张锡纯医学全书之一-屡试屡效方_百度百科
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本书为《张锡纯医学全书》之一。本次分卷出版恢复张锡纯生前对其医著的分册原旨，并在完全尊重张锡纯原意、原文的基础上，通过现代编辑手法，让该书的“层次更分明，眉目更清晰。”本书结合实际临床案例，介绍了各类有效的药方，有较强的实用性，也可作为医学工作者的参考资料。作&&&&者ISBN9出版社出版时间2007-03
目前所出版的张锡纯著作，多为将全部著作汇为一册的厚重开本。而本次分卷出版恢复张锡纯生前对其医著的分册原旨，将《医学衷中参西录》系列医著分为五册：处方篇（即《屡试屡效方》）、药物篇（即《中药亲试记》）、医论篇（即《中医论说集》）、医案篇（即《医案讲习录》）、伤寒篇（即《伤寒论讲义》）。并在完全尊重张锡纯原意、原文的基础上，通过现代编辑手法，让该书的“层次更分明，眉目更清晰。”“遇难治之证，历试成方不效，自拟治法，用之有效，且屡次用之，皆能随手奏效。”本书结合实际临床案例，介绍了各类有效的药方，有较强的实用性，也可作为医学工作者的参考资料。中国近代医学第一人——张锡纯张锡纯（），字寿甫，中国近代杰出的中医临床家、思想家、教育家，其所著《医学衷中参西录》成为继《伤寒论》以来最受医者欢迎的中医经典著作之一，被称为“医学中第一可法之书”，而张锡纯先生也被称为“中国近代医学第一人”。张锡纯先世原籍山东诸城，明初迁居直隶（今河北省）盐山边务里，遂为盐山人。家道小康，少时广泛涉猎经史子集，因其家训教子孙宜_训蒙兼习医而益世润身，遂在读书之暇随父习医。这期间其中医水平不断提高，常为人疏方看病，教学时文医兼授，弟子中日后有多人以医为业。1885年，他治愈邑中名医高鲁轩、毛仙阁束手的危重症，颇受二人称道，自此应诊几无虚日。然而，1911年前，仍以训蒙、教书为职业。1893年第二次参加秋试再次落弟后，张锡纯开始接触西医及其他西学。1904年，中国废科举，兴学校，张锡纯成为盐山县唯一可教代数和几何学的教员。此时张氏开始接触西医及其它西学。受时代思潮的影响，张氏萌发了衷中参西的思想，遂潜心于医学。1900年前后十余年的读书、应诊过程，使他的学术思想趋于成熟。1909年，完成《医学衷中参西录》前三期初稿，此时他年近50，医名渐著于国内。1912年，德州驻军统领聘张氏为军医正，从此他开始了专业行医的生涯。1918年，奉天设近代中国第一家中医院——立达医院，聘张氏为院长。1928年春，张氏携眷至天津，援徒并开业行医。组织中西汇通医社，传播学术。张锡纯主张衷中参西，汇通中西医学。而他在临床医学上有很深的造诣，疗效卓绝，屡起沉疴危证，为医界公认的一代名医。1.自序
6.《医学衷中参西录》前三期合编第一卷
7.治阴虚劳热方
9.十全育真汤
11.一味薯蓣饮
13.珠玉二宝粥
19.《医学衷中参西录》前三期合编第二卷
20.治喘息方
21.参赭镇气汤
22.薯蓣纳气汤
24,治阳虚方
26.治心病方
29.治肺病方
31清金益气汤
32.清金解毒汤
33.安肺宁嗽丸
34.清凉华盖饮
35.治呕吐方
37.薯蓣半夏粥
38.治膈食方
39参赭培气汤
40.治吐衄方
44.保元寒降汤
45.保元清降汤
50.补络补管汤
51.化瘀理膈丹
52.治消渴方
55.治癃闭方
