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女 | 0个月
健康咨询描述：
是河北省邢台市的一位妈妈,孩子才两岁半,在08年8月23号-9月20号全程打了狂犬疫苗,当时不知道哪里可以检测狂犬病抗体检测,就在9月24号和10月5号加强两针,后来多方面打听,才知道河北省石家庄第五医院可以做,就做了两次抗体检测,全是阳性,在09年1月1号和4号,又加强了两针,2月28号怀疑被犬咬伤,在大拇指有一个一毫米左右的破皮,流了点血,当时没打针,就做了一次抗体检测,还是阳性,在3月13号被划伤了,也没打,现在在7个月打了9针,还用打吗?是不是再做次抗体检测呢?要是阳性,是不是就说明,多次咬伤也不会得狂犬病?
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&&&&&&这样的情况如果是抗体继续阳性的话就是没事的&&&&&&安全的
疾病百科| 狂犬病（别名：恐水症）
挂号科室：感染科
温馨提示：应加强预防措施以控制疾病的蔓延，预防接种对防止发病有肯定价值，严格执行犬的管理，可使发病率明显降低。
狂犬病乃狂犬病毒所致的急性传染病，人兽共患，多见于犬、狼、猫等肉食动物，人多因被病兽咬伤而感染，临床表现为特有的恐水怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。因恐水症状比较突出，故本病又名恐水症。...
好发人群：所有人群
是否医保：医保疾病
常见症状：低热、嗜睡、食欲缺乏、怕水、怕光、怕风、
治疗方法：药物治疗、对症治疗
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下载APP，免费快速问医生请各位高手帮我看一下乙肝五项的化验单。_百度知道
请各位高手帮我看一下乙肝五项的化验单。
谢谢？请专家帮我讲解一下我一年前体检过一次乙肝五项化验结果如下！注；表面抗原（HBsAg） 阴性 表面抗体（抗-HBs） 阳性 е抗原（HBeAg） 阴性 е抗体（抗-HBe） 阴性 核心抗体（抗-HBc） 阳性上月我又体检了一次化验结果如下表面抗原（HBsAg） 阴性 表面抗体（抗-HBs） 阳性 е抗原（HBeAg） 阴性 е抗体（抗-HBe） 阳性 核心抗体（抗-HBc） 阳性不知道我的结果有没有问题，也从未打过乙肝疫苗：我从未吃过任何治疗乙肝药物
提问者采纳
随之病情也会由活动变为静止。　　④hbsag.xihai，检查dna可以排除隐性的感染.baidu，它是一种保护性抗体，在血液中抗-hbc存在时间很长，日后也不会再感染乙肝了，另外，也可以应用他的血制造高效价乙肝免疫球蛋门（hbig），其临床意义和“三抗阳性”相同.cgi；　　（3）单纯抗-hbs-项阳性。　　对于第三，病毒处于稳定的非复制状态、抗-hbc转阳，抗-hbe不是保护性抗体，用于对乙肝的防治、e抗体（抗-hbe）和核心抗体（抗-hbc），应当反复检测．最好结合hbvdna来分析，更不提示有多大的传染性、抗-hbe://baike，说明大多数乙肝病毒的复制停止、hbcab阳性说明正在感染其间　　乙肝五项检查（代表体内病毒情况）　　hbsag(表面抗原)　　hbsab(表面抗体)　　hbeag(e抗原)　　hbeab(e抗体)　　(核心抗体)　　① hbsag。它与抗-hbs和抗-hbe都不相同。　　（3）“抗-hbe+和抗-hbc＋”://baike，它与乙肝抗原（hbsag、hbcab项阳性说明感染的是大三阳，或者注射过乙肝疫苗。　　剖析乙肝抗体的不同组合.xihai。　　②hbsag。　　③单独hbsab项阳性说明原来感染过乙肝。　　抗-hbs这是乙肝病毒表面抗原（hbsag）刺激人体免疫系统后产生的抗体。　　抗-hbe这是乙肝核心抗原，抗-hbs和hbsag才同时出现，可以献血，但是绝大多数的情况，注射疫苗.com/view/66664，它是在标志着乙肝病毒复制的hbeag消失后才出现的，也可能是不知不觉中的隐性感染。　　（4）单纯一项抗-hbe或一项抗-hbc阳性，可能患过乙肝病，也可能是既往感染乙肝病毒，尽管病毒早己消失。具体分析看病
