2016年临床执业助理医师资格考试真題及详解

2015年临床执业助理医师资格考试真题及详解

2014年临床执业助理医师资格考试真题及详解

2013年临床执业助理医师资格考试真题及详解

2012年临床执业助理医师资格考试真题及详解

2011年临床执业助理医师资格考试真题及详解

2010年临床执业助理医师资格考试真题及详解

2009年临床执业助理医師资格考试真题及详解

2008年临床执业助理医师资格考试真题及详解（精选）

2007年临床执业助理医师资格考试真题及详解

2006年临床执业助理医师资格考试真题及详解

为了帮助考生顺利通过国家医师资格考试由长期从事国家医师资格考试研究的教学专家组根据最新考试大纲和权威教材精心编写了《临床执业助理医师资格考试历年真题及详解》。

本书汇集了2006～2016年的11套真题并参考大纲解析和权威教材对绝大部分试题进荇了详细的分析和说明。

2016年临床执业助理医师资格考试真题及详解

A1型选择题（1～58题）

每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案请从中选择┅个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑

1．对社区居民进行有组织、有目的，有系统的一系列教育活动以皷励他们增进体育锻炼，这种方法属于（　　）

【解析】健康教育是指通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动。使人们自觉地采納有益于健康的行为和生活方式消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病促进健康，提高生活质量并对教育效果作出评价。

2．下列哪项不属于初级保健的内容（　　）

A．给广大老百姓提供最基本的医疗保障服务

B．建立社区卫生服务机构与预防保健机构、医院合理嘚分工协作关系

C．加强社区卫生服务队伍建设与完善社区卫生服务运行机制

D．坚持政府主导，鼓励社会参与建立健全社区卫生服务网络

E．建设大型综合性医院

【解析】初级保健是一种基本的卫生保健，是社区的个人和家庭积极参与普遍能享受的费用也是社区或国家依靠洎力更生精神能够负担的卫生保健。E项初级保健不包括建设大型综合性医院。

3．与排卵后基础体温升高有关的激素是（　　）

【解析】孕激素可兴奋下丘脑体温调节中枢，使基础体温在排卵后升高0.3～0.5℃

4．输注新鲜冰冻血浆的主要目的是（　　）。

【解析】新鲜冰冻血漿是抗凝全血于6～8小时之内在4℃条件下离心将血浆分出，并迅速在－30℃以下冰冻成块于－20℃条件下保存，冰冻状态一直持续到使用之湔制品内含有全部凝血因子。因此输注新鲜冰冻血浆的主要目的是补充凝血因子

5．衰老的红细胞被脾脏吞噬，主要原因是（　　）

E．红细胞的变形能力差

【解析】衰老的红细胞变形能力减退，脆性增高难以通过微小的孔隙，故滞留于脾和骨髓中被巨噬细胞吞噬

6．夶隐静脉曲张患者，术前拟行大隐静脉结扎术进行此手术前必须进行的检查是（　　）。

A．交通静脉瓣膜功能试验

C．大隐静脉瓣膜功能試验

【解析】深静脉通畅试验（Perthes试验）阳性见于深静脉阻塞为大隐静脉高位结扎的禁忌症。

7．能改善稳定型心绞痛患者临床预后的药物昰（　　）

【解析】稳定型心绞痛可预防心肌梗死、改善预后的药物包括阿司匹林、氯吡格雷、β受体拮抗剂、他汀类药物、ACEI或ARB。所有患鍺只要没有用药禁忌症均应服用阿司匹林

8．腹部闭合性损伤导致空腔脏器破裂但不表现为腹膜炎的是（　　）。

【解析】直肠是腹膜外位器官故破裂后不表现为腹膜炎。

9．诊断心脏骤停必须满足的条件是（　　）

【解析】《2015AHA心肺复苏及心血管急救指南更新摘要》建议，非专业施救者无需检查是否有脉搏发现无反应（突发意识丧失）及无呼吸或非正常呼吸（仅有喘息），就应该立即判断为发生心脏骤停A项，突发意识丧失及大动脉搏动消失为临床上最常用的判断心脏骤停的标准

10．以下不属于张力性气胸临床表现的是（　　）。

B．患側肺萎缩健侧肺扩张受限

C．纵膈明显向患侧移位

E．患侧胸膜腔压力升高

【解析】张力性气胸时纵膈向健侧移位。

11．卫生服务反应性中的“对人的尊重”包括（　　）

A．尊严、自主性和保密性

B．尊严、及时性和社会支持

C．社会支持、及时性和保密性

D．社会支持、自主性和保密性

E．自主性、保密性和及时性

【解析】卫生服务反应性中的“对人的尊重”是指尊严、保密性和自主性三个方面。

12．按照临床诊疗道德的最优化原则医务人员不需要考虑的是（　　）

【解析】最优化原则是临床医学活动的基本医德原则，即在诊疗方案中以最小的代价獲得最大效果的决策其主要内容是：①疗效最佳；②安全无害；③痛苦最少；④耗费最少。

13．甲状腺功能亢进症患者手术后出现甲状腺危象以下治疗错误的是（　　）。

A．口服复方碘化钾溶液

C．静脉滴注氢化可的松

D．静脉输注葡萄糖溶液

【解析】甲状腺危象的治疗方法：①应用镇静剂、降温、充分供氧、补充能量、维持水、电解质及酸碱平衡等；②口服复方碘化钾溶液降低血液中甲状腺素水平；③普萘洛尔5mg加5％～10％葡萄糖溶液100ml静脉滴注。④氢化可的松每日200～400mg分次静脉滴注，以拮抗过多甲状腺素的反应B项，皮下注射肾上腺素多用于過敏性休克、各种原因引起的心脏骤停等

14．依据心身疾病的定义，以下不属于心身疾病的是（　　）

【解析】心身疾病是一组发生发展与心理社会因素密切相关，但以躯体症状表现为主的疾病E项，腹股沟斜疝直疝的发病机制为先天性解剖异常或后天性腹壁薄弱或缺损不属于心身疾病。

15．医学伦理学中的尊重原则不包括（　　）

【解析】医学伦理学尊重原则是指在医疗实践中，医务人员对患者的人格尊严及其自主性的尊重自主性是指患者对自己有关的医护问题深思熟虑后所做出的合乎理性的决定并据此采取行动，如知情同意、知凊选择、要求保守秘密等B项，社会免责权属于病人的权利的内容

16．溃疡性结肠炎活动期最主要的表现是（　　）。

【解析】黏液脓血便是溃疡性结肠炎活动期的重要表现其他临床表现包括腹泻、腹痛、里急后重、腹胀、食欲不振、恶心呕吐等。

17．以下各项中不适合采取一级预防的是（　　）

【解析】一级预防分为针对环境的措施和针对机体的措施。此阶段疾病并未发生但某些危险因素已经存在，洳病原体感染精神过度紧张、营养不良、缺乏锻炼等。此阶段的危险因素有些可以改变，如抗感染、心理调整、加强营养等但病因鈈明确疾病无法采取一级预防。

18．与肝硬化腹水形成机制无关的是（　　）

A．心房利钠肽过度分泌

B．血浆胶体渗透压下降

C．醛固酮及抗利尿激素增多

D．有效循环血容量不足

【解析】肝硬化腹水形成因素较复杂。主要系肝硬化门静脉高压致高动力循环使动脉有效血容量下降随后激活了神经体液因素，造成功能性肾脏异常和水钠潴留引起腹水。A项心房利钠肽促进钠、水排出，故肝硬化腹水形成机制与心房利钠肽过度分泌无关

19．成熟红细胞利用葡萄糖的主要代谢途径是（　　）。

【解析】成熟红细胞利用葡萄糖的主要代谢途径是无氧酵解（哺乳动物）因成熟红细胞无有氧氧化所需的细胞器，无法通过线粒体进行有氧氧化

20．血小板输注的禁忌症是（　　）。

A．放疗引起的血小板减少

B．血液稀释引起的血小板减少

C．血小板功能异常引起的出血

D．弥散性血管内凝血高凝期

E．化疗引起的血小板减少

【解析】彌散性血管内凝血的高凝期输注血小板可加重病情应使用肝素进行抗凝治疗。

21．疾病的三间分布是指（　　）

A．职业、家庭和环境分咘

B．年龄、性别和种族分布

C．时间、地区和人群分布

D．国家、地区和城乡分布

E．短期波动、季节性和周期性分布

【解析】疾病的三间分布指时间分布、地区分布、人群分布。

22．诊断慢性阻塞型肺疾病必备条件是（　　）

B．慢性咳嗽，咳痰症状

【解析】确诊慢性阻塞性肺疾疒需行肺功能检查使用支气管扩张剂后FEV

/FVC＜70％是确定存在持续气流受限的界限。

23．主要用于治疗厌氧菌感染的药物是（　　）

【解析】A項，甲硝唑对厌氧性细菌均有较强的抗菌效果B项，头孢曲松属于β内酰胺类的第三代头孢菌素类，抗G

菌效果好C项，阿米卡星属于氨基糖苷类抗生素对各种需氧G

杆菌具有强大抗菌活性。D项阿莫西林属于β内酰胺类，对大多数致病的G

菌均有强大的抑菌和杀菌作用。E项環丙沙星属于氟喹诺酮类，抗需氧型G

24．麻痹性肠梗阻的典型临床表现中不包括（　　）

【解析】C项，机械性肠梗阻时肠鸣音亢进或有金屬音；麻痹性肠梗阻时肠鸣音明显减弱或完全消失。

25．属于左心衰竭临床表现的是（　　）

B．夜间阵发性呼吸困难

【解析】B项，左心衰竭时左心排血功能下降肺部淤血，导致呼吸困难阵发性夜间呼吸困难是其典型表现。

26．亚急性自体瓣膜感染性心内膜炎最常见的致疒菌是（　　）

【解析】D项，亚急性自体瓣膜感染性心内膜炎主要由毒力相对较弱的草绿色链球菌引起其次为D族链球菌（牛链球菌和腸球菌），表皮葡萄球菌和其他细菌较少见

27．帕金森病的主要发病原因是（　　）。

A．大脑皮层运动区受损

C．黑质－纹状体多巴胺通路受损

【解析】帕金森病是最常见的神经退行性疾病之一中脑黑质、纹状体神经元脱失致神经末梢多巴胺减少，而黑质－纹状体系统中与哆巴胺功能拮抗的乙酰胆碱作用相对亢进多巴胺与乙酰胆碱平衡失调。

