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如果你的母亲是乙肝病毒（HBV）携带者，结果你从出生起就被乙肝病毒感染。从此以后你在升学、就业时处处碰壁；谈恋爱的时候也顾虑重重，担心会传染给你的TA；当你年纪大了以后，又饱受乙肝病毒感染带来的诸多健康问题的折磨。不知你会不会怨恨当初你的父母为什么要把病毒传染给你呢？
纵使你不怨恨，想必你的父母也会深感内疚吧。当然歧视乙肝病毒携带者的行为理应受到谴责，但是你可曾想过，这一切悲剧本来是可以避免的。即使是携带有乙肝病毒的父母，也完全可以生下未受感染的健康宝宝。只要通过严格把关造人过程中的各个环节，就能达到这个目的，确保宝宝有一个健康的人生。这对妈妈来说将会是一段艰难的历程，但是为了宝宝的未来着想，所有的付出都将会是值得的。
了解你和你的伴侣
根据中国卫生部的流行病学调查（1），我国至少有8亿人感染过乙型肝炎，而我国人群中的乙肝表面抗原的携带率高达10.34%，也就是说，我国约有 1.2亿人为乙肝病毒携带者，占全球感染人数的1/3，其中约3000万人为乙型肝炎患者。这份调查报告触目惊心，意味着我们身边的任何一个人都有可能曾经感染过HBV，甚至有可能你或你的爱人就是HBV的携带者。
一般来说，乙型肝炎患者才会表现出诸如黄疸、乏力、胃口差等症状，但大部分乙肝病毒携带者都没有任何症状。甚至很多病毒携带者自己都不了解自己身上携带有病毒。因此，当你和你的TA坠入爱河之前，也许应该先了解一下彼此身上是否带有乙肝病毒。如果你确实携带有病毒，也请坦诚的告诉你的爱侣，不仅是因为爱人之间理应互相坦诚，也是为了保护你和你的爱人、你的孩子的健康所必须的。
检测乙肝病毒最常用、也最有效率的方法就是血清乙肝抗原抗体的检测，也就是俗称的“两对半”，包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗 -HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗-HBe）和乙肝核心抗体（抗-HBc）五种指标。通常HBsAg、HBeAg、抗-HBc三项指标阳性代表病毒复制处于活跃期，传染性强，即俗称“大三阳”；HBsAg、抗-HBe、抗-HBc三种指标阳性，HBeAg阴性则代表乙肝病毒处于休眠期，传染性弱，俗称“小三阳”；单纯抗-HBs阳性则代表既往感染过乙肝病毒，或者注射过乙肝疫苗，不具传染性，并且对乙肝病毒感染有一定的抵抗力。
表1.乙肝病毒抗原抗体检测
“大三阳”
“小三阳”
既往感染注射疫苗后
对于慢性乙型肝炎以及“大三阳”的乙肝病毒携带者来说，治疗的目的是使得HBeAg转阴，即令病毒进入休止期。对于病毒处于活跃增值期的人来说，无论是造人还是怀孕都是非常危险的。当然，如果那个人不幸是你的爱人的话，并不意味着你需要立即甩了TA。绝大多数乙肝活动期的病人经过规范的治疗，HBeAg都能转阴。
如何做爱做的事
虽然性接触是乙肝病毒最重要的传播途径，不过万幸的是，不同于HIV/AIDS，我们已经有了非常有效的针对乙肝病毒的疫苗。疫苗的主要成分是乙肝病毒表面抗原（HBsAg），通过刺激人体制造抗-HBs来起到防御乙肝病毒入侵的作用。通常这种疫苗起效较慢，但是效果能保持5~10年。有些人注射疫苗后，查抗-HBs仍然是阴性的，说明他对疫苗的反应较差，疫苗对他不能起到保护作用。这个时候可以直接给注射抗乙肝病毒的免疫球蛋白（hepatitis B immunoglobulin , HBIG）。HBIG可以直接给人提供保护，起效迅速，但是持续时间非常短，仅适用于短暂接触传染源的时候临时应用。
在与爱人做最爱做的事之前，你必须确认你和对方是否感染有乙肝病毒。无论哪一方携带有病毒，健康的一方都必须接种乙肝疫苗，并且注射HBIG作为保护。在疫苗和免疫球蛋白的保护下，性行为的安全性才可能得到保证。尤其是有造人计划限制了安全套的使用时，它们是最后的防线。