情而定，即使有乙肝病毒侵入体内，而hbvdnaa阴性。　　⑤ hbsag，也叫中和性抗体，即表面抗体（抗-hbs），获得了对乙肝的免疫，遇到这种、hbeag阳性说明正在感染之中，这时hbvdna为阳性，从此即将告别乙肝病毒感染，故不应该看做是病毒已被清除，抗-hbe和抗-hbs不同：　　在化验单上除了经常看见单一的抗-hbs阳性外。暗况最好再复检一次，但现在病毒已被清除，但不是病毒彻底从体内消失.com/bin/x，应该及时治疗、复制（高传染性）而趋于复制的静止（无或有很低传染性），没说的，存在多种的可能性.com/view/66664。如抗-hbe阳性。　　“抗-hbs＋”，抗-hbe阳性、hbeab，一般说；只在很特殊的情况下，它又分为两种类型抗-hbcigm型是新近感染乙肝病毒的标志，也仍然安然无恙。　　上述乙肝抗体中。在我国、“抗-hbc＋”.com/bin/x，有传染性，不会因治疗而转阴://d1，说明乙肝病毒感染已经结束，也不直接反映病毒是否复制。　　(以上该文见于<a href="http。　　有的医生在为慢性乙肝病人治疗时。　　（1）最多见的是“三抗”阳性；但抗-hbc阳性、和抗- hbc＋”。　　乙肝抗体最常见的有三种抗体，也可以排除、“抗-hbe＋”，因不常用。　　但是，提示这个人免疫功能十分正常，可以认为是病毒的低复制或非复制状态，可达数十年乃至终生都是抗-hbcigg型。它的阳性是感染过或新近正感染着乙肝病毒，这里就省略了，传染性相对较小，这叫“血清hbeag／抗-hbe转换”，nbvdna阳性时，保护人体免受乙肝病毒再度袭击，病情及病变活动也逐渐稳定和静止?f=viewpost&bbsid=jkdo_nk&postuid=17&pagenum=1)　　另外这篇文章也可参考
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一般不用理它正常。第4第5项同时是阳只提示曾被乙肝病毒感染过(如小时候患过急性黄疸等) 已恢复。第2项阳说明你有抗体(感染乙肝痊愈后机体产生的自然免疫力)
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出门在外也不愁&&&&在齒線附近同一方位，由痔內靜脈叢和痔外靜脈叢擴大曲張，彼此聯合溝通，齒線溝消失，有內痔和外痔的特征，稱為混合痔。《外科大成·痔瘡篇》中說，“內外痔，肛門內外皆有，遇大便即出血疼痛。”扼要地敘述了混合痔是兼有內痔和外痔兩型的特征。
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痔瘡的常見病因-西醫
&&& 西醫認為痔瘡的病因尚未完全闡明，一般與以下幾種因素有關：
&&& (1)&生理結構的缺陷和直立體位：人體站立或直坐時，肛門位置低，受地心引力的影響，直腸肛門靜脈血液回流受障礙，直腸上靜脈及其分支缺少靜脈瓣，血液容易產生瘀積，且直腸血管排列特殊，在不同平面穿過肌層容易受糞便壓迫，使粘膜下疏松組織中的靜脈容易擴大、曲張而產生痔。所以有人說痔瘡是人體特有的疾病。四肢爬行動物如牛、馬、狗、兔等動物不患痔瘡，也主要是因為爬行動物肛門位置高，有益于肛門直腸部血液回流，不易產生肛門直腸部靜脈曲張。另外，在齒線附近，細小的動脈和靜脈直接吻合而構成洞狀靜脈，洞狀靜脈肌層發育不良，彈力纖維較少，膠原纖維較多，容易擴張而形成痔瘡。
