医伤——告诉你一个真实的医院3(作者：沉着sw&)
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医伤——告诉你一个真实的医院3
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作者：沉着sw
　　水王查完房在办公室改医嘱，一个三十多岁的中年人进来了，径直走向水王，说道：“水兄，兄弟有事求你了。”
　　水王抬头一看是刘三，这小子是医院的电工，平常很少不在医院露面，他用他的奖金雇了一个人替他干活，他整天跟他那群虎朋狗友混在一起。说道：“呦，刘老板来了，头上怎么挂了彩了，又打架了？”
　　刘三说：“现在谁还打架，这是昨天晚上骑摩托车摔的。昨晚上多喝了几杯，走到小清河，那地方黑，也不知道哪个在地上放了一跟木头，害的我一跟头载在那儿了，半天才爬起来。刚想推着摩托车走，我想不对呀，不能我一个人摔呀。我就坐在旁边一个沙堆上吸烟。还真等着了，不到半个小时又摔了俩。真是没白等，回到家我才发现头破了，流了不少血。”
　　水王说：“你小子够损的，这次来有什么事？”
　　刘三说：“还不是老毛病，胃又疼了，还开上次那药，叫什么克？”
　　水王说：“洛塞克。”
　　刘三说：“对，就它，上次吃了一盒我半年没犯。”
　　水王说：“就你小子这么喝法，一个月也管不了。”
　　刘三说：“干咱们这行的能不喝酒吗？道上有道上的规矩，兄弟们敬个酒，我能说肚子疼不喝？”
　　水王说：“你们是宁伤身体不伤感情，你自己掂量着看吧。哎，这段时间你小子跑哪去了？”
　　“嘿嘿，上个月老赵跟我说，工资、奖金一分钱不少你的，只求你没事别到医院来了。”
　　水王说：“你又创什么奇迹了，把我们院长折磨成这样？”
　　“还不是上个月教训了一个不长眼的，这小子领他儿子来打针，刘兰给打的。结果一针没扎上，又扎了一针，这小子上去就一巴掌。刘兰就给他老公打了个电话，他老公是南湖派出所的。他老公又给我打了个电话，我去了，二话没说，一脚踹上去。这小子竟然还敢还手，他也不看看爷爷是干什么的。老子跑到外面拎了把铁锹过去了，这小子一看拨腿就跑，亏他跑的快，要是让我追上了，非让他在医院住两个月。”
　　“怎么，人家告了？”
　　“这小子有点后台，好象是个副市长的亲戚。”
　　“行，你小子比那帮保安强多了。”
　　“那帮窝囊废顶个P用，以后你受了什么气，就打个电话，你让他在医院住多久，我就让他住多久。”
　　“他住院我还得掏住院费，得了吧。不过你小子还是幽着点，医院要改革了，重点是后勤，说不定还要下一批。“
　　“什么，改革？让我下岗，他敢？他也不看看他长了几个脑袋，他让我下岗，我让他下地。再说了，这医院又不是他姓赵的，是咱们大家的，咱们都是主人。他这个主人凭什么比我这个主人拿的多，他这个主人凭什么让我这个主人下岗，他这个主人凭什么坐办公室而我这个主人却要风里来雨里去。M
D，整天琢磨着怎么对付咱们这些人，好象咱们都是吃白饭的。他们盖了一幢楼贪了多少？老子还没有要改革呢，他倒要改革。要改也行，就先从机关改起，他要是能让那帮吃白饭的人滚蛋，我利马卷铺卷走人。”
　　“还是你小子有胆啦。”
　　“就你们这些文化人胆子小，看你们那副窝囊样，我都替你们羞的慌，被别人打了还要陪笑脸。这世道还是用拳头说话管用。有一次产科有个病房的灯坏了，我去修。我没带梯子，大热的天，谁扛着梯子楼上楼下的跑？我就让病人把褥子掀起来，我踩在床上。家属硬是不干，说这灯不修了，那我就走呗。谁知第二天，老王告诉我患者把我投诉了。我一听，火冒三仗，到了病房，抓住那小子的衣领要揍他，不是护士长拉着，我非让他开彩。当时那小子吓的直哆嗦，说再也不告了。”
　　“看来医院也得几个你这样的来声张正义。”
　　“以后有什么事支一声，走了，哥几个还等着呢。”
　　下午几个小大夫在办公室干活，苏心拿着本习题集在看，她要考职业医师了。
　　“各位，请教个问题：一五十岁男性患者，心率四十二次，首选治疗什么？A阿托品，B异丙肾，C起搏器。”
　　陈言立即回答：“起博器。”
　　苏心说：“为什么？为什么不能药物治疗？”
　　陈言说：“我不知道能不能药物治疗，但我知道安起搏器肯定没错。”
　　李刚说：“行啦，赵主任要是听到这样的回答一定高兴——孺子可教。”
　　石雷说：“是啊，现在他们心内科只对介入的病人感兴趣。赵主任一查房就三句话：你这病得做冠脉造影；你不做冠脉造影，那你做冠脉CT；你不做冠脉CT，那你出院。他刚一出门，那些病号都在那骂。”
　　李刚说：“大牌医生都是这样。”
　　这时孙浩来了，拿着张会诊单，问道：“谁请的会诊？”
　　陈言说：“是我请的，老师，我给你找病志去。”
　　孙浩坐下来看病志，陈言又去找水王。
　　水王进了办公室，“孙老师来了，请你们会个诊可真不容易啊。”
　　孙浩说：“这病对你来说不是小菜一碟，还需要请会诊？”
　　水王说：“这病人又有冠心病，又有房颤，抗凝药该怎么用？”
　　孙浩说：“你就用了阿斯匹林，它对房颤不行，你得把华法令加上。”
　　水王说：“两个都用，出血的可能性是不是增加了。”
　　孙浩说：“是增加了，你要从保护患者的角度考虑，那你就加上，因为加上之后导致脑出血的可能性要小于不加导致脑栓塞的可能性，所以利大于弊。但要从保护自己的角度，那你就要好好考虑了，因为一旦出血，你就麻烦了。家属要是通情达理，那还好；要是蛮不讲理，你就认倒霉吧。”
　　水王说：“他们家人挺不错，为这样的人冒点险还是值得的，这华法令怎么用？”
　　孙浩说：“二点五毫克，一天一次。”
　　水王说：“这药是三毫克一片的，这二点五毫克怎么掰呀？你们心血管尽干这样的事，这个药吃二分之一片，那个药吃四分之一片，现在病人本来就对医嘱打个五折来执行，这么个吃法，病人还能坚持吗？这些药可是要吃一辈的。”
　　孙浩说：“说来真是讽刺，华法令是华荣公司生产的，这是一个很人性化的公司，为了方便患者，他们把药做成了从一毫克到五毫克五种剂型的。可药房那帮人就进一种剂型，说五种都进容易抓错药。你说这是什么混帐理由？怕抓错药你就加强业务能力呀，那我们是不是也可以因为怕出错而少收病人？”
　　水王说：“人家就是不进，你能咋的？”
　　孙浩说：“更可气的是他们还经常断药，事先也不给你打招呼。上次我们一个刚做完手术的病人要用新唯宁，可药房硬是没药，这可是要命的事，最后没办法，让家属赶紧打的到医大一院去买。你说这要是出了事，到底算谁的？”
　　水王：“当然算你们的，人家会说‘你本应该预见到可能没药，为什么不事先准备好’。”
　　孙浩说：“我还能预见到明天有可能发地震，是不是今天晚上咱们到外面支个帐篷睡去？要是让咱们这样预见的话，那病人什么情况都可能发生，干脆把药房搬到病房来。”
　　水王说：“人家不管那，病人到你这来了，你就得负责。医院任何一个部门出的事，管床医生或多或少的都有连带责任。”
　　孙浩说：“让咱负责你就给咱们相应的权利呀，就那药房只进一种剂型的华法令，你还不敢跟他们提意见，你要是提了，人家说‘怎么别人都用的好好的，就你事多呢’，能把你气个半死。”
　　水王说：“那还是好的，他还给你进一种。上次曾宪雨有个病人等着用丙种球蛋白，药房没药，他们说药在药库里，曾宪鱼让他们去领。人家说现在都在学‘三个代表’呢，哪有时间，等开完会了再去，那又不是急救药。”
　　孙浩说：“咱们就随遇而安吧。”
清晨，交班会上，护士长在传达院周会，说：“这次工资改革重点是两个，一是临床科室与行政、后勤的比例，而是科室内部的分配。全院分五个支部，即住院支部、门诊支部、医技支部、机关支部、后勤支部讨论，每个支部将意见汇总，上报劳资科。他们根据意见制定出分配方案，让后交职工代表大会表决。”
　　富主任说：“这次改革关系到每个人的切身利益，希望大家认真对待。院里也表示分配必须向临床一线倾斜，向医生倾斜，相同的职称，医生的系数应该比护士高0.1。”
　　下面已经开始议论了，几个老护士的不满溢于言表，医生们对这种所谓的倾斜也很是不屑。赵静说：“咱们护士遭孽，就一点死工资，你们医生有那么多外块，还要跟我们争这点小钱。”
　　曾宪雨说：“赵老师，我们两个一样大。我上大学的那一年，你开始上班。到博士毕业我上了十一年学，你也上了十一年班。就算你平均每年拿两万块钱，我一年花一万。在这十一年中，我比你少挣了三十三万。就算我现在一个月比你多拿一千，要想把这三十三万追平，还需要三十年，也就是退休的那一年！而现在实际情况怎么样，你的工资是一千七，我一千六；在过去的三个月中，你说说到底是医生的奖金高还是护士的奖金高？”
　　赵静说：“那你们医生还有灰色收入呢。”
　　曾宪雨说：“别说我没拿，就是拿了，我也对得起良心。现在人人都要求医生讲良心，可有谁对医生讲良心？”
　　富主任一听见灰色收入就别扭，于是说道：“大家有什么意见尽管提，护士长收集护士的意见，我来收集医生的意见，然后再集中讨论。”
　　护士长把护士带到处置室去讨论了。
　　富主任说：“大家说说吧。”
　　彭艳说：“说有什么用，再怎么讨论，政策再怎么倾斜，最后还是吃大锅饭。”