当然，即使有造人的计划，安全套仍然是你值得依靠的防护工具。有一部分人对乙肝疫苗的反应很差，另一些人虽然有反应，但是抗-HBs抗体下降的非常快，难以形成有效的防护。无论是否接种疫苗，越少的体液接触意味着越少的感染机会。有研究表明（2），在实验室条件下安全套可以隔绝所有的病毒，而在实际应用中，安全套可以降低性传播疾病传播的机会约4~5倍。因此，即使你在造人中，也应当在除了排卵期前后的受孕高峰期以外的时间使用安全套，以减少传染乙肝病毒的风险。
即使双方都已经感染了HBV，安全套仍然是必须的。HBV的变异速度非常快，无保护的性行为会增加交叉感染的机会，促进不同变异株的HBV遗传物质的交流，从而大大增加病毒耐药的机会。假使夫妻双方都感染有HBV，丈夫对A药物耐药，妻子对B药物耐药。那么他们体内的病毒通过无保护的性行为交流以后，夫妻二人就会同时对A、B两种药都耐药。
十月怀胎一朝分娩
在生一个健康宝宝的造人计划中，“十月怀胎，一朝分娩”是最举足轻重的步骤。对携带有乙肝病毒的准妈妈来说，在整个怀孕期间，宝宝都时时刻刻暴露在病毒的威胁之下。所幸的是，医生对此并非无计可施，荷兰的一项研究表明（3），给妊娠最后一个月的孕妇使用抗病毒药：拉米夫定（Lamivudine），可以使宝宝出生后感染HBV的几率降低近三倍。应用此疗法的孕妇和胎儿都未发现有任何不良反应。
拉米夫定可以抑制乙肝病毒DNA的合成，但是对人体DNA的合成却没有明显的抑制作用。虽然接受拉米夫定治疗预防乙肝母婴传播的病例中未有发现不良反应，但是拉米夫定对母亲和胎儿的长期影响仍然不清楚，这种疗法的安全性仍然有待检验。
好在拉米夫定并不是唯一的救命稻草，我们还有两件强有力的武器——乙肝疫苗和HBIG。前面说过，乙肝疫苗可以提供起效缓慢而长久的保护，而 HBIG则提供快速而短效的保护。对于母亲健康的宝宝来说，只需要注射乙肝疫苗就可以了。但是对乙肝病毒携带者的宝宝来说，出生时体内可能已经携带有 HBV了，单用乙肝疫苗就不能起到短期防护的作用。两者同时注射则可以取长补短，HBIG可以速效对抗病毒感染，乙肝疫苗则可以长期提供保护。有证据表明（4），为宝宝注射乙肝疫苗+HBIG较之两者分别单用，能更有效的起到预防感染的作用。
除了妊娠，分娩的方式也是非常让感染HBV的妈妈们非常头痛的问题。理论上讲，顺产的宝宝在经过妈妈产道的途中，接触母体分泌物的机会更多，暴露在病毒威胁下的可能性也更大。不过上海的一项研究（5）显示，对于出生后接种乙肝疫苗+HBIG的宝宝来说，生产方式对病毒的感染率没有影响。也就是说，在宝宝做好免疫接种的前提下，无论顺产还是剖腹产都是HBV妈妈可以选择的生产方式。
母乳喂养不是梦
尽管如今的高档配方奶粉的营养成分已经无限接近于母乳，但母乳仍然是新生儿最佳的食物。尤其是母亲的初乳，不仅营养丰富，而且富含免疫细胞和免疫球蛋白，能够提高宝宝的抵抗力。但是对乙肝妈妈来说，母乳中还富含一种成分，那就是HBV。这让不少乙肝妈妈对母乳喂养望而却步。好消息是，James B. Hill（6）等人的一项研究表明，乙肝妈妈所生的宝宝，在已经接种乙肝疫苗和HBIG的前提下，母乳喂养并不会增加他们感染HBV的几率。
不过值得注意的是，不少治疗乙肝的药物（包括前述的拉米夫定）都可能进入乳汁，因此生完孩子以后开始治疗乙肝疗程的妈妈并不适合母乳喂养。尽管如此，对于绝大多数初为人母的乙肝病毒无症状携带者来说，这仍然是一个福音。
乙肝疫苗和HBIG的联合接种可以很大程度的阻断乙肝病毒从母亲至婴儿的传播，无论在妊娠、分娩还是哺乳方面都能起到很好的防护作用。在它们的保护下，乙肝妈妈完全可以让宝宝过上健康无忧的生活。
对于乙肝携带者来说，生个健康的宝宝是一个漫长而艰苦的过程，从造人过程的最开始就要注意防护。好在漫长的努力换来的是甜美的果实，看到自己健康幸福的宝宝时，谁不会相信所有的艰辛都是值得的呢？
特别鸣谢：李清晨
（1）关注乙肝2009年中国乙肝现状调查报告；/jibing/ganbing/89_1.html
（2）BRIAN A.P. MORRIS, MID. CCFP；How safe are safes? ; Can FhmlPysan -827.