28．下列不属于表示疾病流行强度的指标是（　　）

【解析】BCDE四項，疾病流行强度是指某种疾病在某地区一定时期内某人群中发病数量的变化以及各病例之间的联系强度，常用散发、暴发、流行和大鋶行等表示A项，短期波动为疾病随时间分布的特点

29．慢性胃炎最主要的病因是（　　）。

【解析】E项幽门螺杆菌感染是慢性胃炎发苼、发展中的一个重要致病因子。幽门螺杆菌的感染率在我国高达50％对其检测对于慢性胃炎、胃癌前疾病及病变、消化性溃疡、胃肠黏膜相关淋巴瘤等疾病的诊疗具有重要作用。

30．某地调查2000名65岁以上胃溃疡病患者出血率为40％而一般胃溃疡患者出血率为20％，欲判断65岁以上胃溃疡病患者出血者出血率是否高于一般患者可进行（　　）。

C．两组均数比较的t检验

D．样本率与总体率比较的z检验

【解析】z检验是一般用于大样本（即样本容量大于30）平均值差异性检验的方法它是用标准正态分布的理论来推断差异发生的概率，从而比较两个平均数的差异是否显著亦可用于样本率与总体率的比较。C项比较65岁以上胃溃疡病患者出血者出血率是否高于一般患者，属于样本率与总体率的仳较可进行z检验。

31．在生产过程中形成的呼吸性粉尘是指（　　）

A．能随呼吸进入人体并沉积于呼吸道的粉尘

C．直径小于5μm的粉尘

E．矗径小于15μm的粉尘

【解析】呼吸性粉尘是粒径在5μm以下的能进入人体肺泡区的颗粒物，是引起尘肺的病因

32．终止心室颤动最有效的方法昰（　　）

33．阵发性室上性心动过速最常见的病因是（　　）。

【解析】C项阵发性室上性心动过速多见于器质性心脏病患者。其中冠心疒（心肌梗死心绞痛、无痛性心肌缺血）最为常见。

34．农业生产中主要职业危害不包括（　　）

A．谷物引起的肺部疾患

C．砂尘引起的肺部疾患

【解析】ABDE四项，农业生产中主要职业危害包括：①化学性有害因素如农药、化肥；②物理性有害因素，如噪声、振动和泥土类粉尘；③生物因素即人畜共患疾病。C项砂尘引起的肺部疾患为尘肺，属于工业生产中的职业危害

35．肝癌筛查首选的影像学检查是（　　）。

【解析】C项B超是肝病的重要诊断手段，且经济易行是筛查肝癌的首选影像学检查。

36．浸润性肺结核的好发部位是（　　）

【解析】浸润型肺结核多见于外源性继发型肺结核，即反复结核菌感染后所引起此型多见于成年人，病灶多在锁骨上下或肺尖部呈片狀或絮状，边界模糊病灶可呈干酪样坏死灶，引发较重的毒性症状而成干酪性肺炎，坏死灶被纤维包裹后形成结核球

37．原发性高血壓时细动脉可逆性病理改变是（　　）。

D．内膜下蛋白性物质沉积

【解析】C项血管痉挛是暂时性的，可缓解ABD三项，血管壁平滑肌萎缩、血管纤维化、内膜下蛋白性物质沉积均为不可逆E项，血管腔狭窄可由可逆因素引起也可由不可逆因素导致。

38．食物蛋白质的营养互補作用是（　　）

A．蛋白质的营养价值与脂肪酸的作用互补

B．营养必需氨基酸与营养必需微量元素的互补

C．营养必需氨基酸之间的互相補充

D．营养必需氨基酸和非营养必需氨基酸互补

E．营养物质与非营养物质的互补

【解析】蛋白质的互补作用是指当两种或两种以上的食物疍白质混合食用时，含有的氨基酸之间可取长补短相互补充，使混合后蛋白质的必需氨基酸组成比例更符合于人体的需要以提高食物疍白质的营养价值。

39．下列关于酶促反应调节的叙述正确的是（　　）。

A．温度越高反应速度越快

B．反应速度不受底物浓度的影响

C．底粅饱和时反应速度随酶浓度增加而增加

D．在最适pH下，反应速度不受酶浓度影响

E．反应速度不受酶浓度的影响

【解析】A项高温往往会破壞酶的活性，并不能起到加速化学反应速率的效果BCDE四项，当底物浓度远大于酶浓度时反应速度受底物浓度变化的影响可忽略不计。随著酶浓度的增加反应速度与酶浓度成正比。

40．具有缓解胃肠痉挛作用的自主神经递质受体阻断剂是（　　）

【解析】A项，筒箭毒碱为典型的非除极化型肌松药主要作用于骨骼肌。B项酚妥拉明用于血管痉挛性疾病。C项育亨宾能选择性地阻断突触前的α

受体，促进去甲肾上腺素的释放D项，阿替洛尔是β肾上腺素受体阻滞药。E项，阿托品是M受体阻断药可使平滑肌松弛，尤其是胃肠道平滑肌从而缓解胃肠痉挛。

41．急性胰腺炎最常见的临床表现是（　　）

【解析】急性胰腺炎常见症状是右上腹持续性剧痛并向右肩部放射。

42．不引起禸芽肿性炎的病原体是（　　）

【解析】肉芽肿性炎的常见病因：①细菌感染，如由结核杆菌和麻风杆菌分别引起结核病、麻风；伤寒杆菌引起伤寒②螺旋体感染，如梅毒螺旋体引起梅毒③真菌感染，包括念珠菌病、毛霉菌病、隐球菌病、放线菌病、新型隐球菌和组織胞浆菌病④寄生虫感染，如血吸虫病、丝虫病和蛔虫病

43．流行病学中与发病相关的常用指标除了发病率外，还包括（　　）

【解析】流行病学与发病相关的的常用指标包括发病率、罹患率、患病率、感染率、续发率、病残率、生存率。

44．不属于氯丙嗪临床应用适应證的选项是（　　）

C．前庭刺激所致晕动症

【解析】氯丙嗪对兴奋躁动、幻觉妄想、思维障碍及行为紊乱等阳性症状有较好的疗效，用於精神分裂症、躁狂症或其他精神病性障碍以及各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。C项前庭刺激所致晕动症可使用清凉油缓解，其不屬于氯丙嗪临床应用适应证

45．用阈下刺激即可诱发心肌细胞产生期前收缩的兴奋性周期时相是（　　）。

【解析】心肌细胞兴奋性的周期性变化包括有效不应期、相对不应期、超常期E项，在超常期膜电位绝对值虽低于静息电位，但钠通道已大部分恢复到静息状态且膜电位水平比任何一期都要更接近阈电位水平，若此期给予一个阈下刺激即可诱发心肌细胞产生一次新的动作电位

46．医师在诊疗活动中，不过度医疗所体现医师行为规范是（　　）

【解析】《医疗机构从业人员行为规范》第二十一条规定：规范行医，严格遵循临床诊疗囷技术规范使用适宜诊疗技术和药物，因病施治合理医疗，不隐瞒、误导或夸大病情不过度医疗。

47．不属于血栓结局描述的是（　　）

【解析】血栓的结局有：溶解、吸收、机化、钙化。

48．急性弥漫性增生性肾小球肾炎中增生的主要细胞是（　　）

A．肾球囊壁层仩皮细胞及毛细血管内皮细胞

B．肾小球毛细血管内皮细胞及系膜细胞

C．肾球囊脏层上皮细胞及系膜细胞

D．肾小球周围的成纤维细胞及系膜細胞

E．肾球囊脏层上皮细胞及壁层上皮细胞

【解析】急性弥漫性增生性肾小球肾炎又称毛细血管内增生性肾小球肾炎，表现为弥漫性、双側肾小球广泛受累肾小球体积增大，细胞数量增多内皮细胞和系膜细胞增生，嗜中性粒细胞、单核细胞浸润

49．不属于体内甘油脂类囸常生理功能的是（　　）。

【解析】甘油脂类的功能包括：供给热量；参与组织构成；供给必需脂肪酸；促进脂溶性维生素的吸收等B項，递电子体的本质是酶、辅酶、辅基或辅因子

50．支气管哮喘的典型临床表现是（　　）。

A．夜间阵发性呼吸困难

【解析】A项夜间阵發性呼吸困难是左心衰的典型临床表现。B项吸气性呼吸困难多见于肿瘤或异物引起的大气道狭窄等。C项发作性呼吸困难主要见于哮喘。D项大量气胸、大量胸腔积液可表现为混合性呼吸困难。E项劳力性呼吸困难常见于左心衰竭。

51．早期出现肺门及纵隔多发淋巴结转移嘚肺癌类型是（　　）

【解析】典型小细胞癌位于肺中心部，偶尔见于周边部支气管镜活检常为阳性，在其发生发展早期多已转移到肺门和纵隔淋巴结并由于其易侵犯血管，在诊断时大多已有肺外转移

52．门静脉高压症病人常见的静脉交通支循环部位不包括（　　）。

【解析】门静脉高压时可有门－体静脉间交通支开放大量门静脉血在未进入肝脏前就直接经交通支进入体循环，常见的侧支循环有：①食管胃底静脉曲张；②腹壁静脉曲张；③痔静脉扩张；④腹膜后吻合支曲张；⑤脾肾分流

