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青少年特发性脊柱侧凸前路矫形手术前后患者肺功能的比较
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官方公共微信肺癌病人腰椎手术后死亡
肺癌病人腰椎手术后死亡
.cn 日08:30 东方网-上海青年报
　　本报记者 陈广义
　　58岁的范伟新因椎间盘突出症住进医院，在接受了腰椎手术16天后却死于肺癌。病人家属在其手术后才知道，医院在手术前已经诊断出病人患有癌症。专家认为，对于可能由肺癌转移引起的椎间盘突出症，是不能施行腰椎手术的。
　　肺癌晚期病人
　　被推上腰椎手术台
　　“哥哥当时因脚痛到医院检查，结果被查出椎间盘突出，就住进了医院，没想到他竟然会死于肺癌。”范伟新的妹妹范女士回忆起两个多月前哥哥刚去医院的情景，仍令她痛心不已。
　　范伟新3月27日入住闸北区中心医院时，正是星期六。医院暂时把病人安排在走廊床位。医院骨科主任陈永华巡查病房时，看到他痛得厉害，便重新把他安排到了10-48床。后来查出他是椎间盘突出症、腰椎管狭窄症。
　　“当时给他拍X光，发现肺部有钙化灶，就建议做CT。4月9日发现为肺部肿瘤，但不能确定是恶性。”陈医生说。
　　4月12日，范伟新被如期推上腰椎手术台。4月18日，病人家属在其病历上看到”中央型肺癌”的记录。4月26日，手术伤口拆线。4月28日，范伟新肺癌病情发作，抢救无效死亡。
　　术后6天
　　家属方知亲人已患癌
　　病人家属一直不能理解的是，医院明明在手术前就查出范伟新患有癌症，为什么不告知家属而继续施行手术。
　　“如果医生明确告知我们，哥哥得了肺癌，我们怎会不先治癌反让哥哥做这么危险的手术呢？哪怕是跟我们提起肿瘤也会引起我们的注意啊！”范伟新的妹妹范女士告诉记者，手术后的几天里，家属依旧不知范伟新已患肺癌。直到4月18日，范妻在无意中看见放在护士台处的病床病历，病历上几个小小的汉字却像重锤一样击垮了她，“姓名：范伟新，中央型肺癌”！
　　但范伟新的主治医生陈永华认为医院早就和病人家属作过沟通。他说，医院与家属原商定4月12日给范伟新做腰椎手术。因范“腰椎有块状物，考虑有肿瘤转移的可能性，因此建议他做核磁共振”，陈永华医生说：“但病人及家属表示要先看腰再看肺，尤其是病人痛得厉害，11日晚我查房时再次提醒病人和家属‘肺部是个肿瘤，如做手术危险性很大，不做还来得及’，但病人和家属仍坚持要做腰椎手术。”
　　然而范伟新的妻子王女士与妹妹范女士二人称，在范伟新动手术前，陈永华只跟他们说过，范肺部有肿块，从未明确说过范患上了中央型肺癌，甚至连“肿瘤”二字都未明确提起过。11日晚，陈永华也并未向他们强调“做手术的危险很大”，反而对范伟新及家属称“手术后，腰椎内固定器材可保用10到15年”。
　　CT报告单显示
　　病人术前确已患肺癌
　　在范伟新的病史资料中，记者发现从3月29日到4月9日，医院为范伟新所做的检查中，范身患肺癌确属不争事实。
　　3月29日的医院医学影像学诊断报告书上的诊断意见为：1、双上纵膈影增宽，建议CT进一步检查；2、右上肺陈旧性结核病变。
　　11天后的4月9日，又一份CT影像诊断报告单的意见栏写着：右肺上中叶支气管腔占位，考虑中央型肺癌伴阻塞性肺炎。此时距医院事先拟定的腰椎手术施行日期4月12日尚有3天。
　　同样，在此之前的多份检验报告中，范伟新的血沉、乳酸脱氢酶、白细胞检验结果都显示其病不只是腰间盘突出这么简单。
　　中华医学会肿瘤学会副主任委员、上海市抗癌协会理事长、上海医科大学附属肿瘤医院主任沈镇宙教授说，由于肿瘤疾病的转移性，病人的腰椎病症有可能是肺癌转移所致，除非肯定病人的肺部肿瘤为二源性，即病人的腰椎病症不是因肺癌转移所致，与肺癌“无关”，腰椎手术才可以进行。即便如此，对这样的病人实施腰椎手术也应谨慎。
　　自愿书上有手书“肿瘤”
　　家属怀疑为事后所加