（3）M. van Zonneveld, et al. Lamivudine treatment during pregnancy to prevent perinatal
transmission of hepatitis B Journal of Viral Hepatitis, 4–297
（4）Lee C, Gong Y, Brok J, Boxall EH, Gluud C. Hepatitis B immunisation for newborn infants of hepatitis B surface antigen-positive mothers. Cochrane Database of Systematic Reviews 2006, Issue 2. Art. No.: CD004790. DOI: 10.8.CD004790.pub2.
（5）Wang, et al. Effect of delivery mode on maternal-infant transmission of hepatitis B virus by immunoprophylaxis. Chin Med J ):
（6）James B. Hill, et al. Risk of Hepatitis B Transmission in Breast-fed Infants of Chronic Hepatitis B Carriers. The American College of Obstetricians and Gynecologists.VOL. 99, NO. 6, JUNE -1052
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病毒携带者强的传染性，避免在性生活时把淋病传染给对方注意个人卫生：淋病患者在平时一定要保持会阴部四周清洁，要经常洗澡，此外病人的衣服内裤被单等用品也要经常换洗，并且还要进行杀菌消毒及经常放在阳光下曝晒夫妻共同治疗：淋病患者在治疗的同时，其性伴侣也应到医院进行性病检查，必要时也要共同治疗，以便发现问题夫妻同治，才能尽早有效的痊愈多饮开水：急性淋病在日常生活中要多饮开水，多喝开水有助排尿，多排尿能起到对尿道冲洗清洁促进体内毒素排泄的作用，以避免病菌堆积造成病情加重避免劳累多休息：患者在感染淋病之后应该避免劳累，不要熬夜加班，一定要按时休息保证充足的睡眠，只有睡眠充足才会增。病毒相关疾病是在感染区域周围的众多水疱，经常是发生在口腔，生殖器和直肠水疱破裂后留下轻微的溃疡的症状是什么普通的疾病疲劳身体和情感上的压力由于导致的免疫抑制感染区域的外伤月经多数感染疱疹的人都可以在以下情况下发作疱疹：一般来说，一个人只会在和其他有生殖器感染的人性接触时才会感染和都能在没有溃疡时传播有生殖器疱疹的孕妇应该告诉医生她的病情，因为生殖器疱疹可以通过分娩单给婴儿通过口腔分泌物或是皮肤上的溃疡传播，可以通过接吻或是公用物件如牙刷和进食器具传染什么导致疱疹感染单纯疱疹病毒分成两型：型或口腔疱疹。病毒危险型症状耐药菌逐渐增多；耐药遗传信息的传递产生了新的耐药株染色体或质粒基因上有控制耐药性的遗传信息，淋病奈瑟氏菌耐药基因在细菌重组时进入敏感菌株，从而使耐药菌株增加青霉素是治疗淋病奈瑟氏菌感染的传统药物细菌对内酰胺类药物的耐药机制是：一是产生可以特异性的打开青霉素等药物分子结构中的内酰胺环，使药物完全失去抗菌活性二是使细菌的渗透性降低以及自溶酶减少，细胞膜对青霉素的渗透性降低，细菌耐药水平升高，这是产生染色体介导的耐药青霉素株的关键调查发现，淋病奈瑟氏菌对青霉素已经高度耐药，已不适用于治疗淋病四环素因其价廉有效而用于淋病奈瑟氏菌感染治疗，但近年来发现该药易引起二重感染。