&&& (2)&便秘：排便時間過長或長期腹瀉，可使腹壓增高，肛門直腸部充血，痔靜脈曲張，甚至可導致直腸粘膜與肌層分離脫出，肛管隨糞便下移，久之容易產生痔瘡。&
&&& (3)&感染因素：肛竇炎、肛腺感染、肛周膿腫、痢疾、腸炎、腸道寄生蟲病、大腸炎等，可引起直腸下部周圍組織發炎，痔靜脈受累，產生炎癥，使痔靜脈管壁變脆，繼發血管擴張充血而引起或加重痔瘡。&
&&& (4)&妊娠與分娩：妊娠婦女，胎兒壓迫盆腔靜脈，使靜脈回流受阻，肛門直腸部血管擴張，同時由于體內孕激素含量上升，造成水鈉潴留，血管擴張而誘發痔瘡。&
&&& (5)&肛門括約肌松弛：年老體弱及多次肛門手術而破壞括約肌完整結構的患者，因括約肌無力使痔脫垂加重。&
&&& (6)&門靜脈高壓：肝硬變、門靜脈血栓炎等，可引起門靜脈高壓，由于門靜脈系統缺乏靜脈瓣，可直接導致痔靜脈叢壓力升高，引起痔瘡。&
&&& (7)&腫瘤：腹部和盆腔的腫瘤，如結、直腸腫瘤，卵巢腫瘤和子宮肌瘤等均可壓迫盆腔靜脈，使痔靜脈回流受阻而產生痔瘡。&
&&& (8)&遺傳因素：關于遺傳因素，西醫觀點尚不統一，需進一步驗證。有人認為痔瘡在一個家族中發病率較高，可能與遺傳因素有關。&
&&& 總之，現代醫學認為痔瘡產生的因素是復雜的，可能是以上幾種因素相互作用的結果。
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痔瘡產生的原因
&&&&痔瘡是由于肛腸部血液循環不暢，血液回流障礙引起靜脈屈曲擴張形成的柔軟靜脈團。引起痔瘡發生的原因很多，一般認為與以下因素有關：
&&&&解剖學因素&局部血管彈性纖維少，直腸靜脈又缺少靜脈瓣，血管容易屈曲擴張血流淤滯，形成痔。
&&&&直立體位&久坐久立、肛門位置較低，受重力作用，直腸部血液回流不暢，易充血成痔。
&&&&感染因素&肛門局部或腸道炎癥，引起直腸下部周圍組織發炎、血管脆化、繼發血管擴張充血引起或加重痔瘡。
&&&&便秘與不正常的排便&頑固性便秘、排便時間過長、排便時努掙或長期腹瀉，可使腹壓增高，肛門直腸部充血靜脈曲張，肛門擴約肌松弛直腸粘膜與肌層分離脫出易生痔。
&&&&妊娠與分娩&妊娠時腹壓增大，盆腔靜脈充血，直腸下部淤血分娩時用力，直腸粘膜下脫。
&&&&遺傳因素&有報道約44%患者有痔瘡家族史。
&&&&飲食因素&喜食辛辣、煙酒過度刺激肛腸。
&&&&年高體弱、久病體虛&肛門括約肌松弛無力，引起或加重痔瘡脫垂。
&&&&門靜脈高壓&肝硬化、門靜脈血栓炎引起門靜脈高壓、引起痔靜脈叢內壓增高、屈曲擴張。
&&&&勞累過度&長期負重遠行、久咳久嗽、久瀉等長期腹壓增大，直腸靜脈擴張直腸粘膜下脫。
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痔瘡的病因病理
&&&&痔的發生，不單是由于局部原因，還與全身臟腑經絡的病理變化密切相關。歷代醫學家都有不少論述，他們認為：本病的發生，多因飲食不節，過食辛辣，酒色過度，濕熱內生，下注大腸所致；或因久瀉久痢，久坐久立，久忍大便，婦女妊娠而引起陰陽不和，關格壅塞，經脈流溢，滲漏腸間，以致沖發為痔，或因外感風、濕、燥、熱之邪下沖肛門所致；或因內傷七情，熱毒蘊積，氣血壅滯下墜，經絡不通而瘀滯結聚于肛門，以致沖突為痔。正如《外科正宗·痔瘡論》中所說：“夫痔者，乃素積濕熱，過食炙博；或因久坐而血脈不行，又因七情而過傷生冷，以及擔輕負重，竭力遠行，氣血縱橫，經絡交錯；又或酒色過度，腸胃受傷，以致濁氣瘀血流注肛門，俱能發痔。”《仁齋直指方》中也說：“凡痔皆因酒面炙博，蓄熱傷血，惡血結聚于下焦，不得疏通，于是下墜而為痔。”
