑郁症，焦虑症，心理咨询等。
这个要考虑做胃镜的检查，才能明确的了。溃疡病或消化性溃疡是一种常见的消化道疾病，可发生于食管、胃或十二指肠，也可发生于胃-空肠吻合口附近或含有胃黏膜的Meckel憩室内，因为胃溃疡和十二指肠溃疡最常见，故一般所谓的消化性溃疡是指胃溃疡和十二指肠溃疡。它之所以称之为消化性溃疡，是因为既往认为胃溃疡和十二指肠溃疡是由于胃酸和胃蛋白酶对黏膜自身消化所形成的，事实上胃酸和胃蛋白酶只是溃疡形成的主要原因之一，还有其他原因可以形成消化性溃疡。由于胃溃疡和十二指肠溃疡的病因和临床症状有许多相似之处，有时难以区分是胃溃疡还是十二指肠溃疡，因此往往诊断为消化性溃疡，或胃、十二指肠溃疡。如果能明确溃疡在胃或十二指肠，那就可直接诊断为胃溃疡或十二指肠溃疡。
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你好，根据你描述，建议最好是做个胃镜检查，明确病因，其次三餐规律，喝点稀粥，避免吃辛辣生冷油腻的食物，以及生冷干硬的食物，或是少食多餐，多吃新鲜的蔬菜水果，其次及时的挂个消化科，做个胃镜检查等，根据你的具体症状体征及时的给予抑酸护胃，保护胃粘膜的药物调理。
医生回答(2)
广东省人民医院
擅长：全科
可能是胃炎或者[消化道溃疡]的.最好做胃镜明确,和腹部b超检查看看肝胆胰.现在认为胃病是由幽门螺旋杆菌通过消化道传染.建议在当地医生指导下采用胃炎四联疗法.一定要要禁烟 ,酒,咖啡辛辣食物.少吃含淀粉内的食物如：土豆 芋头 粉丝 粉条 红薯等凉粉,不要吃苏打饼干等,少食多餐,定时进餐,不要吃过于坚硬和不消化的食物.疼痛时加上 654-2.久治不愈,复发原因多数是幽门螺旋杆菌没有被杀灭!没有注意饮食!所以一般有家族多人同时患病的现象.如果不能耐受甲硝唑或替硝唑可以去掉.
广东省人民医院
擅长：全科
建议到医院做胃镜检查,祛除各种可能致病的因素,如避免进食对胃粘膜有强刺激的饮食及药品,戒烟忌酒.注意饮食卫生,防止暴饮暴食.积极治疗口,鼻,咽部的慢性疾患.加强锻炼提高身体素质.疼痛发作时可用阿托品,普鲁本辛,颠茄合剂,哌吡氮平等.胃酸增高可用甲氰咪胍,雷尼替丁,氢氧化铝胺等.胃酸缺乏或无酸者可给予1％稀盐酸或胃蛋白酶合剂,伴有消化不良者可加用胰酶片,多酶片等助消化药.胃粘膜活检发现幽门螺杆菌者加服抗菌素,如克拉霉素,阿莫西林,甲硝唑等.