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乙肝携带者
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乙肝病毒携带者（AsC）是指乙肝表面抗原（HBsAg）阳性持续6个月以上，很少有肝病相关症状与体征，肝功能基本正常的慢性乙肝病毒（HBV）感染者。
感染科，消化科
母婴传播、婴儿期感染、抵抗力较弱的被感染者、慢性乙肝转化而成
主要来源有母婴传播、婴儿期感染、抵抗力较弱的被感染者、慢性乙肝转化而成。1.母婴传播母亲对子女的垂直传播是出生后携带者最主要的感染来源。在没有预防措施的情况下，乙肝表面抗原、乙肝e抗原双阳性的母亲，引起母婴乙肝病毒传播率几乎是100%。婴儿对大量入侵的乙肝病毒感染缺乏免疫清除能力，呈现“免疫耐受状态”。入侵乙肝病毒的脱氧核糖核酸可与婴儿肝细胞的染色体基因组合，利用婴儿肝细胞复制繁殖，并逃避机体免疫系统的攻击，从而表现为长期乙肝病毒携带状态而并不出现症状。2.婴儿期感染幼婴如长期与乙肝表面抗原、乙肝e抗原阳性母亲、保姆、亲属密切生活接触，如哺乳、喂食、亲吻等可导致感染；也可通过预防接种和注射途径感染。婴幼儿期在易感的环境中比成人的感染并携带的几率约高8倍。3.抵抗力较弱的被感染者免疫功能低下或不全的青少年、成人接触乙型肝炎病毒后，可表现为不发病，但又不能清除病毒，使病毒与机体处于共存状态，成为乙肝病毒携带者。5.慢性乙肝转化而成慢性乙肝经过治疗转归成为乙肝病毒携带者。
无症状乙肝病毒携带者就是指没有肝炎的症状和体征，HBsAg阳性持续半年以上，肝功能指标正常的乙肝病毒感染者。无症状乙肝病毒携带者检查肝功能正常，但是患者的肝组织会有不同程度的病变，如果不及时复查的话，无症状乙肝病毒携带者也会成为有症状的患者。据统计，中国约十分之一人可能携带乙肝病毒。无症状乙肝病毒携带者并不代表着就是绝对的安全，这类人群体内依然存在一定量的乙肝病毒，而且如果乙肝携带者体内乙肝病毒处于不断复制阶段，会导致患者肝脏组织逐渐受损，进而病情有可能发展成为肝炎-肝硬化甚至肝癌。
乙肝病毒携带者定期检查项目主要有以下几方面：①乙肝两对半；②肝功能；③HBV-DNA、肝胆脾彩超；④乙肝病毒变异检测；⑤乙肝病毒分型检测；⑥乙肝病毒生物芯片检测。乙肝检查正常数据检测项目正常状态&&&&&&&检查意义&乙肝表面抗原（HbsAg）阴性体内是否存在乙肝病毒&乙肝表面抗体（HbsAb）&阴性/阳性无保护性/有保护性&乙肝e抗原（HbeAg）阴性病毒是否复制及具有传染性&乙肝e抗体（HbeAb）&阴性病毒复制是否受到抑制&乙肝核心抗体（HbcAb）阴性是否感染过乙肝病毒&HBV-DNA检验，密切注视肝功变化和乙肝病毒在体内是否处于复制中，发现肝功异常，病毒复制，给予对症治疗，不要错过了最佳的治疗时间。
乙肝病毒携带者来说，需要积极的进行治疗，如果不及时治疗的话会导致肝硬化甚至是肝癌。
对于肝功能正常的乙肝病毒携带者来说，可以不用治疗，只要平常养成好的生活习惯，定期到医院做检查就行，而对于肝功能异常的乙肝病毒携带者来说，需要积极的进行治疗，如果不及时治疗的话会导致肝硬化甚至是肝癌。目前中国乙肝病毒携带者的治疗，主要采用抗病毒、调节免疫功能、&抗肝纤维化治疗的方法，治疗乙肝病毒携带者的关键是抗病毒和抗纤维化治疗。