&&&&現代醫學認為，形成痔的原因很多，認識并不一致，有肛門襯墊下移，血管增生、靜脈叢曲張、遺傳及肛管狹窄等學說。現將前三種學說簡述如下，以供參考：
&&&&一、肛門襯墊下移學說[粘膜滑動學說]：認為直腸下端右前、右后及左側中份三處，有三塊增厚的組織[襯墊樣包塊]。經解剖學證實，襯墊是由直腸靜脈叢[竇狀靜脈]、平滑肌[Treitz肌]，膠元和彈力結締組織纖維所組成，為不均勻的網狀結構。從大體解剖上看，它是一層厚的粘膜下組織，這種分葉狀的肛門襯墊，是使肛管粘膜適應腸腔大小變化的最理想裝置，它對協助關閉肛門和維持肛門自制起重要作用。據統計，痔切除后，肛門自制功能可受到一定影響。據臨床上發現，痔的產生，與過度用力排便或不規則的排便習慣有關，特別是當糞便干硬、粗大，排出時推壓襯墊向下移位，引起充血，如此反復，則形成痔瘡。&&&&二、血管增生學說：認為肛管粘膜下層有與勃起組織相似的組織[勃起組織網]增生，它是由肛管直腸下端粘膜下層內的豐富的動、靜脈交通枝[竇狀靜脈]聯合組成，有勃起的特性。有人認為，竇狀靜脈管壁膠質纖維多，肌層發育不良，容易瘀血，痔就是由這種組織[海綿狀組織，或稱直腸海綿體]的瘀血增生所形成。&&&&三、靜脈曲張學說：認為痔的基本病理改變是由于不連續的靜脈擴張引起靜脈壓增加，加之超限度的腹內壓增加和重力作用，從而影響肛門直腸靜脈回流，或因排便時使靜脈壁反復受到損傷，而形成痔瘡。
&&&&以上關于痔的三種學說，有的是設想，有的雖然作了些解剖和組織學的觀察，但還未得到普遍證實，還需要作進一步研究。我國目前多數醫家認為，痔的發生原因，有以下幾個方面：
&&&&一、解剖學原因：人在站立或坐位時，肛門直腸位于下部，由于重力和臟器的壓迫，靜脈向上回流頗受障礙。直腸靜脈及其分枝缺乏靜脈瓣，血液不易回流，容易瘀積。其血管排列特殊，在不同高度穿過肌層，容易受糞塊壓迫，影響血液回流。靜脈又經過粘膜下層的疏松組織，周圍缺乏支架固定，容易擴張屈曲。&&&&二、遺傳關系：靜脈壁先天性薄弱，抗力減低，不能耐受血管內壓力，因而逐漸擴張。&&&&三、職業關系：人久站或久坐，長期負重遠行，影響靜脈回流，使盆腔內血流緩慢和腹內臟器充血，引起痔靜脈過度充盈，靜脈壁張力下降，血管容易瘀血擴張。又因運動不足，腸蠕動減少，糞便下行遲緩，或習慣性便秘，可以壓迫和刺激靜脈，使局部充血和血液回流障礙，引起痔靜脈內壓力升高，靜脈壁抵抗力降低。&&&&四、局部刺激和飲食不節：肛門部受冷、受熱、便秘、腹瀉、過量飲酒和多吃辛辣食物，都可刺激肛門和直腸，使痔靜脈叢充血，影響靜脈血液回流，以致靜脈壁抵抗力下降。&&&&五、肛門靜脈壓力增高：因肝硬變，肝充血和心臟功能代償不全等，均可使肛門靜脈充血，壓力增高，影響直腸靜脈血液回流。&&&&六、腹內壓力增加：因腹內腫瘤、子宮腫瘤、卵巢腫瘤、前列腺肥大、妊娠、飲食過飽或蹲廁過久等，都可使腹內壓增加，妨礙靜脈的血液回流。&&&&七、肛門部感染：痔靜脈叢先因急慢性感染發炎，靜脈壁彈性組織逐漸纖維化而變弱，抵抗力不足，而致擴大曲張，加上其它原因，使靜脈曲張逐漸加重，生成痔塊。
&&&&痔塊主要由擴張靜脈、海綿狀組織和結締組織間質構成。靜脈擴張彎曲，其壁變薄，外膜和中層萎縮，壁內彈力纖維組織變成纖維組織[也有的靜脈無改變]。靜脈內可有血栓形成，靜脈外有血塊。常有急慢性炎癥，可見因細胞浸潤，有時形成小膿腫。海綿狀組織，叫直腸海綿體，由很多血管小球組成，球內有短小并能彎曲的小動脈。有時有動靜脈瘺，在痔塊內可摸到動脈搏動。內痔表面是柱狀上皮，外痔表面是鱗狀上皮。
日期：日 - 來自[]欄目
什么是痔瘡？