　　张曼说：“这种表决方式看起来很公平，门诊、住院部、医技、后勤、机关各个部门的利益都兼顾到了，实际上一点也不公平。人的权利和义务应该平衡，现在人民看病贵全都是骂医生，我们承担了百分之百的责任，凭什么只有百分之二十的发言权。”
　　几个医生纷纷点头，深以为然。
　　曾宪雨说：“我同意张曼的看法，民主可不是简单的少数服从多数，还应该加上一条，就是权利和义务相平衡。比方说联和国吧，有一个联合国大会，不分国家大小，一国一票，这就是民主。但让一个超级大国和一个太平洋上的岛国权利绝对一样，又显然有失公允。所以就有了安理会，只有少数国家参加，这就叫权利和义务相平衡。如果所有的国家都完全平等，那联合国一天也无法运转，绝对的平等导致绝对的不平等。”
　　张曼说：“什么民主？这是领导在转嫁矛盾。钱都被他们盖大楼，买设备给挥霍光了，现在没钱发了，就挑起咱们的内讧。”
　　富主任看这样发展下去不行，说道：“院领导也很为难，摊子太大，矛盾太多，怎么分都有人找他，现在院长根本不敢在他办公室待。”
　　水王说：“有一个院长曾说过：我这个院长值多少钱？就值一分钱，就是这张纸，这张纸今天说我是院长，我就是；明天说我不是，我就不是。面对如此脆弱的权利基础，你让他如何去处理医院错综复杂的矛盾，特别是工资分配这种和每个人息息相关的事。单独给医生加工资会造成医院不稳定，不给医生加工资，充其量是医生没有积极性。假如你是院长，你会怎么办？你会顶着巨大的压力给医生加工资吗？你会让刘三这样的人下岗吗？更别说机关楼上那群官太太，那可是个卧虎藏龙的地方，那潭水太深了，到时候说不定你没有把别人改革掉，别人已经把你给改革掉了。谁能拿自己的政治前途做赌注来进行这场看不到丝毫希望的改革？至于花巨资盖大楼、买设备，这是人的问题，更是制度的问题。面对巨大的诱惑和极小的风险，你敢说你会不伸手。这就是院长所面对的现实：一方面是脆弱的权力基础，另一方面又是不受监督的权利。你想让他抵御诱惑、鞠躬尽瘁很难！”
　　彭艳说：“这些大道理我也不懂，但我觉得医院这么搞，肯定搞不好。这老子和儿子还过不到一块，亲兄弟还反睦成仇呢。这一个医院两三千个当家的，能不难套吗？什么人人当家作主，干活的时候拈轻怕重，拿钱的时候争先恐后。结果主人不是主人，仆人不是仆人。”
　　张曼说：“现在是领导说百姓素质低，百姓说领导腐败。这腐败的人和素质低的人碰到一起了，能搞得好吗？”
　　水王说：“一支军队能否打胜仗关键在于统帅，你战略不正确，你不身先士卒，别人凭什么给你卖命。但一个好的统帅不是天上掉下来的，如果坐在那等，估计跟中彩票的几率差不多。当我们自己不知道维护自己的权利，又怎能指望别人去给我们做主。有一个乐团，历经百年长盛不衰。有一次一个记者问团长他们成功的秘诀是什么。团长说‘一百多年来，乐团一直保留着一个传统，就是自己选举团长。我们可以放弃任何权利，惟独这个权利不能放弃，因为团长是一个乐团的灵魂’。这个乐团就是爱乐乐团。”
　　曾宪雨说：“现在不是坏院长比好院长吃的开嘛。”
　　中午，陈言又在食堂碰到了张中秋，打完了饭他们好不容易找了个位置。
　　张中秋说道：“这食堂也太火了，谁承包谁发财。”
　　陈言说指着门口站的一个人说道：“看见没有，就是他，他长的不胖，可人家都叫他张胖子。”
　　张中秋说：“是啊，守着这颗摇钱树，想不胖都难。”
　　陈言说：“只要他把菜做好，他发再大的财，咱也不眼红。怎么样，你们科现在忙吗？”
　　张中秋说：“忙死了，有一个主治医带教学去了，我师兄出去找工作了。就剩下了四个人倒班，没办法主任也倒班。谁知上个星期有个大夫父亲病了，请假了。主任就让三个人倒，吴有信哪肯啦？对主任说‘三个人倒班，没有这种倒法，你要倒你倒，我还按照四个人的上’。后来吴有信对我说‘想当年主任也曾对他的主任说过这样的话，我这是以其人之道还治其人之身，他一点脾气都没有’。没办法主任把带教学的临时召回来。”
　　陈言说：“吴有信真是个活宝。上次你不是说你师兄可以留下吗，怎么现在出去找工作了？”
　　张中秋说：“事情的发展往往出呼人的预料，他走之前我陪他喝酒，他也是一肚子苦水。我导师为了把他留下使了不少劲，可材料报上去评委会的人就给我导师打电话，说有几个不利条件。一是本科不在这个学校念的。二是身高才一米六，干外科有点矮。三是计算机没有二级证书。我导师一听就明白了，就让他该打点的要打点。可他哪有钱啦？一万两万别人根本看不上，要知道进个护士都要五万呢。他家是农村的，读这个研究生还借了不少钱。”
　　陈言说：“现在这人怎么只人钱呢？你导师在医院还是有点地位。”
　　张中秋说：“现在交情还值几个钱？去年本院一个教授的儿子想留下，事先都打好招呼了，感觉差不多，就没打点。倒不是他们舍不得，想着大家都太熟了，怕送了他们不好意思，以后大家不好处，所以就想事后再表示感谢。可最后硬是没留下。现在人们都很实际，权力不是那么好来的，来了就要分秒必争的产生效益。”
　　陈言说：“真不知道咱们的出路在哪？大医院进不了，小医院没出路。你看看咱们旁边的四院，病人还没医生多呢。”
　　张中秋说：“进了大医院又能如何呢？你看看医院的那些人有几个过的舒服的。有良心的没钱，有钱的没良心。”
　　陈言说：“本科毕业的时候，削尖了脑袋要进大医院。可现在真想自己开个诊所。虽然那样意味着彻底告别成为一个‘医学家’的梦想，可至少可以活的真实一点，可以干自己想干的事，可以不再坑蒙拐骗，可以心安理得的拿自己该拿的钱。”
　　张中秋说：“其实这真是一条路，而且开诊所收入绝对不比在医院低。我们厂一个厂医把卫生室给包下来了，现在自己盖起了三层楼。但他收费很便宜。过年的时候，我小侄女腿摔破了皮，换一次药才两块钱。他态度好，好多别的单位的人也经常到他那儿去看病。”
　　陈言冷笑了一下说：“从来没人对他们进行医德教育，从来没人给他们上政治课，他们却深受病人欢迎。张中秋说：“不正是因为天良丧尽，才要对你进行教育、改造吗？”
　　陈言说：“得，我也不需要别人来改造，他们也改造不了我。我以后就去开个诊所得了。”
　　张中秋说：“你想的美，听说在广东那边办个执照得十万块钱，就这没关系还办不到。”
　　陈言有点吃惊，“不会吧，刚刚国家不是才出台政策要大力发展社区医疗吗？”
　　张中秋说道：“这是上面的政策，可下面有下面的难处。现在中小医院人才流失有多严重，他再把执照给放开了，那走的人就更多了，你让那些小医院还活不活？”
　　陈言气愤的说道：“不好好想想别人为什么要走，通过这种方式来卡人家，真他妈的下作。”
　　张中秋说：“这还用想吗，谁不知道？可解决不了。”
　　晚上陈言夜班，二线班是水王，所以陈言觉得心里很塌实。一到办公室，石雷就就笑着对他说：“知道今天晚上你们力量比较强，所以给你留了一个。”
　　陈言一听就来气，“几点来的？”
　　石雷说：“四点三十五。”
　　“不会是四点二十来的，让你给拖了十五分钟把？”
　　石雷拍着胸脯说：“咱能干那种事吗？的的确确是二十五来的。为了减轻你晚上的负担，病人我已经看过了，是个肺炎的患者。药我开好了，血气我也给抽了，结果还没回。”
　　陈言说：“要是真象你说的那样，你今天表现还不错，结果回来我看。”
　　石雷高兴的说：“那就辛苦你了，祝晚上好运，我走了。”
　　陈言把交班本看了一遍，就去巡视病房了。石雷给他留的病人是32床，五十多岁一个老头，又黑又瘦，躺在床上，背垫的很高，精神很差，吸着氧。嘴唇好象有点发乌。这个患者发病已经一个多星期了，前天实在是挺不住了，才被家属送到医院来。在他们区医院治了两天，越来越重，下午就到这个医院来了。来的时候呼吸挺困难，吸上了氧就好一些了。陈言看没多大事就回办公室干活儿去了。
　　夜班护士是白玲，病房的铃声是此起彼伏，害的她是一路小跑到处去灭火，这个打针，那个拔针的。
　　陈言正在埋头写病志，水王进来了，“有事吗？”
　　陈言抬头，“目前还行，白班给留了一个，肺炎，状态还行。”
　　“哪一床？”
　　“32床，我领你去。”
　　“不用，你忙你的，我看一眼，还有好几个会诊。”
　　过了一会儿，水王回来了，说道：“这个人精神很差，而且嘴唇发乌，血气抽了吗？”
　　陈言说：“抽了，还没回。嘴唇我也看了，不是很明显。”
　　“他这人比较黑，所以不明显，这是你可以看他的舌头。你打电话问一下化验室，血气半个小时就可以回。”
　　陈言刚起身，电话就响了，陈言那起电话，是化验室打来的，他们怀疑血气的标本是静脉血的，问需不需要重抽。
　　水王说道：“血氧才43，二氧化碳67，呼衰了，需要上呼吸机了。你让他们发报告吧。”
　　陈言冲电话那边说道：“你们发吧，需要的话我们再复查。”
　　水王有点纳闷，“呼吸困难不明显啦，还是先复查一个再说吧。那病人你盯着点，我去会诊了。”
　　水王走了，陈言去找白玲。护士站和处置室都没有，陈言就一个病房挨一个病房的找，找了一圈也没找着。这时听到了处置车轮子声，陈言寻声而去。&
　　“我每个病房都看了，怎么没看见你。”&
　　“那是你没仔细找，什么事？”&
　　“再给32床抽个血气。”&
　　白玲不乐意了，“不才抽过吗，看着咱们护士劳动不值钱是吧？”&
　　“是江老师让抽的”，陈言赶紧搬出了救兵。&
　　“你们每次都这样，化验单一有问题就怀疑我们血抽的有问题。”&