1.定期检查慢性乙肝病毒携带者是指血清HBsAg阳性，1年连续随访3次以上，血清谷丙转氨酶（ALT）均在正常范围，e抗原HBeAg阳性或阴性，HBV-DNA阳性。一部分人病情并不稳定，甚至发展为肝硬化。因此，对于这部分乙肝病毒携带者，应积极动员其做肝组织学检查。如肝组织学检查显示，Knodell肝炎活动指数≥4，就需要进行抗乙肝病毒治疗。非活动性HBsAg携带者是指血清HBsAg阳性，HBeAg阴性，e抗体阳性，HBV&DNA阴性或低于检测低限，一年连续随访3次以上血清谷丙转氨酶ALT均在正常范围。肝组织学检查显示，Knodell肝炎活动指数＜4，这部分乙肝病毒携带者一般不需要进行特别治疗。ALT正常的乙肝病毒感染者的肝硬化年发生率约为0.5%。HBsAg和HBeAg双阳性以及单纯HBsAg阳性者的肝癌发生率，每年每十万人中分别为1169人和324人，而HBsAg和HBeAg均阴性者的肝癌发生率每年每十万人中仅为39人。可见，“携带者”发生肝硬化和肝癌的危险性略高于非携带者。了解了“乙肝病毒携带者”的状态和未来的转归，我们可以这么说：乙肝病毒感染后很难彻底清除，需要长期进行动态观察，需要长期抑制病毒的复制。2.乙肝病毒携带者与乙肝患者应区别对待乙肝在中国相当普遍，全国约有10%人口被乙肝病毒侵扰。在这庞大的人群中，有绝大多数的人应该不能看作是乙肝病人，严格来说他们是乙肝病毒携带者。他们中的绝大多数只是机体存在乙肝病毒，但肝功能检查正常，可以正常工作和学习，对生活也没有任何的影响。所以说，乙肝病毒携带者与乙肝患者应该区别对待。现在中国有关部门已经出示一系列的保护乙肝携带者的政策，维护乙肝病毒携带者的权利。另外还明确指出乙肝携带者不是乙肝病人。中国将要取消入学及就业对乙肝携带者的限制。对这一问题，各界正在研究讨论，希望能够达成共识，更好地维护乙肝病毒携带者的各项权益。
乙肝病毒携带者护肝注意以下五大要点：1.注意饮食平衡乙肝病毒携带者不要暴饮暴食或常饥饿，这种饥、饱不匀的饮食习惯，会引起消化液分泌异常，导致肝脏功能的失调。所以，乙肝病毒携带者饮食要保持均衡，食物中的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等要保持相应的比例；尽量少吃辛辣食品，多吃新鲜蔬菜、水果等。2.养肝护肝需多饮水多喝水可补充体液，增强血液循环，促进新陈代谢，多喝水还可以促进腺体，尤其是消化腺和胰液、胆汁的分泌，以利消化、吸收和废物的排除，减少代谢产物和毒素对肝脏的损害。3.养肝护肝少饮酒肝脏代谢酒精的能量是有限的，多饮酒会伤肝。据医学研究表明，体重60千克的健康人，每天只能代谢60克酒精，若超过限量，就会影响肝脏健康，甚至危及生命。4.保持心情舒畅乐观使人健康。由于肝喜舒恶郁，故生气发怒易导致肝脏气血淤滞不畅而成疾。要想肝脏强健，首先学会制怒，即使生气也不要超过3分钟，要尽力做到心平气和、乐观开朗、无忧无虑，从而使肝火熄灭，肝气正常生发，顺调。5.适量运动乙肝病毒携带者要多做户外活动，如散步、踏青、打球、打太极拳等，既能使人气血通畅，促进吐故纳新，强健身体，又可以怡情养肝，达到护肝保健之目的。冬天，乙肝患者在运动中应以自觉全身暖和为度，夏天应以微微出汗，而不觉心跳加快为度。
庄辉 院士 北京大学基础医学院 基础医学
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乙肝病毒携带者
来源：贵阳军康医院肝病诊疗中心