58.白茅根汤
60.加味苓桂术甘汤
62.升麻黄芪汤
64.鸡胵茅根汤
《医学衷中参西录》前三期合编第三卷
《医学衷中参西录》前三期合编第四卷
《医学衷中参西录》前三期合编第五卷
《医学衷中参西录》前三期合编第六卷
《医学衷中参西录》前三期合编第七卷
《医学衷中参西录》前三期合编第八卷
新手上路我有疑问投诉建议参考资料 查看"一钱五分〔，独活"一钱五分〔，细辛"五分〔，茅苍术"一钱五分〔，甘草"五分〔，加生姜三片煎服。两感表 之湿证，此法堪施，其中羌活防风，散太阳之表湿，独活细辛，搜少阴之 湿，苍术燥湿气，生姜消水气，盖恐诸药辛温苦燥，故佐甘草以缓之。备用成方藿香正气散治外感风寒，内伤饮食，及伤冷伤湿，疟疾中暑，霍乱吐泻，凡感岚障不正之气，并宜增减用之。藿香、紫苏、白芷、桔梗、大腹皮、厚朴、陈皮、半夏q、白术、茯苓、甘草，加姜枣煎服。六和汤治夏月饮食不调，内伤生泠，外伤暑气，寒热交作，霍乱吐泻，及伏暑烦闷等证。藿香、砂仁、杏仁、厚朴、扁豆、木瓜、人叁、白术、茯苓、半夏、甘草，加姜枣煎服。缩脾饮清暑气，除烦渴，止吐泻霍乱，及暑月酒食所伤。扁豆、葛根、乌梅、草果、砂仁、粉甘草。丰按正气散之白术，六和汤之人叁，缩脾饮之乌梅，凡病初起者，如叁术之滞，乌梅之收，不克遽用，务宜临时，增减可也。香薷饮治感冒暑气，皮肤蒸热，头痛肢倦，或烦渴，或吐泻。香薷、制厚朴、扁豆。本方加黄连名四味香薷饮治同。新加香薷饮，治暑温汗不出者。香薷、厚朴、鲜扁豆花、银花、连翘，水煎稍凉服。丰按香薷辛温香散宜於阴暑而不宜於阳暑也，盖阴暑无汗，用香薷以发之，阳暑多汗，用香薷以发之，阳暑多汗，用之能无害乎，李时珍曰，香薷乃夏月解表之药，犹冬月之用麻黄，由是论之，其发表之功可见矣，今人不别阴阳，一概用之则误甚。桂苓甘露饮，治中暑受湿，引饮过多，头痛烦渴，湿热便秘。石膏、寒水石、滑石、甘草、白术、茯苓、猪苓、泽泻、肉桂。丰按河间制是方，以膏寒滑清其暑热，佐以五苓利其湿热，如舌苔白者，或黄泽者皆可用之，稍乾燥者，是暑热将化为火，肉桂又当禁用。竹叶石膏汤治伤暑发渴，脉虚。竹叶、石膏、人叁、甘草、麦冬、制夏，加粳米生姜水煎温服。人叁白虎汤治太阳中 ，身热汗出，恶寒足冷，脉微口渴。人叁、石膏、知母、甘草，加粳米为引先煮石膏数十沸再投药米米熟汤成温服。丰按斯二方，皆长沙所作人皆知长沙之书，专治伤寒，谁知其亦治暑乎，故丰尝谓欲治六气久时邪，总当先读伤寒书而後可。六一散治伤寒中暑，表 俱热，烦热口渴，小便不通，泻痢暑疟，霍乱吐泻。滑石"六两水飞〔，甘草"一两〔，为末灯心汤调下。此方是河间所作也，一名天水散，少加辰砂以清心，名益元散，少加薄荷以清肺，名鸡苏散，少加青黛以清肝，名碧玉散，治同。三石汤，治暑温蔓延三焦，舌滑微黄，邪在气分者。生石膏、寒水石、飞滑石、通草、杏仁、竹茹、银花、金汁，水煎温服。清营汤治者温逼近心包，舌赤烦渴，不寐谵语，舌苔白滑，不可与也。元叁、丹叁、生地、麦冬、黄连、竹叶、连翘、银花、犀角，水煎温服。丰按鞠通先生云，温者热之渐，热者温之极也，暑温较暑热为轻者，不述可知，此二方乃大寒之剂，治暑温似乎过峻，试问治暑热之病，将何寒药所用耶，窃谓治暑热，二方最可，治暑温，不若丰之清凉涤暑法为稳。来复丹治上盛下虚， 寒外热，及伏暑泄泻，中 冒暑。玄精石、硝石、硫黄、五灵脂、青皮、陈皮，米饮糊丸如桐子大每服三十丸开水送下。