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转移性骨肿瘤临床误诊原因浅析
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1病例资料男,25岁。因腰痛半年、加重1个月入院。患者于半年前无明显诱因出现腰痛,以酸痛为主,在外院治疗后未缓解(具体治疗不详)。1个月前腰痛加重,向右下肢及双侧腹股沟区放射,外院腰椎CT检查示腰4、5椎间盘突出,治疗无效,转我院。查体:脊柱无畸形,活动自如,腰1～骶1棘间及棘旁压痛(+),腰1～5椎体叩痛(+),双侧直腿抬高试验(-),双下肢感觉无明显异常,双侧巴宾斯基征(-)。追问病史,1年半前确诊为鼻咽部低分化鳞癌,经过放疗及化疗后,局部病灶控制,半年前曾行全身骨扫描未见发现异常。入院后摄X线胸片示:左侧第4肋前端密度增高影。腰椎MRI示:胸11～骶2椎体多发性病变伴椎旁软组织肿块,腰2硬膜外软组织肿块并压迫硬膜囊和马尾,腰4～骶1椎间盘髓核突出。全身骨扫描提示:双侧多根肋骨、胸骨、腰3、4椎体、髂骨、右侧肩胛骨及肱骨均有放射性异常浓聚灶。诊断为鼻咽癌多发骨转移及椎旁软组织转移。2讨论2.1误诊原因①未全面采集病史:CT、...&
(本文共2页)
权威出处：
我们医院肿瘤科和疼痛科从 1997年 1月至 2 0 0 0年 1月共收治腰椎转移肿瘤 6例。重点在行治疗前 ,以明确诊断 ,得到正确有效治疗 ,以免误诊、误治 ,分析报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 6例中男 3例 ,女 3例 ,年龄 5 6～ 72岁 ,平均 6 4
5岁。原发灶 :乳腺癌 1例 ,曾行手术治疗 12年后 ;前列腺癌 1例 ,曾行手术治疗 2年以后 ;肺癌 2例。未查到原发灶 2例。转移节段 :L3 1例、L41例、L4-52例、L2、3、51例。1 2　临床表现及体征　 6例均有间断下腰痛病史 ,时间最长 12年 ,最短 1个月 ,夜间明显疼痛 4例 ,劳累后疼痛 5例 ,伴有下肢放射痛者 3例 ,直腿抬高阳性者 4例 ,有神经根压迫疼痛者 5例 ,肢体变细者 3例。拇指背伸肌力减退者 2例。X线拍片检查 :6例 ,4例未见明显的椎体破坏。CT检查 :6例全部行L3 -4、L4-5、L5—S1间...&
(本文共1页)
权威出处：
背景资料:椎体后缘离断症（Posterior edge separation）发病率约5.7%[1]，在青年腰间盘突出症的患者中较为常见。该病的致病因素及发病机制尚存争议，临床常常表现为下腰痛和坐骨神经痛[2-4]。该病与钙化型腰椎间盘突出症病理变化均为硬膜囊及神经根的硬性受压，因此两者有相似的临床和影像特点，临床上极易混淆。本文查阅了大量国内外有关椎体后缘离断症与钙化型腰椎间盘症的诊断特点以及椎体后缘离断症手术方式选择的文献。回顾性分析了我院手术治疗的椎体后缘离断症与钙化型腰椎间盘症的患者病例。在两者的病因及危险因素、临床症状和体征、病理特点、影像表现等方面进行对比研究；对椎体后缘离断症的治疗进展，尤其是微创治疗（MED）的可行性进行了分析。目的:研究影响椎体后缘离断症的致病危险因素及与钙化型腰间盘突出症鉴别方法，探究椎体后缘离断症微创治疗（MED）的可行性。方法:我们回顾查阅了医院2010年10月至2013年12月诊断为腰间...&