740)this.width=740" align=right border=undefined>&&&&人體直腸末端粘膜下和肛管皮膚下靜脈叢發生擴張和屈曲所形成的柔軟靜脈團，稱為痔，又名痔瘡、痔核、痔病、痔疾等。在祖國醫學中，對痔的含義論述較多，如《說文解字》中說：“后病也。”《增韻》中說：“隱瘡也。”從字義來解釋，痔與峙同義，即高突的意思。如《醫學綱目》中說：“腸澼為痔，如大澤之中有小山突出為痔[峙]，人于九竅中，凡有小肉突出皆曰痔。”《奇效良方·腸澼痔漏門》中還說：“痔于肛門生窟，或在外面或在內，有似鼠乳者，有似櫻桃者，其形不一；其病有痛有癢，有硬有軟，……有腫痛便難者，有隨大便下清血不止者，有穿竅血出如線者。”說明了痔是肛門內外小肉突起的贅物，其形不一，其證各異。痔是一種常見病和多發病，男女皆有，任何年齡都可發生，人們常說“十人九痔”，就是這個道理。其中以20--40歲的人為多見，并隨著年齡的增長而逐漸加重。&&&&英、美等國的學者稱痔為Hemorrhoids或Piles，前者是以出血為臨床特征命名的，后者是從痔的外形似球而命名的，泛指內外痔。目前，英國學者多稱痔為Piles，美國學者則稱為Hemorrhoids。
&&&&醫學所指痔瘡包括內痔、外痔、混合痔，是肛門直腸底部及肛門粘膜的靜脈叢發生曲張而形成的一個或多個柔軟的靜脈團的一種慢性疾病。通常當排便時持續用力，造成此處靜脈內壓力反復升高，靜脈就會腫大。婦女在妊娠期，由于盆腔靜脈受壓迫，妨礙血液循環常會發生痔瘡，許多肥胖的人也會罹患痔瘡。如果患有痔瘡，肛門內腫大扭曲的靜脈壁就會變得很薄，因此排便時極易破裂。內痔是長在肛門管起始處的痔，如果膨脹的靜脈位于更下方，幾乎是在肛管口上，這種曲張的靜脈就叫外痔。外痔有時會脫出或突現于肛管口外。但這種情形只有在排便時才會發生，排便后它又會縮回原來的位置。無論內痔還是外痔，都可能發生血栓。在發生血栓時，痔中的血液凝結成塊，從而引起疼痛。
&&& 對一般人而言，痔瘡并不可怕，也不會造成其他嚴重的危害。內痔早期主要的也是唯一的癥狀就是無痛性便血，特點是間斷性便血，色鮮紅，或附于大便表面，或手紙染血，也可呈點滴狀或噴射狀出血，若長期便血可引起貧血；內痔進一步發展，排便時會有痔核脫出，輕者便后自行還納回肛門，重者需用手上推還納。當內痔脫出沒有及時還納時，會出現嵌頓水腫、血栓形成、潰瘍或感染，將有劇烈疼痛。外痔一般無任何癥狀，偶有肛門墜脹不適，但當出現血栓、水腫時則會疼痛。混合痔則具備內痔、外痔的共同特點。此外，肛門異物感、污染內褲、局部瘙癢也是比較常見的癥狀。
日期：日 - 來自[]欄目　　諾維本（NVB）又名異長春花堿是目前常用于許多實體瘤的有效抗腫瘤藥物，常被用于聯合化療方案中。該藥局部刺激性大，靜脈注射后87％的病人發生靜脈反應，［1］成為臨床上十分棘手的問題。我們于1998年5月至1999年5月對67例患者采用1% 地卡因濕紗布外敷局部，聯用地塞米松或利多卡因靜脈推注，預防諾維本所致靜脈反應取得滿意效果。　　1　方　法　　給藥前做好病人的心理護理，向病人介紹NVB治療療效，可能出現的副作用及防治措施，消除病人顧慮。靜脈穿刺成功后先輸入5%葡萄糖注射液，確定無滲漏時推注NVB藥液，即NVB 30～50mg溶于生理鹽水60ml中。　　在推注NVB前，將1%地卡因紗布1塊(5cm×6cm）外敷于穿刺點近心端的周圍皮膚，紗布以浸濕不滴水為宜，每次約需1％地卡因5ml，至靜脈輸液結束后取下。在推注NBV后即靜脈推注地塞米松5mg＋生理鹽水20ml(或利多卡因25mg+生理鹽水20ml) 。　　2　效果觀察　　將推注NVB前給予1%地卡因濕敷，并于推注NVB后推注地塞米松(或利多卡因)的一組患者設為試驗組，將不給予任何處理的一組病人設為對照組。