，我在9月24日被他人打伤后送医院治疗诊断鼻骨骨折在26去法医那鉴定轻微伤，后因为眼睛不会转院市区医院，_百度知道
，我在9月24日被他人打伤后送医院治疗诊断鼻骨骨折在26去法医那鉴定轻微伤，后因为眼睛不会转院市区医院，
后因为眼睛不会转院市区医院我在9月24日被他人打伤后送医院治疗诊断鼻骨骨折，做复位手术，医生诊断鼻骨骨折为畸形，在26去法医那鉴定轻微伤
提问者采纳
可以重新鉴定。腿上麻木病历上记载了没?没有记载现在就没法取证了。
第一次病历卡上有的，但医生说我精神紧张引起的病程里面就没有写，转院后有的
那就应该没有问题。说明你当时确实有不适症状。医生当时的判断也有道理，不过现在判断有磁共振作为证据，说明医生当时的判断是有误的。虽然不耽误病情，不能判断医生医疗事故，但是以此为证据可以证明半月板撕裂是当时形成的。可以重新判定。半月板损伤是可以单独构成轻伤标准的。 第二十六条 肢体大关节脱位、关节韧带部分撕裂、半月板损伤或者肢体软组织损伤后瘢痕挛缩致关节功能障碍。 鼻骨骨折确实不是判断轻伤的标准，因为骨折是以治疗结果为判断标准的，鼻骨线性骨折移位是可以通过手术恢复外形和功能的。除非“鼻骨粉碎性骨折”无法通过手术修复。 而半月板损伤就不一样了，大多数半月板损伤目前是无法完全修复的。
您好；就是做了手术还是没有归位，手术过后CT 上能看出鼻骨粉碎骨折
那就可以单独判断轻伤了。
您好！ 我知道怎么做了，谢谢你给我的意见
提问者评价
谢谢你的耐心解答，好详细呀
来自团队：
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在没有鉴定前，一定不要做任何诊断，不然就不可以诊断了可以的
过后几天是国假我因为4号要手术，11号才拍的CT是可以看见粉碎，过后就让派出所带我去，他们答应说一个星期之内带我去的，结果到了下个星期也没有带我去，直到26号我自己从医院赶到派出所，坐在那不走他才带我去的，法医又说我去晚了
一般情况伤情稳定就可以签定,严重伤残的出院后3个月做。
那法医验伤就不可以重新验了吗？在进医院的时候腿上麻木，医生说我精神紧张造成的，我也没有多注意，后来下床上走路的时候感觉腿上无力，麻木厉害，后做了核磁共振结果半月板撕裂，派出所说我自己造成的，我要求重新验伤他们不同意一直拖到现在，法医有说晚了我应该怎么办
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其他1条回答
鼻骨骨折，鼻骨是否粉碎性骨折，应可以重新提出鉴定申请，请参照轻伤鉴定标准
但法医告诉我说线行骨折加明显移位我们这是不判轻伤的，这是什么原因，鉴定标准上不是明明写的线行骨折加明显移位可以判轻伤吗？
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出门在外也不愁摔伤鼻骨骨折 该怎么治疗
核心提示：鼻骨骨折的治疗应及早进行移位骨折片的整复。由于鼻部血运丰富，骨片较薄，骨折后如未早期复位，易发生错位愈合，使复位发生困难。
　　【概述】
　　(fracture of nasal bone)可单独发生，也可和其他同时发生。
　　【诊断】
　　鼻骨骨折的诊断主要根据损伤史，临床特点和局部检查来确定。鼻骨骨折后局部尚未肿胀时，可见移位畸形，扪诊可发现骨折部位。已有明显肿胀后，骨折移位畸形可被掩盖，需经鼻内外仔细检查和鼻骨X线正侧位摄片才能确定诊断。
　　【治疗措施】
　　鼻骨骨折的治疗应及早进行移位骨折片的整复。由于鼻部血运丰富，骨片较薄，骨折后如未早期复位，易发生错位愈合，使复位发生困难。
