「醋甲唑胺」是种什么药，是否能缓解甚至消除高原反应，适用哪些人群？
@一毛不拔大师：上高原过去我只知道吃红景天，结果屁用没有，@沧月 同学去拉萨干脆直接晕厥。这次去海拔3600米的库斯科用了@和睦家王惠民 大夫开的醋甲唑胺，结果大家都活蹦乱跳的，完全没有高原反应。为什么从来没人说啊
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这个问题之前也是我的一个疑问，今天仍不知道具体药理作用，分享目前了解的部分。这条微博我转发过，搜索发现原微博被删掉了，不知原因为何。
曾经在微博上@过一毛、和睦家医院求详解，无果。自己当时查资料也没查到。咨询了药师和眼科医生也没能给出答案。 先要讲到乙酰唑胺，它是预防急性高原反应的首选药物，也是FDA 批准的该适应症的唯一药物，klmxu在这个问题有出处。可明显降低急性高山病的发病率和/或减轻严重症状（如头痛，恶心，气短，头晕，嗜睡，和疲劳）。因为成本低，06年起国内很多厂家已经停产。
醋甲唑胺同是碳酸酐酶抑制剂，比乙酰唑胺多了一个甲基，是其替代品，两种药物的主要临床应用是降眼压。参考售价33元25mg/10片，处方药，需要到医院买。第三军医大曾申请过醋甲唑胺高原抗疲劳的专利，咨询了专利局的朋友，该申请已经被驳回，她非医学专业，驳回原因解释的不够清楚。以下仅供参考：附说明书来自丁香园 ，禁忌症和注意事项中涵盖了不宜使用人群。：通用名称：醋甲唑胺片英文名称：Methazolamide Tablets商品名称：尼目克司成份:醋甲唑胺适应症:降眼压药。甲唑胺适用于慢性开角型青光眼、继发性青光眼。也适用于急性闭角型青光眼的术前治疗。规格:1. 25mg；2. 50mg。用法用量:成人口服，初始用药时，每次用25mg，一日二次。早晚饭后各服一次。如用药后降眼压效果不理想，每次剂量可加为50mg，一日二次。不良反应:大多发生于治疗早期1. 包括感觉异常，尤其是四肢末端的麻木感：听力障碍或耳鸣；疲劳：不适； 2. 食欲减退：味觉失常；3. 胃肠功能紊乱如恶心、呕吐和腹泻； 4. 多尿；5. 以及间断性的思睡和意识模糊。 6. 也可能会出现代谢性酸中毒和电解质紊乱。7. 短暂性的近视也有报道， 当减少或停止本品治疗后这种现象都会减退。另有一些不良反应：包括荨麻疹、黑粪症、血尿、糖尿、肝功能不全、软瘫、光敏感、惊厥以及很少发生的结晶尿和肾结石。禁忌:在下列情况下禁止用醋甲唑胺：血清钾、钠水平偏低，严重肾、肝疾病或功能不全，肾上腺衰竭以及高血氯性酸中毒。在肝硬变的病人中，使用本品将会加速肝性脑病的发生。患有闭角型青光眼的病人应禁止长期服用醋甲唑胺，因为即使降低眼内压，器质性的闭角也会发生。注意事项:1. 对磺胺少见的严重反应会造成死亡，包括史蒂文斯o约翰逊综合症，表皮溶解性坏死，暴发性肝坏死，粒细胞缺乏，再障以及血液恶液质。.2. 再次服用磺胺时，可能发生过敏反应。如果过敏反应或其它严重的反应出现，该药应停止服用。.3. 慎用于有代谢性酸中毒及低血钾危险的患者。.4. 闭角型青光眼不应用醋甲唑胺代替手术治疗，否则可引起永久性粘连性房角关闭。.5. 本品不能长期用于控制眼压。.50mg规格片剂体外药物释放较快，不良反应程度可能有所变化，应注意密切观察。FDA妊娠药物分级:动物繁殖性研究证明该药品对胎儿有毒副作用，但尚未对孕妇进行充分严格的对照研究，并且孕妇使用该药品的治疗获益可能胜于其潜在危害；或者，该药品尚未进行动物试验，也没有对孕妇进行充分严格的对照研究。孕妇及哺乳期妇女用药:本品可引起啮齿类动物畸形，孕妇应避免服用。尚不清楚本品是否分泌至乳液中，哺乳期妇女使用本品治疗，应停止哺乳。儿童用药:本品对儿童的安全性和疗效尚不清楚。老年用药:老年人和成年人对本品有很好的耐受性，故本品适用于老年患者。药物相互作用:1. 碳酸酐酶抑制剂与高剂量阿斯匹林合用可引起严重的代谢紊乱。因此，本品与水杨酸制剂合用要慎重。2. 低剂量醋甲唑胺本身不引起低血钾，但碳酸酐酶抑制剂可增加其他药物的排钾作用。3. 与促肾上腺皮质激素、糖皮质激素联合使用，可以导致严重的低血钾，在联合用药时应注意监护血清钾的浓度及心脏功能。亦应估计到长期同时使用有增加低血钙的危险，可以造成骨质疏松，因为这些药增加钙的排泄。药物过量:本品因过量服用引起急性中毒目前没有报道，动物试验证明本品高剂量给药没有毒性。目前尚无特效解毒剂，当发生急性中毒时应立即停药及对症治疗。药理作用:本品为碳酸酐酶抑制剂。通过抑制睫状体中的碳酸酐酶，使房水形成减少，从而降低眼内压。对醋甲唑胺进行口服和腹腔注射，两种途径的小鼠LD50测定，测得醋甲唑胺小鼠口服的LD50和95%可信限分别为0.49～2834.92)mg/kg，小鼠腹腔注射的LD50和95%可信限分别为8.16～1443.69)mg/kg。药代动力学:本品口服后吸收迅速，给药后1～2小时即可达到最高血药浓度。25mgB.i.d、50mgB.i.d、100mgB.i.d多剂量给药药代动力学研究结果显示，血药浓度和给药剂量存在线性关系。25mg、50mg、100mgB.i.d血药浓度峰值分别为2.5μg/ml，5.1μg/ml和10.7μg/ml。