20例下颌骨肿瘤的切除术的临床分析_百度文库
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20例下颌骨肿瘤的切除术的临床分析
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下颌骨骨折需要固定吗
09-10-19 &匿名提问 发布
下颌骨骨折的治疗原则，与上颌骨骨折治疗的原则一样，也是骨折段的复位与固定。只不过复位和固定的方法有所不同而已，下面分别讨论： （1）复位 手法复位、牵引复位和手术切开复位①手法复位：常用于单纯线性骨折的早期，骨折处尚未发生纤维性愈合，用手推动，即可将移位的骨折段恢复至正常位置。手法复位在骨折后越早进行，效果越好。②牵引复位：多用于早期手法复位不能达到满意效果的骨折，或复位时间稍晚，不能手法复位者，可应用牙弓夹板和橡皮圈作牵引复位。下颌骨骨折常用的牵引复位法是颌间牵引。在牵引复位过程中，应经常检查牵引力的方向和效果，如有不合适时，应及时矫正。③手术切开复位：如骨折移位时间较久，用上述方法不能复位时，则应行手术切开复位。（2）固定 下颌骨骨折的固定方法，有单颌固定和双颌固定两类。①单颌固定：单颌固定是仅在发生骨折的下颌骨上采取固定措施，固定后仍可张口活动，对进食和语言功能的影响较小，也便于保持口腔清洁卫生。同时，功能活动还可增进局部血运，有利于骨折的愈合。但由于单颌固定的力量有限，不易对抗较大的移位力量，故一般用于无明显移位或易于复位的骨折。单颌固定的方法有多种，如邻牙结扎固定法、牙弓夹板固定法、骨针固定法、骨间结扎固定法、钢板内固定、金属支架外固定、颌周结扎固定法等。②颌间固定：颌间固定是下颌骨骨折常用的固定方法，此法主要是利用稳固的上颌骨作为固定的基础，固定折断的下颌骨，将上、下颌骨结扎固定在正常咬合关系的位置上，以保征骨折愈合后，恢复咬合功能。这是颌间固定的最大优点，缺点是在固定期间，不能张口活动，对进食和口腔卫生有一定影响。不过这仅是次要问题，而恢复良好功能，是长期的重要问题。颌间固定的具体方法有钢丝颌间结扎法、小环结扎法和连续多环结扎法等，近年来，牙弓夹板固定法应用较多。下颌骨骨折的固定时间，一般是6～8周。
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依据组织学的标准，骨癌可以分为：（1）骨瘤　　为较常见的良性肿瘤。从组织学上表现为纤维化骨的产物，故主要成分为成骨性的结缔组织内形成丰富的新骨组织。好发于颅骨与下颌骨，一般不引起任何症状，仅有局部隆起。如发生在颅骨内板则肿瘤突入颅腔可产生颅内压迫症状。（2）骨样骨瘤　　其性质有过不少争论，目前被确认为属骨良性肿瘤的一种。肿瘤呈圆形或椭圆形，体积较小，一般直径在1cm左右；周围骨组织有反应性增生硬化，肿瘤在其中被称为核心。肿瘤呈红棕色，间或夹杂有黄色或白色砂砾样斑点。镜检为血管丰富的成骨性结缔组织及不同比例的骨样组织与新生骨。X线表现为一透明区，周围骨组织一般均有反应性骨质硬化，尤其在皮质骨者更为明显。本肿瘤一般好发于11~25岁，男∶女为2∶1。任何骨均能发生，但以股、胫骨的骨干为多见。病程缓慢。疼痛为主要症状，由轻到重，由间歇到持续，夜间尤为明显。服用水杨酸钠类药物后可明显缓解。治疗以手术切除为主。某些部位不能手术者可考虑放射治疗。手术后复发或恶变的尚未见报道。（3）骨母细胞瘤（良性骨母细胞瘤）　　已往曾被命名为“成骨性纤维瘤”、“巨型骨样骨瘤”等，目前均已被废弃。本病很少见。肿瘤的主要组织成分为血管丰富的骨样组织，新生骨质以及大量骨母细胞。随着肿瘤发展上述组织可相继引起各种变化，因此难与骨巨细胞瘤及骨肉瘤鉴别。过去本病一直被认为属良性肿瘤，近年有肺部转移病例的报道，但其组织学检查在此时仍无明显恶变，面其生物行为可能发生恶变故认为有潜在恶性变可能。发病年龄多数在10~25岁之间，女多于男，发生部位以脊柱最多见，手足部次之，其他部位偶尔发生。