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十二指肠溃疡(duodenalulcer，DU)是常见的慢性疾病之一，是由于多种因素引起的十二指肠黏膜层和肌层的缺损。&
多发人群： 男性发病率明显高于女性，多见于青壮年
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 5000元）（慢性溃疡）
胃溃疡应该做哪些检查？
向您详细介胃溃疡应该做哪些检查，常用的胃溃疡检查项目有哪些。
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检查1.胃液分析和胃酸测定&胃液分析与胃酸测定对于胃的诊断和治疗方式的选择都有帮助。基础胃酸分泌量(basal acid output，BAO)&5mmol/h可能为十二指肠溃疡，BAO&7.5mmol/h则应手术疗。BAO &20mmol/h最大酸分泌量(MAO)大于60mmol/h，或BAO/MAO&0.6者可能为，应进一步行胃泌素测定。还有医院按胃酸分型选择迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡，具体方法是：当BAO&15mmol/h，五肽胃泌素刺激胃酸最大分泌量(PMAO)小于40mmol/h及胰岛素刺激胃最大分泌量(IMAO)大于或等于PMAO，同时不伴则行高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡;当BAO&15mmol/h，PMAO&40mmol/h，PMAO&IMAO，同时伴幽门梗阻则行选择性迷走神经切断加胃窦切除术。术后随访表明根据胃酸分泌类型选择迷切手术方式，可以明显降低溃疡复发率，提高治疗效果。2.血清胃泌素及血清钙测定&血清胃泌素的测定可以帮助排除或诊断胃泌素瘤，血清胃泌素&20pg/ml则考虑有胃泌素瘤可能;当胃泌素&100pg/ml则可以肯定为胃泌素瘤。甲旁亢患者易并发，因此血清钙的测定亦有一定的帮助。3.大便隐血试验&合并出血的胃溃疡可为阳性，但大便隐血试验如持续为阳性则应考虑胃恶性病变。4.与胃溃疡合并出血的相关检查&包括血红蛋白、红细胞比容、网织红细胞计数、出血和凝血时间。5.希林试验(Schilling test)&在广泛患者作测定维生素B12的希林试验(Schilling test)。6.幽门螺杆菌检查&此检查虽不是溃疡病的诊断依据，但因其与溃疡病的复发有密切关系，故在治疗上有重要意义。凡此菌阳性者，应选用有效的药物将其根除。7.胃镜加活检&准确性和灵敏性都比较好，确诊率高。电子纤维胃镜可准确了解胃溃疡的大小、部位、有无出血、穿透、活动期还是静止期，根据溃疡的病理形态可以大致了解是良恶性，加上病理活检更可以清楚知道是良性还是恶性。同时胃镜还可结合幽门螺杆菌的检测，了解有无幽门螺杆菌的感染。胃镜可以进行某些治疗，如镜下局部止血。8.钡餐检查简便易行，痛苦少。可以根据胃的大体形态了解胃的蠕动及是否革袋胃，同时根据龛影和黏膜的改变可以鉴别良性或恶性。良性溃疡龛影多位于胃壁以外，周围黏膜放射状集中。钡餐也可了解十二指肠及幽门有变形、狭窄、梗阻。但钡餐有一定的假阴性。9.CT检查&不作为本病的首选和常规检查，但在溃疡性疾病的诊断和鉴别诊断上仍有一定的意义。胃溃疡的CT表现是溃疡、胃壁水肿和瘢痕性改变的综合。溃疡形成的胃壁缺损依胃壁水肿的不同在CT表现上有较大差异。当不伴有胃壁水肿和瘢痕时，在横断面图上溃疡仅表现为胃壁的碟形凹陷，周边胃壁增厚不明显，如不仔细观察容易遗漏病灶。当胃壁水肿和瘢痕改变明显时，CT较容易发现病灶。在水肿和增厚胃壁的衬托下，溃疡表面为凹向胃壁内的较深缺损，依所选用的胃腔内对比剂的不同，可见位于胃壁内的低密度或高密度造影剂影，其外周不增厚的胃壁;黏膜下层水肿明显时，表现为中止于溃疡边缘的低密度带。增强扫描，显示与周围正常胃壁黏膜强度一致的黏膜层中断于溃疡边缘，周围胃壁显示分层现象，这一特点在与鉴别时有重要价值。