丰按此丹，可备中暑之急。介宾玉女煎治水亏火盛，六脉浮洪滑大，烦热乾渴，失血等证，生石膏、知母、麦冬、熟地、牛膝，水煎服如火盛极者加栀子地骨皮之属。丰按此方，以生地易熟地最妥。生脉散治热伤元气，气短倦怠口渴多汗，肺虚而咳。人叁、麦冬、五味子，水煎服。清暑益气汤，治长夏湿热炎蒸，四肢困倦，精神减少，胸满气促，身热心烦，口渴恶食，自汗身重，肢体疼痛，小便赤涩，大便溏黄，而脉虚者。人叁、黄 、白术、炙草、麦冬、五味子、苍术、神q、青皮、陈皮、黄柏、泽泻、升麻、葛根、当归。加姜枣煎服，丰按千金生脉散，治热伤元气，热中无湿，所以用麦冬以清热，人叁以补气，五味以敛气，无湿之证，故用甘凉滋脏无害也，东垣清暑益气汤，治暑伤元气，暑中有湿，所以用柏苍陈泽等药於益气之中，有湿之证，故佐苦燥通利无害也，古人用药，少而不漏，多而不乱，学者当细玩之。浆水散治中暑泄泻，多汗脉弱。炮姜、附子、炙甘草、肉桂、高良姜、醋炒半夏，浆水煎去滓冷服。医通曰，浆水者，乃秫米和q酿成，如醋而淡，集解曰，泄利浆水，澄彻清冷，观此二说，全不相合，丰每用是方，以土浆煎药，无不取效，似不必辨其孰是，考土浆之功能，主治泻痢，入此方中，最合拍耳。冷香饮子治中暑，内夹生冷饮食，腹痛泻利。附子、草果、橘红、炙草，加生姜水煎冷服。大顺散治冒暑伏热，引饮过多，脾胃受湿，霍乱吐泻。乾姜、肉桂、杏仁、甘草，共为末每服二钱沸汤调服。丰按浆水散，冷香饮子，皆治中暑之泄泻，而用姜附之热剂，其实治暑月之阴寒，非治阳暑之证，可想而知矣，大顺散，亦然也，所以治暑宜分阴阳，弗执暑为阳之说耳。痧疫回春丹治一切痧疫神效。苍术"二两〔，雄黄"七钱飞净〔，沉香"六钱〔，丁香"一两〔，木香"一两〔，郁金"一两〔，蟾酥"四钱〔，麝香"一钱〔，共研细末水泛为丸加飞净朱砂为衣，每服五厘，开水和服，亦可研末吹鼻。丰按此丹，治痧极安，无论风暑阴阳红乌闷绞等痧，皆可治之，倘能辨者，於药引中变动可也。行军散治霍乱痧疫，去一切秽恶。西牛黄"一钱〔，当门子"一钱〔，雄黄"入钱飞净〔，火硝"三分〔，蓬砂"一钱〔，梅冰"一钱〔，飞金"二十页〔，真珠"一钱〔，入味各研极细再合擂匀每二三分冷开水下。绛雪"一名红灵丹〔治霍乱吐泻，痧（病长）时疫等证。朱砂"一两〔，雄黄"六钱飞〔，飞金"五十页〔，礞石"四钱煅〔，牙硝"一两〔，蓬砂"六钱〔，当门子"三钱〔，梅片"三钱〔，共研极细末每一分开水送下。丰按此二方，皆可援一时之急，凡有求名远处者，觅利他方者，皆可预藏於箧，以备自用或可济人。紫雪治内外烦热，一切火证。寒水石、石膏、滑石、磁石、硝石、朴硝、辰砂、沉香、木香、丁香、麝香、升麻、元叁、羚羊角、犀角、甘草、黄金，合成退火气，冷开水调服每一二钱。丰按是方，药力峻猛，体非强壮，证非实火，不易浪用，尝见今之医者，一遇神昏谵语，不分虚实，遂谓邪入心包，随手用之，毫无忌惮，倘郑声喃喃，由心神不足而致者，一安用之，祸必旋踵，临证之际，当分虚实而施，庶无差误。黄龙汤，治失下循衣撮空，体虚热盛，不下必死。大黄、厚朴、枳实、芒硝、熟地黄、当归、人叁，照常煎服。丰按此方，治热病已成可下之证，医者因其体虚，当下失下，而成撮空理线，循衣摸床等证，所以用攻补兼施之方，荡其邪而不伤正，补其正而不碍邪，诚稳妥之良方，今医畏用何哉。