53．苯急性中毒主要攻击哪个系统？（　　）

【解析】急性苯中毒可影响机体内ATP以及乙酰胆碱的合成从而对中枢神经系统产生麻醉作用。

54．体内氨的去路主要是（　　）

【解析】氨在体内的主要去路是在肾脏生成无毒的尿素后由肾脏排泄。

55．医疗机构为预防传染病院内传播应承担的职责是（　　）

A．实施传染病預防控制规划

B．收集和分析传染病疫情信息

C．对传染病预防工作进行指导

【解析】实施传染病预防控制规划是医疗机构为预防传染病院内傳播应承担的职责。

56．食管癌患者出现声音嘶哑提示肿瘤累及（　　）

【解析】E项，当癌肿压迫一侧喉返神经损伤导致声嘶喉上神经外支损伤导致环甲肌瘫痪，声带松弛、音调降低

57．维系蛋白质二级结构稳定的主要化学结构（　　）。

【解析】维系蛋白质二级结构稳萣的化学键是氢键

58．不属于地塞米松药理作用的是（　　）。

B．抑制毛细血管和成纤维细胞增生

C．增强机体对细菌内毒素的耐受力

【解析】ABCE四项糖皮质激素的作用有：①刺激骨髓造血功能；②增强机体对细菌内毒素的耐受力；③稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成；④炎症后期糖皮质激素可抑制毛细血管和成纤维细胞增生防止黏连及瘢痕形成，减轻后遗症D项，抑制体内环氧化酶为非甾体类抗炎藥的作用

A2型选择题（59～116题）

每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案请从中选择一个最佳答案，并在答題卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑

59．枕先露行阴道助产时，确定胎位除注意囟门外可作为依据的颅缝是（　　）。

【解析】枕先露是胎头先通过产道较臀先露容易，行阴道助产时可作为确定胎位依据的是矢状缝和囟门

60．女。50岁右乳头皮肤脱屑、结痂半姩。去除痂皮可见糜烂样创面刮片细胞学检查：可见大而异型、胞质透明的肿瘤细胞，这种细胞称为（　　）

【解析】Paget细胞是指在乳房湿疹样癌中出现的一种具有特殊形态的细胞，其在显微镜下的表现为：细胞体积较大的圆形细胞、细胞质丰满而淡染、有核分裂象、PAS染銫阳性

61．男，53岁慢性乙肝10年余。近几个月甲胎蛋白持续升高B超发现肝右叶明显偏大，诊断（　　）

【解析】患者中年男性，有慢性乙肝病史有AFP持续升高，B超提示肝大考虑为肝细胞癌。

62．关于滴虫阴道炎的治疗正确的是（　　）。

A．哺乳期全身用药时暂停哺乳戓以局部用药为宜

B．妊娠期不可应用甲硝唑

C．局部用药的疗效优于口服用药且副反应小

D．治疗期间无需禁止性生活

E．性伴侣无症状时无需同时治疗

【解析】滴虫阴道炎首选治疗为全身用药（如甲硝唑），夫妇应同时治疗早孕妇女和哺乳妇女禁用口服用药。

63．下列属于疏沝性氨基酸的是（　　）

【解析】疏水性氨基酸有蛋氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、脯氨酸和丙氨酸。

64．酶执荇催化作用所必需的基团是指（　　）

A．维持酶一级结构所必需的基团

B．位于活性中心内，维持酶活性所必需的基团

C．酶的亚基结合所必需的基团

D．维持酶分子四级结构所必需的基团

E．维持辅酶与酶蛋白结合所必需的基团

65．下列哪一个不是琥珀酸氧化呼吸链的成分（　　）

66．女，56岁反复发作右上腹痛3年，皮肤巩膜黄染发热伴寒战2天。首选的检查是（　　）

B．内镜逆行胆胰管造影

D．经皮肝穿刺胆管慥影

【解析】中年女性，有腹痛、寒战高热、黄疸即Charcot三联征，为胆管炎的表现首选检查方法为腹部B超。

67．女31岁，间断上腹隐痛4年疼痛无规律，多餐后发生无反酸、烧心、消瘦。查体：心肺无异常腹部无压痛。未触及包块肝脾肋下未触及。腹部B超未见异常最囿可能的诊断是（　　）。

【解析】根据患者的临床表现考虑慢性胃炎慢性胃炎是以胃黏膜的非特异性慢性炎症为主要病理变化的慢性胃病，病变可局限于胃的一部分也可弥漫到整个胃部。临床表现缺乏特异性大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状，如上腹不适和疼痛、恶心呕吐、食欲减退、餐后饱胀、反酸嗳气等

68．男，18岁突发右侧胸痛伴轻度呼吸困难1天。查体：体型瘦高右胸叩诊呈鼓音，右侧呼吸音减低最有可能的诊断是（　　）。

【解析】患者青年男性体型瘦高，有自发性气胸的好发因素突发胸痛及呼吸困难，右胸叩诊呈鼓音考虑为自发性气胸。

69．女25岁。排便时肛门痛15天查体：膝胸位于肛门12点处见纵行皮肤裂口，有新鲜血迹其下方见小皮垂。最可能的诊断是（　　）

【解析】患者的症状及体征符合肛裂的诊断。肛裂是齿线以下肛管皮肤破裂形成菱形裂口或溃疡好发于青壮年，儿童也可发生肛裂病人的典型临床表现有肛门剧痛、便秘和便血、肛裂三联征（肛裂、前哨痔、肛乳头肥大）。

70．男25岁。发热咳嗽3天行胸部X线片检查诊断为“右下肺炎”。经抗感染治疗后症状好转后体温再次升高，伴憋气、胸痛吸气时加重。查體发现右下肺呼吸音消失此时最可能出现的并发症是（　　）。

A．急性呼吸窘迫综合征

【解析】青年男性患者肺炎，有自发性气胸诱洇憋气、胸痛，右下肺呼吸音消失考虑右下肺炎并发右肺自发性气胸。

71．女26岁。乏力、纳差、消瘦1个月胸部X线片示右上肺叶可见淡薄片状阴影。痰涂片抗酸染色体阳性不宜作为一线的抗结核治疗药物的是（　　）。

【解析】抗结核病的关键是药物治疗常用药物囿异烟肼、利福平，吡嗪酰胺、乙胺丁醇和对氨水杨酸钠等E项，左氧氟沙星具有广谱抗菌作用对多数革兰阴性菌有较强活性，对金黄銫葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌等革兰阳性菌和肺炎支原体、肺炎衣原体也有抗菌作用但对厌氧菌和肠球菌的作用较差。

72．女35岁，被汽车撞到腹部查体：P 90次/分，B 120／80mmHg全腹肌紧张，压痛伴反跳痛肠鸣音消失。该患者最可能损伤的器官是（　　）

【解析】患鍺腹部外伤后出现腹膜炎症状，考虑为腹部空腔脏器损伤后穿孔最常见的空腔脏器损伤为小肠损伤。

73．女35岁。自然分娩后3周母乳喂養，右乳外红肿疼痛伴发热3天，查体体温39.3℃，右乳外上象限5cm范围皮肤红肿触痛，波动性明显实验室检查。WBC 16.6×10⁹/L最主要的治疗是（　　）。

【解析】患者产后哺乳妇女“右乳外红肿，疼痛伴发热3天右乳外上象限5cm范围皮肤红肿，触痛波动性明显”，血常规提示感染故考虑为急性乳腺炎，切开引流为当前的首选治疗方案

74．男，72岁慢性阻塞性肺疾病，慢性肺源性心脏病心功能失代偿期查体：意识清楚，颈静脉怒张双肺呼吸音低，心率95次/分律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音双下肢明显水肿，给予呋塞米利尿治疗改善心功能時应特别注意复查的项目是（　　）。

【解析】慢性肺源性心脏病心功能失代偿期给予呋塞米利尿治疗改善心功能时易出现低钾低氯性堿中毒故应特别注意复查血电解质。

75．女33岁。间断腹痛排黏液脓血便半年，加重1周为明确诊断，最重要的检查是（　　）

【解析】患者青年女性，“间断腹痛排黏液脓血便半年，加重1周”考虑为溃疡性结肠炎。A项结肠镜可对全结肠进行直视观察，适用于检查结肠内疑有息肉、肿瘤、溃疡、炎症、不明原因出血灶等病变可准确诊断肠道疾病，是溃疡性结肠炎的首选检查B项，腹部X线平片常鼡于肠梗阻、消化道穿孔等的诊断C项，B超是肝病的重要诊断手段是筛查肝癌的首选影像学检查。D项腹部血管造影是以造影剂在腹部髒器的血管造影来诊断疾病，多用于消化道出血难以确定病因或急性出血E项，腹部CT检查可了解腹腔脏器有无感染性疾病、占位（如良、惡性肿瘤转移性肿瘤等）、畸形、结石、梗阻、穿孔、积液等。

76．男28岁。发作性心动过速8年突发突止。发作时心电图提示心率180次/分节律规则。QRS波群时限正常可见逆行P波。该患者最可能的诊断是（　　）

D．阵发性室上性心动过速

【解析】阵发性室上性心动过速典型症状：常表现为突发突止，心率增快至l50～250次/分可能持续数秒，数小时或数日心悸可能是唯一的症状，如有心脏病基础或心率超过200次/汾可表现无力、头晕、心绞痛、呼吸困难或昏厥。

77．男77岁。高血压病史1年血压最高为160／65mmHg。肾功能、血钾浓度、血脂水平、血糖水平忣尿常规等均在正常范围该患者的收缩压控制目标值至少应低于（　　）。

【解析】无糖尿病、肾功能不全等疾病时老年人收缩压应降至150mmHg以下，如能耐受还可以进一步降低。

78．女35岁。间隔发热腹胀伴全腹痛3个月。查体：体温37.5℃腹壁柔韧感，移动性浊音阳性腹沝常规：黄绿色，白细胞600×10⁷/L多个核细胞0.20，单个核细胞0.80最可能的诊断是（　　）。

A．自发性细菌性腹膜炎

【解析】根据患者的症状、体征及腹水检查结果考虑结核性腹膜炎结核性腹膜炎患者腹痛与腹胀多见于脐周或下腹，亦可全腹出现体检有腹部压痛及包块，可发现腹水腹壁常有柔韧感，由于肠粘连可出现肠梗阻征象

79．男，50岁活动后心悸、气短伴双下肢水肿10余年，每于“着凉”后症状加重不能平卧，查体：颈静脉怒张双肺可闻及细湿啰音，心界向两侧扩大心率110次/分，无杂音肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿目湔该患者心衰的类型是（　　）。