　　陈言刚想进一步强调复查的重要性，该死的‘我被撞了一下腰’的音乐声又响起了。白玲闻声而动，把陈言凉到那里。“那就先等那化验单回来再说吧”陈言自言自语道，无奈的回到了办公室。
　　刚坐下，他的一个患者和妻子就来到办公室，“陈大夫，我明天就要出院了，你能不能给我讲讲以后要注意啥。”&
　　陈言放下笔，说道：“胰腺炎就是怕复发，以后你饮食要特别注意，不要暴饮暴食，不要吃油腻的东西。还有最重要的一点就是不能饮酒。”&
　　病人一听就急了，“我就是喜欢喝点酒，每次下班回去，喝点酒，啃几个鸡抓子，看着电视，舒服。”&
　　“喝一次酒就能让你犯一次，住一回院，你一年都白干，重了可能命都搭进去。为了让你加深印象，给你讲个故事。这不是故事，是一件真事。某大学一个教授，还是个博导，得的和你一样的病。出院的时候，医生也交代了不能喝酒。那教授坚持的也不错，半年没喝。有一次同学聚会，同学都纷纷劝酒，都是十几年没见面的老同学，有的还是从国外回来的，最后实在拗不过，抿了一小口。就这一小口要了他的命，当时疼的全身汗湿，在地上打滚。到了医院抢救了三天，学校的领导也来了一大群，表示要不惜一切代价抢救。最后还是不行，死了。”&
　　那患者心有余悸的说，“哎呀妈呀，你要是不给我讲这个故事，我十有八九要步他的后尘，我感觉现在已经站在悬崖边上了，对医生的话，我从来都是听一半，不听一半。”&
　　陈言对患者的回答很满意，说道：“医生更愿意把严重的后果说出来，那是不是只要一喝酒就一定复发呢？也不是，我就见过胰腺炎的病人喝酒没啥事的，但我劝你不要去试。”&
　　患者连忙说：“不会，绝对不会，今天算是碰上好大夫了，是你给了我第二次生命。陈大夫，你说我以后还能不能干活儿？”&
　　陈言还惦记着他的一大堆活没干呢，既然已经谈开了，索性就好事干到底，“你具体是做什么工作的？”&
　　“钳工。”&
　　“钳工我知道，我爸爸就是钳工。活不轻啦，抬抬扛扛的是家长便饭。而且经常在太阳地里干活。今年夏天，我爸给别人打了一个月的工，那晒的象从非洲回来的，一天干十个小时，才八十块钱。你们赚点钱也不容易。你心脏还不好，最好别干了，冠心病就怕劳累。这冠心病一犯，轻的花钱，重的要命。赚再多的钱有啥用啊？钱少点就省着点花吧，别都把钱送到医院来了。”&
　　那患者听的眼睛都有点湿润了，“看了这么多次病，还第一次遇到这样体谅病人的医生。”&
　　“也不是医生不愿意跟病人多谈，很多时候也是力不从心，今天晚上我要能在十二点之前能把活干完就不错了，门诊医生也是忙的上厕所都得跑着去。病人负担重，医生也不是不知道，有些东西也是没办法。”&
　　“象你这样的医生要是多几个就好了。陈大夫，不耽误你了”说着起身就要走。&
　　“唉，有事就找我。”
　　送走病人，一看表，已经七点了，“正事”基本没干。陈言此时才体会急诊科医生的那句话，“要是都象你这么问，那到明天早上我也解释不完。”&
　　陈言赶紧坐下来写病志，不知道马上又会有什么事？大概写了半个多小时，电话响了。&
　　“我是急诊科，有床吗？”&
　　陈言一千个不想收，但看了看黑板，空了一大堆床，“什么病人？”&
　　“是个老干部，干部病房没床。这个患者就是有点腹痛，不重，现在已经不痛了。”&
　　“不重就在你们那观察呗。”&
　　“人家要求住院，今天疼了好几次。”&
　　“那就收吧”陈言无奈的挂了电话，出去让白玲铺床，准备收病人。白玲嘟噜了一句“你也真够倒霉的。”&
　　“一定要在这个病人上来之前把刚才的‘首程’写完。”陈言的动作之快是有名的，他曾经创造过在四点十分接病人，五点钟按时下班，这个记录至尽无人打破。陈言正在奋笔疾书，白玲进来说：“35床的血压又高了，200/110。”&
　　陈言一听头都大了，“哪个35床？”&
　　“就那个烂脚的，上着监护的。我给他换药的时候，他翻了个身，看着血压就上去了。”&
　　陈言一听头都大了，“没事翻哪门子的身，让他给我翻回去”边说边往病室去。很快陈言高兴的回来了，“没事了，我又从新给他量了一次，正常了，可能刚才翻身压了一下。”&
　　陈言刚把‘首程’写完，就听到推床的声音。“这个病人收哪？”急诊科的护士喊道。&
　　“六病室。”
　　陈言回到病房时，还好，一切太平。水王说：“我到外科去了，他们有个病人让我看。”&
　　陈言笑着说：“你可真够忙的。”&
　　水王是内科二线班，负责全院的内科会诊。“都是些屁事，有一个血糖7.8，把我叫过去了。我问他，这7.8的血糖，你是嫌它高啊，还是嫌它低？他说病人让请了。我说你是医生，还是病人是医生。啥都不懂，值啥班？”&
　　水王走了，陈言又抓紧时间干他的活。到月末了，那个催命鬼明天又要来收病志了，还有三份病志没整理，其中有一份还是死亡病志。整理一份死亡病志至少抵整理五份普通病志。有什么重症讨论，死亡讨论，死亡讨论要写三份，还有报卡。现在最麻烦的是对化验单，对着医嘱单，找化验单，一张不能多，一张不能少。“妈的，真他妈的一群官僚，不顾咱们死活”陈言边干边骂。&
　　说来也真奇怪，这段时间病人还挺配合，没一个有事的。到了十二点半，终于把活干完了。对白玲说：“我睡觉去了。”&
　　虽说是睡觉，其实根本睡不着，也就是歇一歇，外面稍微有点动静就醒了。躺在床上，陈言感觉全身就象散了架似的。不知过了多久，朦胧中听到了急促的脚步声，越来越近，陈言弹簧似的坐了起来。门开了，“快，32床不行了。”&
　　陈言拿起白大褂就往外走，边走边穿。进到病房一看，病人呼吸已经停了。&
　　“快把气囊拿来，捏皮球”陈言吩咐道，又对家属说：“这需要上呼吸机，你们要同意上，我现在就联系麻醉科来插管。但上呼吸机一天大概要三千块钱，而且也不敢保证救得活。”&
　　几个家属嘀咕了一下，其中一个年纪大一点的问“大夫，现在严重吗？”&
　　“这还不严重？现在人已经过去了，现在就是看能不能把他拉回来。基本上没啥希望。”&
　　“那就不上了吧，咱是农村的，就按一般的抢救吧，能救的过来就救，救不过来也没办法了。”&
　　这时水王也来了，了解了情况以后，对陈言说：“我在这，你过去让家属签个字。”&
　　陈言领了个家属过去了。&
　　一个小时后，一切都结束了，家属给死者穿好了衣服拉走了。病房又恢复了平静。&
　　陈言在写抢救记录。水王洗完了手过来，“怎么突然死了？”&
　　“看来那一次血气是真的，他呼衰很重。”&
　　“我不是让你复查了吗？”&
　　“我没有，我——”此时，陈言是有苦难说。&
　　“怎么搞的？一接班就有呼吸衰竭，六七个小时没采取措施，这定个医疗事故一点问题没有。”&
　　“啊？”陈言当时都傻了。&
　　水王继续说道：“平常跟你们说了多少次，干咱们这行的那就是走钢丝，稍有不慎就掉进去了。现在知道什么叫‘如临深渊，如履薄冰’了吧？”&
　　“那现在怎么办？”&
　　“不幸中的万幸，家属不积极，放弃治疗了。否则咱们全完了。”
　　早晨陈言交完班，水王说道：“我说几句啊。晚上值班的医生护士少，碰到忙的时候，一定要配合好。咱们有什么分歧，一定不要当着病人的面说出来，否则很容易被别人挑毛病。”&
　　护士长好象已经知道昨天晚上的事了，说道：“如果要咱们护士送病人的话，医生也得跟着去，路上有什么事的话，咱们也处理不了。”&
　　水王说：“病人的情况医生心里有数，需不需要跟，医生会有分寸的。要护士陪着去，是家属提出来了，这个要求不过分，有个人陪着，对病人心里上是个安慰。何况这路家属又不熟，跟着去可以领一下路。”&
　　护士长说：“咱护士没有领路的义务。”&
　　富聿平立即说道：“你这话我不爱听，什么叫没有领路的义务？病人的要求就是我们的义务。你还嫌现在的医疗纠纷少了是吧。上个月有一个科室也是因为晚上转病人的事，家属要求护送，当时也是抽不开身，没人送。家属当时就打了120，急救中心来的人把病人从内科楼送到外科楼。第二天家属就找了记者，医院费了好大劲，又是道歉，又是减免医药费的才把事情摆平。咱们是不是也要试一次？”&
　　护士长没说话。&
　　富聿平的语气缓和了一些，继续说道：“你送一下病人最多十分钟，可你要不送，他跟你闹起来了，那要花几十个、几百个十分钟才能摆平。而且是两种截然不同的结果。送了，人家感谢你；不送，到处磕头谢罪，还惹的上下不高兴。”&
　　刘青木说：“可也得有人送才行啦。”&
　　富聿平说：“人家病人根本不管你那一套，有没有人是你医院的事。医院也不会为你着想——那怎么别的科室不出这种事，就你这科室出呢？不管你有理没理，出了事那就是没理。”&
　　本来水王还想说一说护士执行医嘱的事，一看这情况就算了吧。就这一件事就够护士们受的了。
　　交完班开始查房，水王这个组有近二十个病人，要查完估计要到十一点钟，这可苦了陈言，十二点能走就不错了。为了节约点时间，水王查一个，他就赶紧记录一个。于是出现了这样一道风景，水王带着一群小大夫查房，陈言拿着本病志跟在后面，边走边写，时不时的还打几个哈欠。&
　　值得庆幸的是今天的查房很顺利，不到十点半就查完了。陈言开始写昨天晚上那个病人的死亡讨论，到了十一点差不多快写完了，结论不知该怎么写，问水王，“江老师，这经验教训怎么写？”&
　　水王说：“诊断明确，治疗正确，以后要多与家属沟通，争取他们积极配合治疗。”&