乙肝病毒携带者？得了乙肝以后，很多的乙肝患者都会积极的进行治疗，治疗一段时间以后会发现自己的检查结果显示是乙肝病毒携带，那么这代表什么意思，难道说自己已经痊愈了，对此，专家给您简单介绍一下乙肝病毒携带者？乙肝病毒携带者？乙型病毒性肝炎，简称乙肝，是一种由乙型肝炎病毒感染机体后所引起的疾病。乙型病毒性肝炎分急性和慢性两种。急性乙型肝炎在成年人中90%可自愈，而慢性乙型肝炎表现不一，分为慢性乙肝携带者、慢性活动性乙型肝炎、乙肝肝硬化等。？我国目前乙肝病毒携带率为7.18%，其中约三分之一有反复肝损害，表现为活动性的乙型肝炎或者肝硬化。随着乙肝疫苗的推广应用，我国乙肝病毒感染率逐年下降，5岁以下儿童的HBsAg携带率仅为0.96%。以上就是专家介绍的关于乙肝病毒携带者，专家温馨提示您，观察孩子的食欲是否正常。需要和过去进行比较，看他最近吃饭香不香，饭量是否下降了，如果一见到肉或闻到油腻味就呕吐，那就要特别当心了。
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什么是乙肝病毒携带者
全网发布： 20:35
&& 小王短信咨询：我读初中时就检查出乙肝三系为大三阳，HBV-DNA阳性，肝功能长期正常，B超也没有问题。为什么我带有乙毒，肝功能却长期正常，这是为什么原因。我想把乙肝病毒从体内清除掉，每次到医院就诊，医生却说我处于“免疫耐受期”，定期观察，暂时不需要治疗，这又是为什么原因。免疫耐受对我到底是好还是坏？一旦肝功能不正常，我该怎样治疗。
小王的提问很尖锐，也很有代表性，也是我在临床工作中常遇见的咨询。针对小王的四个问题，我在这里分别一一解答。
为什么带有乙肝病毒，肝功能却长期正常？
大多数乙肝携带者是在小儿时期感染的，一般小儿的血清病毒水平都很高，但大家在小儿时期都不知道自己感染了。乙肝病毒引起肝细胞的慢性感染，肝细胞长期分泌乙肝病毒，使肝脏的绝大多数肝细胞被感染。而肝细胞是长寿命的，病毒在漫长的岁月中不消失，几乎与肝细胞共存亡，所以病毒携带的时期是漫长的。
&乙肝病毒主要在肝细胞中复制，但不太妨碍细胞的新陈代谢，并不直接引起细胞病变。慢性乙肝病毒携带者体内的乙肝病毒与免疫系统似乎“和平共处”：病毒不引起肝细胞的炎症破坏，极大多数携带者能保持健康；免疫系统也容忍病毒在肝细胞内复制。如果不“和平共处”了，免疫攻击肝细胞内的病毒，就会引起肝细胞的损伤。这就可以理解：为什么E抗原阳性（即所谓“大三阳”）的携带者都有不同程度的免疫耐受性，能压制对乙肝病毒的免疫攻击，既不清除病毒，也不引发肝细胞病变，血清病毒水平很高却没有。
免疫耐受期是什么意思。
&上面说的乙肝病毒与人体免疫系统之间的“和平共处”状态，医学术语叫做“免疫耐受性”。
&什么是免疫？最简单的解释：免疫就是“排除异己”。在婴幼儿时期接触乙肝病毒的表面抗原，因为免疫系统没有成熟，淋巴细胞分不清是“自己”的成分还是“异己”的成分，错把表面抗原当成了自己身体中的抗原蛋白，不与其发生反应，而与其“和平相处”，这种免疫不反应性就是免疫耐受性，并一直保持到成年。这种免疫耐受性，表现为：不能产生针对表面抗原的表面抗体；也不能产生有清除乙肝病毒能力的T淋巴细胞。这样就只能容忍乙肝病毒长期在体内生存，就成了慢性乙肝携带者。没有这种T细胞来清除肝细胞里的乙肝病毒，当然不会损伤肝细胞，也就不引起肝炎，于是乙肝病毒就能与你长期“和平共处”了。