温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。
医生专访任景怡 心脏中心
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如何判断是胃癌而不是胃溃疡
　　临床执业医师考试学员提问：如何判断是胃癌而不是胃溃疡
　　临床执业医师考试老师回复：你好，胃癌和胃溃疡的区别（1）病程：胃癌病程短，呈进行性恶比；而胃溃疡病程长。呈周期性。
　　（2）胃癌以中年以上多见，而胃溃疡则多发生于青年人。
　　（3）临床症状：胃癌的疼痛无规律性。逐渐加重，消瘦。制酸药及抗溃疡治疗效果欠佳或无效；而胃溃疡的疼痛有规律。进食时客能缓解，抗酸药或抗溃疡治疗效果较好。
　　（4）大便隐血：胃癌患者大便隐血试验常呈持续阳性。虽经内科一般治疗，隐血不易消失；而胃溃疡患者大便隐血试验在活动期呈阳性。经治疗后可转阴性。这是胃癌与胃溃疡的鉴别要点之&。
　　（5）胃液分析：胃酸缺乏音胃癌发病率常常数倍&3：胃酸正常或偏腐秆。肖倾患者低酸或无酸；胃溃疡患者正常或偏（6）血沉：胃馅患者血沉因全身情况恶比而增快；胃溃漓患者血沉&&般正常。
　　（7）X线钡餐：胃倔患者可发现恶性溃疡影像或肿块彩。决现的究联仆泻眩内。边缘不齐，直径大于2.5厘米；而胃溃疡者定影小，突出于腔外，直径小于2.i厘米。
　　（8）血像：胃癌患者贫血经调养与治疗不易纠正，尤其是晚期有多部位转移，影响骨髓造血功能。可引起再生不良性贫血；而胃溃疡患者的贫血经治疗或调养后可以纠正。
　　（9）胃镜检查：良性溃疡表现为圆形或椭圆形，形状规则。边缘光滑。底平滑有苔，周围帖膜皱奖柔软。向溃疡集个；巾泻娩则表现力明显肿块或恶性质疡。形状不整，凹凸不平。有污苔附着，周围界限不清。伴结节，触之质硬。易出血。
　　（10）疗效观察：胃溃疡经治疗症状减轻或消失。出血停止；胃赖经&&般治疗无效，病情逐渐加重。
　　相关习题：
　　患者男性，45岁，上腹部疼痛4个月，近2个月来加重，查血：Hb80g/L，粪便潜血（+），胃肠钡餐造影示胃窦部不规则龛影，诊断为
　　A．胃溃疡
　　B．胃癌
　　C.慢性萎缩性胃炎
　　D．胃息肉
　　E．胃黏膜脱垂症
　　答案： B
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检查项目：胃镜、大便隐血试验、血常规
　　1.内镜检查　　内镜下溃疡可分为三个病期：①活动期：溃疡基底部蒙有白色或黄白色厚苔，周围黏膜、(A1)，或周边黏膜充血、水肿开始消退，四周出现再生上皮所形成的(A2)。②愈合期：溃疡缩小变浅，苔变薄，四周再生上皮所形成的红晕向溃疡围拢，黏膜皱襞向溃疡集中(H1)，或溃疡面几乎为再生上皮所覆盖，黏膜皱襞更加向溃疡集中(H2)。③瘢痕期：溃疡基底部白苔消失，呈现红色瘢痕(S1)，最后转变为白色瘢痕(S2)。　　2.X线钡餐检查　　可见龛影及黏膜皱襞集中等直接征象。单纯痉挛、激惹现象等间接征象。影像学检查特征：　　(1)龛影 为的直接征象。切线位，龛影凸出于胃内壁轮廓之处，呈乳头状或半圆形;正位，龛影为圆形或椭圆形，其边缘光滑整齐。　　(2)龛影周围黏膜纹 切线位，龛影与胃交界处显示1～2mm的透明细线影，见于龛影的上缘或下缘，或龛影的整个边缘。　　(3)“狭颈征” 切线位，龛影口部与胃腔交界处有0.5～1cm一段狭于龛影的口径，称为“狭颈征”。　　(4)“项圈征” 在龛影口部有一边缘光滑细线状密度减低区，如颈部戴的项圈。　　(5)龛影周围的“日晕征” 正位，龛影周围有宽窄不一致的透亮带，边缘光滑。　　(6)以龛影为中心的黏膜皱襞纠集 呈放射状分布，其外围逐渐变细消失，为的另一征象。　　(7)胃溃疡的其他X线征象 ①胃大弯侧指状切迹;②胃小弯侧缩短;③胃角切迹增宽;④性梗阻，胃内滞留液。
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