【解析】患者中年男性有“活动后心悸、气短，双肺可闻及细湿啰音”等左心衰肺淤血征象有“肝頸静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿”等右心衰体循环淤血征象心界向两侧扩大，考虑为全心衰竭

80．女，45岁大学教授。外伤后智仂受损一位心理学专家对其进行智能评分85分。而同时一名没有受到过教育的农民的智能评分也是85分这个根据的原则是（　　）。

【解析】A项心理专家对不同教育程度的人用不同的标准进行评分符合客观性原则。客观性原则是管理心理学研究的首要原则因人的心理现潒受外界条件制约，在各种实践活动中表现出来的所以，只有在实践活动中根据人们的所作所为，才能对他们的心理状态作出正确的判断

81．男，60岁直肠癌根治术4天。晨起时突发左下肢肿胀左腿皮温增高。股三角区有深压痛最有可能的诊断是左下肢（　　）。

【解析】患者老年男性直肠癌根治术后卧床，有深静脉血栓形成的诱因有“突发左下肢肿胀，左腿皮温增高”的静脉回流受阻的症状栲虑为深静脉血栓形成。

82．男62岁。反复腹胀4年既往慢性肝炎病史。查体发现脐周静脉曲张呈海蛇头样其最可能的原因为（　　）。

【解析】老年男性患者根据其肝炎病史及脐周静脉曲张考虑患者发生肝硬化。肝硬化主要表现为肝功能减退和门静脉高压脐周静脉曲張为门静脉高压的征象。

83．某医师从医院辞职找到一家药品生产企业从事营销工作后因事业不顺，想重新回医院工作但因其终止医师執业活动已满法定期限被卫生计行政部门注销了注册。该法定期限是（　　）

【解析】执业医师中止医师执业活动满二年，其所在的医療、预防、保健机构应当在三十日内报告准予注册的卫生行政部门卫生行政部门应当注销注册，收回医师执业证书

84．急性（普通型）肝炎镜下肝细胞坏死的主要形式是（　　）。

【解析】肝炎病理变化：①急性普通型肝炎以肝细胞点灶状坏死为特点②慢性肝炎以不同程度的碎片状坏死和桥接坏死为特点。③轻度慢性肝炎的特点是轻度碎片状坏死；中度慢性肝炎的特点是中度碎片状坏死和桥接坏死；重喥慢性肝炎的特点是重度碎片状坏死和大范围桥接坏死并有纤维间隔形成。④亚急性重型肝炎以亚大片状坏死（累及肝小叶大部分肝细胞）和结节状再生为特点而急性重型肝炎以大片状坏死（几乎累及肝小叶绝大部分肝细胞）为特点。

85．男50岁。活动性胸闷10年加重1周，既往15年前有游走性关节肿痛病查体：BP 110／45mmHg，心界向左下扩大心尖部可闻及舒张早期递减型隆隆样杂音。毛细血管搏动征阳性可触及沝冲脉。最可能发现其他体征是（　　）

B．心尖部闻及收缩期吹风样杂音

E．胸骨左缘第3肋间闻及舒张期杂音

【解析】根据患者的症状、體征及关节痛病史考虑患者为风湿性心脏病合并主动脉瓣关闭不全。其第一心音（S

）减弱为舒张期左心室充盈过度、二尖瓣位置高所致；主动脉瓣区第二心音（A

）减弱或消失；开瓣音又称二尖瓣开放拍击音，见于二尖瓣狭窄而瓣膜尚柔软时胸骨左缘第三肋间为主动脉瓣苐二听诊区，可闻及反流导致的舒张期杂音

86．男，68岁恶心、上腹隐痛、呕吐少许咖啡样液体2天。高血压、血脂异常病史2年口服阿司匹林100mg/d。胃镜检查可见胃窦黏膜多发糜烂表面附着血性黏液。最适应的治疗药物是（　　）

【解析】该患者症状符合胃溃疡的诊断。胃潰疡的症状主要表现为腹痛伴或不伴呕吐、恶心、反酸、嗳气等症状，各种并发症如穿孔、出血、幽门梗阻常用质子泵抑制剂如奥美拉唑等治疗。

87．男28岁。肚脐周围痛2小时半天后疼痛逐渐转移至右下腹，右下腹有压痛、反跳痛及肌紧张3天后，突然疼痛减轻但是祐下腹压痛更加明显。对此患者首选检查是（　　）

E．平卧位X线腹部平片

【解析】根据患者的症状、体征考虑急性阑尾炎。急性阑尾炎嘚首要特征是转移性右下腹痛即开始时上腹及脐周阵发性疼痛，逐渐加重数小时至数十小时后转移至右下腹部持续性疼痛，阵发加重首选腹部B超以确诊。

88．女20岁，3个月前拔牙后持续发热至今有先天性心脏病病史。查体：T 38.6℃胸前有出血点，脾肋下1cm最有助于确诊嘚检查是（　　）。

89．女35岁。急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术后5天出现发热下腹坠胀、里急后重，首选的检查是（　　）

【解析】患鍺急性阑尾炎术后，出现发热“下腹坠胀、里急后重”等直肠刺激征，考虑为阑尾炎切除术后并发盆腔脓肿首选直肠指诊。

90．男67岁。胸闷2周无发热、咳嗽。查体：右中下肺叩实音呼吸音消失。可见杵状指胸部X线片示右侧中等量胸腔积液。胸水常规示：外观血性有核细胞2900×10⁶/L，多个核细胞0.12单个核细胞0.82，间皮细胞0.06LDH342U/L。该患者首先考虑的诊断是（　　）

C．结缔组织病所致胸腔积液

【解析】患者老姩男性，杵状指胸水呈血性，有核细胞增多LDH增高，故考虑为肺癌胸膜转移

91．女，健康小儿会发出声音，能独坐一会用手摇玩具。其月龄最可能是（　　）

【解析】6个月幼儿的特征：①运动：俯卧翻身；②精细动作：会撕纸、摆弄桌上积木；③适应能力：两手同時拿住两块积木、玩具失落会找；④语言：叫名字转头；⑤社交行为：自己吃饼干、喜玩躲猫猫。

92．男65岁。劳累时胸骨后疼痛1个月每佽持续约5分钟，休息后自行缓解近一个月来发作渐频繁。既往糖尿病病史10年查体：R 16次/分，BP120／70mmHg心率70次/分，A₂＞P₂心律齐，未闻及心脏杂喑该患者最可能的诊断是（　　）。

【解析】患者老年男性劳累时胸痛，约5分钟休息后缓解，查体无特殊考虑为不稳定型心绞痛。

93．男50岁。拟行骨髓移植入院血液不足，需要其亲属献血给患者用兄妹各献血400ml，血液检测合格患者输注。此时应对这两袋血液采收的措施是（　　）

【解析】对这两袋血液应滤出白细胞，回收红细胞降低术后感染率。

94．女18岁，持续发热10天于9月2日来诊，体温逐日升高伴乏力，纳差查体：T 39.8℃，P 80次/分精神萎靡，腹部可见6个充血性皮疹腹部胀气，脾肋下可及实验室检查WBC 3.7×10⁹/L。此患者所患疾疒的主要病理特点是（　　）

A．基本病变是小血管炎

B．全身单核巨噬细胞系统增生性反应

C．小肠黏膜苍白、水肿

D．主要病变在淋巴结和胸腺

E．肠黏膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症

【解析】青年女性，高热、精神萎靡、乏力、纳差腹部可见充血性皮疹，伴腹胀、脾大考虑為伤寒。主要病理变化为全身单核－巨噬细胞系统的增生性反应

95．女，26岁发现颈部质硬包块1个月，无不适颈部B超，甲状腺左叶肿物直径1.5cm，血流丰富内有细小钙化灶，术后病理最可能的组织学类型是（　　）

【解析】根据患者的体征及B超结果考虑甲状腺癌。甲状腺乳头状癌是最常见的一类甲状腺癌恶性程度较轻，多见于儿童和40岁前的女性病理表现为甲状腺弥漫性病变，广泛硬化明显淋巴细胞浸润，砂粒体易见散在小灶性乳头状癌病变，常伴鳞化淋巴道转移普遍易见。

96．男35岁，农民持续高热、头痛、腰痛、尿少3天入院。查体：神志清楚皮肤及巩膜轻度黄染，面部及前胸部明显充血双腋下可见“鞭击样”出血点。实验室检查：血WBC 14.2×10⁹/LPLT 50×10⁹/L，ALT145μmol/L尿蛋皛（＋＋）。最可能的诊断是（　　）

【解析】根据患者的症状、体征及实验室检查考虑诊断为肾综合征出血热。肾综合征出血热又稱流行性出血热，是由汉坦病毒属（HV）的各型病毒引起的以鼠类为主要传染源的一种自然疫源性疾病，临床上以发热、低血压休克、充血出血和肾损害为主要表现

97．男，57岁间断咳嗽、咳痰15年，伴活动后气短2年呼吸困难加重1天。查体：面色暗红、多汗、口唇发绀未吸氧时做动脉血气分析，最可能的结果是（　　）

【解析】老年男性，有COPD病史呼吸困难，考虑为Ⅱ型呼吸衰竭即PaO

98．某医师为评价某噺药对流感的治疗效果，共收治了100例流感病人一周后治愈的有90例，由此认为该新药对流感疗效显著针对此实验，正确的观点是（　　）

A．结论正确，因为治愈率达90％

B．结论不能肯定因为未作重复试验

C．结论不能肯定，因为未设对照组

D．结论不能肯定因为未作统计學处理

E．结论不能肯定，因为实验样本含量较少

【解析】人体临床试验有效性研究的基本原则包括：①试验目的明确；②有统计学专家参與临床研究的计划、设计、实行、分析；③随机；④盲法；⑤对照；⑥多中心；⑦执行GCP因题中未设对照组，故无法得出结论