　　“那没有复查血气的事写不写？”&
　　“那能写吗？那不是自投罗网吗？”水王训斥到，“你可要记住了，以后再要干什么把医嘱一下，通知一下她们就行了，态度坚决一点。”&
　　陈言说：“每天要她们干点什么都是求着她们，哄着她们&
　　水王感叹道：“医生在护士面前没有了权威，结果就是——出事。”&
　　这时潘越进来了，对大家说道：“发夜班费了。”&
　　石雷第一个过去，问道：“多少？”&
　　潘越查了一下，说：“你上了五个夜班，一共二十五块钱。”&
　　石雷做惊讶状，说：“怎么这么多，一个夜班给五块，整整比呼吸科多了一毛！”&
　　大家都笑了，潘越说：“嫌少啊？”&
　　石雷说：“要饭的还能嫌粥稀？”&
　　潘越说：“那就少废话，医院给发的夜班费是四块九，主任看每次发钱太麻烦，他就给补了一毛。”&
　　石雷更来劲了，说：“主任每个月要从自己的腰包里拿出三块钱给咱们发夜班费，真是太叫人感动了，这叫人说啥好呢？你就代我们大家好好感谢领导的关心，钱虽然不多，但礼轻人意重啊！这样的好领导不多了。”&
　　大家笑的更厉害了，苏心说：“医院也是，给发五块不就得了吗？”&
　　李刚说：“谁知道这四块九是怎么计算出来的，反正很多年没变过了。以前也有人提过，说四块九发起来太麻烦。人家说，这加一分钱都要院长办公会讨论通过才行，后来也就不了了之。”&
　　石雷说：“一毛钱也要讨论，还真他妈的象那么回事，医院不知道有多少蛀虫？”&
　　李刚说：“不懂了吧，越是腐败，程序越要正规。”
　　三天后，水王在食堂碰到了孙浩。&
　　孙浩说：“那天晚上你给我们转过去的那个病人上午死了。”&
　　水王听了一惊，“怎么回事？不是说手术做的很顺利吗？”&
　　孙浩说：“一言难尽啦，上午老赵气的差点把桌子掀了。那个病人拉上台一看，三支血管狭窄都在百分之九十以上，其中右冠基本上堵了，费了好大劲才把它打开。打开以后，老赵很高兴，一边做还一边哼着小曲，有成就感啦。一共下了四个架，花了十万。谁知今天病人死了？”&
　　“怎么死的？”&
　　“亚急性血栓形成。安了支架的病人术后的抗凝药一顿都不能少，可他偏偏就少了。他是个老干部，在台上的时候发号施令惯了，什么都得依着他的，别人的话根本不听，就住在咱们监护室还要喝酒，手术后不到十二小时，死活要转到干部病房，嫌监护室太吵，病人太重。他签了字，我们就给他转过去了。我知道他是个牛脾气，就怕他不吃药，还特意交代那边的医生‘他要是实在不能坚持，别的药可以停一停，但氯吡格雷和阿斯匹林一定不能停’，也不知道他们是怎么交代的，这老先生硬是没吃。”&
　　水王说：“医生的一句话就是一条命啦。”&
　　孙浩说：“咱们费了那么大劲，没想到阴沟里翻船。”&
　　水王说：“你们心血管也太专业了，你们是亲身经历这样的事，知道抗凝药是那么重要。可别人怎么能知道？我想那边的医生肯定也交代了，只是没象你们这样强调。从书本上学来的知识远没有自己亲身体验来的深刻。”&
　　孙浩说：“吃一堑，涨一智，不过这代价有点大了。&
　　水王说：“医生的经验就是这样靠着鲜血和生命一点点积累的。”
　　下班的时候，潘越说：“晚上谁去看电影？”&
　　石雷说：“我才不去呢，去了我怕玷污了他老人家。”&
　　陈言说：“我也不去，看了以后会自卑，同样是人，这做人的差距咋就这么大呢？”&
　　丁玲说：“那我们晚上去唱歌吧，我这还有一张优惠券。”&
　　“我去”，“我也去”，石雷、潘越纷纷响应。&
　　苏心有点犹豫，“那思想汇报怎么写？”&
　　石雷很不屑的说：“咳，你还真把它当回事呀，从小到大咱写了多少思想汇报，我两只脚夹着两支笔在纸上画一画就是两篇思想汇报。”&
　　潘越说：“我说怎么天上有牛在飞，原来是你给吹的，你现在就给我画，我倒要看看你怎么画出两篇思想汇报。”&
　　石雷说：“用脚写有点夸张，但一夜之间我能给你写出一百份，你信不信？”&
　　丁玲说：“我信，既然如此，那我们那一份就请你代劳了。”&
　　石雷说：“有一次我在电脑城里逛，看到一张光盘《思想汇报文选》，那时候正在学习‘三个代表’，我就给买回来了。打开一看，里面的的思想汇报、读后感、入党申请，是各种层次，各个领域是应有尽有。什么纪念张思德，纪念百求恩，学习雷锋，这么说吧，只要是你想得到的先进人物，那上面都有。”&
　　苏心说：“那就麻烦你明天打十份出来。”&
　　潘越说：“好，问题解决了，把胡娇娇叫上。”&
　　石雷站在办公室门口吼了一桑子，“娇娇——”。&
　　“真肉麻，陈言，你去不去？”潘越问道。&
　　陈言说：“我点不舒服，不想去。”&
　　“嘿，小子挺拽啊，不就是情歌王子吗，还真摆起大腕的普了？”石雷奚落道。&
　　丁玲也来逗他，“是吗，唱首小曲给老娘听听，唱好了有赏。”&
　　陈言说：“俺不卖艺。”&
　　潘越接了一句“他只卖身。”&
　　大家都笑翻了。&
　　陈言愤怒的说道：“你们两个整个一女流氓。”
　　坐在电脑前，水王的心情怎么也不能平静，当今社会大概是半个世纪以来社会对立最严重的时候，强弱两大阵营泾渭分明，一个小石块都能掀起滔天巨浪。他写下了下面的文字：&
　　《铁幕缓缓落下》&
　　一道铁幕，伴随着市场化的大潮，在缓缓落下。一边是强者，一边是弱者。而王兵余的血案，使它格外清晰。&
　　这场论战主要围绕“改革”展开，而本质是——利益如何分配。弱者指责强者腐败，侵吞国有财产，造成两极分化。而强者指责弱者想回到吃大锅饭、搞平均主义的年代。&
　　可当人们冷静下来，应该不难发现，强弱之间不是一堵墙，而是一条路。一条很宽的路，它的两条边线是——平均主义和两极分化。你可以向左，只要不搞平均主义；你也可以向右，只要不搞两极分化。谁要是触动了这两条边线，谁会败的很惨。倘若不是搞平均主义，国有企业是不会被别人打的满地找牙的（当然它的问题不只这一个）。倘若不是榨干了别人的血汗，又有谁会拿生命去捍卫自己的权利呢？&
　　可为什么强弱之间势如水火呢？这是因为我们的国家太大，情况太复杂，以上两种弊端都普遍的存在着，而不同的人面对的弊端是不一样的。&
　　两极分化在南方的一些私企比较严重，特别是对劳动技能要求不高的企业，比如制衣，制鞋厂。有些厂20年几乎没涨工资，而老板聚集的大量的财富。对这种情况，国家采取措施来纠正贫富悬殊是必要的，也是必须的。不能因为几个老板的利益，而把这个社会置于危险的境地。同时弱者也应该明白，这个社会对你负有责任，但真正能让你摆脱贫困的是你自己。&
　　平均主义在国企，在公共部门仍然很严重。现在人们意见最大的医院，学校就是典型。有一个医院，在讨论工资改革方案是出现了这样的结果——团委书记的工资比科室主任的工资高。科室主任，40岁，大学毕业，医院的中流砥柱，365天天上班，手机时时开着；团委书记，22岁，中专毕业，我总觉得她的象征意义大于实际意义。你让他如何安心给你看病？他能不向往私有化吗？他难道不清楚在私企里仍然会受剥削？&
　　如何走出困境，如何才能不触及那两条边线？唯一的办法就是将穷人和富人的利益统一起来。他们并非势不两立，而是对立统一的。在分蛋糕的时候是对立的，而在做蛋糕的时候是统一的。当然这种统一不是轻而易举的，而是通过不断的摩擦，不断的争斗逐渐统一的。而要想减少摩擦，减轻对立，就应该让他们有一个正常表达自己意见的场所，让他们有一个合法的途径来争取自己的权益。除此之外，都是枉费心机，不管你的力量有多强大。
　　“陈言，17床叫你”胡娇娇冲陈言叫道。
　　“怎么了，我刚才看她还好好的。”
　　“我怎么知道，她按铃叫的。”
　　陈言过去了，看那老太太挺难受，有点喘，出了很多汗，坐在床上，“怎么不舒服？”陈言问道。
　　老太太指了指胸口，“慌。”
　　陈言拿听诊器听了听，心脏跳的很快，至少一百五十次，对老太太说道：“您等一下，我给你做个心电图。”说完跑回去推心电图机。
　　做了心电图是快速房颤，“您先吸点氧，马上给你用药，很快就会好”陈言说道。
　　陈言拿着心电图去找水王。水王看了一眼，说：“给她推西地兰。”
　　“零点二，还是零点四？”
　　“零点二吧，还是小心点好。”
　　陈言下了医嘱，找到护士，让她赶紧去推药。药推完后不到三分钟，老太太就缓过劲了。几个家属长舒了一口气。
　　这老太太叫李玉容，二十年的高血压，十五年的糖尿病，还有十年的冠心病。这次是心衰犯了来住院。心衰控制住了，血压高了，血压还没降下来，血糖又高了。
　　第二天一来到病房，陈言第一个就去看李玉容，“昨晚怎么样？”
　　李玉容说：“昨晚睡了一宿。陈呀，太谢谢你了，昨天要不是你处理的及时，我可能就”说着眼泪就出来了。
　　陈言赶紧安慰道：“看您说的，咱医生就是干这个的，要不然生了病到医院来干什么？”
　　李玉容稳定了一下情绪，说道：“谁象你这么负责？你上午看我两趟，下午看我两趟。我这病难治，我也知道，是按下葫芦冒起瓢。你们医生也难，咱得说良心话，哪个医生不想把病早点治好？可你们就摊上了我这个难治的病人。”
　　这一番夸奖，陈言有点找不到北，一时不知说什么好。
　　旁边的老太太也帮着夸，说：“这孩子真不错，总是笑呵呵的，对病人总是那么有耐心。”