临证治案阴暑误用阳暑之药古黔吴某，晚餐之後，贪凉而睡，醒来头痛畏寒，壮热无汗，气口脉紧，舌苔边白中黄，丰曰，此阴暑兼食之证也，即以藿香正气散去白术，加香薷治之，服一煎未有进退，又更一医，遂驳阴暑之谬，暑本属阳，何谓为阴，见病人身热如火，遂用白虎汤加芦根连翘等药，初服一帖，似得小效，继服一帖，即谵语神昏，频欲作呕，舌苔灰黑，医谓邪入心包，照前方再加犀角黄连紫雪等品，服下全无应验，仍求丰诊，其脉右胜左，形力并强，此邪尚在气分，犹未逆传心包，视其舌苔，灰黑而厚，依然身热昏谵呕逆等证，窃思其邪必被寒凉之药所阻，非温宣透法，不克望其转机，当用杏仁薤白豆卷藿香神q蔻仁香薷橘壳，加益元散合为一剂，服头煎热势益剧，次煎通身有汗，则热渐退尽矣，来邀复诊，神未清明，谵语仍有，舌苔未退，更觉焦乾，右脉仍强，愈按愈实，丰曰，汗出热退，理脉静津回，神气清爽，今不然者，定有燥结留於肠胃，思表邪退尽，攻下无妨，用黄龙汤以芒硝改元明粉，以人叁换西洋叁，服下半日许，遂得更衣，诸恙忽退，继用苏土养阴之法，日渐全可。或问曰，彼医证虽误治，谓暑本属阳，何谓为阴，亦似近理，其说当有所本耶，答曰，然也，即条辨有云，暑字从日，日岂阴物乎，暑中有火，火岂阴邪乎，殊不知前贤取阴暑二字之义，阴，阴寒也，暑，暑月也，暑月伤於阴寒，故名阴暑，曰，何不以伤寒名之，曰，寒乃冬令之气，在暑月不能直指为寒，盖恐後学不明时令，先贤之用心，亦良苦矣。骤然中暑盛夏时，丰赴西乡疗病，路过石梁村口，见一人奄然昏倒於道傍，遂停舆出诊，脉之两手洪大，其为暑热所中者昭然，即以通关散吹鼻，似欲喷嚏而不得，令舆夫揪之，又令入村采蒜取汁，频频灌之，连得喷嚏，少焉乃苏，求赐一方，遂用六和汤去叁术厚朴，加滑石通草，嘱服三贴，数日後，登门泥首而去。暑风急证城西陈某，年近五旬，倏然昏倒，人事无知，手足抽掣，一医作中暑论治，虽不中亦不远矣，一医辄称中风，反驳前医有误，敢以小续命汤试之，更加搐搦，身热大汗，迓丰商治，诊其脉，洪大而数，牙关紧闭，舌不能出，但见唇焦齿燥，丰曰，此暑风证也，称中风之医，亦在座中，遂曰子不观指南医案，常有暑风，何得有搐搦之证，曰，香岩之案谓暑风，系暑月所感之风，非热极生风之内风也，丰今所谓乃暑热内燃，金被火烁，木无所制，致发内风之证也，理当清其暑热，兼平风木，遂用清离定巽法加石甘草橘络扁豆花治之，彼医似为不然，病家咸信於丰，即使人拣来煎服，幸喜法中病机，抽搐稍定，神识亦省，继服二贴，得全愈矣。江诚曰，今之医者，每见夏月有头痛发热，而无昏倒肢抽，皆批为暑风之证，大概得香岩之皮毛，而未得其骨髓，此耳听之学，非神听之学可知。暑温过服大寒致变西乡吴某，偶患暑温，半月馀矣，前医证无差，惜乎过用寒剂，非但邪不能透，而反深陷於 ，竟致身热如火，四末如冰，复邀其诊，乃云热厥，仍照旧方，添入膏知犀角等药，服之益剧，始来求治於丰，诊其左右之脉，举按不应指，沉取则滑数，丰曰，邪已深陷於 也，其兄曰，此何证也，曰，暑温证也，曰，前医亦云是证，治之乏效何，曰，暑温减暑热一等，盖暑温之势缓，缠绵而愈迟，暑热之势暴，凉之而愈速，前医小题大做，不用清透之方，恣用大寒之药，致气机得寒益闭，暑温之邪，陷而不透，非其认证不明，实系寒凉过度，刻下厥冷过乎肘膝，舌苔灰黑而腻，倘或痰声一起，即有仓扁之巧，亦莫如何，明知证属暑温，不宜热药，今被寒凉所压，寒气在外在上，而暑气在 在下，暂当以热药破其寒凉，非治病也，乃治药也，得能手足转温，仍当清凉养阴以收功，遂用大顺散加附子老蔻，服一帖，手足渐转为温，继服之，舌苔仍化为燥，通身大热，此寒气化也，暑气出也，当变其法，乃用清凉透邪法去淡豉，加细地麦冬蝉衣荷叶，一日连服二剂，周身得汗，而热始退尽矣，後拟之法，皆养肺胃之阴，调治匝月而愈。