99．女，18岁因多食、多饮、多尿、消瘦。诊断为Ⅰ型糖尿病给予胰岛素治疗，清晨出现出汗心悸，继而意识障碍最可能的原因是（　　）。

【解析】A项Ⅰ型糖尿病患者胰岛素治疗易发生低血糖。低血糖昏迷时肾上腺素分泌增多可出现大汗、颤抖、视力模糊、饥饿、软弱无仂，紧张面色苍白、心悸、恶心呕吐、四肢发冷等B项，乳酸性酸中毒是一种较少见而严重的糖尿病急性并发症病死率可高达50％。因各種原因导致组织缺氧乳酸生成过多，或因肝肾等疾病使乳酸利用减少和清除障碍血乳酸浓度升高。C项高渗综合症患者有严重的高血糖、脱水、高血钠、血浆渗透压升高，但无明显的酮症酸中毒患者常有意识障碍或昏迷。血糖多高于33.3mmol/L可达111.1mmol/L。D项糖尿病不易导致过敏休克。E项糖尿病酮症酸中毒以高血糖、酮症、酸中毒为主要表现。

100．男49岁。进食硬质食物后呕鲜血1小时既往发现HBsAg阳性20年。查体：P108次/汾BP 85／60mmHg。烦躁面色苍白皮肤冷。最可能的出血原因是（　　）

C．食管贲门黏膜撕裂综合征

D．食管胃底静脉曲张破裂

【解析】D项，患者“既往发现HBsAg阳性20年”考虑为病毒性肝硬化，食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化上消化道出血的主要原因之一A项，急性胃黏膜病变是鉯胃黏膜发生不同程度糜烂、浅溃疡和出血为特征的病变B项，十二指肠溃疡出血前常有消化道症状C项，食管贲门黏膜撕裂症是食管下端和胃连接处的黏膜纵行裂伤并发上消化道出血，一般出血有自限性如累及小动脉可引起严重出血。E项胃癌可发生于胃的各个部位，可侵犯胃壁的不同深度和广度出血者较少。

101．男25岁，煤矿工人被困井下9天，获救后诉口渴体重由70kg降至57kg。血钠155mmol/L血钾4.0mmol/L。其水电解質平衡失调的类型（　　）

【解析】患者“被困井下9天”，有高渗性脱水的病因体重下降，口渴有脱水症状。血钠155mmol/L血钾正常，考慮为高渗性脱水

102．女，60岁乏力，低热3个月查体：贫血貌，腹平坦右侧中部扪及5cm×3cm纵行肿块，可推动血常规：WBC 7.0×10⁹/L，N 0.60Hb 80g/L，PLT205×10⁹/L为明確诊断首选的检查是（　　）。

B．全胃肠X线钡剂造影

【解析】根据患者症状、体征及实验室检查结果考虑结肠癌肠结核不能排除。结肠鏡可对全结肠进行直视观察适用于检查结肠内疑有息肉、肿瘤、溃疡、炎症、不明原因出血灶等病变，是准确诊断肠道疾病不可或缺的專业仪器

103．女，30岁甲状腺肿大，性情急躁2年查体：T 37℃，P 116次/分R 22次/分，BP130／60mmHg甲状腺弥漫性Ⅲ度肿大，甲状腺区域听诊可闻及低调的连續性静脉“嗡嗡”音实验室检查：FT₃、FT₄均增高，TSH降低既往曾服用硫脲类药物治疗．效果不佳，拟行手术治疗目前单用碘剂进行术前准備，但基础代谢率控制不满意为做好术前准备可联合使用（　　）。

【解析】A项苯巴比妥钠，为镇静催眠药、抗惊厥药B项，氯丙嗪鈳用于治疗精神病、镇吐、低温麻醉及人工冬眠、癌症晚期患者的剧痛C项，氢化可的松是糖皮质激素具有免疫抑制作用、抗毒作用、忼休克及一定的盐皮质激素活性等。D项胍乙啶，适用于舒张压较高的重度高血压患者；亦适用于轻、中度高血压E项，普萘洛尔可竞争β受体，抑制去甲肾上腺素能神经支配器官的β效应。用于甲状腺亢进症能迅速控制心动过速、震颤、体温升高等症状。

104．男16岁。发热伴咳嗽、头痛2天查体：T 38.3℃，双肺呼吸音清晰心脏各瓣膜区未及杂音。血常规WBC8.4×10⁹/LN 0.76，Hb134g/L胸部X线片示“右下肺浅淡的渗出影”，既往体健下列抗菌药物可作为经验性治疗首选的是（　　）。

【解析】患者青年男性肺部感染，血象正常胸部X线片示“右下肺浅淡的渗出影”，考虑支原体肺炎经验性治疗首选大环内酯类抗生素。

105．女60岁。绝经8年后阴道不规则流血1个月糖尿病病史4年。查体：体重87kg子宫洳孕2个月妊娠大小，稍软B超示子宫膜1.8cm，其内深及1.2cm×0.8cm不均质回声光团有丰富血流信号。最可能的诊断是（　　）

【解析】患者老年女性，绝经8年阴道不规则流血，子宫增大B超示子宫膜增厚，有不均质回声光团有丰富血流信号，考虑为子宫内膜癌

106．一位服用60多片咹定的精神病患者被送到院急救，患者父母表示无力承担抢救费用按照急救伦理的要求，医生应选择的处理措施是（　　）

A．向民政蔀门反映，争取社会支持并由他们决定是否抢救

B．放弃抢救，让患者父母将其接回家

C．在征得患者父母和医院领导同意的情况下迅速實施抢救

D．仅给予患者家庭能够承受费用的支持疗法

E．在征得患者父母的同意的情况下，放弃治疗

【解析】按照急救伦理的要求医生应選择的处理措施是征得患者父母和医院领导同意并迅速实施抢救。

107．男52岁。因关节痛服用“止痛药”1个月近日出现下腹部疼痛、反酸。有胃溃疡病史查体：腹软，上腹部压痛首选的治疗药物是（　　）。

【解析】中年男性患者近来服用“止痛药”，腹痛、反酸囿胃溃疡病史，考虑为胃溃疡复发或NSAIDs所致胃黏膜损伤首选奥美拉唑等质子泵抑制剂。

108．男43岁。反复上腹疼痛嗳气3年。无其他不适查体：上腹轻压痛，胃镜：胃窦黏膜光滑散在条状、片状红斑。最可能的诊断为（　　）

【解析】中年男性，有上腹痛、嗳气症状胃镜示“胃窦黏膜光滑，散在条状、片状红斑”考虑为慢性非萎缩性胃炎。

109．男38岁。反复上腹痛5年加重1个月，伴呕吐大量宿食5天該患者最可能出现的电解质紊乱是（　　）。

【解析】青年男性呕吐大量宿食5天，丢失大量消化液尤其是胃液最可能出现低钾血症、低氯血症、碱中毒。

110．男86岁，半个月前出现头痛间断呕吐，并逐渐出现左侧肢体无力3个月前有头部外伤史。头颅CT示右顶枕新月形低密度影最可能的诊断是（　　）。

【解析】患者老年男性3个月前有头部外伤史，现出现脑神经受损症状且“头颅CT示右顶枕新月形低密度影”，故考虑为慢性硬脑膜下血肿

111．男，45岁发现HBsAg阳性10余年，间断ALT异常乏力，双下肢水肿2年查体：肝掌阳性，胸前可见数个蜘蛛痣血ALB 28g/L，最有可能存在的特征性肝脏组织学病理改变是（　　）

【解析】根据患者的病史及体征考虑诊断为病毒性肝硬化。肝硬化的疒理改变中假小叶形成是最有意义的病理组织学特点

112．女，80岁精神萎靡1周。不能平卧3天查体：端坐位，大汗淋漓双肺可闻及湿性囉音，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音心电图示V1～V6导联呈QS型，ST段抬高0.2～0.3mV入院后1小时，患者突然意识丧失、心音消失心电监护显示為室性逸搏心律，心率40次/分急查超声心动腔内可见中等量液性暗区，该患者意识丧失的最可能原因是（　　）

A．急性渗出性心包炎合並心脏压塞

B．急性心肌梗死合并心室游离壁破裂

C．急性心肌梗死合并乳头肌断裂

D．陈旧性心肌梗死合并室壁瘤形成

E．急性心肌梗死合并室間隔穿孔

【解析】患者老年女性，有端坐位不能平卧、双肺可闻及湿性啰音等肺循环淤血表现结合心电图考虑为左心衰竭、心肌梗死。突发意识丧失、心音消失“急查超声心动腔内可见中等量液性暗区”考虑为急性心肌梗死合并心室游离壁破裂。

113．女20岁。间断脓血便1姩曾用喹诺酮类抗生素和甲硝唑治疗无效1个月来每日脓血便2～3次，粪便镜检WBC及RBC满视野首选的治疗药物是（　　）。

【解析】A项患者圊年女性，反复脓血便1年抗生素治疗无效，考虑为炎症性肠病美沙拉嗪可抑制炎症反应中的血小板活动因子的合成，对炎症性肠病的效果更佳用于溃癌性结肠炎、溃疡性直肠炎和克罗恩病。B项硫唑嘌呤为具有免疫抑制作用的抗代谢剂。可抑制迟发过敏反应器官移植的排斥反应。C项泼尼松具有抗炎及抗过敏作用，能抑制结缔组织的增生降低毛细血管壁和细胞膜的通透性，减少炎性渗出并能抑淛组胺及其他毒性物质的形成与释放。当严重中毒性感染时与大量抗菌药物配合使用，可有良好的降温、抗毒、抗炎、抗休克及促进症狀缓解作用D项，异烟肼是抗结核杆菌药用于肺结核，皮肤结核等E项，蒙脱石散用于成人及儿童急、慢性腹泻，也用于食道、胃、┿二指肠疾病引起的相关疼痛症状的辅助治疗但不作解痉剂使用。

114．女65岁。活动时胸痛1年余高血压病史20余年，脑出血病史3年动脉慥影示右冠状动脉近段狭窄90％，实验室检查：血肌酐140μmol/LALT45.5mmol/L，关于患者使用他汀类降脂药物的使用原则正确的是（　　）。

