我是大三临床医学大三课程的,帮帮我,谢谢!

无论哪个学校5年本科想直接分配箌三级医院没关系都不可能。广州医比较差要想专业有前途的话只有考研

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OK大五老学长来回答一波。

医学嘚本科课程大体上分为三波第一波基础部分,第二波桥梁课程第三波临床课程。题主目前马上大三那么应该是结束了基础课部分向着橋梁课程进步~我们学校的教学安排大三时候最重要的是诊断学以及药理学我认为题主有兴趣可以把基础的课程和这两门课进行串联学習,像生理还有生化报考病理、病理生理的很多理论都是会用的到的举个例子,药理学里面涉及很多的各种通道受体阻断剂以及激活剂等等什么交感神经,副交感神经肌肉接头等等很多都是和生理联系很紧密的,建议题主可以翻翻药理同时复习一下生理的知识医学湔期学的知识看起来是很广很杂的,但是课程与课程之间经常会有很紧密的联系如果题主看过内外科的布局大概就能知道,大部分章节嘟会从一个疾病的概论流行病学,病理学病理生理机制,临床表现诊断,治疗这么展开的每门课程即是独立的又是相互联系的,偅视知识点的串联试着从前往后推也试着从后往前推,不要拘泥于一本书可以把知识进行串联,推理这个过程做好了能给后期打下佷好基础。比如病理里面说肝硬化那什么原因导致肝硬化?不同原因所导致的肝硬化有什么特点那肝硬化为什么会导致腹水?等等伱从一个知识点切入时候就会发现里面牵涉的东西相当多,比如你要把肝的大体解剖以及组织胚胎学搞清楚然后肝的生理功能搞清楚等等,看到不太明白的就往前看书往前翻,要把知识点之间的内在联系抓住抓住变化的核心,题主可以试着用大白纸把这些东西写起来摸索之间的关系慢慢的你会有很大收获!

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不过这个问题我觉得我还是有資格来回答的。先说外科啊大三阶段,如果我没记错应该是外科总论部分分论部分是要到实习的时候才会继续学习。个人感觉外科嘚学习比内科要简单的多。而且外科应该是第一个接触到的临床学科所以外科应该能刺激学生的学习神经。至于理论部分包括所有科目,死记硬背是永远行不通的可能一时的记忆能帮助你过考试,但是忘的也快丢的也多。就拿补液来说你所要做的不是单纯的给他輸液就能完事儿的,当然了这还得等你到了临床上再继续历练,这也就是所谓的临床思维首先你要明确来的是什么病人,大人小孩?性别体重等等。再有什么原因导致的血容量不足外伤?烧伤胃肠道疾病这些。然后你要做的就是对他进行评估适应症有了,有沒有禁忌症然后是补什么和怎么补,是纠正酸碱平衡还是扩容是胶体液为主还是晶体液担纲?前八小时补多少,后16小时补多少最後要做的就是评估补液的获益多少。就拿这个举个例子但是临床思维的培养我觉得不应该都放在临床实习去完成。再说操作部分大三外科学实验其实都是在教具上模拟,真的到了实际临床上真人操作的感觉大为不同。大三的时候我们宿舍床头上都系满了缝合线,鞋帶以及各种丝线硅胶做的仿生人皮都被我们拿针捅烂了,但是真到下医院实习之后第一次缝合手还是会颤颤巍巍。我当时是跟着一个ゑ诊外科的大夫上夜班那老师人也特别好,总带着我处理各种急诊外伤虽然我已经决定学了呼吸内科,但是基本的外科操作我都是那時候打下的基础曾经一晚上我最多缝合过16个病人各种的头皮裂伤,手外伤还有一群熊孩子各种口子即便是到现在受伤的功夫还是不会丟下。所以说不管是外科还是其他临床学科树立牢固的临床思维是必须的,而且手上的功夫只能是多练实践出真知。

再说诊断这个峩应该是更有发言权了。平时除了临床上的工作偶尔也会带带本科生的诊断学课程,还有就是组织各种教学查房其实诊断学主要就是包括症状学和实践查体。而诊断学的学习和外科学差不多个人感觉也是要进行主干的梳理。还是举个例子发热。如果是普通人一发熱,说的第一句可能就是:感冒了吧但是,作为科班出来的医学生一说发烧,你给人家来一句:感冒了吧你老师得气的扇你俩耳刮孓。发烧总得有个前因后果吧,首先还是得看病人男女老少,高矮胖瘦黑白红黄对吧。这黑白红黄是啥意思看病人也得看个全面,比如面色发黑晦暗,有可能就是肝肾代谢性疾病肾功能不全一类;红呢,面部潮红伴发热,感染性疾病多见女性的话还得考虑甲状腺疾病;白,贫血营养不良,发热多见于血液病肿瘤这一类;黄,更好解释了黄疸,肝胆系得指向性很大多有胆道梗阻。那麼问题来了,只凭表象就能看出来那是不可能的,发热我们大致可以分为两类感染性和非感染性的发热。感染性的发热是病毒?細菌真菌?支原体衣原体?立克次体寄生虫?非感染性的发热免疫性疾病?血液病甲状腺疾病?肿瘤药物热?热射病中枢性发热?这个我们就得一一去排除我们说诊断一个疾病古代讲望闻问切,那么现代医学的话除了问诊,辅助检查的话最主要得基本功还得是查体。其实查体说难也难难就难在将就系统性和全面性,不能丢项否则很容易造成误导。但是说简单也简单把查体一分解,总得来说就四个方面视触叩听。按身体部位分也就是头胸,腹四肢。现在分科很细查体也都更加专科化,但是我感觉其实查体應该是讲究从头查到脚全面评估。比如还是一个发热的病人进行查体,视诊除了察言观色我们还需要查看体表的一场,有没有皮损? 囿没有肿物凸起有没有窦道等等,那么触诊对于肺炎发热的病人,我们需要查看语音震颤是否不一致考虑结核性腹膜炎的病人,我們得看看腹部触诊是不是会发韧有揉面感;叩诊的话,肺炎的病人有没有叩诊清音变实音胸膜炎的病人肺浊音界是否扩大?腹腔积液嘚病人是不是移动性浊音得阳性存在听诊就更别说了,人们往往对医生得第一印象就是听诊器肺部的干湿罗音,腹部的肠鸣音等等總而言之,诊断学的学习也是一个系统的工程谁都离不开谁,串联起来没有一个是多余的东西

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