程曦曰，学医知常为易，知变为难，病有千变，而药亦有千变，即如是证，过服寒凉，热证未去，而寒证又生，此病一变也，暂用温热之剂，先破寒凉之气，此药一变也，服之肢体回温，舌胎仍燥，此病又一变也，即舍热药，转用凉剂收功，此药又一变也，不知通变之医，反谓朝秦暮楚，侥幸图功耳。暑热劫络致成暑瘵长洲叶某，忽然血涌盈升，身热口渴，速来求治於丰，抵其寓，见几上有叁汤一盏，病者即询可服否，丰曰，姑诊其脉，辨其虚实可知，按之洪大而来，舌胎黄而欠润，此暑热内劫阳络之侯，即经谓阳络伤，血从上溢是也，当从暑瘵治之，速清暑热以养其阴，叁汤勿可服也，遂用玉女煎以生地易熟地，再加滑石蒌根杏仁桑叶，两日连尝四剂，咳血并止，身热亦退矣。阴寒霍乱热补而瘳施秉罗某之父，大耋高年，素来（瞿又）铄，忽於孟秋之初，霍乱吐泻，腹痛肢凉，差人来请丰诊，其脉迟细，神识模糊，曰此中阴寒之证也，急以挽正回阳法治之，至日晡腹痛益甚，汗出淋漓，逆冷益深，倏然昏倒，大众惊慌，复来邀诊，诊得六脉全无，不语如尸，呼吸微绝，思丹奚有云，仓卒中寒，病发而暴，难分经络，温补自解，忽记其家有真叁宝藏，速取一钱，合野山高丽 五钱，淡附片四钱，浓煎渗下，次煎继之，约一时许，忽长叹一声，渐有呼吸，五更时分，身体稍温，次日清晨，又邀复诊，按其脉象，沉细如丝，舌淡无荣，苔白而润，四肢转暖，人事亦清，吐泻腹疼佥减，今当温补脾阳，兼养心营，仍用二叁附片，加入姜炭 甘归神柏枣，服下又中病机，一候遂全瘥矣。阴虚疰夏江苏张某，於麦秋患头晕目眩，食减神疲，偶欲头痛，一医作水不涵木治之，虽未中机，尚称平稳，一医作风湿侵脾治之，服之神气更疲，邀丰诊之，脉濡且弱，毫无外感之形，见其呵欠频频，似属亏象，丰曰，此阴虚之体，过於烦劳，劳伤神气所致，所以前医滋补无妨，後医宣散有损，张曰，头痛非外感乎，曰，非也，外感头痛，痛而不止，今痛而晕，时作时止，是属内伤，曰，何证也，曰，疰夏也，当用金水相生法去玄叁知母，加冬桑叶稆豆衣省头草治之，服至第三剂，诸疴皆屏矣。热病化燥伤津芹岭王某，来郡应试，忽沾热病，其师知医，以为风食，而用羌防查q等药，则热渴更甚，谵语发狂，邀丰医治，脉形洪数有力，舌苔黑燥而厚，此属热邪化燥，津液被劫非咸苦下法，不能攻其热而保其阴，倘畏而不用，则津液告匮为难治，即以润下救津法加柴雪五分，随即拣来煎服，服後约半月许遂欲更衣，乃得燥屎数团，狂势似缓，继进次煎，又得燥屎无数，神气觉疲，令房中寂静，待其安睡，计五六时始醒，醒来神识已清，身凉微汗，舌黑而润，六脉不躁，丰曰，邪己解也，用西洋叁麦冬生地玉竹麻仁蒌壳米仁炙草等，令服三剂而安。霉湿时病东乡刘某，来舍就医，面目浮肿，肌肤隐黄，胸痞 闷，时欲寒热，舌苔黄腻，脉来濡缓而滞，丰曰，此感时令之湿热也，必因连日务农，值此入霉之候，乍雨乍晴之天，湿热之邪，固所不免，病者曰然，丰用芳香化浊法，加白芷茵陈黄芩神q治之服五帖遂向愈矣。