　　陈言说：“你们要是再夸我脸要红了，其实每天多来看几次，是希望你们能早点好，你们要是出不了院，医院就要扣我们的钱。我乐呵呵的，你们的心情就能好些，你们要是高兴了，我的日子也就好过。特别是治疗效果不好的时候，心情是很重要的，医生和病人需要相互鼓励，一起来度过难关。否则，只能大家一起难受，而且容易形成恶性循环，越来越难受。”
　　旁边那老太太说：“这孩子真会说话。陈大夫，你是南方人吧？”
　　陈言说：“也算不上南方，我是湖北人，在中部。”
　　回到办公室，陈言向水王汇报道：“李玉容心衰算是稳定了，两肺的水泡音都没了。可血压还是高，170/90，我看洛活喜还是比不上拜心同，要不再换回去？另外血糖也还很高，今天空腹14.3。”
　　水王说：“真愁人啦，再不出院，这个月要被罚死。把洛活喜换成心痛定，她有心衰，刚稳定，尽量用短效的钙离子拮抗剂。她的血糖太顽固了，今天上午老爷子来查房，让他看看。”
　　八点半，老爷子准时来了，问潘越：“今天有几个？”
　　潘越说：“有六个。”
　　老爷子说：“挺好，这样时间就比较充裕，第一个看谁的？”
　　陈言说：“我先来吧”然后就开始汇报病史。
　　老爷子一边听，一边看着病志，听完了介绍，他问道：“现在就是血压和血糖降不下去？”
　　陈言说：“是。”
　　“走，看看病人去。”
　　在陈言的带领下，老爷子身后跟着一大群人，浩浩荡荡往病房去。每周二老爷子查房，成了内科一景，很多别的科的小住院医，进修生，研究生只要没事，也都来听。把办公室挤的里三层外三层。
　　到了李玉容的房间，他儿子也在，看来了这么多医生，不愿意了，对老爷子说道：“老教授，您来看我没意见，可你带了这么多人，我妈哪受得了啊？你看是不是少进来几个？”
　　老爷子说：“我现在活着我给你们看病，我以后死了就是他们给你们看病，给你们的儿子、孙子看病。不把他们带出来，我死了也闭不上眼啦。”
　　李玉容发话了，“你小子给我出去，你一来我的血压就要高。”
　　她儿子很不服气的出去了。
　　看完病人回来，老爷子说：“对于血压，我同意江大夫的意见，就用心痛定，这药又便宜，疗效又确切。前一段时间患者有心衰，血糖波动较大，调起来费劲。对于心衰患者，要慎之又慎，一旦出现低血糖，那对患者打击很大。现在胰岛素已经用到64个单位，血糖还是高，再加量吧，可以一天一加，加胰岛素讲究小步快走。患者的肾功能怎么样？”
　　陈言说：“肌酐一百三。”
　　老爷子说：“要是肾功能好的话，可以加点二甲双胍，对减少胰岛素的剂量很有好处，我很喜欢用这药。它很便宜，可以大大减轻患者的负担，能够使患者把治疗坚持下去。虽然对于肾功能不好的人有一定副作用，但总比患者因治不起而停药要强的多吧。象这样的患者，估计一天的胰岛素要七八十个单位，一个月下来光胰岛素就要四百块钱，这对患者是很沉重的负担。可书本上说肾功能有异常就不能用，在目前的医疗环境中，谁敢违反原则给她用？”
　　陈言把老爷子的意见跟水王说了，水王说：“那就赶紧，把早晨和睡前的胰岛素各加四个单位，让它快点降下来。已经住了快一个月了，再住下去，咱们得赔死，这两天你也跟她吹吹风，让她有个心理准备。”
　　陈言领命而去。
　　“发奖金了”护士长拿着一摞奖金条放在桌子上。曾宪雨挑出自己的，说道：“怎么这么少，才八百，上个月那么忙。”
　　 “这八百还是主任跑到院长那儿要来的。”
　　 “怎么？”
“这个月总收入一百二十万，本来奖金有三万，每个人可以拿两千多。可药费比例超标扣了五千，医保超标扣了一万五，这一扣就没多少钱了。主任跑到院长那儿诉了半天苦，想少扣点，原则始终没松口。最后勉强同意这个月扣一万，下个月扣一万。”
　　彭艳说：“以后干脆别收医保的了，每天费了那么大劲，管一个医保患者等于管两个普通病人，什么都要签字，做个彩超也得患者同意，到头来咱们还的贴钱给他们看病。”
　　院周会上，院长赵文源说：“这些天不少科主任都来找我，有的打电话，有的亲自找上门，有的干脆打报告说干不了了，都在诉苦，说扣钱扣多了。辛苦了一个月，最后没钱发给大家，不好交代嘛。有的科要求这个月先扣一半，另一半下个月扣，后来一看上个月还没扣完呢。这个月不少科室只拿了三四百块钱，最低的五十！是他们没干活吗，不，天天满床，天天加班。有的小大夫连续干了三十多个小时，有个主任二十四小时做了五台手术，回到家后睡了整整一天！”说到这院长有点哽咽。
　　调整了一下情绪，院长接着说：“现在医保已经把我们压的喘不过气了，上个月扣了我们三百万，扣到科室也就四十万，大头还是院里担。那天一接到罚款通知，我就去了医保局。他们局长对我说，‘你来的算晚的，医大一院的院长刚走。我们也没办法，全市的医保基金一年不到五个亿，今年还有两个月，医保局的帐户上只有五千万了。市长年初就说了，医保出现赤字，医保局集体下课。你让我怎么办？’我还能说啥？现在医保病人基本上是收一个赔一个，但还不能不收。这是一项政治任务，市政府要我们从维护社会稳定的角度认识这个问题。所以大家回去要做好同志们的工作，不要有情绪，不要激化矛盾。工作要讲究策略，不要蛮干。咱们实行的基本医疗保险，千万不要忽略了‘基本’两个字。我对它的理解就是‘温饱’，而不是‘小康’。”
　　最后书记黄中厚说：“大家要按照三个代表的要求，以对广大人民群众的健康高度负责的态度，做好日常工作。不要只顾经济效益，不顾社会效益。”
　　早晨陈言换了衣服就去看病人了，他先看李玉容，今天要劝她出院。&
　　“大娘，昨天晚上怎么样？”陈言问道。&
　　李玉容说：“挺好。”&
　　陈言心中一喜，感觉今天有戏，还没等他开口，李玉容又说：“但昨天我一晚上心里不舒服，大娘求你一件事，替我给胡娇娇道个歉。”&
　　陈言忙问：“怎么了？”&
　　李玉容说：“都是我那个混小子，三十多了就知道喝酒。前天晚上他给我送饭，饭来了就要打胰岛素。他按了铃，过了好一会儿护士才来。他不分青红皂白就把别人训了一顿。胡娇娇还一个劲的赔不是，说按铃的时候正在给别人打针。你说这多大点事，结果这混小子昨天晚上来送饭的时候说他把胡娇娇给投诉了，把我给气的当时就把他给骂了一顿。后来我越想越不对劲，又问别的护士被投诉了会怎么样？她说罚款五十。一听这，我的心那个难受啊。这护士上个夜班，十几个小时，腿都跑断了。我入院的第一晚上住在监护室，为了抢救一个患者，两个护士在那轮流捏皮球，整整一休，就是铁人也受不了啊。就这上个夜班才几块钱，这一扣就是五十，一个月的夜班不就白上了吗？人心都是肉长的，要是我的闺女我说啥也不让她当护士。”说着她掏出了五十块钱，说道：“要不，你把这五十块钱替我给胡娇娇交上。”
　　陈言说：“别，别，咱领导不是不讲理的人，不会乱扣钱的，这钱啦您就收起来吧。她要是收了你的钱啦，那就处罚的更重了。”&
　　老太太这才收起来了。陈言本来要劝她出院的，经她这么一说，还不好意思开口了，只好做罢。
　　交班会上，富主任说：“昨天院周会重点说了医保的问题，主要就两点：一扣钱还会继续扣下去，所以大家不要有什么不切实际的幻想，期望医院能少扣点。二是医保的患者还是要收，没有理由不得拒收。”&
　　刘主任说：“你们科还好一点，我们科全是透析的病人，基本上没有不超标的。”&
　　周续说：“你要是把费用控制的太严，那医疗质量和医疗安全就没有保障了。该做的检查你不做，该用的药你不用，到时候出了问题还不是我们担，你还能去找医保吗？人家从没说过一个患者只许用四千，这四千是医保局给医院划的一条没有留下痕迹的线，它从来没有出现在任何的文件上。它可以根据这条线来扣你的钱，但不允许你因这条线而不把病治好。”&
　　水王说：“都把矛盾推给医院了，说白了就一句话——就这么多钱，要把病治好。”&
　　张曼说：“这医保资金怎么这么少？每年收的那么多税都干吗了？”&
　　富主任说：“中国人多，饼要摊大一点，摊薄一点，让每个人都能吃上一口。”&
　　富主任最后说：“今天各组查房的重要任务就是让那些住院时间比较长的患者出院，对于象杨修一这样的钉子户要采取点措施了。”&
　　这个早晨，医保成了各个科室交班的中心话题。&
　　呼吸科主任说：“以后那些医保患者需要上呼吸机的，尽量动员他们不上，这一上，一个月就白干了。但你还必须跟家属说，不然到时候人家说你为什么不给我们上呼吸机，告我们一状。那我们可真是吃不了兜着走了。所以要注意交代的技巧，要多谈上呼吸机的坏处。”&
　　消化科主任说：“以后那些肿瘤的病人一律不收，要他们去肿瘤科去住。上个月我们收了五个肿瘤的患者，平均花费两万五，他们五个人就扣了我们一万。”&
　　普外科主任说：“等会儿在黑板上写上‘严防死守，坚决控制医保’几个字，让大家一抬头就能看见。让医保的病人尽量在门诊把检查做了，进来以后直接做手术。手术后过两天看着没事，就赶紧打发他们走，一个星期后再回来拆线。”&
　　内分泌科主任说：“在今年最后两个月里要把医保当成头等大事来抓，医保病人最多住半个月，血糖降不下来的，到门诊继续调。”
　　水王查到李玉容那儿，对他说：“大娘，你得出院了，要不然我们的奖金要被扣完了。”&
　　李玉容说：“我不能出院，昨天陈大夫已经跟我说了，晚上我就和我儿子说了。我儿子说‘妈呀，你不能出院，平常就你一个人在家，你这病还没好利索，万一在家有个什么事可怎么办？’”&