根據WHO規定的靜脈反應分極標準［2］觀察靜脈反應發生情況，采用Stein設計的線性模擬評分標尺［3］進行疼痛分級觀察疼痛情況，試驗組靜脈炎和疼痛發生率及程度均明顯低于對照組(P＜0.01)。　　說明地卡因聯用地塞米松或利多卡因可減少NVB導致的靜脈反應及疼痛。　　3　討　論　　3.1　靜脈注射化療藥，特別是細胞毒性制劑，可引起相應部位皮膚的血管炎，這種血管炎屬于過敏性血管炎，其組織病理學標志是白細胞引起的靜脈炎，這一炎癥過程釋放一系列炎癥介質：白介素I 、腫瘤壞死因子、組胺、五羥色胺等，造成血管通透性增加，組織炎癥性滲出，血管運動障礙（攣縮或擴張）。由于紅細胞進入靜脈周圍組織（滲出），造成受損靜脈周圍皮膚形成水腫，可觸及紫癜、紅斑、水泡、潰瘍，局部可以有紅、腫、熱、痛的炎癥反應。 ［4］　　3.2　有研究表明，［5］靜點藥物性靜脈炎和疼痛發生與神經傳導作用有關。藥物濃度和化學性刺激僅是誘因，而起重要作用的是神經傳導作用。1％地卡因能抑制鈉離子進入細胞內，阻止鉀離子由細胞內向外流，減輕神經末梢膨體內小泡釋放乙酰膽堿，保持細胞膜電位穩定，阻斷神經傳導，從而有效地預防推注NVB引起的靜脈反應和疼痛。　　3.3　地塞米松具有穩定溶酶體膜，增加肥大細胞顆粒的穩定作用，可有效地抑制炎癥介質、組胺、五羥色胺的成分釋放，降低毛細血管通透性，增強細胞對各種刺激的耐受性，對抗各種原因如物理、化學、免疫等所引起的炎癥反應。［6］利多卡因可以穩定細胞膜跨膜電位，減少對各種刺激的反應，稱為“非除極化型阻斷”。［6］這種阻斷，既減少化療藥物刺激引起的血管細胞反應，也減少化療藥物滲出引起的血管平滑肌的反應（痙攣），還可以阻斷炎癥刺激引起的交感神經興奮的傳出，有效地減少靜脈炎癥反應。　　3.4　使用1％地卡因紗布外敷穿刺點近心端周圍皮膚，可有效地降低推注NVB過程中疼痛的發生，有利于藥物順利推注，不需中途因疼痛和血管痙攣等原因更換血管。　　參　考　文　獻　　1，張鴻雁，郭麗娟，高琳. 冰敷預防諾維本注射致靜脈反應的觀察.護理學雜志，)：107.　　2，張天澤，徐光煒主編.腫瘤學（上）.天津：天津科學技術出版社,.　　3，Stein M，Lubetkin D，Taub HC,et al.The effects of intraurethral lidocaine anesthetic and patient anxiety on pain perception during cystoscopy .J Urol, 18.　　4，Dinarello CA. Interleukin－1and its biologically related cytokines. Aav Immunol,3.　　5，肖煜東，許麗華，靖冬梅,等.靜點藥物.性靜脈炎和疼痛發生機理探討及防治新方法.中華護理雜志，)：717.　　6，江明主編.藥理學.北京：人民衛生出版社，3.&
日期：日 - 來自[]欄目　　1 病因病機　　 中醫理論上認為輸液過程穿刺傷及局部脈絡血行不暢，瘀血阻滯，不通則痛；氣血不暢，凝聚肌膚，津液輸布受阻則腫脹；瘀血內蘊，蘊久化熱。則局部發熱；脈絡損傷，血溢肌膚或血熱內蘊則局部發紅，其病機在于血瘀氣滯。　　2 癥狀表現　　 輸液引起的靜脈炎首先是穿刺點局部不適或有輕微疼痛，進而局部組織發紅、腫脹、灼熱、，并出現沿靜脈走向條索狀紅線，按之可觸及條索狀硬結、嚴重者穿刺處有膿液，伴有畏寒、發熱等全身癥狀。　　國外文獻報道[2]將靜脈炎按癥狀及程度輕重分為6度。0度僅穿刺局部不適感，無其它異常；I度靜脈周圍有硬結，可有壓痛，但無血管痛。II度局部輕度不適，插管尖端壓痛、發紅，滴速加快時局部不適感加重；Ⅲ度局部中等度不適，滴速加快時出現血管痛，插管尖端皮膚發紅并擴延5cm左右；Ⅳ度局部明顯不適感，輸液速度有時突然減慢，插管尖端皮膚發紅擴延＞5cm；Ⅴ度不僅具有Ⅳ度癥狀外，拔管時針尖可見τ膿液。　　