　　(一)鼻外复位法
　　适用于向侧方移位的鼻骨骨折。在局部浸润麻醉及鼻粘膜表现麻醉下，用双手拇指压迫向外突起的骨折片，使其复位(图1)。
　　鼻外闭合复位法
　　(二)鼻内复位法
　　适用于向内塌陷移位的鼻骨骨折。在局麻下用套有橡皮管或裹有油纱布的骨膜分离器，插入鼻腔内，使其前端伸到骨折处，将内陷的骨折片向前外方推动，同时用另一只手的拇指和示指在鼻外侧辅助复位[图2(1)]。复位后用碘仿纱条填塞于鼻内骨折部，以防止骨折片再移位，同时有助于止血。5～6天后即可抽除鼻内填塞物。
　　图2 鼻骨骨折复位法
　　(1)用鼻骨复位器抬起塌陷鼻骨(2)用鼻骨复位钳行单侧骨折复位(3)用鼻骨复位钳行双侧骨折复位
　　如有鼻骨复位钳，可将钳的两喙端各插入鼻孔内[图2(2)(3)]，先后整复鼻侧壁及上壁，用吸收顺吸净鼻腔内的血块和分泌物，然后在鼻前庭部置入裹有碘仿纱条的橡皮管，协助成形。鼻夹板可用印模胶制作，其内衬以敷料，在对鼻部无压力的情况下，用胶布固定。也可在鼻旁两侧各放置1～2个小纱布卷，使之高于鼻背，再用胶布固定，起保护和成形的作用(图3)。对于有脑脊液鼻漏的伤员，不能作鼻腔堵塞者，可单用鼻外夹板固定，防止再移位。鼻外夹板或纱布卷可在7～8日后去除。嘱伤员1个月内不要挤压鼻部或用力擤鼻涕等。
　　鼻夹板的应用
　　为了防止鼻外部受压和更好地成形，还可在鼻外部加用夹板保护。
　　鼻骨骨折发生一般不严重，多可自行停止，或用纱布堵塞前鼻腔即可止血。如伴有中鼻道或上鼻道血管损伤时，可发生严重的鼻出血，如用前鼻腔堵塞法不能止血时，应改用后鼻孔堵塞法(图4)。鼻出血时，如自鼻外部加压，非但无效，还可加重骨折片移位，增加鼻内损伤和畸形。
　　鼻后孔堵塞法
　　脑脊液鼻漏应听任自流，并用抗生素预防感染。多在3～7天内逐渐减少或停止。如长期漏液不止，应请神经外科会诊，作硬脑膜裂口修补术。
　　【病因学】
　　鼻部骨骼主要由鼻骨和上颌骨额突所构成，上方与额骨的鼻突相连。鼻中隔由筛骨垂直板、犁骨及鼻中隔软骨所组成。鼻骨是高突于面中部较菲薄的骨块，易遭受损伤而发生骨折，且多见双侧粉碎性骨折。
　　【临床表现】
　　1.移位和畸形鼻骨骨折的类型取决于暴力的性质、方向和大小(图5)。如打击力来自侧方，可发生一侧鼻骨骨折并向鼻腔内移位，造成弯鼻畸形;如打击力量较大，可使双侧鼻骨连同鼻中隔同时骨折，使整个鼻骨向对侧移位，鼻变曲畸形更为明显;如外力直接打击于鼻根部，则可发生横断骨折，使鼻骨与额骨分离，骨折片向鼻腔内移位。同时可并发鼻中隔和筛骨损伤;如鼻骨受到正前方的暴力打击时，可发生粉碎性骨折及无塌陷移位，出现鞍鼻畸形。
　　图5 鼻骨骨折的类型
　　2.鼻出血 鼻腔粘膜与骨膜紧密相连，鼻骨骨折常伴有鼻腔粘膜撕裂而发生出血。
　　3.鼻呼吸障碍 鼻骨骨折后可因骨折片移位、鼻粘膜、及血凝块存积等原因，使鼻腔阻塞而出现鼻呼吸障碍。
　　4.眼睑部瘀斑 鼻骨骨折后可因组织内出血渗至双侧眼睑及结合膜下而出现瘀斑。
　　5.脑脊液外汉 当鼻骨骨折伴有筛骨损伤或颅前凹骨折时，可发生脑脊液鼻漏。初期为混有的脑脊液外渗，以后则血液减少或只有清亮的脑脊液流出。
（实习编辑：易校吉）
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骨盆骨折致死率高达5成，不仅术后行动恢复力缓慢，更容易合并失血性休克。目前可利用微创骨盆骨折固定后，可允许立即使用助行器下床活动，能降低死亡与感染风险。鼻骨冠状位CT扫描在法医临床鉴定中的应用价值
