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&&&如何判断宫外孕？
如何判断宫外孕？
我上周刚查出怀孕，听同事朋友说现在很多宫外孕的情况，我也想了解一下什么是宫外孕，还有该如何判断是不是宫外孕呢？
宫外孕的诊断，没有某一种无创的方法能够做到100%的准确。对于有正常性生活的育龄妇女，停经6-10周，尿妊娠试验阳性，出现腹痛、阴道流血等症状的应高度怀疑宫外孕；如通过用阴道B超检查，宫腔内没有见到胚囊，多数可确诊为宫外孕；对一些复杂的病例还要借助腹腔镜检查最后确诊。做个血HCG检查，会比正常妊娠来的低些，最好是在怀孕50多天时候做个B超检查，如果在子宫内看见孕囊就是正常妊娠。如果在子宫内没见孕囊，血HCG又升高的话，宫外孕的可能性较大
提问者对回答的评价(星)：
如果怀孕了而且持续腹痛或者有血流出来应该要考虑宫外孕，上医院做B超可以确诊
在宫外孕早期最常见的症状有以下几点：
1.腹痛 ：下腹坠痛,有排便感,有时呈剧痛,伴有冷汗淋漓.破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛 ,常伴恶心呕吐.
2.停经：输卵管妊娠流产或破裂前,症状和体征均不明显,除短期停经及妊娠表现外,有时出现一 侧下腹胀痛.检查时输卵管正常或有肿大.
3.阴道出血： 常是少量出血.
4.晕厥与休克由于腹腔内急性出血,可引起血容量减少及剧烈腹痛,轻者常有晕厥,重者出现休克.
5.其他症状 ：可以有恶心,呕吐,尿频.宫外孕的症状常常是不典型的,有的病人因大出血而发生休克,面色苍白,血压下降.
急性宫外孕症状,休征典型,多数病人能及时作出诊断,诊断有困难时,应进行必要的辅助检查.
（一）后穹窿穿刺由于腹腔内血液最易积聚在子宫直肠陷凹,即使血量不多,也能经后穹窿穿刺吸出.用18号长针自阴道后穹窿刺入子宫直肠陷凹,抽出暗红色不凝血为阳性结果,说明有腹腔内积血存在.
（二）妊娠试验胚胎存活或滋养细胞具有活力时,合体细胞分泌hCG,妊娠试验可呈阳性.由于异位妊娠患者体内的hCG水平较正常妊娠时为低,故一般的hCG测定方法,阳性率较低,须采用更为敏感的β－hCG 放射免疫法或单克隆抗体酶标法进行检测.
（三）超声诊断早期输卵管妊娠时,B超显象可见子宫增大,但宫腔空虚,宫旁有一低回声区.此种图象并非输卵管妊娠的声象特征,需排除早期宫内妊娠伴有妊娠黄体的可能.用超声检测妊娠囊和胎心 搏动对诊断异位妊娠十分重要,如妊娠位于宫外,即可诊断为宫外妊娠；妊娠囊位于宫内,则多可排除宫外妊娠.B超早期诊断间质部妊娠有重要临床意义,可显示一侧子宫角突出,局部肌层增厚,内有明显的妊娠囊.
（四）腹腔镜检查有条件及必要时可采用腹腔镜检查.
（五）子宫内膜病理检查诊断性刮宫仅适用于阴道出血较多的患者,目的是排除宫内妊娠.宫腔排出物应常规送病理检查,切片中如见到绒毛,可诊断为宫内妊娠,如仅见蜕膜而无绒毛,虽应考虑为异位妊娠,但不能确诊.
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副主任医师
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成功病例分享：宫外孕治疗后，主动备孕已成功怀孕3个月
& &这是一个很令人开心的病例，一直想与大家分享。& & 患者现在的心情和当时入院行宫外孕治疗时大不一样啦。现在很开心，笑得很灿烂，沉浸在将为人母的幸福中。可半年余前，她住院却是因为宫外孕，左侧附件区明显的包块，血HCG明显升高接近3000的数值。那时她十分担心，宫外孕随时破裂，随时腹腔大出血，甚至带来生命的危险，生活在恐怖和忧虑中。& & 当时我们评估了她的状态，考虑还有药物保守治疗的希望，给她用药物保守治疗。很幸运的是，经过两个疗程的治疗，患者的病情好转很快。复查各方面指标提示保守治疗非常成功，患者回家休养2月。& & 但是，对于宫外孕，尤其是没有生过孩子的患者，我一直反复强调的一句话是，杀死去除胚胎只是完成治疗的一半，最重要的任务是，关注将来的生育能力。& & 这个患者值得肯定的一点是，依从性特别好。出院的时候我们叮嘱她，3月后门诊检查输卵管，功能正常再怀孕。她坚持得非常好。& & 出院后3月，她很配合来到门诊，我亲自给她做了宫腔镜下的输卵管通液。结果太好了，双侧输卵管通畅。下一步，就是准备自然怀孕了。因为有了这些检查，她也很有底气，很放松，等待好孕的到来。& & 果然，一次月经后，这位朋友月经就迟迟不到。她自己不敢相信，到我的门诊来查。做血HCG 升高，再查超声，正像我们期待的结果，正常子宫内怀孕。& & 也正像我们期待的那样，患者早孕经过顺利，现在已经怀孕近14周，早期畸形筛查正常。& & 恭喜这位准妈妈了。& & 同时也给宫外孕未生育的患者一个参考，治疗宫外孕，仅仅完成治疗的一半。需要进一步关注输卵管的生育功能。只有明确输卵管功能正常后，放心的怀孕，减少再次宫外孕和远期不孕症的发生。愿我们的怀孕是一个美好的开始，也是一个美好的结局。& & 我是胡春秀，来自武警医学院附属医院。这篇科普是我的原创，若需转载请注明出处。我的专长是微创手术治疗妇科疾病。微创助孕手术治疗女性不孕症。
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发表于： 22:19
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