(本文共53页)
权威出处：
脊柱转移癌在临床上并不罕见 ,而腰椎转移癌的临床表现与腰椎间盘突出症有许多相似之处 ,易致误诊 ,甚至按腰椎间盘突出症施行手术治疗。我院骨科自 1990年 1月至 1999年 3月共收治脊柱转移肿瘤 2 1例 ,其中腰椎转移癌 18例 ,分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 18例中 ,男 9例 ,女 9例 ;年龄 2 9～ 72岁 ;原发灶 :乳腺癌 2例 ,曾行手术治疗 ,前列腺癌 3例 ,肺癌 4例 ,甲状腺癌 3例 ,另 6例未找到原发灶。 12例找到原发灶者只有 2例乳腺癌在腰椎转移前已明确诊断 ,余 10例均在发现腰椎转移后才通过检查发现原发灶。转移节段 :Ｌ2 3例 ,Ｌ33例 ,Ｌ4 4例 ,Ｌ4 ,4 3例 ,Ｌ4 ,52例 ,Ｌ2 ,3,54例 ,Ｌ1,3,4 ,Ｓ11例。1 2　临床表现　 18例均有下腰痛病史 ,时间最长 9个月 ,最短 2个月 ,夜间痛明显者 10例 ,劳累后痛者7例 ,伴有下肢...&
(本文共2页)
权威出处：
研究背景：腰椎间盘突出症指腰椎间盘退变后凸或破裂，压迫刺激脊神经根或马尾神经，引起腰背痛、坐骨神经痛、间歇性跛行、麻木、肌肉痉挛、肌肉瘫痪、马尾综合征及骶尾部疼痛等临床表现。腰椎间盘突出症的确切原因尚无明确定论，与脊柱结构异常、生理退变、种族、职业及外伤、劳损、妊娠等因素有关。随着社会坐位工作时间延长，其他体位活动的减少，椎旁肌力量、协调性下降，椎间关节韧带松弛，椎间盘退变增快，腰椎间盘突出症发病率逐渐增高。中华骨科学会脊柱外科学组1996年统计显示全国每年每百万人中因腰椎间盘突出症行手术治疗的约120人。祖国医学范畴中，腰椎间盘突出症属“痹症”。主要辩证为“气滞血瘀型、风寒湿型、肾虚型”三型。“气滞血瘀型”多有明显外伤史，有脊柱侧弯，固定压痛点和放射痛，患者多舌质紫暗，脉涩或弦数。“风寒湿型”多无明显外伤史，腰腿痛症状渐出现并加重，有椎旁压痛和放射痛，遇天气变化症状加重，患者苔白腻，脉沉缓。“肾虚型”多由急性损伤治疗失当或先天...&
(本文共93页)
权威出处：
腰椎间盘突出症的临床主要表现为腰痛及下肢痛,依据其典型病史、临床表现和放射学检查,大多可以明确诊断。然而引起腰腿痛的原因很多,由骶髂关节起因的约占20.9%[1〕。除此之外,很多患者在表述临床症状时对部位表达欠准确,如果不仔细检查,容易被患者的表述所误导,发生临床误诊或漏诊。其中骶骼疾病误诊为腰椎间盘突出症较为常见⑴。本文报告年,我院将12例骶髂关节疾病误诊为腰椎间盘突出症,分析和总结其发生的原因,为临床诊治提供线索,避免误诊、误治的发生。1临床资料1.1一般资料12例患者,男8例,女4例;年龄32?68岁,平均年龄49岁。病史2个月?3年,平均1年4个月。12例中,单侧骶髂关节发病9例(右侧7例,左侧2例),双侧发病3例。患者主诉腰腿疼痛,人院前均作腰椎CT扫描,均有不同程度腰椎间盘突出。经仔细排査和进一步诊断确诊为:骶骼关节结核4例,骨髓瘤1例,转移性肿瘤1例,慢性炎症6例。12例中,8例误诊为腰椎间盘突出...&
(本文共2页)
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