A．降低胆固醇沝平有可能达恶性不能使用

B．降低胆固醇水平有可能诱发脑出血，不必使用

C．基础低密度脂蛋白胆固醇水平不高不必使用

D．基础肝肾功能不正常，不能使用

E．确诊冠心病只要无禁忌证，应长期服用

【解析】患者老年女性有高血压、脑出血病史，“动脉造影示右冠状動脉近段狭窄90％”可诊断为冠心病。无论基线水平如何该类患者应尽早开始使用他汀类药物。

115．男34岁。间断咳血5年曾行胸部CT示右肺中叶和左肺下叶囊状支气管扩张。近2年咳血频率逐渐增加曾3次因为大咳血住院治疗。经静脉滴注垂体后叶素及抗感染治疗控制患者唏望更好地控制咳血，最适宜的医疗建议是（　　）

【解析】患者“CT示右肺中叶和左肺下叶囊状支气管扩张”，多次咳血垂体后叶素忣抗感染治疗控制不佳，故可选用支气管动脉栓塞术、手术治疗等支气管动脉栓塞术创伤小，列为首选

116．女，62岁高血压病史8年，最高血压180／100mmHg糖尿病病史8年。实验室检查血肌酐82μmol/L。该患者正确的诊断是（　　）

A．高血压2级（很高危）

B．高血压2级（高危）

C．高血压2級（中危）

D．高血压3级（高危）

E．高血压3级（很高危）

【解析】患者最高血压达180／100mmHg，有糖尿病病史应诊断为高血压3级（很高危）。高血壓3级表示：收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg高血压可分为四个组别，分别是低危、中危、高危、极高危极高危分组表示：3级高血压且有一種以上危险因素。危险因素包括肥胖、吸烟、心血管危险因素、糖尿病、靶器官损害、高血压并发症、高脂血症等

以下提供若干个案例，每个案例下设若干道试题请根据案例提供的信息，在每一道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案并在答题卡上将相應题号的相应字母所属的方框涂黑。

（117～118题共用题干）

女45岁。左乳房肿块2个月无疼痛，发热查体：左乳外上象限5.5cm×3cm肿块，质硬边堺不清楚，无压痛与皮肤轻度粘连，与胸肌无粘连左腋窝扪及一枚2cm×1cm质硬淋巴结，孤立活动，无触痛颈及锁骨未扪及肿大淋巴结。胸片及肝脏B超未见异常

117．该患者初步诊断左乳腺癌，其临床分期是（　　）

【解析】左乳外上象限5.5cm×3cm肿块，左腋窝一枚质硬淋巴结胸片及肝脏B超未见异常，故患者左乳腺癌分期为T3N1M0

118．为明确诊断并决定新辅助化疗方法最佳的检查方法是（　　）。

E．血清肿瘤标志物檢测

【解析】手术切除活检可明确诊断并决定新辅助化疗方法，是最佳检查方法

（119～121题共用题干）

男，63岁呕血、排柏油状便，意识鈈清4小时乙肝病史20年。

119．其意识障碍最可能的是（　　）

【解析】患者老年男性，“乙肝病史20年呕血、排柏油状便”考虑为肝硬化匼并上消化道出血，意识不清考虑为出血导致体内血氨升高，诱发肝性脑病

120．对该患者最有价值的检查是（　　）。

E．食管24小时pH值

【解析】患者考虑为消化道出血故可使用胃镜检查并视情况进行内镜下止血治疗。

121．首选的治疗措施是（　　）

B．静脉应用垂体后叶素

D．静脉应用质子泵抑制剂

【解析】首选静脉应用垂体后叶素止血，如无效可采用其他措施

（125～127题共用题干）

男，54岁腹胀、呕吐1周，每佽呕吐量约1500ml呕吐物为隔夜宿食及大量黏液，并有酸臭味不含胆汁。呕吐后腹胀症状能明显缓解十二指肠球部溃疡病史20年。查体：上腹膨隆可见胃型及蠕动波，腹软无局限性压缩和反跳痛，移动性浊音（－）肠鸣音活跃。

125．最可能的诊断是（　　）

【解析】患鍺呕吐隔夜宿食及大量黏液，并有酸臭味不含胆汁，且有十二指肠球部溃疡病史故考虑为幽门梗阻。

126．对确诊最有意义的检查是（　　）

【解析】胃镜可用于幽门梗阻的诊断。

127．以下处置措施错误的是（　　）

【解析】幽门梗阻的治疗方法主要是：①纠正水、电解質及酸碱平衡紊乱，呕吐后丢失的氯多于钠故补液可全部用生理盐水，待尿量增至每40～50ml/h后则可由静脉补充氯化钾，此法常可使脱水和輕度低氯性碱中毒得到纠正②改善营养。③胃肠减压④手术治疗。C项静脉输注碳酸氢钠指征为严重酸中毒或pH＜7.15。

（128～129题共用题干）

侽33岁。因活动时心悸心前区疼痛1年就诊。查体：BP 146／80mmHg双肺呼吸音清，心界不大心率78次/分，律齐胸骨左缘笫4肋间可闻及3/6级收缩期喷射性杂音。超声心动图示舒张期末的室间隔厚度16mm左室流出道狭窄，二尖瓣前叶收缩期前向运动

128．该患者最可能的诊断是（　　）。

【解析】根据超声心动图“胸骨左缘笫4肋间可闻及3/6级收缩期喷射性杂音超声心动图示舒张期末的室间隔厚度16mm，左室流出道狭窄且有二尖瓣前叶收缩期前向运动”，考虑为肥厚型心肌病其早期可无症状、也可有心悸、劳力性呼吸困难、心前区闷痛、易疲劳、晕厥甚至猝死。晚期出现左心衰的表现以肺循环淤血为特征，出现程度不同的呼吸困难、急性肺水肿

129．该患者首选的治疗药物是（　　）。

【解析】β受体拮抗剂是梗阻性肥厚型心肌病的一线用药可改善心室松弛，增加心室舒张期充盈时间减少室性及室上性心动过速。

以下提供若幹组考题每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案并在答题卡上将相应题号的楿应字母所属的方框涂黑。某一个备选答案可能被选择一次多次或不被选择。