起病缓慢。大多数患者仅感轻度疼痛。发生在脊柱者可有不同程度的脊髓或神经根压迫症状。X线表现可因肿瘤的钙化或骨化程度而呈各种透明阴影，甚至密度增深阴影。一般肿瘤与周围骨组织分界清晰，两者之间常有明显骨质硬化。在骨皮质时皮质常变薄并有一层骨膜新生骨。治疗以手术抓刮植骨为主，病变在脊柱手术不能彻底可在减压后加用放射治疗。（4）骨肉瘤　　是最常见的骨恶性肿瘤，为一结缔组织性肉瘤，其发展过程中可形成大量肿瘤性骨样组织及骨组织。根据其新生骨的存在与否或多少而有溶骨性和成骨性的区别。病变常见于四肢长骨（胫骨上端或股骨下端）。10~25岁占发病者的大多数。（5）皮质旁骨肉瘤　　特征是发生于骨的表面，与骨膜及皮质旁结缔组织有密切关系。其恶性程度较骨肉瘤为低，预后亦佳。好发于股骨下端，胫骨及肱骨次之。发病年龄以30岁左右为多见，病程发展缓慢，症状轻微。（6）软骨瘤　　好发于手足短管状骨，其次是长管状骨如股骨、胫骨、肱骨等。有单发性和多发性。位于骨中央的称内生软骨瘤，在皮质外的称外生软骨瘤。多发性又称内生软骨瘤病。如发生在单侧肢体合并肢体畸形称为Ollier病，如合并有皮肤或内脏血管瘤称为Maffucci综合症。其病理特征是含有成熟软骨，外观呈分叶状，可件有钙化或坏死。有恶变可能，且多发性的较单发性的恶变可能性大。（7）骨软骨瘤（骨软骨性外生疣）　　最为常见，有单发性与多发性。多发性多为遗传性多发性骨疣，如合并肢体发育障碍而产生畸形称遗传性畸形性软骨异常增殖症。肿瘤项端有软骨帽，其生长活跃故有可能转变为软骨肉瘤。在手术切除时必须将软骨帽切除，以免复发或恶变。（8）软骨母细胞瘤（良性软骨母细胞瘤、骺软骨母细胞瘤）　　多见于青少年管状骨，以肱骨上端为好发部位，手术刮除后可复发但恶变较少见。（9）软骨粘液纤维瘤　　多发生于20~30岁，多见于股骨下端、胫骨上端，呈偏心性位于干骺端或骨干，皮质骨有扩张。其病理特征为含有丰富的粘液样或软骨样基质的梭形或星形细胞。手术切除植骨能治愈。（10）软骨肉瘤好发部位为躯干骨，以骨盆为多见，亦可于四肢长管状骨的近侧。扁平骨的软骨肉瘤多自中央开始后破坏皮质穿入软组织。长管状骨起自干骺端，在髓腔内蔓延同时穿破邻近皮质到软组织，可出现Codman三角和不规则的放射状骨针与骨肉瘤相似。软骨肉瘤的组织学结构和生物行为是多变的，有生长缓慢分化好与生长迅速分化差两种类型。（11）骨巨细胞瘤（巨细胞瘤）　　为常见肿瘤，多发生在20~40岁，好发于股骨下端、胫骨上端、桡骨下端。肿瘤为偏心性逐步发展至整个骨端。以往从组织学上以细胞丰富和多数核分裂象来作为肿瘤恶性程度的依据。目前认为应随时考虑其潜在的恶性行为。应按临床表现、X片及病理三者结合来制订方案。（12）Ewing肉瘤　　较为少见、多见于１０～２５岁的青年，长管状骨中部以股骨、胫骨和肱骨为好发部位。Ｘ线的特征是溶骨性症灶伴有斑块状反应性骨或骨外膜骨。即一般所谓葱皮样表现。Ｅwing肉瘤诊断较为困难，须与常见的骨肉瘤及转移性肿瘤相鉴别。（13）骨髓瘤　　好发于４０岁以上，多见于扁平骨、骨盆、颅骨、脊柱及股、肱骨近端。病变初期可为单发的，但最终仍是多发的。病理性骨折是常见的并发症，亦可以是早期症状。治疗以全身支持疗法、解除疼痛与处理并发症为主。有报道放射治疗可以缓解症状与延长病程。（14）血管瘤　　在骨内的血管瘤少见。好发于颅骨、脊柱（占60%），长骨次之，髂骨等更少见。脊柱中以胸、腰椎多见，常合并脊髓压迫症。对颅骨与脊柱的血管瘤用放射治疗，可取得良好效果，其他部位的可行肿瘤切除。（15）成纤维性纤维瘤　　好发于骨端，在骨内一般无偏心倾向；个别可有偏心倾向，其周围可增厚有清晰界限。肿瘤的发病与年龄、性别及损伤无关。症状轻，仅有轻度疼痛与肿胀。治疗以手术切除为主。（16）纤维肉瘤　　是骨肉瘤中最少见的一种。好发于30~40岁，多见于股骨下端与胫骨上端。本肿瘤有少数继发于良性的骨肿瘤如骨巨细胞瘤。