　　6月29日上午，记者来到闸北区中心医院。在骨科办公室，陈永华医生接受了记者采访。陈多次强调“手术是在获得病人家属同意后进行的”，并且自己明确告诉过病人家属“范肺部有肿瘤”，在家属签了字的《手术自愿书》中也是注明“肿瘤”的。
　　记者发现，范伟新的手术自愿书除签名外，全文都为打印体，其中与肺癌有关的为“与胸部病灶为二源性可能大，胸部病灶有待进一步检查、治疗。”
　　自愿书上的确出现了两处“肿瘤”二字，但是蓝灰色的手写体。医院负责接待处理范伟新一事的宋医生解释称，作为主任医生，陈永华有权在其助手拟的手术志愿书上用红笔作出修改。
　　而范伟新之妹范女士表示，当时家属签字时这份自愿书上根本没有手写的“肿瘤”，对于“胸部病灶”等术语，他们也不懂得和肺癌有什么关系。在这份材料签字的范妻王女士也认为，这是院方在家属签字后修改的。
　　未使用抗癌药
　　是因为隔行如隔山
　　在病人家属得知范伟新得了肺癌后，医患双方开始商讨治疗方案。范伟新的腰椎手术要在4月26日拆线，医院同意拆线后将其转入呼吸科治疗。
　　范女士说：“在此期间，医院没有给范伟新用过一点抗癌的药。到了4月26日拆线的那一天，医生甚至对我们说：呼吸科没病床了，你们出院吧。到这时，我们才感觉到医院想把我哥哥推掉不管了。”范女士及其他亲属愤而找到医院负责人处，一位院长助理答应“想办法安排病床”。
　　4月28日凌晨4点41分，在腰椎手术拆线两天后，范伟新经抢救无效，停止了呼吸。
　　陈永华医生解释4月26日范伟新拆线后医院让其出院的原因，是“范伟新感觉手术后身体恢复较好，且家中比较困难，是病人自己要求出院的”。对于在范住院期间，从未给范用过一针抗癌药，陈永华说：“隔行如隔山，我是骨科而不是呼吸科的医生。”
　　陈永华医生还表示，给范伟新做的腰椎手术很成功，手术后范本人还曾因解除了剧烈的疼痛因而对手术很满意。
　　每日费用清单上
　　死亡当日有CT摄片费
　　亲人的离去给范女士及其家人带来了巨大的悲痛，但其后发现的另一个问题更人他们震惊。
　　5月底，在范伟新去世约一个月后，范女士再次来到闸北区中心医院，要求将范伟新住院期间所有的病历及医疗费用的每日清单调出，同时将院方保留的病史记录封存。在每日清单上，他们意外地发现多起高额收费。
　　―――一日10瓶抗生素。在4月1日到4月20日的每日清单里，其中10天用了抗生素药物头孢哌酮钠舒巴每瓶1g共46瓶，价格3220元。仅4月13日一天便用了10瓶。对此，陈永华医生说：“考虑到病人当时手术后的身体状况，一天里可以对其使用8g到10g的抗生素。”
　　―――死亡当日的CT、摄片费用。在4月28日的每日清单里，有两次CT共230元；一次摄片292元。然而，从4月27日晚范伟新病情开始恶化时，家人便在其身旁彻夜陪护，直到28日凌晨4点41分范伟新死亡，病人一直未曾动过，CT、摄片费又从何而来？
　　在4月28日的每日清单总计8320.18元的治疗费用，而在同日的另一张“临时医嘱单”上，经医生签了名的医疗费用不过352元。当日的总费用中，有一笔标明“自费”的金额达6730元。
　　医院宣传科朱冬春科长向记者说明了出现在每日清单中的“怪现象”：当天的每日清单项目不一定是当天的项目，有可能是预约的项目。而4月28日晨4点41分范伟新便因抢救无效死亡，当天的清单中又怎会有CT、摄片和高达6000多元的自费等“预约项目”？对此，朱科长表示，这些可以通过医院财务核实，如确实是没有做的，院方可以退还。然而，两个月过去了，家属还未得到过医院的任何说法。
　　院方表示
　　病人家属可走法律途径
　　在范伟新家属提供给记者的一份材料上，对范伟新的治疗经过及费用等诸多问题，家属一连用了11个“为什么”追问。但直到现在，经多次与院方交涉，范伟新的家属与陈永华医生及医院仍未达成一致。昨天，闸北区中心医院负责接待处理此事的宋医生表示，家属可通过有关部门申诉或法律途径解决此事。另据了解，范伟新家属目前已向市卫生局反映此事。
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