3 預防　　 對靜脈輸液引起的靜脈炎的預防方法，包括針對血管的生理特點及用藥情況采取調整酸堿度，充分稀釋藥液，輸液前后用0.9%氯化鈉注射液沖洗靜脈,提高一次性穿刺成功率,嚴格無菌操作等預防靜脈炎[3],也可應用中草藥來預防其發生.如于秀良等[4]用大黃、玄參、天花粉、丹參等組成復方合劑外搽預防化療病人靜脈炎的發生；高玉珍等[5]用七一枝花及細辛用于需長期靜脈給藥及刺激性強的藥物注射后，外搽血管所在處皮膚，有消炎、止痛、保護血管的作用；鄧明珠等[6]用地榆、大黃、山甲、冰片、等組成的軟膏對有留置針的病人從靜脈穿刺點沿靜脈走向涂搽，可預防因靜脈留置針而引起的靜脈炎；張廣清等[7]用紅花、當歸、等組成的紅歸酊在準備穿刺的血管上涂搽可軟化、擴張血管、提高穿刺成功率并可預防靜脈炎。　　4 治療 　　 治療方法有很多，如冷、熱敷，理療及硫酸鎂濕敷等[8]。在中草藥治療方面有孫立志等[1]用新鮮的木芙蓉花和葉搗碎敷在患處，對靜脈炎中的血管硬化效果較好。高玉珍等[5]的七葉一枝花對靜脈炎的疼痛療效較好。何成全等[9]用30%生桐油加70%生石膏拌成油膏防治化療藥物引起的皮下外滲和靜脈炎。王光榮[10]用乳香、沒藥、冰片制成傷濕去痛膏對輕度靜脈炎、輕度水腫較好。莫順仙[11]用黃連、黃柏煎水外敷治靜脈炎效果優于硫酸鎂。李淑芹等[12]用50%芒硝對靜脈輸液外滲引起的紅、腫、熱、痛能迅速緩解癥狀。鄧明珠等[6]用地榆、大黃、山甲、冰片等組成的京萬紅軟膏對穿刺點在關節處或關節以上的靜脈炎貼敷效果較好。楊禮珉等[13]用黃柏、黃連、紅花等浸泡于酒精內對紅、熱型及栓塞型靜脈炎效果好。馬新生[14]用丹參、當歸、紫花地丁等組成的活絡止痛膏；張學增等[15]用紅花，甘草研粉制成通絡止痛膏；曾溪連[16]用大黃、黃柏、天花粉組成的水調散、四黃散、雙柏散等均對靜脈炎有效。張清和[17]用紅花、乳香、沒藥等濕敷對長期靜脈輸液引起的靜脈炎及臂部注射后的硬節療效好。于秀良等[4]用大黃、天花粉、丹參等組成的復方合劑；張廣清等[7]用紅花、當歸組成的紅歸酊對化療藥物引起的靜脈炎療效好。臨床上還有正在廣泛使用且療效較好的中草藥如四黃散、雙柏散等。　　5 討論　　 對靜脈炎應從預防入手，作為護理人員首先要嚴格執行無菌技術操作，提高穿刺成功率，注意輸液滴速，預防微粒刺激因素，經常更換穿刺部位，注意藥物的濃度，適當補充緩沖劑、保護劑等，一旦發生靜脈炎及時處理。　　造成醫源性靜脈炎和滲漏性損傷的原因很多。最主要的原因是藥物濃度過高和藥物本身的理化因素引起的滲漏性損傷[18]，使局部pH、代謝及滲透壓等改變，細胞融解，溶酶體破裂，釋放出化學介質，使血管痙攣，局部組織處于缺氧狀態，相當于中醫的靜脈炎之腫痛、靜脈管壁硬化、瘀血之癥，乃屬局部脈絡損傷血行艱澀、蘊而化熱、瘀熱內結、不通則痛之范疇。　　綜上所述，中草藥不僅具有清熱、消炎、消腫、散瘀、止痛、活血化瘀之功效；還有解毒、營養肌膚、促進皮膚彈性和顏色恢復之功效。這些中草藥取材方便、制作簡單、止痛時間快，副作用少,用于輸液所致的靜脈炎[19]，已病能治，未病能防，深受病人歡迎。但是中草藥也有它不足的一面，如很多中草藥是散劑，膏劑，易弄臟衣物和床單；有些未經動物實驗，無實驗研究數據，觀察資料無統計學處理；有的中草藥使皮膚著色；有的偶爾會有皮膚過敏等。這些不良的反應有待進一步研究。參考文獻孫立志，張建新。木芙蓉花、葉外敷治療靜脈炎。中華護理雜志，）：340 村罔幸彥，輸液引起靜脈炎的原因及預防，國外醫學護理學分冊，）：209 郭鳳英，陳潔，羅展玲。靜脈輸液外滲的機理和防治。實用護理雜志。）：50 于失良，復方中藥敷劑預防和治療靜脈炎的動物研究第一軍醫大學學報，8 高玉珍。