时病论卷之五安州刘宾臣先生鉴定三衢雷丰少逸手着受业"新安程曦锦雯盈串江诚抱一〔恭订夏伤於暑秋必 疟大意经云，夏伤於暑，秋必 疟，谓夏令伤於暑邪，甚者即患暑病，微者则舍於营，复感秋气凉风，与卫并居，则暑与风凉合邪，遂成 疟矣，景岳云， 者皆也，总疟之称也，疟者虐也，凌虐之义也，疟之为病非止一端，当分晰而治之，考古有暑疟、风疟、寒疟、湿疟、温疟、瘴疟、瘅疟、牝疟、痰疟、食疟、疫疟、鬼疟、虚疟、劳疟、疟母、三日疟之名，临证之时，不可不辨治也，暑疟者，恶寒壮热，烦渴引饮也，风疟者，寒少热多，头疼自汗也，寒疟者，寒长热头疼无汗也，湿疟者，寒重热轻，一身尽痛也，温疟则先热後寒，因於冬令伏气，瘴疟则发时昏闷，因感山岚瘴气，瘅疟则独热无寒，牝疟则寒多热少，又有头痛而眩，疟发昏迷为痰疟，寒热交并，噫气恶食为食疟，沿门合境，证皆相似为疫疟，寒热日作，多生恐布为鬼疟，元气本虚，感邪患疟为虚疟，疟疾患久，遇劳即发为劳疟，经年不愈，结成痞块，藏於胁腹为疟母，正气本虚，邪客於腑，间两日而作者为三日疟，更有似疟非疟之伏暑，亦因伏天受暑而发於秋，最难速愈，倘秋时炎蒸於夏，而内并无伏气，其见证与阳暑相似者，名曰秋暑，此二证皆在乎秋，今附论於斯，盖恐误为疟治耳。暑疟暑疟者多因长夏纳凉，感受阴暑，暑汗不出，则邪遂伏於内，直待秋来，加冒凉气而发，先贤云，暑气内伏者，阴气也，秋凉外束者，阴邪也，新邪与卫气并居，则内合伏暑，故阴阳相搏而疟作矣，其证恶寒壮热，口渴引饮，脉来弦象，或洪或软，或着衣则烦，去衣则凛，肌肤无汗，必待汗出淋漓而热始退，治宜清营捍疟法治之，如渴甚者，麦冬花粉佐之，凡疟连日而发者则病浅，间日而者则病深，间二日而发者则愈深矣，渐早为轻，因正气胜而外出，渐晚为重，因邪气胜而内入，初起多实，宜以祛邪为先，患久多虚，宜以养正为主，医者须分浅深轻重虚实新久而治之，则庶几投剂有效耳。张景岳曰，伤暑为疟，何谓阴邪，盖阳暑伤气，其证多汗，感而即发，邪不能留，其留藏不去者，惟阴暑耳，以其无汗也，故凡患疟者，必因於盛暑之时，贪凉取快，不避风寒，或浴以凉水，或澡於河流，或过食生冷，壮者邪不能居，未必致病，怯者蓄於营卫，则所不免，但外感於寒者多为疟，内伤於寒者多为痢，使能慎此二者，则疟痢何由来也。风疟经云，夏暑汗不出者，秋成风疟。金鉴谓风疟，先伤於寒，後伤於风，据此二说而论，是证之因，亦由长夏先受阴暑，至秋感风而发也，然而有暑无风惟病暑，有风无暑惟病风，必风暑合邪，始成疟病，此虽与暑疟得病之因无异，发病之时亦同，但其见证，自有攸分，不可以不辨也，盖风疟之为病，寒少热多，不似暑疟恶寒壮热，或着衣则烦，去衣则凛，风疟则头疼自汗出，不似暑疟肌肤无汗，必待汗出淋漓而热始退，风疟之脉，弦而兼浮，不似暑疟，脉象纯弦，或洪或软，若此分别，投剂自合拍耳，初宜辛散太阳法去羌活，加秦艽治之，必俟寒热分清，始可进和解之法，总当细审其因，可散则散，可和则和，可补则补，可截则截，全在临时活法耳。江诚曰，细观暑疟风疟，皆由长夏感受阴暑，并发於秋，但暑疟因秋凉所触，风疟因秋风所触，以此别之，毫厘无谬。寒疟寒疟者，缘於先受阴寒，或沐浴之水寒，寒气伏於肌腠之中，复因外感邪风触之而发，正合经云，寒者阴气也，风者阳气也，先伤於寒，而後伤於风，故先寒而後热也，盖寒疟之脉证，弦紧有力，寒长热短，连日而发，或间日而发，发时头痛微汗，或无汗乾热，此当遵古训体若燔炭，汗出而散之旨，拟用辛散太阳法治之，如寒热按时而至，方可继进和解，今人不别何经，动手概用小柴胡汤，则误甚矣。