其药时曲线下面积(AUC)分别为1130μgomin/ml、2571μgomin/ml和5418μgomin/ml。醋甲唑胺分布到全身各组织，包括血浆、脑脊液、房水、红细胞、胆汁、细胞外液。平均表观分布容积为17～23L。约55%的醋甲唑胺与血浆蛋白结合。本品达到稳定后，血浆消除半衰期为14小时，约25%在给药期间以原形从尿中排出。批准文号:1. 国药准字Hmg)2. 国药准字Hmg)个人用药经历：我12年10月从成都出发走318，经过亚丁、梅里、香格里拉到达丽江。因为第一次进高原，提前7天（其实前三天即可）就开始吃大家推荐的红景天，第一天从成都出发翻过4000多的折多山入住海拔3300的新都桥，高反就来了。头疼、呕吐、头晕、疲惫……剩下的路程海拔大多3800左右，直到香格里拉才算基本没有了高反症状。我一度开始怀疑校运动会5000米拿名次之人的体质。13年7月开始作进藏准备，将醋甲唑胺纳入备用药品清单，主要是基于对一毛和和睦家的信任（当然当时是很盲目），眼科医生也说临时用药没什么副作用。2号火车去拉萨，3号晚经过5000多的唐古拉山脉前吃了12.5mg，无任何高反症状。5号拉萨（海拔3600）宾馆起床时精神有点萎靡、食欲不振，又吃了12.5mg。吃完早饭步行15分钟到达布达拉宫，满血复活。此刻背包里揣了一个瓶氧。第三次吃药是8-15日去往珠峰大本营的路上，虽然之前短暂停留5900多的垭口没有问题，但谨慎起见，还是预防性服用25mg。8-16日上午，有幸得见日照珠峰。只是个人用药经历，但不能说明这次基本没有高反与且只与服用醋甲唑胺有关。个人为应对高反做了以下准备：1、提前半个月停止高消耗锻炼。2、充分的适应时间，火车去，到达拉萨适应三天后才继续往上走。3、合适的活动量，降低耗氧量。摸不清身体状况的时候尽量避免剧烈、过多运动。前两天
没洗澡（连头发都没敢洗，因为洗头时会不自主的闭气）。4、充足的休息。5、饮食合理。水果蔬菜跟不上的时候，补充复合维生素和微量元素。6、心理状态也很重要。
醋甲唑胺是乙酰唑胺的同类药物，同为碳酸酐酶抑制剂。碳酸酐酶存在于身体内多种细胞中，比如肾脏细胞、眼、中枢神经系统、红细胞等。乙酰唑胺作为碳酸酐酶抑制剂，早期作为利尿剂使用，还可以控制癫痫，但是目前已不再使用。更多的适用于降眼压。而应用于高原反应是因为碳酸酐酶抑制剂干扰了红细胞中碳酸酐酶的活性，从而增加了周围组织中的CO2的水平并降低呼出气体中的CO2水平。（以上参考来自于《古德曼吉尔曼治疗学的药理学基础》）目前这种治疗方案属于超适应症用药，有一定的风险，并非临床的常规诊疗方案。
降低颅内压，防止脑水肿？今天也在微博上看到了这条微博，也准备来知乎问问的！简单查了资料，求详细解释，如有错误请指正
From wikipedia:To reduce the incidence of Acute Mountain Sickness acetazolamide is sometimes taken prophylactically, anywhere between 125 milligrams (mg) to 1000 mg per day,[9][10] starting a few days before going to higher altitudes. Such use is recommended for those ascending from sea level to 3000 meters (9800 feet) in one day, or for those ascending more than 600 meters (2000 feet) per day once above an altitude of 2500 meters (8200 feet).[11][12] Also, prophylactic use is recommended for those with a significant history of acute mountain sickness.Acetazolamide forces the kidneys to excrete bicarbonate, the conjugate base of carbonic acid. By increasing the amount of bicarbonate excreted in the urine, the blood becomes more acidic.[12] As the body equates acidity of the blood to its CO2 concentration, artificially acidifying the blood fools the body into thinking it has an excess of CO2, and it excretes this imaginary excess CO2 by deeper and faster breathing, which in turn increases the amount of oxygen in the blood.