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内科就诊指南乙肝病人合并脂肪肝该怎么办？-搜狐健康
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乙肝病人合并脂肪肝该怎么办？
时间：日22:35
【来源：搜狐健康】
特别提示：需要咨询的网友请点击进入【】，有北京地坛医院的医生及时回答；在文章页面的提问可能不会得到及时回复。谢谢！
　　网友：张主任:您好,我老公原来只是乙肝表面抗原一项呈阳性，最近经检查乙肝表面抗原、e抗体、核心抗体均阳性，属小三阳。
肝功检查谷丙转氨酶44u/l（正常值40-53），甘油三酯偏高2.32mmol/l（正常值0.2-1.72).其他指标均正常。且腹部超声查有脂肪肝（非均匀性），肝内回声呈点状密集弥漫性增强不均，肝内管道结构不清晰，后方伴衰减。是否需要用药治疗．敬待答复。
　　张鸿飞：这是一个很有代表性的问题，尤其现在生活水平提高了，社会交往日益增多，所以很多乙肝患者或者是携带者很注意营养，而且饮食习惯不好，再加上过度的休息不活动，所以血脂高了，有脂肪肝了，有少数患者是乙肝病毒携带者还要喝一点啤酒，喝一点葡萄酒，这样的门诊病人很多。脂肪肝本身就可以引起转氨酶升高，并不是说明你乙肝病毒有复制，这时候主要处理原则和乙肝处理是完全不同的，控制饮食，严禁喝酒，同时加强体能训练。经过这些治疗之后，三到六个月转氨酶可以恢复正常。严格按医嘱去做，还不恢复正常，那就要考虑会不会有乙肝病毒复制引起的慢性乙型肝炎。
　　坚决不能喝酒，包括白酒、啤酒、葡萄酒、果酒，这样的情况喝酒只能是雪上加霜。另外不要过度营养和减少活动，如果这样的话引起脂肪肝，我们有活动型肝炎继续抗病毒治疗的时候，脂肪肝对抗病毒治疗有很大的影响，大大降低疗效，另外单纯的脂肪肝和单纯的酒精肝也可以导致肝癌。首先应该到医院明确是脂肪肝引起的转氨酶增高还是乙肝活动引起的增高，再做相应的处理。
　　网友：张主任:您好,我今年31岁,2002年查出乙肝小三阳,HBV-DNA阴性,轻度脂肪肝,胆结石。后来几年每年查一次,还是乙肝小三阳,轻度脂肪肝,胆结石，但肝功能基本正常,只是在2003年发现R-谷氨酰转肽酶62（标准0-50），后来连续2年都正常了。今年11月我又去查了一下，发现谷-丙转氨酶67（标准0-40），R-谷氨酰转肽酶52，谷-草转氨酶30，肝功能不正常。非常紧张，又查了乙肝两对半和DNA，检查结果是小三阳，HBV-DNA阴性。想请教张教授，我目前的状况可能会是什么情况。非常感谢！！！
　　张鸿飞：从2002年查出以后到最近一直是小三阳DNA阴性这是肯定的，但是他有胆结石和脂肪肝，首先要提醒你喝不喝酒，如果喝酒的话可以引起谷氨酰转肽酶增高，胆结石也可以引起谷氨酰转肽酶升高。另外谷氨酰转肽酶引起增高的因素还有药物性肝损害，比如胆管系统的损害。我没有看到实际的病人，我觉得可能是由于脂肪肝引起的，但是要注意排除药物性因素。
　　(责任编辑：邵沛)
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搜狐不良信息举报邮箱：乙肝少了 脂肪肝酒精肝多了
7月28日是第四个“世界肝炎日”，记者今天从市卫计委了解到，目前本市各型病毒性肝炎的发病水平处于全国最低水平。北京市的乙肝传播已由母婴传播为主转为水平传播，也就是日常生活中的行为活动所导致的感染，能够传播乙肝的高危行为包括在无资质美容机构进行医学美容、多性伴接触、吸毒等。
乙肝等病毒性肝炎少了，但药物肝、酒精肝多了。302医院肝衰竭诊疗与研究中心对近10年来9453例门诊肝病患者的疾病构成和临床特点分析研究后发现，脂肪肝、酒精肝、药物肝呈上升趋势。302医院肝衰竭诊疗与研究中心主任辛绍杰说，非病毒性肝炎中最常见的就是脂肪肝，其次是药物性肝炎。有位女士为了治疗心脏瓣膜关闭不全，每天不分时间、不管剂量、不看疗效吃十几种药。一个月后，心脏病没治好，反而浑身乏力、不想吃饭、时而恶心。医院检查结果显示，由于药吃得太多，肝脏被损害，她患上了药物性肝炎。辛主任说，肝脏是人体的“解毒工厂”，药物在肝脏内的浓度与其他器官比要高很多。如果用药剂量过大、忽视适应症且疗程和搭配不合理，药物在代谢分解过程中产生的有毒成分会对肝脏造成损害，“是药三分毒”的说法就是由此而来。
酒精肝也是生活方式引发的肝病。辛绍杰带领的课题组发现，患酒精性肝损害的患者绝大部分为45岁左右的男性。酒精进入人体后，除少量随呼吸或经汗腺排出身体外，绝大多数都在肝脏中分解代谢。所以，如果体内酒精含量超过了肝脏能够承受的负荷，就会影响健康。辛绍杰说，预防酒精性肝病最有效的措施就是戒酒或者控制饮酒量，尽量饮用低度酒或不含酒精的饮料。多吃富含维生素B族，维生素A、C、K等元素的食品，必要时可以补充点叶酸，千万不能盲目依赖市场上的预防保健品。如果不能完全戒酒，要尽量避免空腹饮酒。喝酒前可先喝点牛奶、酸奶等，能起到保护胃黏膜、减少酒精吸收的作用，切忌采用酒后催吐的方法，防止误吸入肺内。酒后还可以喝点米汤、甘蔗汁、橘汁、糖茶水，有助于解酒醒脑。
本报记者 贾晓宏
通讯员 张芸 洪建国 J146
本文来源：北京晚报
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