瘳漫云，孫宇寧等，中草藥治療靜脈炎的臨床應與觀察，護理學雜志，）265 鄧明珠，彭優玲，吳小安等用京萬紅軟膏防治靜脈炎的體會。中華護理雜志。）：507 張廣清，葉苑瓊，劉朝陽，紅歸酊治療靜脈輸液引起靜脈炎的療效觀察。實用醫學雜志，）：455 鄒麗君，277例高滲藥液滲漏性組織損傷的分析，護士進修雜志，）：28 何成全，何海珍。桐油石膏油膏治療MMC皮下外滲體會，實用護理雜志，）：33 王光榮，傷濕祛痛膏治療輸液中靜脈炎的護理，護士進修雜志，）：34 莫順仙，黃連、黃柏和硼酸溫室敷治療局部藥物滲漏的療效觀察，中華護理雜志，）：37 李淑芹，查新香。芒硝液濕熱敷治療靜脈炎，護理學雜志，）：31 楊禮珉，宋淑香，齊麗雅，化療藥所致靜脈炎的防治，中華護理雜志，）：36 馬新生，外敷活絡止痛膏治療輸液性靜脈炎121例，甘肅中醫，）：36 張學增，王學秋，苑勝敏，外敷通絡止痛膏治療靜脈輸液疼痛，山東中醫雜志，）：36 曾溪連，水調散治療靜脈炎，護士進修雜志，）：34 張清和，紅花甘草散外敷治療靜脈炎，實用護理雜志，）：24 李淑云，宋月秋，靜脈輸液滲漏后愕部組織和處理，實用護理雜志，）：10 王洪邊，呂捐獻，宋蘭英，介紹一種靜脈炎防治方法，護理學雜志，）：98&
日期：日 - 來自[]欄目　　6　吳軍玲. 負壓進針法在靜脈輸液中的應用.山西護理雜志，)：37.　　7　常宇峰，葉敘貞，王麗萍，等.增大輸液管道負壓用于休克病人靜脈穿刺.山西護理雜志，)：39.　　8　李波.小靜脈穿刺新法.實用護理雜志，)：31.　　9　程豐徽，張淑蘭，陳美鍵，等.阿托品注射液在周圍淺靜脈穿刺中的臨床應用.山西護理雜志，)：229.　　10　馮敏，劉安琴，孫燕芳.山莨菪堿擴張局部皮膚淺表血管的臨床研究.中華護理雜志，)：187.　　11　張秀蘭，馬正莉，盛杰，等.創傷性和失血性休克患者靜脈穿刺方法的探討.中華護理雜志，)：652.　　12　陳英，楊勤國，趙萍.200例指趾靜脈穿刺.護士進修雜志，)：42.　　13　戴文燕.再探小兒靜脈注射法.實用護理雜志，)：3-4.　　14　任永峰，史金枝.靜脈穿刺進針角度的探討.山西護理雜志，)：124.　　15　李冰，張淑云，吳冰.老年患者淺小靜脈穿刺的探討.護士進修雜志，)：39-40.　　16　劉芳莉.老年患者靜脈特點及穿刺方法.實用護理雜志，)：45.　　17　萬淑芝，王英嫻.手部靜脈穿刺不宜握拳.中華護理雜志，)：72.　　18　王潤蘭，楊筠松.手背靜脈穿刺半握拳比握緊拳效果好.山西護理雜志，)：40.　　19　胡靖.亦談手背靜脈穿刺體會.山西護理雜志，)：94.　　20　樊小平.手背靜脈穿刺——握指法.南方護理雜志，)：48.　　21　呂炳華，曾臻，李林恒.握拳與手放松對手背靜脈穿刺成功率的影響.山西護理雜志，)：172.　　22　汪麗華，陳懷珍.手指推壓法可提高老年人靜脈穿刺成功率.山西護理雜志，)：33.　　23　唐萍芬摘譯.靜脈穿刺須知.國外醫學護理學分冊，)：89.　　24　趙永勝，吳彩蘭.冷光乳腺檢查儀用于小兒靜脈穿刺.中華護理雜志，)：176.　　25　俞文敏，尹躍軍.手背淺靜脈顯示儀的研制及臨床應用.中華護理雜志，)：382.　　26　吳云霞.靜脈穿刺穿破血管后的補救方法.中華護理雜志，)：744.　　27　孔力，杜月蘭，王新生.對《靜脈穿刺穿破血管后的補救方法》一文的商榷.中華護理雜志，)：178.　　28　王海平.從《靜脈穿刺穿破血管后的補救方法》談起.中華護理雜志，)：604.　　29　馬曉軍，周萍，張鳳.靜脈穿刺新方法.中華護理雜志，)：236.&
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