核心提示：单纯性鼻骨骨折和粉碎性鼻骨骨折的鉴定结论是不同的，因此正确判断是否存在鼻骨骨折及鼻骨骨折的性质，对鼻骨骨折的鉴定具有重要意义。
　　在法医临床实践中，经常遇到鼻骨伤者，根据两部两院颁布的《人体轻伤鉴定标准(试行)》之有关规定，单纯性和粉碎性鼻骨骨折的鉴定结论是不同的，因此正确判断是否存在鼻骨骨折及鼻骨骨折的性质，对鼻骨骨折的鉴定具有重要意义。鼻骨骨折的法医临床鉴定通常依据外伤史、临床和X线检查，但由于鼻骨的特殊性和鼻骨X线检查的局限性，常造成漏误诊。从1996年开始，在影像检查专业的配合下，对鼻骨骨折及疑似伤者行鼻骨冠状位CT扫描检查，收到了良好的效果。现将我们检查鉴定的117例结果如下：
　　1、资料与方法
　　1.1资料 1996年以来接检的要求鉴定的鼻部及颜面部外伤患者共计117例，男102例，女15例，年龄14～63岁，平均35.6岁。均有外伤史，伴有鼻部或颜面部的外伤，部分患者鼻部肿胀出血、变形。
　　1.2 方法 鼻部X线片常规摄取双侧位像;CT检查采用鼻骨冠状位扫描，必要时进行三维重建。所有X线片和鼻骨冠状位CT扫描检查均在市级二甲以上医院放射科进行，必要时在三甲医院复查。
　　2、 结果
　　117例患者，X线平片检查报告鼻骨骨折、疑似骨折89例(76.1%)，未发现骨折征象28例(23.9%)，部分骨折部位及软组织情况报告不清楚;鼻骨冠状位CT检查鼻骨骨折106例，无骨折11例;其中单纯性鼻骨骨折31例，粉碎性鼻骨骨折75例，并对鼻周围情况诊断明确。鼻骨粉碎性骨折中26例伴有鼻中隔骨折; 4例合并眼眶眶壁骨折; 3例合并筛骨板骨折。
　　3 讨论
　　3.1 鼻骨的解剖结构 鼻部居于面部正中且突出于面部，鼻骨与额骨鼻部、上颌骨额突组成外鼻的骨性支架。鼻骨为双侧对称的长方形薄骨片。由于鼻部的特殊位置，最容易受外伤;且鼻骨骨质薄弱，受伤后最易骨折。因此鼻骨骨折的鉴定在法医临床中很常见。
　　3.2 鼻骨普通X线片与冠状位CT扫描结果的对比分析鼻骨X线侧位片对鼻骨横断骨折移位明显、粉碎性骨折及断端分离明显的骨折效果较好，但对于线状骨折断无明显移位、骨折断端分离不明显、单侧骨折、骨碎片较小等情况，普通X线由于分辨率低且侧位片易造成影像重叠，还易受照片曝光、胶片质量和操作者经验的影响，而出现漏诊;受鼻额缝、鼻上颌缝及鼻骨内面血管沟纹影的影响，易造成误诊。而CT检查鼻骨采用冠状位扫描，检查时头部尽量后仰，定位线与鼻背平行，采用骨窗和软组织窗两种窗位观察，层厚1～2mm，层距1～2mm，则由于其较高的分辨率、薄层扫描和图像重建等优点，可以显示细微的骨折;CT冠状扫描能在同一平面显示双侧鼻骨，解剖结构清晰，并可对比观察，且由于连续薄层平扫，可以正确判断双侧鼻骨的完整性和连续性。因此既可显示线状骨折、粉碎性骨折或塌陷性骨折，还能显示鼻中隔的骨折和移位情况;并能够全面地观察鼻骨及鼻周的结构关系，准确判断骨折是否存在和骨折的部位、性质、错位程度，判断有无合并骨折和组织损伤。具有较高的准确性，漏误诊较低。通过对比分析认为，鼻骨冠状位CT扫描比平片具有明显的优势，使鼻骨骨折诊断准确性明显提高，具有较大的优越性和可利用性，因此在鼻骨骨折的法医临床鉴定中具有较高的应用价值。
　　因此，在法医临床实践中，普通X线平片检查可作为鼻骨骨折鉴定的重要依据，但为防误漏诊，应将鼻骨冠状位CT扫描应列为鼻骨骨折鉴定的必检项目，正确判断伤情，准确出具鉴定，为依法处理案事件提供科学证据。
（实习编辑：钟少玲）
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