　　水王说：“这基本医疗保险不可能把病人治的非常满意，能把病情控制住就不错了。医保就给那点钱，我们也没办法。”&
　　李玉容说：“不行，我要治好了再出院。”&
　　水王也没办法，出了病房，对陈言说：“你给医保办打个报告，把这个病人的情况说一下，看他们能不能手下留情，少扣点。”&
　　陈言就到办公室办去了。一会儿又回来了，说：“我刚才给医保办打了电话，他们说这种情况没必要打报告，该扣还得扣。要是这个病人用超了，别的病人就少用点，匀一点出来。”&
　　水王说：“那就这么的吧，想扣就扣。”&
　　周续查完房回来，对苏心说：“方宁怎么还不出院，不是说好了上周六出院的吗？”&
　　苏心说：“她每次都是这样，只要一让她出院，她就不舒服了。周六本来已经给她约出院了，她说心慌。值班大夫哪还敢让她出院啦。”&
　　周续说：“她已经住了一个半月了，花了两万多块钱，再住下去，咱们的奖金都得赔给她。我刚才看她情况还行，今天下午就让她出院。”&
　　苏心说：“咱们不是有规定，当天有处置不能约出院吗？因为要收一天的床费。她今天已经打了针了，只能明天出院。”&
　　周续说：“特事特办，跟护士长说一声，宁可今天不收她的床位费。夜长梦多，谁知道今天晚上她又怎么不舒服了。”&
　　苏心去了。&
　　一会儿方宁的老公来了，对周续说：“周大夫，我也知道方宁住了很长时间，可我们也实在没办法，这样回去要不了几天又要回来。到时候又要交一次门槛费。”&
　　周续说：“她这病也只能治成这样了，想一点不舒服都没有不可能，现在是她最好的时候，以后只能越来越差。出了院，到门诊一样可以透析。”&
　　“她早晨还说头疼来着，出了院我怎么放心。”&
　　周续对苏心说：“给她请个神经内科会诊，急会诊！”又回过头对方宁老公说：“按医保规定，你是以尿毒症住咱们科的，咱们就负责尿毒症的事。头疼属于神经科，我就给你请个会诊吧，给个意见，你们就到门诊治疗吧。”&
　　方宁的老公感到没有商量的余地了，说道：“你们是迫不及待的让我们出院啦。”&
　　看着他离去的背影，周续说：“我有什么办法？给多少钱，治多少病。”&
　　过了半个小时，苏心拿着神经科的会诊意见去找周续，“周老师，神经科会诊过了，建议做个脑CT，要是没有脑出血，就用脑舒宁。”&
　　周续说：“神经科会诊不是要你做CT，就是让你做磁共振，然后就是开一些又贵又没什么作用的所谓的活血化淤的药。脑舒宁是干什么用的，贵不贵？”&
　　苏心说：“营养脑细胞的，七十九一支，一天一百五十八。”&
　　周续说：“现在改用营养脑细胞的了，病人是有营养了，咱们得要饭去。下次请我会诊，看我怎么收拾他们。你还是办出院，在出院医嘱里建议做脑CT，使用脑舒宁；定期透析；每周复查血常规，肾功能。多写点，写详细点，免得以后他们来扯皮。”
　　下午苏心慌慌张张的对周续说：“周老师，我刚才转病房的时候看见一个中年人骂方宁的丈夫，说他没用，不该答应出院，他说他还要来找你。”&
　　“来吧，该来的总要来。”&
　　这时一个中年男子已经进了办公室，径直来到周续面前，说道：“是周大夫吧，我是方宁的哥哥。方宁今天一定要出院吗？”&
　　“是”周续回答的很干脆。&
　　“那病还没好呢。”&
　　“她这病没法好，也不能在医院住一辈子吧。”&
　　“那也不能在家里眼睁睁的看着她难受吧。”&
　　“就是住在医院也不能让她不难受，能治的都治了，只能这样了。”&
　　“可在医院总比在家里强些吧。”&
　　“对，但医保只给四千块钱我们也没办法，她现在已经花了两万多了，超出的部分要从我们奖金里扣，总不能又给她看病又给她掏钱吧。”&
　　“她住的时间是长了些，但他们家太困难了，就不能再照顾她一下，让她多住几天？”&
　　“我已经照顾她二十多天了，一般医保病人，我们就让住半个月。”&
　　“要是现在出院，在家里出了什么事，你可要知道后果。”&
　　“你这是在威胁我，既然我敢让她出院，我就不怕她出事。”&
　　“那就是一点商量的余地都没有了吗？”&
　　“你觉得呢？”&
　　“那我要是今天不出呢？”&
　　“随便，反正出院已经办了，所有的治疗都已经停了。我倒想劝劝你，你还想不想有下次，咱们这可不是一锤子买卖，以后打交道的时间还长。”&
　　“这？”&
　　周续看他语气软了点，说：“陈言她现在情况好一点，回家住一段时间，说不定病情还能恢复一些，要是这样住下去，只能越住越糟，这病与心情有很大关系。”&
　　方宁的哥哥可能是想明白了，说：“那下次你可得让我们住上院。”&
　　周续说：“你好说话，我也好说话。”&
　　家属走了，周续长舒了一口气，说道：“真是请神容易送神难啦。”&
　　这场战斗吸引了办公室所有人的关注，这样的战斗以后也许会越来越多。
　　早晨陈言去给李玉容量血压，李玉容一看见他，就说：“陈大夫啊，咱不是那种耍无赖的人，赖在医院不想走。实在是我一个老太太自个儿在家，说句不好听的，就是死在家里都没人知道。儿子不放心，让我在医院治好了再出院。”老太太边说边抹眼泪。&
　　陈言问：“怎么回事？”&
　　李玉容说：“昨天下午，你们主任来了，问我怎么还不出院。我说病没治好，他说能治成这样就不错了，再住下去，你们的钱就扣完了。我说你扣多少，我给你拿多少，我不是想占你这点便宜。”&
　　老太太说的一把鼻涕一把泪的，陈言赶紧安慰道：“主任不是太了解情况，再加上这次扣钱实在是扣的太多，话说的重了点，还请你原谅。”&
　　李玉容说：“小陈呀，你让我说什么好呢。你们也有难处，辛辛苦苦干了一个月，这一下子被扣没了，是挺闹心的，谁让咱们是医保的呢，要是自费不就没这些麻烦了吗？”&
　　陈言终于找到了替罪羊，说：“对，都是让医保给闹的，总是在制造矛盾。您也别着急，反正已经被扣了。现在就希望你早点好，早点出院。”&
　　李玉容这下来了精神，说：“对，你们就给我下药吧，我这一百来斤就交给你们了，治好了我就走，免得给你们添麻烦。”&
　　陈言如释重负的回到办公室，刚坐下曾进来了，说：“各位注意了，以后大家值班的时候都看着点杨修一，昨天晚上他问护士哪种死法痛苦最小，他有可能自杀。”&
　　“啊”大家都有点惊讶。&
　　曾宪雨说：“大家不要紧张，这又不是第一次了，每次赶他出院他都这样。我已经把这一情况报告给了医务科，医务科让尽快通知他们家里，让他们一天二十四小时不离人。”&
　　彭艳说：“你摊上这么个病人也够倒霉的，他反反复复在咱们这儿住了两年了，这半年根本就没出院，长期霸占一个病房。你让他出院，还不能把他给逼急了，他要是真死了，那就成了让咱们给逼死的了。往报纸上一捅，那又是何等让人震撼的新闻。”&
　　曾宪雨无奈的摇了摇头，苦笑道：“都是医保给惹的祸。”&
　　水王说：“都是医保水土不服惹的祸。这在国外挺好的东西，一到国内就变味了。这医保资金不够，咱也能理解，毕竟中国有十三亿人。可既然钱少，就应该省着点用，把好钢用在刀刃上。而咱们呢，一个‘药养医’养活了六千家药厂，中国需要这么多药厂吗？六百家足够了。这分明是以‘以药养医’之名，行‘以医养药’之实！这‘以药养医’就象个抽水机以这滩水能经的起几抽？”&
　　曾宪雨说：“被抽的不行了，他们就来个限价，一个病人就给四千块钱。”&
　　水王说：“如果这是没有办法的办法，那你就得给相关的配套政策。就是把这四千块钱给医院，你别管我怎么花，全部当劳务费也好，全部用来买药也好，只要我你的病治好了。可他们偏不，就给这点钱，还要按照他的规定去花，含金量最高的诊疗费他让你收六块钱；想赚钱，可以，开药。这就好比，在沙漠里找到点救命水，却被要求用来洗澡。”&
　　曾宪雨说：“闭门造车，拍脑袋决策也算是中国的一大特色。”
　　张姐拿着急检的血气分析回来了，这是李敢的，昨天晚上一夜呼吸都不是很好，查房的时候曾让查个血气。曾接过化验单一看：血氧50mmHg，二氧化碳分压106mmHg，PH7.21。“完了，呼衰了，赶紧请呼吸科急会诊”曾宪雨对石雷说。&
　　很快呼吸科的马主任就来了，大致问了一下情况，有看了病人。回到办公室对曾说：“没别的办法，只有上呼吸机。”&
　　曾宪雨说：“那得多少钱啦，上了还能撤得下来吗？”&
　　马主任说：“晚期癌症，全身衰竭，肯定撤不下来。费用嘛，最少一天两千，如果感染重的话，那一天要四五千。”&
　　曾宪雨说：“这不是把咱们往绝路上逼吗，他们家已经欠五千了，这呼吸机一上，还不知道要欠多少，最后还不得由科室背？”&
　　马主任说：“欠费了治疗就停呗，都让咱们背哪背起？医院是不会给你分担一点的，脑外有个欠费十万的，现在还每个月扣他们的钱，已经扣了半年了。”&
　　曾宪雨说：“他是个离休干部，家里也不说不给钱，人家说只要一要到钱，马上就交。”&
　　马主任说：“我现在挺害怕这些离休的，国家政策是全报，可经常是没钱报。而家属又很积极，只要有一点希望，甚至没有希望，也全力以赴。象这种晚期肿瘤的，毫无意义，其实那些病人活的很痛苦。有个病人对他儿子说‘你这是在惩罚我呀’。可没办法，中国人的传统观念——不治就是不孝顺。所以眼睁睁的看着病人痛苦，也要维持那毫无意义的治疗。”&
　　曾宪雨说：“我们有什么办法呢，只要家属不放弃，医生能放弃吗？”&
　　马主任说：“好好做做工作吧，向家属交代好，我走了。”&