湿疟湿疟之证，因於久受阴湿，湿气伏於太阴，偶有所触而发，发则恶寒而不甚热，脉象缓钝而不弦，一身尽痛而有汗，手足沉重，呕逆胀满者是也，俗谓脾寒，大概指是证耳，此宜宣透膜原法，使其邪化疟除，但辛燥之剂，於阴亏热体者，须酌用之，阳虚寒体者，更可加老蔻乾姜，所有断截之法，不宜早用，用之非膨鼓，即成疟母之疴，疟证殊多，总宜分别而治。温疟经谓温疟，由冬令感受风寒，伏藏於骨髓之中，至春不发，交夏阳气大泄，腠理不致，或有所用力，伏邪与汗并出，此邪藏於肾，自内而达於外，如是者，阴虚而阳盛，阳盛则热矣，衰则其气复入，入则阳虚，阳虚生外寒矣，又谓先伤於风，後伤於寒，故先热而後寒也，亦以时作，名曰温疟，温疟之证，先热後寒，其脉阳浮阴弱，或汗多，或汗少，口渴喜凉，宜清凉透邪法治之，如汗多者去淡豉，加麦冬花粉，如舌苔化为焦黑者，宜清热保津法治之，嘉言云，治温疟，当知壮水以救其阴，恐十数发而阴精尽，尽则真火自焚，顷之死矣，此与香岩论温病，当刻刻护阴之说，不相悖也，凡有变证，仿春温风温温病温毒门中之法可也。或问温疟得之於冬，发之於夏，何不列於温病之门，或附於热病之後，今列如斯，其意何也，答曰，就温字而言，当列於彼，就疟字而论，当附於此，欲使学者，知诸疟有先热後寒，有先寒後热，有寒多热少，有寒少热多，有独热不寒之各异也，又问金匮论温疟，谓身无寒但热，今先生论中谓先热後寒，得毋有违仲景乎，曰，先热後寒者，遵内经之训也，金匮谓无寒但热，定系传写之讹，殊不知但热无寒，乃瘅疟也，不可不为分辨。瘴疟瘴疟之证，岭南地方为多也，乃因天气炎热，山气湿蒸，多有岚瘴之毒，人感之者，即时昏闷，一身沉重，或寒甚热微，或寒微热甚，亦有叠日间日而作者，亦有狂言妄语者，亦有口 不言者，揆其诸证，初起之时，邪必郁於气分，甚则血瘀於心，涎聚於脾，先宜宣窍导痰法，探吐其痰，然後辨其轻重表 为要，其轻者在表，宜用芳香化浊法加草果槟榔，其重者在 ，宜用和解兼攻法为治。瘅疟帝曰，瘅疟何如，岐伯曰，瘅疟者，肺素有热，气盛於身，厥逆上冲，中气实而不外泄，因有所用力，腠理开，风寒舍於皮肤之内，分肉之间而发，发则阳气盛，阳气盛而不衰则病矣，其气不及於阴，故但热而不寒，气内藏於心，而外舍於分肉之间，令人消烁肌肉，故命曰瘅疟，帝曰善。金匮云，师曰阴气孤绝，阳气独发，则热而少气烦冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟，若但热不寒者，邪气内藏於心，外舍分肉之间令人消铄肌肉。丰按素问谓肺素有热，又谓气内藏於心，金匮亦谓邪气内藏於心而未及肺，合而论之，似异而实同也，盖肺心皆居膈上，主乎阳位，阳气盛，故但热而不恶寒，石顽注金匮云，少气烦冤者，肺主气，肺受火刑也，手足热者，阳主四肢，阳盛则四肢热也，欲呕者，火邪上冲，胃气逆也，内藏於心者，阳盛则邪气内藏，而外舍分肉之间也，消烁肌肉者，火盛则肌肉烁也，治瘅疟惟宜白虎，盖白虎专於退热，其分肉四肢，内属於胃，非切於所舍者乎，又泻肺火，非救其烦冤者乎，据此而观，不但病在肺心，亦且兼之胃病，嘉言意用甘寒，亦属非谬，真所谓智谋之士，所见略同，窃思阳气盛则阴益伤，拟用甘寒生津法，庶几针芥。牝疟金匮云，疟多寒者，名曰牝疟，赵以德不辨鱼鲁，注为邪在心而为牡，喻嘉言亦为邪伏於心，心为牡脏，即以寒多热少之疟，名日牡疟，二公皆以牝疟为牡，又皆谓邪藏於心，石顽已正其非，堪为来学之圭臬也，乃曰若系邪气内藏於心，则但热而不寒，是为瘅疟，此则邪气伏藏於肾，故多寒而少热，则为牝疟，以邪气伏结，则阳气不行於外，故作外寒，患斯证者，真阳素虚之体为多，缘当盛夏之时，乘凉饮冷，感受阴寒，或受阴湿，其阳不能制阴邪之胜，故疟发时，寒盛热微，惨戚振栗，病以时作，其脉必沉而迟，面色必淡而白，宜以宣阳透伏法治之，因寒者姜附为君，因湿者苍果为主，日久不愈，温补之法为宜。