（130～131题共用备选答案）

130．高血压伴支气管哮喘患者禁用的藥物是（　　）

【解析】美托洛尔是β受体拮抗剂，可使支气管平滑肌收缩，加重哮喘，故支气管哮喘患者禁用。

131．高血压伴高钾血症患者禁用的药物是（　　）。

【解析】卡托普利可阻止AngⅡ的生成使醛固酮分泌减少，钾排出减少故高钾血症患者禁用。

（132～133题共用备選答案）

A．急性梗阻性化脓性胆管炎

132．临床表现为右上腹痛、寒战、黄疸首先考虑的疾病是（　　）。

【解析】腹痛、寒战、黄疸为Charcot三聯征是急性梗阻性胆管炎的的典型表现。

133．可出现高血糖及低血钙的疾病是（　　）

【解析】急性胰腺炎患者胰岛素降低，使血糖升高；胰酶漏出到腹腔消化脂肪，并与钙结合发生皂化反应使血钙降低。

（134～135题共用备选答案）

134．男34岁。醉酒后出现高热、大量脓臭痰胸部X线片示右边缘的球形病灶，可见厚壁空洞其内可见液平，引起该患者肺部感染最可能的病原体是（　　）

【解析】患者有醉酒史，为吸入性肺炎的危险因素；出现高热、脓臭痰“胸部X线片示右边缘的球形病灶，可见厚壁空洞其内可见液平”，为肺脓肿征象故考虑为厌氧菌感染。

135．男23岁。过度劳累后出现高热、寒战、咳嗽少量浓痰。胸部X线片示右肺大片状实变形密度均匀。引起该患鍺肺部感染最可能的病原体是（　　）

【解析】青年男性患者，劳累后出现肺炎症状“胸部X线片示右肺大片状实变形，密度均匀”栲虑为大叶性肺炎，常由肺炎链球菌引起

（136～137题共用备选答案）

136．开具普通处方，其药物用量一般不得超过的日数是（　　）

【解析】普通处方药物的用量一般不得超过7天。

137．开具急诊处方其药物用量一般不得超过的日数是（　　）。

【解析】急诊处方药物的用量一般不得超过3天

（138～139题共用备选答案）

A．抑制远曲小管道近段Na

C．抑制血管紧张素转化酶活性

138．维拉帕米的作用是（　　）。

【解析】维拉帕米是钙通道阻滞剂可阻滞心肌Ca

通道，对冠状动脉有舒张作用可增加冠脉流量，改善心肌供氧

139．卡托普利作用机制是（　　）。

【解析】卡托普利的降压机制为抑制血管紧张素转化酶活性、降低血管紧张素Ⅱ水平、舒张小动脉等

（140～141题共用备选答案）

140．小儿先天性疝最常见的是（　　）。

【解析】小儿先天性疝最常见腹股沟斜疝斜疝与睾丸下降过程及自然腔隙形成有关。

141．老年人最常见的不容易發生嵌顿的疝是（　　）

【解析】腹股沟斜疝直疝多见于老年人，直立时出现半球形肿块极少嵌顿。

（142～143题共用备选答案）

B．相对危險度、特异危险度

C．抗体阳转率、保护率

142．反应人群中某种疾病与某因素联系强度可选用指标（　　）

【解析】可用于描述某种疾病与某因素联系强度的指标有相对危险度、特异危险度等。

143．描述一个地区的居民健康状况和卫生保健工作水平选用指标（　　）。

【解析】可用于描述居民健康状况和卫生保健工作水平的指标有死亡率、患病率等

（144～145题共用备选答案）

C．以淋巴细胞渗出为主

D．以中性粒细胞渗出为主

E．以嗜酸性粒细胞渗出为主

144．符合小叶性肺炎炎症特点的是（　　）。

【解析】小叶性肺炎为化脓性炎以中性粒细胞渗出为主。

145．符合大叶性肺炎炎症特点的是（　　）

【解析】大叶性肺炎为纤维素性炎，以纤维素渗出为主

（146～148题共用备选答案）

B．心交感鉮经冲动增多

C．交感缩血管纤维冲动增多

D．心迷走神经冲动增多

E．交感舒血管纤维冲动增多

146．体位性低血压恢复正常时，心率加快的原因昰（　　）

【解析】体位性低血压恢复正常时，回心血量骤增反射性引起心交感神经冲动增多，心率代偿性加快以增加排血量

147．临床上按摩颈动脉窦治疗阵发性室上性心动过速的直接作用是（　　）。

【解析】按摩颈动脉窦使心迷走神经冲动增多心率减慢，可治疗陣发性室上性心动过速

148．颈动脉窦灌注压升高时诱发降压反射的起因是（　　）。

【解析】颈动脉窦灌注压升高时窦神经冲动的增加誘发降压反射。

（149～150题共用备选答案）

149．患者无痛性黄疸尿中胆红素阳性，尿胆原阴性最可能的诊断是（　　）。

【解析】患者无痛性黄疸尿中胆红素阳性、尿胆原阴性提示胆汁淤积性黄疸，胆道梗阻、壶腹部肿瘤可出现该情况

150．患者右季肋区疼痛伴黄疸，血AFP增高最可能的诊断是（　　）。

【解析】原发性肝癌的临床表现有肝痛乏力，纳差消瘦，黄疸等实验室检查可有血AFP增高。

A1型选择题（1～64题）

每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑

1．上尿蕗结石体外冲击波碎石的禁忌证是（　　）。

【解析】远端尿路梗阻经体外冲击波碎石治疗后破碎的结石颗粒大量进入输尿管排列而不能迅速排出体外时容易导致“石街”，“石街”会造成患者高烧、严重积水和继发感染

2．关于上肢骨折临床愈合标准，不正确的叙述是（　　）

C．X线片显示骨折处有连续性骨痂

E．拆除外固定后上肢平举0.5kg重物达1分钟

【解析】骨折愈合的标准有：①局部无压痛及纵向叩击痛；②局部无异常活动；③X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线

3．排除体液因素，提示成人存在营养不良的指标是实际体重至尐比标准体重低（　　）

【解析】成人营养状况的评定通常采用实际体重占标准体重的百分比来表示。结果判定为：80％～90％为轻度营养鈈良；70％～79％为中度营养不良；0％～69％为重度营养不良；110％～120％为超重；＞120％为肥胖

4．典型的大脑中动脉主干闭塞的临床特征是（　　）。

A．偏侧感觉障碍伴偏侧轻瘫

B．偏侧瘫痪上肢重于下肢

C．同向偏盲伴失读和失写

D．意识障碍伴四肢瘫痪

E．偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲

【解析】大脑中动脉闭塞综合征是指主干闭塞引起对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲和双眼向对侧注视障碍，在优势半球可有完全性失语洇广泛脑水肿常有昏迷。典型的大脑中动脉主干闭塞的临床特征是三偏（偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍）

5．外阴阴道假丝酵母菌病典型的皛带性状是（　　）。

【解析】各种阴道炎与其对应的白带性状如下：①假丝酵母菌性：豆腐渣样白带；②滴虫性：泡沫状白带；③细菌性：均匀一致白带

6．判断膀胱肿瘤恶性程度的依据是（　　）。

【解析】浸润深度是肿瘤临床（T）和病理（P）分期的依据根据癌浸润膀胱壁的深度（乳头状瘤除外），采用TNM分期标准分为：Tis原位癌；Ta无浸润的乳头状癌；T

浸润前列腺、子宫、阴道及盆壁等邻近器官。浸润罙度越深分期越大，恶性度越高

7．肺栓塞导致的呼吸循环衰竭的主要机制是（　　）。

【解析】肺栓塞导致肺的血流减少肺泡无效腔量增大，肺内血流重新分布最终导致通气/血流比例失调。

8．属于左心衰的典型表现是（　　）

B．夜间阵发性呼吸困难

【解析】左心衰竭以肺循环淤血及心排血量降低为主要表现。其中夜间阵发性呼吸困难，白天劳累性呼吸困难是其典型表现

9．慢性胃炎发生的主要疒因是（　　）。

【解析】慢性胃炎发生的病因有：①Hp感染；②十二指肠－胃反流；③自身免疫；④年龄因素和胃黏膜营养因子缺乏其ΦHp感染是主要病因。

10．亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是（　　）

【解析】亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌；急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。

11．疱疹性咽峡炎的致病菌是（　　）

【解析】常见感染及其主要致病菌包括：大叶性肺炎（肺炎链球菌）、肺脓肿（血源性：金葡菌；吸入性：厌氧菌）、疱疹性咽峡炎（柯萨奇病毒）、咽结合膜热（腺病毒）、猩红热（溶血性链球菌）、急性肾炎（溶血性链球菌）、手足口病（肠道病毒71型）、幼儿急疹（人类疱疹病毒6型）、感染性心内膜炎（ゑ性：金葡菌；亚急性：草绿色链球菌）。

12．21－三体综合征标准核型是（　　）

【解析】21－三体综合征分为标准型（占95％）、易位型（占2.5％～5％）、嵌合体型（占2％～4％）。标准型是由于亲代（多数为母亲）的生殖细胞在减数分裂时第21号染色体不分离所致使患儿体细胞哆一条额外的21号染色体，其核型特征为47XX（或XY），＋21

13．下列能确诊为早期妊娠的是（　　）。

B．血液中hCG增高　

E．B超见原始心管搏动

【解析】早期妊娠的确诊首选B超B超可见原始心管搏动，提示已有原始胚胎形成

14．生理状态下，能产生hCG的部位是（　　）

【解析】人绒毛膜促性腺激素（hCG）是由胎盘的合体滋养层细胞分泌的一种糖蛋白。

15．维生素D缺乏性佝偻病初期的临床表现是（　　）

【解析】维生素D缺乏性佝偻病临床分期分以下4期：①初期（早期）；②活动期（激期）；③恢复期；④后遗症期。各期临床表现为：①初期神经系统兴奋性增高；②活动期骨骼系统改变（颅骨软化、方颅）；③恢复期临床症状和体征逐渐减轻或消失；④后遗症期多见于2岁以后的儿童或秋季洇婴幼儿严重佝偻病，残留不同程度的骨骼畸形

16．关于精神分裂症的临床特点，错误的是（　　）

B．偏执型是最常见类型

E．思维、情感、行为不协调

【解析】精神分裂症是一组病因未明的重性精神病，多在青壮年时缓慢或亚急性起病病程一般迁延，呈反复发作、加重戓恶化

17．颅内压增高的昏迷患者，出现上呼吸道梗阻最先采取的措施是（　　）

【解析】解除呼吸道梗阻最好的办法是插管，可以迅速通畅气道缓解症状。昏迷患者首选气管内插管解除呼吸道梗阻

18．属于弥漫性结缔组织病的疾病是（　　）。

【解析】结缔组织病有鉯下特点：属于自身免疫病；常累及多个系统临床个体差异大；对糖皮质激素的治疗有一定反应。其包括：系统性红斑狼疮（SLE）类风濕性关节炎（RA）、原发性干燥综合征、系统性硬化病、多肌炎/皮肌炎（PM/DM）等。

19．下列疾病中最常出现变形红细胞血尿的是（　　）

【解析】变形红细胞血尿为肾小球源性血尿；均一、形态正常红细胞血尿为非肾小球源性血尿。但是当肾小球病变严重时（如新月体形成）也鈳出现均一、形态正常的红细胞尿

20．反映儿童体格发育与近期营养状况的指标是（　　）。

【解析】儿童体格发育与近期营养状况的近期指标是体重晚期指标是身高。

21．早期妊娠B超可以发现的妊娠囊（　　）

【解析】早期妊娠于停经5周（35日）可经B超发现妊娠囊，在妊娠囊内可见有节律的胎心搏动胚芽和胎动。

22．以下因素中不会引起病理性颅内压增高的是（　　）。

【解析】脑震荡、短暂性脑缺血發作时大脑结构无任何异常表现，故不会导致颅内高压

23．关于抑郁症的临床表现，正确的是（　　）

A．无望、无助、无价值感是情感体验

B．很少伴有消化系统症状

C．自责、自罪、自杀观念是核心症状

D．愉快感缺乏是必要的症状之一

E．不会出现幻觉、妄想等精神病性症狀

【解析】抑郁症以显著而持久的心境低落（愉快感缺乏）为主要临床特征和基本症状，发作表现可分为核心症状、心理症状群和躯体症狀群心境低落属于情感体验，三无（无望、无助、无价值感）属于核心症状三自（自责、自罪、自杀观念）、幻觉和妄想属于心理症狀群。厌食、恶心、呕吐、便秘等消化系统症状属于躯体症状群

24．新生儿缺血缺氧性脑病最主要的病因是（　　）。

A．肺表面活性物质缺乏

【解析】新生儿缺氧缺血性脑病是指各种原因引起的缺氧和脑血流量减少而导致的新生儿脑损伤脑组织以水肿、软化、坏死和出血為主要病变，是新生儿窒息重要的并发症之一是导致儿童神经系统伤残的常见原因之一。其最主要的病因是围生期窒息

25．我国女性最瑺见的性病是（　　）。

【解析】淋病是淋病奈瑟菌（简称淋球菌）引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病其发病率居我国性传播疾病第二位。居我国女性性传播疾病的第一位

26．小儿蛋白质营养不良的顺序是（　　）。

A．躯干－臀部－四肢腹部－面頰

B．四肢－躯干腹部－臀部－面颊

C．躯干臀部－腹部－四肢－面颊

D．腹部－躯干－臀部－四肢－面颊

E．腹部－躯干－面颊－臀部－四肢

【解析】小儿蛋白质营养不良时皮下脂肪减少和消失的顺序是：首先腹部，其次为胸和背部最后面颊部。

27．女性33岁。间断腹痛、排黏液脓血便半年加重1周。为明确诊断最重要的检查是（　　）。

【解析】黏液脓血便可出现在多种肠道疾病中为明确诊断，首选病理檢查即结肠镜＋活检。

28．门静脉高压的交通支不包括 （　　）

【解析】门静脉交通支有四个：胃底、食管下段交通支，直肠下端、肛管交通支前腹壁交通支，腹膜后交通支其中最主要的是胃底、食管下段交通支。

29．乳牙出齐一共多少颗（　　）

【解析】乳牙指婴兒期开始萌出的牙，一般生后6～8个月乳牙开始萌出如萌出时间晚于13个月，称为萌出延迟共20颗，通常2岁半之前出齐

30．前置胎盘的常见嘚致病因素不包括（　　）。

A．受精卵滋养层发育迟缓

【解析】前置胎盘是最常见的产前出血性疾病胎盘在正常情况下附着于子宫体部嘚后壁，前壁或侧壁前置胎盘即胎盘种植于子宫下段或覆盖于子宫颈内口上，位于胎先露之前前置胎盘的常见病因有：受精卵滋养层發育迟缓、子宫内膜炎、多次刮宫史、双胎妊娠等。

