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　　关节炎泛指发生在人体关节及其周围组织的炎性疾病，可分为数十种。我国的关节炎患者有1亿以上，且人数在不断增加。临床表现为关节的红、肿、热、痛、功能障碍及关节畸形，严重者导致关节残疾、影响患者生活质量。& &n...
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是否类风湿或风湿性关节炎
状态：就诊前
希望提供的帮助：
医生您好，我的病情很复杂，我的描述也很繁杂，请谅解！我的情况最有可能是什么病，能排除类风湿吗
所就诊医院科室：
双峰县人民医院 内科
检查资料：
您好！从你提供的病史及病历资料来看，并不像典型的类风湿关节炎的症状，你的辅助检查中只发现尿酸值是偏高的，可能更倾向于痛风，建议你有时间来门诊就诊，仔细提供病史，同时完善相关检查，以便正确诊断你的疾病进行相应的治疗。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
男，42岁，有慢性前列腺炎，慢性咽炎，一个多月前均有发作。去年1月至9月曾发生过3次手指晨僵，持续数日或1个月并服用大活络胶囊或打封闭好转。后两手手指多个近端关节偶尔发生一过性短时疼痛。去年5月起右肩、右肘出现酸痛至今。今年5月18日起至今持续11天发生两手近端和掌指关节、右肩右颈、双膝关节、双脚脚趾、双手腕关节、双手肘关节、四肢肌肉、后腰中间、双髋关节、双脚后跟两侧疼痛，始发关节为右手中指掌指关节，且有2个手指远端关节和右下巴出现过几次明显疼痛。疼痛性质表现为钝痛或隐痛，疼痛发作时痛感不长，1秒至30秒，痛一下停一下痛一下，可连续痛数十下，然后间隔一定时间，原关节再痛或出现另一关节同样方式疼痛。疼痛关节游走较为频繁，至5月20日起每天痛过的关节在15-22个左右，至5月28日作痛关节数有所下降，约10个左右，主要是肘关节、膝关节、踝关节、大脚趾，个别手指近端关节及右下巴也痛了几下。请问最有可能是什么病，能排除类风湿、强直、干燥综合症吗。日再次作了检查（我们县医院只能作这些检查），血沉4参考值0-15；类风湿因子0.6参考值0-20；抗链球菌溶血素45.60参考值0-160；c-反应蛋白1.80参考值0-6；空腹血糖5.54参考值3.89-6.11；果糖胺1参考值1.1-2.14；b羟丁酸0.08参考值0.03-0.3，尿酸542参考值0-420，血尿常规正常。
状态：就诊前
听说类风湿是时刻都痛，就是说是疼痛发作时，病人会感觉痛感持续时间长，至少会在几分钟以上，不会在短时间内痛感消失或缓解吗。我的是：1、痛一下（绝大多数情况是1秒钟左右），不痛了，间隔一定时间再痛；2、痛一下（绝大多数情况是1秒钟），停一下（也是1秒秒左右），再痛一下，再停一下再痛一下，如此反复痛几次至数十次。然后间隔一定时间原关节再痛或出现另一关节痛。3、关节发作疼痛次数不一致，每天痛过的关节在15至20个。今晚6点半左右出现过左手食指远端关节多次明显疼痛。4、疼痛程度中等，在尚可忍受范围内。请问最有可能是什么病，能排除类风湿、强直、干燥综合症吗
状态：就诊前
我的关节阵发性短时疼痛，一天可多次发作，不红不肿，完全无半点压痛、触痛，痛感一般可以忍受。今天下巴右侧又多次疼痛。感觉也不像典型的痛风。
状态：就诊前
很担心早期症状不典型类风湿。1、我现在经常出现握拳时双手大拇指、食指、中指近端指间关节有轻微但又明显的痛感，且此时这些握拳时有痛感的关节，用力按压时也会有明显痛感，用同样大小的力按压无名指和小指关节，则无明显痛感。这种现象晨起时会有，但对手指活动功能影响不大，起床活动后通常在15分钟内缓解，此时关节压痛不明显，左手大拇指症状缓解费时稍长。2、我的情况如果是类风湿，病程是从前年出现第一次晨僵2012年12月算起，还是从去年9月第一次出现手指近端关节一过性疼痛算起，还是从今年5月18日算起呢。3、临床上像我的这样的病人多吗，我这样的情况是立即进行免疫、核磁检查还是先动态观察为好呢。如果立即进行免疫、核磁检查，能确诊或排除类风湿吗。
状态：就诊前
最近3天出现了连续多次尾椎疼痛，腰部活动不受限，晨起腰部关节无僵硬。
状态：就诊前
1、最近两天出现两手中指、无名指、食指、大拇指指间关节按压痛（有时痛有时不痛）、用力握拳时疼痛（有时痛有时不痛），右手症状重于左手，关节功能尚好，对日常工作生活影响暂不太大。今天晨起时发现右手中指掌指关节握拳、伸展时痛（从早到晚，每次都会有轻微痛感），关节背部侧面用力挤压痛，关节掌面挤压不痛。什么原因呢，是不是说明手指关节炎症加重，早期类风湿可能性大吗。
状态：就诊前
最近两天症状。1、两手肘关节、腕关节疼痛次数增加，有时较为明显，尚可忍受。左腕、左肘以前少有疼痛，但今天多次疼痛，其他关节少有疼痛。2、白天也经常发现右手手指发胀，握拳时指间关节痛，多在休息后或手指长时间保持同一姿势后发生。我知道这是类风湿的症状，骨性关节炎也会有这种症状吗.3、左手拇指指间关节常弯曲痛。4、我的情况是类风湿还是骨性关节