　　曾宪雨说：“谢谢马主任。”&
　　曾宪雨对石雷说：“你把他的女儿叫来。”&
　　一会儿李敢的三个女儿来了，曾宪雨对她们说：“刚才呼吸科专家的意见是上呼吸机，但上了之后肯定撤不下来，这一天的费用要好几千，你们家属好好合计合计，到底上不上。”&
　　大女儿说：“上，毫无疑问的上。”&
　　曾宪雨的心一下凉了半截，看来让她们放弃上呼吸机是不可能的，说道：“可这费用怎么办？你们已经欠了五千了。”&
　　大女儿说：“交，马上交。昨天刚要了一万，明天我还找他们去。”&
　　曾宪雨说：“那就上吧，等会儿在知情同意书上签个字。再提醒你们一次，这呼吸机可是个吃钱的机器，你们要有心理准备。”&
　　经过半个月的努力，医保超标已经得到有效遏止。这半个月只超标了三千块钱，正当大家期盼着这个月即将到来的丰收的时候，又传来了医保将扩大药品目录的消息。真是一波未平，一波又起。
　　护士长来到办公室，说：“刚才医保办通知每个科选出一名医保员，下去到机关楼二楼会议室开会，市医保局来人解释医保新政策。”&
　　下面议论开了，彭艳说：“听说这次医保政策改革最大的看点就是扩大药品目录，很多丙类药都变成了乙类药。”&
　　赵海鸥说：“这是件好事啊。”&
　　水王说：“傻孩子，这对病人是件好事，可对医生来说是件坏事。上个月咱们被医保扣的那么惨，这要是再扩大报销范围，那咱们都喝西北风去。”&
　　曾宪雨说：“这是医保局转嫁矛盾的做法。现在患者对自费药太多日益不满，医保局可能感到压力太大，就扩大了报销范围。但给的钱还是那么多，一个病人四千，哪怕你给病人用千年人参都随你。把球踢给医院了。”&
　　水王说：“医保局是看明白了，想通过甲乙丙这样的分类根本控制不住费用，那干嘛还干那些吃亏不讨好的事，所以就放权。”&
　　周续说：“我最担心的不是药品目录的事，而是要规范用药。这其实已经酝酿很多年了，只是运作起来难度太大，所以就拖到现在。看来这次是要施行了。”&
　　彭艳问：“怎么规范？”&
　　周续说：“主要是针对抗生素，要由低级到高级，不能一上来就用头孢三代这样的高档药。要想用高级抗生素，要有细菌培养的依据，否则医保拒保，这笔钱自然由医院出。”&
　　彭艳说：“这是谁制定的政策，懂不懂？要是等到把细菌培养出来再选择敏感抗生素，那感染的患者恐怕要死一大半了。他们也不来调查一下有几个感染的能培养出细菌来？这样也好，病人来了就从青霉素用起，不好就三天一升级，把病情耽误了，让医保局负责。”&
　　水王说：“你想的美，医保局才没那么傻呢，人家啥时候不让你用高档抗生素了？人家只是说你要是拿不出要用这种药的依据，人家拘报。这跟拿不出依据不能用好药差别大了去了。”&
　　彭艳说：“都会当好人，把责任推给咱们。不给用好药，病人怪咱们；用了，医保可能不给钱。谁能给我们指条活路？”&
　　水王说：“硬着头皮往前走吧，实在走不下去了，改行！这不是一个值得留恋的职业。昨天我在网上看到一篇文章，题目是《医生剖开肚皮问患者用不用好药》，讲一个患者再做手术的时候，由于出血较多，麻醉医生就问病人是用能报销的止血药，还是用自费的但好一点的止血药。结果引来了网民的一片声讨，对医生冷嘲热讽，说医生比打劫的还黑。中国的医生做到这份上真是悲哀。你要是不问他给他用了报销药，如果效果不好，他告你说‘有好药你为什么不给我用，谁又不是掏不起钱’；你要是给用了自费药，那他又说用的时候你为什么不征询我的意见，这叫侵犯知情权。这就是咱们的工作环境。”
　　第二天交完班，富主任对潘越说：“你把昨天医保办开会的主要内容给大家介绍一下。”&
　　潘越说：“内容很复杂，所以我说的时候你们别打断，能听懂多少是多少，听不懂的完事以后再讨论。昨天来的是医保局的一位处长，介绍的也不是很清楚。开完会后我们内科的几个人又在那研究了半天，总算弄清了一点眉目。主要就是医保目录扩大了之后，在什么情况下可以用这些药。比方说拜舒儿，以前是丙类药，现在改为乙类，但又不同于一般的乙类药，后面带了*号，这表明这种药是二线用药，不能作为首选。另外还有大家很关心的重症感染而细菌培养又是阴性怎么办？医保办的答复是如果医生觉得确实很有必要用，那就写申请，把理由写清楚，医保办批了以后可以用。”&
　　彭艳说：“咱们正事都干不完，天天尽干这些破事，这也申请，那也申请，向病人申请完了，再向他们申请。等申请批下来了，病人也快完了。这救人如救火他们不知道啊？”&
　　潘越说：“你还抱怨啦，医保办的人都快跳楼了。他们就五个人，应付日常的工作已经是捉襟见肘了，现在要批这些申请，每天就是不吃不睡也难以满足临床需要。这项工作还不能拖，他们也挺为难。跟医院反复协商，最后决定把这些需要他们批的药再制定一个目录，目录内的不需要批，也就是下放一部分权利。”&
　　彭艳说：“听糊涂了，那个目录还没整明白，这又来个目录。”&
　　潘越说：“我们昨天研究了半天，才滤出点头绪。说简单点，就是那些乙类药，后面带有附加条件的，看医院目录。目录上有，你可以用；没有，就去批。”&
　　富主任说：“我是听糊涂了，这样吧潘越，你把我们科常用的药列个目录，标好，哪种药需要怎么办？”&
　　曾把文件看了半天，说：“这白蛋白也变成了乙类药了，用十瓶白蛋白四千块钱就差不多了。”&
　　潘越说：“后面有限制条件，说只有抢救的时候可以当乙类用，否则就是丙类。”&
　　刘主任说：“我当了几十年医生，还从没听说抢救的时候需要用白蛋白。”&
　　潘越说：“这个问题，我们当时就问那个处长了，他说他不是学医的，这些东西他也搞不清。反正给我的感觉，这次改革搞的大家都是一头雾水，包括医保办主任。他说了，搞不明白的，就打电话多联系。”&
　　富主任说：“在形式还没完全明朗之前，大家尽可能用‘安全’的药，我就不相信用先锋V会出问题。在不出问题的基础之上，边摸索边前进吧。”
　　陈言对水王说：“我刚收了一个慢支的老太太，用什么药？”&
　　水王说：“贯彻上级精神，从低级到高级，用青霉素。”&
　　陈言说：“不行，她在社区已经用了一个星期的青霉素了，没什么用，才来这儿的。”&
　　水王说：“那就让她把在社区看病的病志或者能证明他用过青霉素的证据拿来。”&
　　陈言说：“在诊所看病不就是去了就打针，打完了针就走吗？哪还有什么病志？”&
　　水王说：“那就没办法了。”&
　　陈言说：“那好吧，我去跟她说说。”&
　　一会儿老太太的儿子找来了，说：“大夫，我妈已经打了一个星期的青霉素了，一点用没有，才来这大医院，就想用点好药早点好，这天天咳嗽遭罪呀。”&
　　水王说：“我是为你好，现在医保新政策，抗生素必须从低级到高级，我要是一上来就给你用好药，到时候报销不了。”&
　　家属说：“这是什么狗屁新政策，越改越叫人没法活了，那帮人一天到晚没事干，尽出馊注意。你给我们想想办法吧，老太太一天比一天重，我怕到时候再用好药来不及了。”&
　　水王说：“这样吧，今天先打一针青霉素，你要实在不想用自个儿拔了都行，但药我必须开。然后今天拍个片子，明天出来结果就换药。这样你的病情也不耽误，我对上面也好交代。”&
　　家属很不情愿却又无可奈何的说：“那也只能这样了。”&
　　大家都佩服的看着水王，水王说：“这就叫夹缝中求生存。”&
　　“曾大夫”一个女的急匆匆进到办公室，“快去看看吧，我妈又犯病了。”&
　　曾宪雨赶紧过去看，一个老太太坐在床上，大口大口的喘气，嘴唇发紫，额头上的汗珠顺着脸颊往下流淌。曾宪雨用听诊器听了一下，双肺都是干湿性罗音，心衰犯了。&
　　“给她推0.4毫克的西地兰和20毫克速尿”曾宪雨相护士吩咐道。&
　　药推进去，曾宪雨又在床边站了几分钟，老太太的症状是缓解了一些，但不是很明显。他回到办公室，对石雷说：“给她开两支甲强龙。”&
　　石雷马上就在电脑上敲，但开不出来。&
　　“曾老师，不行，甲强龙属于限制用药，需要到医保办审批。”&
　　“真他妈的扯蛋，等审批回来，病人没了。给药房打个电话，看能不能先借两支。”&
　　李刚走过来，说道：“什么事把曾老师气成这样？”&
　　曾宪雨说：“你说医保那帮人是不是草菅人命，那边病人喘的要命，这边药硬是开不出来。”&
　　李刚说：“别急，看我来给你开。”&
　　说着就到电脑前，敲了几下，还真给开出来了。别人都很好奇，围过来让他在演示一边。&
　　李刚很得意的说：“他有他的高招，我有我的绝技。他能限制，我就能反限制。其实很简单，你重复三次，就可以开上”他边说边演示。&
　　曾宪雨看着，无奈的摇了摇头。
　　进入十一月，冰江已开始变冷了。到了中旬，早晨一出门，经常可以看到地上结了一层薄薄的冰，草地上的冰珠在阳光的照射下，显的晶莹剔透。&
　　一辆出租车在医院门口缓缓停下，江雨亭走下车。她穿着一件咖啡色的大衣，带着一条白色的围巾，行动有点吃力，母亲搀扶着她。父亲从后备箱里拿出住院用的生活用品。&
　　来到了九楼，江母找到水王，说：“江大夫，我们回来了。”&
　　水王有点意外，很快就反应过来了，说道：“回来了，你瘦了，孩子现在怎么样。”&
　　江母的眼睛有点湿润，说：“在外面呢。”&
　　水王赶紧出去，江雨亭爬在护士站的吧台上。水王从护士站给她搬了一把椅子让她坐下。随即又回到办公室，对江母说：“你是住我们科，还是住血液科，他们更专业一些。”&
