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【论文】DC―CIK细胞用于治疗急性髓系白血病MRD的研究_百度文库
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DC―CIK细胞用于治疗急性髓系白血病MRD的研究
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多色流式细胞术监测急性白血病MRD及其临床意义浙江大学医学院附属儿童医院血液肿瘤科
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缓解期及移植前MRD水平可预测Ph阴性成人ALL预后
&&&&&&&&&微小残留病变(MRD)与白血病复发的相关性在儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)中已得到广泛论证,但在成人的研究相对欠缺。 浙江大学附属第一医院血液病研究所肖浩文报告的研究应用4色流式细胞技术分别检测了107例移植或化疗的Ph阴性成人ALL患者在移植前或诱导缓解取得第1次完全缓解(CR1)时的MRD水平,发现移植组3年OS和DFS均优于化疗组。若根据患者的MRD水平分组,则发现这种优势仅体现在CR1
&&&&&&&&微小残留病变(MRD)与白血病复发的相关性在儿童(ALL)中已得到广泛论证,但在成人的研究相对欠缺。
&&&&&&&&浙江大学附属第一医院血液病研究所肖浩文报告的研究应用4色流式细胞技术分别检测了107例移植或化疗的Ph阴性成人ALL患者在移植前或诱导缓解取得第1次完全缓解(CR1)时的MRD水平,发现移植组3年OS和DFS均优于化疗组。若根据患者的MRD水平分组,则发现这种优势仅体现在CR1时MRD&0.02%的患者中。
&&&&&&&&该结果为医生对患者制定个体化的分层治疗模式提供了依据。若能有前瞻性的多中心研究结果支持,则结论会更加可靠。
&&&&&&&&(编辑:彭群惠)
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邮&&&&箱:MRD分类可帮助确定儿童和青年急性淋巴细胞性白血病患者的治疗方案
作者:echo1166
全部受试者人群中EFS、复发率和总体生存率 对于处于疾病缓解期的急性淋巴细胞白血病儿童和青年人而言,微小残存病变(MRD)是一种评价复发风险的最敏感和特异的指标。本研究旨在评估能否根据MRD风险分层对儿童和青年人的治疗方案强度进行调整。来自英国Sheffield儿童医院的Ajay Vora等针对上述问题进行了相关研究,他们的研究结果发表在Lancet Oncol 2月最新的在线期刊上。 在日至日期间,研究者纳入了年龄位于1岁至25岁之间的儿童和青年急性淋巴细胞白血病患者,这些患者来自英国和爱尔兰。研究者根据基于国立癌症机构的相关标准、细胞遗传学特征和对诱导治疗的早期反应将符合入组标准的上述患者分为标准组、中危组和高危组,对其的评估内容包括在诱导治疗开始后第8天的骨髓原始细胞计数(NCI高危患者)和第15天的骨髓原始细胞计数(NCI标准患者)。研究者采用MRD对临床标准危险组患者和中危组患者进行评估。MRD分类为低危的标准是在诱导治疗结束时(第29天)检测不到MRD或在第29天时虽然可检测到MRD但在第11周时MRD转变为不可检测状态。符合上述MRD低危分类标准的患者被随机分为两组,分别接受一个疗程或两个疗程的延迟强化治疗。在患者开始延迟强化治疗之前,他们首先接受诱导治疗、巩固治疗和中期维持治疗。延迟强化治疗方案包括第4天聚乙二醇门冬酰胺酶治疗;长春新碱、地塞米松和阿霉素方案3周;环磷酰胺和阿糖胞苷方案4周。在研究中应用电脑生成的序列对患者进行随机化分组,根据MRD的结果以及患者的性别、年龄和确诊时的白细胞计数对患者进行分层。患者、临床医生和数据分析人员都知晓患者所接受的治疗方案。本研究的主要终点是无事件生存期(EFS)(定义为至复发所需要的时间)、第二肿瘤或死亡。研究的目标为:与接受2个延迟强化治疗的患者相比,接受1个延迟强化治疗的患者EFS降低7%。研究者采用意向治疗分析法对研究结果进行分析。本研究已进行临床注册,注册号为ISRCTN。 在整个研究中共纳入了3207名患者,其中521人为MRD低危患者,他们被随机分为2组,260人接受1个延迟强化治疗,另261人接受2个延迟强化治疗。对这些患者的中位随访时间为57个月(IQR 42至72月)。研究者没有发现在两组间存在EFS的显著差异,两组的5年EFS分别为94.4%和95.5%,未调整的比值比为1.00。在接受1个延迟强化治疗组的患者中有11人出现复发,在接受2个延迟强化治疗的患者组中复发者为6人,实际5年复发率在两组中分别为5.6%和2.4%。接受2个延迟强化治疗组的患者中有3人(1.2%)出现治疗相关的死亡,而在另一组没有出现与治疗相关的死亡事件,两组间存在的差异不具有统计学意义。研究者没有发现在两组中存在严重不良反应事件和3或4级的毒性反应,但是,在进行第二次延迟强化治疗时出现1例死亡事件,并且有45名患者共出现74件3或4级的毒性反应事件。 研究结果指出对于在诱导治疗结束时就能快速达到MRD清除状态的儿童和青年急性淋巴细胞白血病的患者而言,或许不需要接受第二次的延迟强化治疗。
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白血病MRD标准
我是M2a型白血病 第一次未完全缓解供罚垛核艹姑讹太番咖不算(8.5%) 这已经是第六次化疗MRD检测后为3*10^-4
和 1.6*10^-4 脑脊液正常 医生说 这样已经合格 但是 我曾经 见过一个人 两项都为0 所以请教 MRD 详细标准 以及我的情况到底怎么样
提问者采纳
MRD除非正常人能到0,一般M2A到你这个数字已经不错了。注意之后的巩固治疗。
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白血病患者患病初期,体内的白血病数量为上百亿甚至上千亿个。诱导治疗缓解后,虽然骨髓常规检查时显微镜下已经看不到白血病细胞了,但患者体内的白血病细胞仍然有上百万甚至上千万个,这就是微小残留白血病(minimal residual disease, MRD)。所以白血病需要多次巩固和强化治疗以进一步减少体内白血病的数量。目供罚垛核艹姑讹太番咖前关于MRD的检测各家医院有所不同。我们采用的是四色流式细胞仪检测的MRD水平,研究表明,如果MRD能达10-4以下,今后复发的可能性就非常小了。如果MRD到第12周还在10-4以上,复发的可能性就较大。
我的型号跟你一样。你算不错的了,我第三次才缓解的。你第一次就已经很好了。六次化疗就是差不多一年了。到第二年就两月一去了。其实这种数值是医生一个指标的。比如白血病人骨髓5%就是完全缓解的,但正常人是0到1.2%记得是这个的。我从来就不看那个,反正说正常就是。每个人具体情况也是不一样的,也比如骨髓抑制时间也会因人而异
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