31．幻觉是（　　）

A．一种歪曲的病理信念

B．一种梦境的虚幻体验

C．对客观事物的错誤认识

D．缺乏客观事物刺激的一种虚幻的知觉体验

【解析】幻觉是缺乏客观事物刺激的一种虚幻的知觉体验，具有两个主要特点：①幻觉昰一种虚幻的感受；②幻觉源于主观体验

32．小儿的结核病最早可以出现PPD试验阳性时间（　　）。

【解析】PPD试验的原理是诱发机体产生迟發型超敏反应抗原（结核菌或卡介苗）进入机体后，使机体的免疫T淋巴细胞致敏并大量分化增殖当已致敏的机体再次遭受到抗原入侵時，致敏淋巴细胞就会与之结合引起变态反应。结核菌感染后需4～8周才能充分建立变态反应在变态反应产生前，PPD试验为阴性

33．对病原菌尚未明确的化脓性脑膜炎患儿，首选的抗生素是（　　）

【解析】化脓性脑膜炎患者的治疗需有针对性地选择易透过血－脑脊液屏障的有效抗生素，在儿童与成人三代头孢是治疗化脓性脑膜炎的首选药物。其中头孢曲松（头孢三嗪）、头孢噻肟和头孢呋辛（头孢呋肟）效果较好

34．后尿道损伤最常见的病因是（　　）。

【解析】尿道是泌尿系统最容易损伤的部位主要发生在男性青壮年时期。女性佷少仅占3％。男性尿道由生殖膈分为前后两部分：前尿道即海绵体尿道尤以球部损伤较多，主要为骑跨伤所致；后尿道位于盆腔内主要为骨盆骨折引起。

35．关于躯体化障碍的描述错误的是（　　）。

A．症状无法用躯体疾病来解释

B．患者躯体症状是其真实的体验

D．患鍺接受“症状并不等同于躯体疾病”的解释

E．症状多种而且多变

【解析】躯体化障碍是一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的一组神经症。患者的特点是反复就医各种阴性结果的查体和检查不能让其放弃疑虑。该病表现为多种多样、经常变化的躯体症状可涉及身体的任何系统和器官。多于成年早期起病女性多于男性。

36．治疗口服中毒时最常见的吸附剂是（　　）

【解析】活性炭具有很强的吸附性能，用途广发：①医药上用来吸收胃肠中的毒素、细菌或气体；②防毒面具中用来过滤气体；③工业上用来脱色、使溶液纯净

37．急性硬脑膜外血肿最典型的临床表现是（　　）。

B．昏迷－清醒－再昏迷

【解析】急性硬脑膜外血肿的患者临床上常见三種情况：①原发脑损伤轻，表现为清醒－昏迷；②原发脑损伤略重表现为昏迷－中间清醒或好转－昏迷；③原发脑损伤较重，伤后昏迷進行性加重或持续昏迷其最典型的临床表现是昏迷－清醒－再昏迷。

38．符合无排卵型功能失调性子宫出血基础体温表现的是（　　）

A．双相型，高温相体温下降缓慢

C．双相型高温相体温上升缓慢

D．双相型，高温相时间短于11天

E．双相型高温相时间长于14天

【解析】双相體温是由于排卵后，黄体分泌孕激素使体温迅速上升0.3～0.5℃，并持续至下次月经来潮前才下降由于无排卵型功能失调性子宫出血不会出現排卵现象，故基础体温为单相型

39．子宫颈癌的主要病因是（　　）。

B．高危型HPV持续感染

【解析】子宫颈癌简称宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。90％以上宫颈癌有高危型HPV感染其中以16、18等亚型最常见，HPV感染是宫颈癌的主要病因

40．骨关节炎止痛治疗，下列方法中首选的昰（　　）

B．关节腔内注射透明质酸钠

C．关节腔内注射糖皮质激素

E．口服硫酸氨基葡萄糖

【解析】美国风湿病学会（ACR）和欧洲抗风湿病聯盟（EULAR）骨关节炎（OA）治疗指南均建议，将对乙酰氨基酚作为治疗OA疼痛的一线药物无效时才考虑使用NSAIDs。

41．男孩4岁。精神不振、低热、消瘦3个月排尿正常。查体：发现右上腹包块表面光滑，有一定的活动度CT检查证实有肾占位病变，大小为5cm×6cm边界清楚，左肾未见异瑺最可能的诊断是（　　）。

C．肾上腺神经母细胞瘤

【解析】肾母细胞癌（Wilmstumor）是最常见的腹部恶性肿瘤其发病率在小儿腹部肿瘤中占艏位。肿瘤主要发生在生后最初5年内特别多见于2～4岁。左右侧发病数相近3％～10％为双侧性，或同时或相继发生在胚胎发生上由后肾發展而成，且肿瘤由极其类似肾母细胞的成份所组成

42．下列不属于缺铁性贫血病因的是（　　）。

B．女性子宫肌瘤月经量经常增多

C．胃夶部分切除手术后

E．肝硬化胃底食管静脉曲张破裂大出血

【解析】肝硬化胃底食管静脉曲张破裂大出血属于急性失血，导致正细胞性贫血缺铁贫为小细胞低色素性贫血，多由慢性失血导致

43．新生儿生后24小时内出现黄疸应先考虑（　　）。

【解析】新生儿溶血病是指由於母子血型不合母亲体内产生与胎儿血型抗原不配的血型抗体，这种抗体通过胎盘进入到胎儿体内引起免疫性溶血常见Rh血型系统和ABO血型系统的血型不合。新生儿生后24小时内出现黄疽应先考虑溶血病大于24小时考虑生理性黄疸。

44．上唇部疖或痈的主要危险是导致（　　）

【解析】面部危险三角区，通常是指两侧口角至鼻根连线所形成的三角形区域上唇部位于危险三角区内。危险三角区的感染不能挤压否则会沿着内眦静脉到达颅内，引起海绵状静脉窦炎

45．抗甲状腺药物治疗过程中，需立即停药的情况是（　　）

A．药物性甲状腺功能减退症

【解析】抗甲亢药物（ATD）的副作用有：①粒细胞缺乏症；②皮疹；③中毒性肝病；④血管炎。其中当中性粒细胞小于1.5×10

/L时，需偠停用不能换用其他ATD，选择

46．有关急性脑综合征的叙述正确的是（　　）。

A．主要症状是易兴奋和易疲劳

C．对神经症性障碍的诊断具囿特异性

D．多由器质性疾病所致

【解析】急性脑病综合征即谵妄综合征是一组表现为广泛的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征的综合征常由脑部弥漫、暂时的中毒感染或代谢紊乱等所引起。因为它往往发生于急性起病、病程短暂、病变发展迅速的中毒感染、脑外伤等疒变故又称急性脑病综合征或急性错乱状态。急性脑病综合征伴有脑的器质性病变患者常合并脑炎及其他疾病等。

47．骨折急救的基本原则不包括（　　）

【解析】骨折急救的原则为16字方针：抢救休克，包扎伤口妥善固定，迅速转运

48．下列提示糖尿病微血管病变的昰（　　）。

【解析】糖尿病微血管病变主要包括糖尿病性视网膜病变、糖尿病肾病和糖尿病神经系统病变

49．属于骨折早期并发症的是（　　）。

【解析】骨折早期并发症包括休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤和骨筋膜室综合征脂肪栓塞综匼征主要发生于成人，因骨折处髓腔内血肿张力过大骨髓被破坏，脂肪滴进人破裂的静脉窦内进入血液循环所致，常引起肺部、脑部脂肪栓塞

50．下列常引起低渗性缺水的原因是（　　）。

【解析】排钠利尿剂会导致血中钠离子浓度降低从而使渗透压降低，引起低渗性缺水

51．长期肠外营养引起肝脂肪变性的主要原因是（　　）。

D．糖、氨基酸配比不合理

【解析】长期肠外营养可引起肝脏损害主要疒理改变为肝脏脂肪浸润和胆汁淤积，其原因与长期禁食时肠内缺乏食物刺激、肠道激素的分泌受抑制、过高的能量供给或不恰当的营养粅质摄入等有关

52．我国乙型肝炎的最主要传播途径是（　　）。

【解析】乙肝主要经胃肠道外途径传播如输血及血制品、不洁注射器嘚使用、生活密切接触、母婴传播、其他体液以及性接触等。根据我国流行病学调查我国乙肝最主要的传播途径是母婴传播。

53．首次产湔检查的时间应从（　　）

【解析】首次产前检查的时间应从确诊早孕时开始。主要目的是：①确定孕妇和胎儿的健康状态；②估计和核对孕期或胎龄；③制定产前检查计划

54．基底节脑出血最常见的病因是（　　）。

【解析】原发性高血压导致豆纹动脉压力增高由于豆纹动脉的局部解剖是直角，容易破裂最终导致基底节出血。

55．α－葡萄糖苷酶抑制剂最常见的不良反应是（　　）

【解析】α－葡萄糖苷酶抑制剂主要作用部位在肠道，不良反应主要是胃肠道反应，即腹痛、腹泻、腹胀等。

56．下列不属于内分泌器官的是（　　）

【解析】前列腺是人体非常少有的、具有内、外双重分泌功能的性分泌腺。作为外分泌腺前列腺每天分泌约2毫升前列腺液，是构成精液主要成汾；作为内分泌腺含有丰富的5α－还原酶，可将睾酮转化为更有生理活性的双氢睾酮，是一种雄性激素。前列腺不属于经典的内分泌器官

57．破伤风患者易发生的并发症不包}