状态：就诊前
最近5天症状：1、右手中指用够力量什直时掌指关节有点痛，关节掌面无明显触痛。2、左手大拇指与右手大拇指、中指、食指、无名指晨僵十分明显，晨起用力握拳能握拢，但这些关节的近端指间关节有明显痛感，活动后10分钟内能明显缓解，但不能完全缓解。2、白天右手操作电脑时间稍长或处于同一姿势时间稍长就会发生晨僵症状。去年右手腕关节只在旋转用力时疼痛，左手肘关节不痛，最近3天却发生左右两手肘关节、腕关节疼痛明显，且可在休息或关节不用力时发生。请问类风湿可能性有多大。病程已1个月，是继续观察还是立即前往大医院作全面检查排除。听说类风湿早期诊断难，我这种情况作免疫全套检查后一般能确诊吗。3、我总固醇偏高，达7.5，今年4月下旬起我在服用辛代他汀、降脂通络软胶囊。5月10日出现关节症后我怕影响关节于5月11日起停服了，还有一个月的药量没服完，可以重新服完吗。如果在服用这两种药的过程中出现关节症状加重的情况，而去医院检查血常规和风湿免疫全套，会对检查结果有影响吗。还请大夫继续关注我的病情，不胜感激涕零。
状态：就诊前
2012年12月出现右手大拇指腱俏炎，打了一次封闭。日出现胸闷气促，右肩及右背部疼（有时晚上睡觉也痛，活动后可好转），查肺部没问题，10天后症状消失，没有治疗，但右肩仍偶有不适感。去年5月左手中指掌指关节晨僵，关节掌面明显触痛，吃大活络10天好了。不久后右肘出现旋转用力痛。去年11月出现右手中指无名指晨僵，掌指关节掌面明显触痛，吃大活络好转。11月还出现过一次右膝疼痛，县医院检查示颈椎、右膝退变，风湿四项正常。去年10月、12月两次咽炎发作，今年4月中旬咽炎、鼻炎均有发作，吃药后好转。
今年5月20日起出现全身关节游走性疼痛、双手手指晨僵（约3分钟），手指第二关节弯曲痛、挤压痛，左手大拇指掌指关节向内压拢痛，掌指关节背面明显挤压痛，痛感较强，晨起时用左手扣衣服扣子痛，活动后好一点，左手常不能抓屋物品，搬重物时双手腕有点痛。在县医院查风湿四项、骨密度、血尿常规、血糖血压、肝肾功能基本正常，双手正侧位x片正常，就是尿酸高（这些前面已经说过）。
今年7月16日我在湘雅附二风湿免疫科就诊，检查了生化正常，血沉2，三种类风湿因子及抗ccp正常（小于20），CRP0.52、ASO73.2也正常，还有尿液、血常规、肾病实验室检查正常（县医院检查尿酸超标，但附二检查尿酸值为332.8，正常，上限为416），双腕关节彩色超声正常。接诊教授当场排除了类风湿（包括血清阴性类风湿）和痛风，诊断为未分化关节炎，开了两盒帕夫林，嘱随诊。
帕夫林已吃半月，感觉没什么效果。一是双手仍有短时晨僵，二是仍有手指脚趾小关节偶尔胀痛感，三是左手大拇指功能受限无改善。
现在自己又在怀疑是不是强直。一是过去两个多月中，出现过几天的两边腹股沟与两腰连接处痛，和连续两天尾椎骨痛；二是最近几天出现了类似强直的一些症状。1、几乎每次晨起下床行走时，都会感觉右脚板的右后侧轻微疼痛，不走路不痛，但好转快，几分钟后走路就不痛了。2、七月22日、23日连续两天出现左屁股痛，24日出现过一天的尾椎上方区域（下背部吧）痛，都是上午8点多断断续续痛到下午6点，晚上不痛，无睡觉痛醒，翻身好，腰部无晨僵。最近几天脖子有不适感，有时轻微酸痛，腰、颈各个方向活动不受限，下蹲好，久坐起身也好。3、补充症状：也不知多久了，大约4个月以前就发现双大腿用力向外尽量打开时，双腿根部（腹股沟下方）有痛感。不影响行走，一直没有在意。最近几天发现双腿根部有不适感，甚至偶尔有短时的自发刺痛（一般只痛一下或几下），有时在做家务时不经意打开双腿有痛感。无强直家庭史，没做骶髋关节CT和B27，不知是不是早期强直呢。请问：
1、我的情况强直可能性大吗，会不会是血清阴性类风湿呢。如果是强直，以我目前的这种症状，做骶髋关节x片或ct平扫（县医院做不了增强ct）能检查出来吗。可不可以等到10月份再能附二做检查呢。
2、目前只吃帕夫林够吗，半个月后凌大夫开的帕夫林就吃完了，可以可在当地购买帕夫林吃呢，需不需增加什么药呢。可以先用点柳氮或塞来昔步或其他什么药吗
3、现在我的左手大拇指掌指关节功能受限已快2个月了，对我的工作生活有点小影响，也不知是不是腱俏炎（关节掌面无压痛），2012年12月我右手大拇指掌指患腱俏炎（关节掌面明显触痛）打封闭效果很好，不知这次我的左手大拇指掌指关节可不可以打封闭呢。
建议来我院住院诊治。
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陈进伟大夫的信息
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陈进伟，女，教授，一级主任医师，博士生导师。湘雅二医院风湿免疫科/风湿免疫学研究室主任，1977年毕业于湖...
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