痰疟痰疟者，因夏月多食瓜困油腻，郁结成痰，或素系痰体，其痰据於太阴脾脏，伏而不发，一旦外感凉风，痰随风起，变为疟病矣，初发之时，头痛而眩，痰气呕逆，寒热交作，脉来弦滑之象，古谚云，无痰不作疟，岂不然乎，宜以化痰顺气法，加草果藿香治之，如昏迷卒倒者，宜以宣窍导痰法，加厚朴草果苏合香丸治之，肥盛之人，痰药更宜多用。食疟食疟者，即胃疟也，因於饮食失节，饥饱不常，谷气乖乱，营卫失和，一有不谨，则外邪冒之，遂成疟疾矣，其证寒己复热，热已复寒，寒热交并，噫气恶食，食则吐逆胸满腹胀，脉滑有力，或气口紧盛者，宜以查q平胃法，加藿香草果治之，如脉迟滞，必兼寒也，可加乾姜白蔻，如脉缓钝者，必兼湿也，可加半夏茯苓，食疟之证，兼寒兼湿为多，法当分治。或问曰，介宾之书，谓疟疾之作，无非外邪为之本，岂果因食因痰有能成疟者耶，据此而论，痰食是为兼证，今先生专列痰疟食疟之门何也，丰曰，素来痰体，加感凉风而致疟者，以痰为本，故曰痰疟，饮食停积，加受外邪而致疟者，以食为本，故曰食疟，如前所论暑风寒湿温瘴瘅牝等疟，倘有头眩呕逆脉滑者，是痰为兼证也，噫气，恶食脉紧者，是食为证也遂不能以痰疟食疟名之，本证兼证，讵可以不辨哉。疫疟疫疟之为病，因天时寒热不正，邪气乘虚而袭膜原，欲出表而不能透达，欲陷 而未得空隙，故作寒热往来，或一日二三次，或一次而无定期也，寒轻热重，口渴有汗，右脉多胜於左，是为疫疟也，盖疫者役也，若役使然，大概沿门合境，长幼之疟相似者，皆可以疫名之，竟不必拘於一定之见证，当随时令而治，此司天运气之所宣考也，拟以宣透膜原法为主。鬼疟鬼疟者，因卒感尸疰客忤，寒热日作，恶梦多端，时生恐布，言动异常，脉来乍大乍小者是，俗云夜发为鬼疟者非，独有通一子谓无鬼疟，不啻阮瞻一流人也，丰历见之，患是证者，都系体弱属阴之人，而强壮属阳之体，无一患者，古云壮士不病疟，殆指鬼疟而言，拟用驱邪辟崇法治之，如未效者，咒法亦可用之。程曦曰，疟不离乎少阳，诚哉是言，盖少阳者胆也，胆壮自然无鬼，惟怯者则有之，试看胆壮之人，心无忌惮，所以避之可脱，胆怯之辈，每多疑心，心寒则胆益怯，怯则鬼魅愈侵，所以纠缠不巳，即避之亦不能脱体也。虚疟元气本虚，感邪患疟名虚疟也，其证寒热交作，自汗倦卧，饮食并减，四肢乏力，脉象举按俱弦，寻之则弱，宜以补气升阳法治之，又有久患疟疾，脾胃累虚，亦名虚疟也，盖胃虚则恶寒，脾虚则发热，寒则洒洒，热则烘烘，脉象浮之则濡，按之则弱，此宜营卫双调法，则疟疾不截而自罢矣，倘有肢凉便泻者，均加附子乾姜，或吐涎不食者，并加砂仁半夏，治虚疟之法，尽於斯矣。劳疟劳疟者，因疟疾日久延为痨也，或因久病劳损，气血两虚而病疟也，或因劳役过度，营卫空虚而患疟也，脉象或软或弱，或小滑，或细数，发热恶寒，寒中有热，热中有寒，或发於昼，或发於夜，每遇小劳即发，气虚者多汗，饮食少进，血虚者，午後发热，至晚微汗乃解，此似疟非疟也，若误为疟治，而投剥削之剂，未&&&&&&[5]&&&&&
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