“大三阳”携带者血清病毒水平比较高，一般而言，病毒水平越高，反映免疫耐受性越强。其实免疫耐受性是一种天然的保护机制，保护携带者避免发病，所以病毒水平很高的携带者发病的很少。但如果某种原因削弱了这种保护机制，因为病毒太多，发病可能很重，如酗酒后引发的肝炎常常如此。
&如果成年后才接触乙肝病毒就不是这样了，因为免疫系统已经成熟，体内侵入了异己分子，马上就会产生相应的抗体来保护自己。当前许多成年人都有表面抗体，就是在无意中接触乙肝病毒的表面抗原后，不知不觉中产生的。
&搞明白慢性HBV感染的免疫耐受性，才能明白为什么E抗原阳性的慢性乙肝病毒携带者，病毒水平很高却不发生肝炎；E抗原阳性的慢性乙型肝炎患者，病毒水平越高，病情越轻，这是因为还有不同程度的免疫耐受性。而E抗原阴性的慢性乙型肝炎患者，病毒水平越高，病情越重，这是因为感染的时间很久，免疫耐受性已经消失了。
& 不要把体弱多病与对乙肝病毒的免疫耐受性混淆，慢性乙肝病毒携带者对别的病毒免疫力一点也不差。体弱多病是一般意义的体质不强，慢性乙肝病毒携带者只是对乙肝病毒的不反应，健康情况不一定差。任何成年人群（包括许多骠悍的大男人）中都有10%的慢性乙肝携带者。正因为是健康的，大多数携带者自己长期都不知道，有的携带几十年，到传染给子女时，才检查而知道自己也是携带者。
免疫耐受性是好呢、还是坏？
&免疫总是一把双刃刀，没有绝对的好和绝对的坏。慢性乙肝携带者大多数是儿童和青年人，免疫耐受性较强，免疫清除力就弱，肝组织没有损伤。对乙肝病毒的免疫耐受性，是要保护你免受病毒的伤害，是在婴幼儿时期与乙肝病毒接触过程中形成的保护力，是在低年龄时期保护健康的一种积极因素。
&对病毒的免疫不反应也就是乙肝病毒感染的慢性化，所以乙肝携带者“大三阳”常持续几十年。不过免疫耐受性并不总是稳定的，慢性携带者之中有25%的人T淋巴细胞会被激活而进入免疫活动期，就有了免疫清除力。T淋巴细胞的免疫清除力能清除乙肝病毒，但它要损伤肝细胞才能清除肝细胞里面的乙肝病毒，清除病毒的过程中，肝细胞损伤，细胞里的转氨酶漏出来，血清转氨酶就会升高，就会发生慢性乙型肝炎。打个比喻，乙肝病毒就好比土匪，多在肝细胞这个房子里面，t淋巴细胞就像炮弹打过来，土匪打死了，房子（肝细胞）也未打坏了。这个时候，只有输液打针，帮助肝细胞修复。
&&肝功能不正常时，该怎样抗病毒治疗？
在免疫耐受期，虽然乙肝病毒携带数量高，但是机体自身免疫系统对乙肝病毒没有什么反应，而乙肝病毒自身对肝细胞的损害时非常轻微的，几乎不干扰肝细胞的代谢；所以在免疫耐受期抗病毒没有任何意义。
&在免疫活动期，机体免疫系统对乙肝病毒开始产生清除，“城门失火、殃及池鱼”，肝细胞不可避免的遭受损伤，出现转氨酶升高。而且这种清除有时是十分漫长的，反复的肝脏炎症就会导致。这时控制乙肝病毒复制，增强机体免疫系统清除乙肝病毒的能力就非常有意义。核苷类似物抑制病毒复制能力强，但是对机体免疫系统调控能力弱；相对于核苷类似物，干扰素控制乙肝病毒复制疗效差一点，不过能有效增强机体免疫系统清除乙肝病毒的能力。所以对免疫系统良好的年轻人，我们常先选用干扰素抗病毒治疗，争取添砖加瓦，助患者免疫系统一臂之力，能够“一次翻身”，大三阳转为小三阳。不过只有30-40%的青年患者能够在干扰素帮助下取得理想效果，这是因为部分青年患者虽有了一定程度的免疫清除力、但不充分，仍有程度不同的免疫耐受性。
对于中老年患者，携带病毒数十年，也未能通过自身免疫系统清除乙肝病毒，干扰素也无法“力挽狂澜”，故临床医生多选择安全有效的核苷类似物治疗。
发表于： 22:26
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