　　江母说：“都这样了，在哪治还不都一样。经过这两个月，我啥都看明白了，这都是命。就在这儿治吧，我们相信您。”&
　　水王说：“那好吧，我给你填张首页，你拿着到住院登记处办手续。我马上让护士给安排床，你们想住几人间？”&
　　江母说：“单人间太贵了，在北京已经花了四万多块钱，还有什么房间？”&
　　水王说：“还有两人间和六人间，它们只差八块钱，我建议你们住两人间。”&
　　江母说：“全凭你安排。”&
　　水王出去让张静给安排一个两人间，进来对陈言说：“还是由你管，等她们安顿好了，你去问问她以前的化疗方案，另外下午给她做骨穿。”
　　水王走了，石雷非常羡慕的对陈言说：“还是你小子有富啊，怎么每次美女都能落到你手里。”&
　　陈言说：“管个美女你就眼红了，那上次管个糖尿病足的，那脚臭的戴三层口罩都挡不住味，也没谁说给点精神补偿费啊。”&
　　石雷笑道：“不能好事让你一个人占了，现在不是苦尽甘来了？”&
　　陈言说：“那好，就让你占一次，今天下午的骨穿让你来做。”&
　　“好”石雷迫不及待的回答，生怕他改变了主意。&
　　陈言看了他一眼，说道：“不知怎么的，我一见她，思维就象凝固了一样，经常不知道自己在干啥。咳，她太圣洁了，碰她一下都感觉是对她的玷污，有一种负罪感。可惜呀，红颜薄命啦。”&
　　“这伤天害理的事就由我来干，保证完成任务。别的我不敢说，我骨穿我做了几百例了，少有失手。就前天给一个老头穿了两次，当然我也没忘记把责任推给他——谁让你动的？咳！我发觉我现在越来越象个无赖了。”&
　　陈言说：“我觉得也是。”&
　　陈言来到江雨亭住的房间。江雨亭躺在床上，脸色苍白，双目无神。陈言问道：“你现在感觉怎么样？”&
　　江雨亭说：“陈大夫，我是不是变丑了。”&
　　陈言说：“不，你永远都是那么漂亮。”&
　　江雨亭说：“每次化疗我都掉好多头发，我现在都不敢照镜子。你说化疗对我还有意义吗？”&
　　陈言说：“当然有意义了。”&
　　江雨亭说：“每次化疗，我都象闯鬼门关。而且现在情况越来越差，我一起床就头晕，走路很困难。”&
　　陈言说：“化疗的时候都这样，特别是前几次疗，等血细胞慢慢升上来就好了，下午给你做骨穿，骨穿结果出来就上疗。我看你贫血很重，输点血吧。”&
　　江雨亭说：“先别输，能挺我就尽量挺着吧。”&
　　陈言说：“你哪挺的住啊，还没上疗你就这样了，那上了疗……”陈言无奈的摇摇头。
　　第二天一大早，陈言就来到办公室，看见赵海鸥爬在桌子上埋头写交班记录，已经写了一页了，看那架势昨天晚上很可能是个不眠之夜。于是就打趣道：“看上去昨天晚上挺充实。”&
　　赵海鸥抬头看了他一眼，说道：“充实的一夜没合眼。”&
　　陈言继续调侃道：“这不是看你要出科了吗，临走的时候给你出个节目。”&
　　赵海鸥气不打一处来，说：“你小子别得意，我出科了，这病人肯定归你管，很有挑战性呦。”&
　　陈言说：“别，你就好事做到底，送佛送到西。”&
　　赵海鸥说：“那怎么行，好事怎么能我一个人做，怎么着也得给兄弟留点。”&
　　陈言说把病人转了一圈，回到办公室人已经来的差不多了。“交班吧”总住院喊了一声。大家纷纷起立，赵海鸥念道：“昨天晚上八点收了一个挺重的患者。王桂花，女，二十一岁，因发热五天，谵妄一天入院。患者是一个产妇，五天前发热，给予头孢他定抗炎，三天前热退，行刨宫产术，术后患者又发热，体温最高达四十一度。昨天出现精神症状，遂转我院。在急诊室，测血糖18mmol/L，后来用了胰岛素，血糖降到2mmol/L，原准备收到产科，产科说不是她们科的病，最后收到我们科了。今天早上血压100/70mmhg，HR130bpm，体温38度，意识仍然不清。老患者就是杨修一，叫腹痛难忍，我就请了肿瘤科会诊。他们总住院来了，说癌症晚期就是很痛，没什么好办法，让给打强痛定。过了一个多小时还疼，我又请。他来了，这次让用美施康定，还是不管用。我又第三次请，这次用吗啡，很遗憾，患者仍然疼。我非常不好意思的第四次请会诊。他来了以后说，我服了你了，明天转我们科去吧。还是这句话管用，还没用药，他老婆就跑过来说不疼了。交班完毕。”&
　　大家都乐的不行了，纷纷夸赵海鸥会办事。&
　　这个说：“赵海鸥，你这最后一班岗站的好啊，临走办了一件大好事。”&
　　那个说：“对，简直为我们除了一害。”&
　　还有的说：“这就叫有心栽花花不开，无心插柳柳成荫。我们赶了他多少次，他都不出院，你竟然如此轻松的把他转科了。”&
　　大家都挺高兴，除了水王，给他收了这么重个病人，他怎么也高兴不起来。拿着病志，边翻边发牢骚，说：“这病人怎么能收咱们科了？产科也太不象话了，有他们这么干事的吗？我要找医务科。”&
　　富主任说：“找他们有什么用，你还指望他能把病人给转过去啊？就在这儿治吧，普内科就是个垃圾桶，别的科不要的病人就往这塞。”&
　　水王没办法，就带着几个小大夫去查房。先把那几个简单的病人给查了，赵海鸥跟在后面，哈欠连天的，边走边写病程记录，就为了上午能把活干完。
　　走进了902病房，第一感觉是这个人九死一生。用水王的话说，病房有一种‘病危气氛’。床上躺着一个二是来岁的女的，呼吸很急促，面部潮红。身上接着四根管子——三瓶点滴同时吊着，下面还有一根导尿管。另外还有好几根导线，另一头连着心电监护。心电波在使劲的跳着，心率达到140次/分，心脏已经在尽全力工作了。两个中年妇女爬在床头，一边一个。陪护床上躺着两个男的，一个青年，另一个五十来岁。都睡的很死，看上去应该是几宿没合眼了。&
　　水王在床头看了一会儿，然后叫醒一个爬在床头的女的。那女的使劲睁了睁眼睛，才看清这几个人。&
　　“我是她的主治大夫，你说说是怎么回事”水王说道。&
　　那妇女好象看到了救星，情绪有点激动，憋了一肚子的话，一时竟不知从何说起。“医生啦，救救我闺女吧，前天才生完孩子，母子还没见面，就……，我苦命的孩呀。”这妇女说不下去了。&
　　另一头的女的也醒了，接过话来说道：“我是她婆婆，这是他她妈。这孩子怀孕的时候一直很好，我们都按时到昌山县妇幼保健院去做检查。谁知在预产期前三天也不知怎么了，这孩子就开始发烧，烧到三十九度，我们就赶紧到妇幼保健院去住院。那儿有个大夫叫刘长林，是从我们村子里出去的，我们就找他。当时问他怎么样，要是不行的话就到省城的大医院。他说没事，就是感染，先打两天点滴，退烧了就给她做刨宫产。他这么一说，我们心里就有点底了。可一直到前天，还烧到三十八度，长林有点急了，他就给打了一针退烧的，打了针以后，烧还真退了。他们说趁着体温正常，赶紧做。结果拉到手术室就给刨了。孩子倒还好，可这大人一出来，脸色苍白，身上一点力气都没有，连睁眼睛的劲都没有。到现在还没看一眼孩子。”说着就开始檫眼泪，可这眼泪越檫越多，她也说不下去了。&
　　患者的妈接着说：“当天晚上这孩子就烧到39度，我赶紧给医生找医生，我说你到底行不行，要是不行我马上转院。他说你到哪还不都是消炎，我现在给你用的是最好的抗生素，一天要六百多块钱。谁知昨天更严重了，到下午人就开始糊涂，我们就害怕了，连夜赶到这儿来。”&
　　水王心里大致有点眉目了，又问了几个问题，就开始查体。患者处于一种易激惹状态，根本不能碰，一碰就叫。特别是肚子，手刚挨到肚皮就大叫“妈呀，妈呀”，水王费了九牛二虎之力才检查了一遍。&
　　“我们出去商量商量”水王冲家属说了一声，就走了。
　　回到办公室，水王又看了一遍病志，就对赵海鸥下医嘱：急查血气，DIC，今天早晨的化验回来后就赶紧告诉我；抗生素用头孢吡圬；请产科、普外科急会诊；向家属告病危。另外看一下还剩多少钱，不够了就赶紧催，她这一天要花好几千。&
　　赵海鸥不敢耽误，赶紧办。&
　　约半个小时，普外科的总住院来了。赵海鸥陪他去看了病人，回到办公室，总住院说：“这患者腹部体症很明显，象腹膜炎，做个腹穿吧。”&
　　赵海鸥说：“还是你来穿吧，这病人太重了，我不敢穿。”&
　　“那好吧，你去准备东西。”&
　　赵海鸥去找腹穿包，护士说没有，得让卫生员去领。赵海鸥又找卫生员，“张姐，张姐”，喊了好几声也没人应。&
　　胡娇娇说：“张姐送化验去了。”&
　　赵海鸥说：“现在外科医生正在那等着呢，怎么办？”&
　　胡娇娇说：“你找护士长吧。”&
　　还是护士长办事效率高，找了个实习同学一路小跑的去了。&
　　外科医生坐在那等，十分钟过去了，二十分钟过去了。最后实在等不及了，就对赵海鸥说：“你给我拿一个十毫升的注射器，先抽一点看看到底是啥东西。”&
　　他们俩拿着注射器就去了。几个人费了好大劲把患者侧过来，一进针患者就哇哇大叫，“疼啦，疼啦”。还行，总算抽出了几毫升的粉红色液体。拿着这管液体，两个人左看右看也看不出什么名堂。&
　　回到办公室，总住院说：“我看不明白，这病太重了，你们还是请教授会诊吧。”&
　　产科的会诊也来了，看了一下病人，就把会诊意见写了，说：目前不考虑产科情况，继续抗炎治疗。&
　　赵海鸥把情况向水王汇报了，水王说：“请全院会诊。”
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