多发性纤维异常增殖症和畸形性骨炎。 （17）脊索瘤是一种比较少见的肿瘤，起源于退化的脊索的残余。最多见于骶尾椎，次为颅底，再次为其他脊柱。肿瘤生长缓慢。肿瘤局部切除后可复发但很少转移，仅在少数多次切除的患者才可能有转移。（18）孤立性骨囊肿　　常见于肱、股、胫骨干骺端。好发于儿童也见于青年。肿瘤随着年龄的生长逐渐移向骨干。病理性骨折常是最早的症状。（19）动脉瘤样骨囊肿　　多发于青少年的长管状骨的干骺端。刮除植骨术后均能治愈，对放射亦敏感。（20）非骨化性纤维瘤　　于1945年Hutcher指出，实质上是干骺端纤维性皮质缺陷的后果。（21）嗜酸性肉芽肿　　以儿童及青少年为多见，男性多于女性。以颅骨、肋骨、髂骨及脊柱处多见，而长得少见。一般为单骨性，在骨内无特殊好发部位。单骨性般都能吸收自愈，如在活组织检查时可顺便搔刮病灶。多骨性者由于病变范围广泛，在明确诊断后可考虑放射治疗。（22）纤维结构不良　　是一种发育障碍性病变，由车轮状排列的纤维组织和不成熟的非板层骨的骨小梁所构成。X片表现为磨砂玻璃样是其特征。个别症例可出现恶变。治疗以搔刮植骨为主。一般来说，外科手术和放，化疗是治疗骨癌的三大主要手段。关键是病人自己是否能够积极地配合治疗。Mr.emily
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去韩国做整形要花多少钱要看你做什么项目了！我姐姐在韩国TL整形医院做的Vline，好几万呢！不过超美哦！找好医院就不会失败了啊！像TL整形医院这种好医院没有过失败案例呢！
请登录后再发表评论!下颌骨切除二十年还能置骨吗?1991年良性肿瘤左下颌骨全切除，但留了下巴。现右下颌严重向左错位，影响生活_百度拇指医生
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?下颌骨切除二十年还能置骨吗?1991年良性肿瘤左下颌骨全切除，但留了下巴。现右下颌严重向左错位，影响生活
患者信息：女 上海 卢湾区
术后肌肉震颤，面瘫的后果，因为医生医源性操作，按照严格的标准，这已经被视为一个失败的手术，我们已经做了六千余例，下颌角和颧骨颧弓手术松弛的皮肤治疗前，手术需要与医生沟通，我们倾向于他们在手术过程中，以防止，处理肌肉下垂，治疗方案是我们的第一个和实施。 ----“塑造重庆和颅面开颅手术的急救中心”
你去什么医院啊，如何做物理治疗啊？我从来没有听说过的长皮脂腺囊肿，做理疗。我昨天刚做了手术，皮脂腺囊肿，光消炎消费者买不起，像你就只能手术治疗，他切断了，看起来是不是你这么大了。你应该去好点的医院进行手术，不要做物理治疗，浪费金钱。我是上海的，花了1081.49，有点贵，但大医院放心一点，你参考一下
上网搜一搜有无相关的报道。
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* 由于网上问答无法全面了解具体情况，回答仅供参考，如有必要建议您及时当面咨询医生下颌骨肿瘤术后的颏成形术6例报告--《潍坊医学院学报》1996年01期
下颌骨肿瘤术后的颏成形术6例报告
【摘要】：下颌骨肿瘤术后的颏成形术６例报告荆维林，胡温庭，刘儒森（附院口腔科２６１０３１附院骨科）下颌骨肿瘤术后的额部缺损常导致严重的功能丧失和颜面畸形。目前修复方式多种多样，但效果并不令人满意。近年来对肿瘤术后生存质量的刻意追求使人们尽力去改善这种状况［１，...
【关键词】：
【分类号】：R739.820.5【正文快照】：
下颌骨肿瘤术后的颏成形术６例报告荆维林，胡温庭，刘儒森（附院口腔科２６１０３１附院骨科）下颌骨肿瘤术后的额部缺损常导致严重的功能丧失和颜面畸形。目前修复方式多种多样，但效果并不令人满意。近年来对肿瘤术后生存质量的刻意追求使人们尽力去改善这种状况［１，２
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