[13][14] At high altitudes, climbers hyperventilate in response to lower oxygen levels. The hyperventilation results in reduced carbon dioxide (an acid) and a respiratory alkalosis. The normal physiologic response to a respiratory alkalosis is for the kidneys to increase excretion of bicarbonate (a base) to compensate for the loss of carbon dioxide. This kidney response takes a few days, however acetazolamide in a sense accelerates this process by leading to a more rapid renal bicarbonate loss (metabolic acidosis).Acetazolamide is not an immediate cure for acu rather, it speeds up part of the acclimatization process which in turn helps to relieve symptoms.[9][15] This may take up to a day or two, and requires waiting without any further rapid ascent. It is often advisable to descend if even mild acute mountain sickness is experienced. If serious sickness is encountered, descent to a lower elevation is considered to be mandatory unless other circumstances present greater danger.
到西藏或者其他高海拔地区旅行应该注意些什么
要注意的第一点就是衣物，高原地区的气候多变，昼夜温差比较大，海拔越高这个现象越明显。一般的情况是海拔平均每升高1000米气温就会降低6℃，所以进入西藏后一定要注意保暖，可能的话一年四季的衣服都带上。高原地区日照强烈，紫外线强，墨镜方面可以随意选择，但是防晒霜要准备好。
第二点就是行动方面的细节，刚刚进入西藏的几天时间里面不要做激烈的运动，这样是为了避免体力负荷过重，身体疲劳容易出现高原反应。因此下飞机的时候也不要提重物或者跑步（去西藏建议坐火车，让身体有一个慢慢适应的过程）。好奇心强的人这个时候要注意了，过高的估计自己的体能反而让高原反应来得更快，出现高原反应会给身体带来压力，恢复起来就没有那么容易了。
第三点就是带的药物方面，首先是感冒药，出现感冒的话，本来没高原反应的人也会出现高原反应，高原地区伤口愈合的慢，所以消炎药也要带上，最后一个也是最重要的一个就是抗高原反应的药物，谁也不能保证究竟是否会出现高原反应，所以无论什么人抗高原反应的药物是必须的，对于这方面就有特殊的效果，高原反应不严重可以少量服用，严重的时候可以加大服用量。一个乐观的精神状态可以有效的避免高原反应的发生，到西藏的时候要情绪稳定，不要激动，不能焦虑，要按时睡觉保持清醒的头脑，嗜酒爱抽烟的人要注意了，无论有多难这个时候也是必须要克制的。
建议还是不要用药，因为高原反应的症状都是由缺氧引起的，你可以服用一些提高血氧耐受力及速效抗高原的保健品就行了。
不能消除高原反应的，这本来就是缓解高原反应所带来症状的得药物，而高原反应的引起是由于机体"缺氧"引起的，建议如果出现高原反应的话，可以服用奥默携氧，速效方面的。主要是通过增加血氧的含量及提升血氧的利用率来解决机体“缺氧”的问题的已解决问题
【其他】4月份去西藏用什么防晒霜比较好？还有抗高原反应的药推荐什么？
提问于： 16:12
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4月份去西藏用什么防晒霜比较好？还有抗高原反应的药推荐什么？中国邮政卡在拉萨能是银联吗？
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回答于： 10:33
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?高原反应是什么样子的、应该吃什么药或者别的？
高原反应的特征是什么？反应之前有哪些预兆？吃什么药可以抗高原反应？&详细点谢谢、 （比如药品请写清全称、）
我去过云南的玉龙雪山，有过一点点的高原反应，就是觉得憋气，有点晕，没有力气，什么都不想做，有点想睡觉的感觉，后来导游给我一杯热水，我就使劲的吸水蒸气，感觉会好点。导游说可以吃点螺旋藻有预防的功效，我吃了，感觉没用，还是水蒸气最管用了
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