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临终关怀渐近：让老人自己选择在家、养老院，还是在医院离世
新华每日电讯
新华每日电讯4月5日 消息，“死亡”这词，一直被中国人所避讳，因为它隐藏着不安、不吉利。而死亡，又恰恰是每一个人在婆娑世界的必达终点，只是到达的时间有先有后。多少人曾私下问过自己，生命的最后一程，究竟愿意选择什么样的方式“谢幕”？现实情况是，数据显示，人一生中医疗保健费用的1/4到1/3用在临终前一至两周的无效治疗。正是因此，树立一个正确的“优死观”，让临终者有尊严地“谢幕”，才显得那么迫切。死亡教育：面对死亡，我们知之甚少3月的广州进入雨季，阴雨绵绵。70余岁的卢老先生每天穿梭于医院和家里，子女不在身边，孤单的他感到挣扎、疲惫——老伴经医院诊断为宾斯格旺综合征，正在一家三甲医院的ICU内看护。一方面，医院认定治疗措施对她已经没有太大价值，并下达了病危通知书，他并不希望老伴在ICU内插着管痛苦地离世。何况输营养液加上医疗费用，已经快把卢先生家底掏空。但是另一方面，老卢并不知道，出了医院，虚弱的老伴还能去哪里？心里仍尚存一线侥幸，希望医院能够继续留下老伴，期许着也许还能出现“奇迹”。这并非是个案。矛盾交织的心理，人困马乏的经历，在很多临终者和临终者家属身上不断上演。广东省人民医院精神科副主任医师尹平介绍，害怕离开，是临终者普遍的心理。很多患者得知消息后，第一时间会怀疑是否真正进入了临终期。临终患者的心理反应通常包括否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期。都不愿意死、希望抓住一切救命稻草。“然而，这种观念会增加许多无效的医疗。”一位不愿具名的业内专家认为，“有些病人大量的钱是花在癌症晚期，其实有相当一部分是无效医疗。有些病人一定要到北上广大医院排队，到了医院插了很多管，最后死在ICU病房里。”“什么时候应该努力医治?什么时候应该放弃治疗？”广东省人民医院副主任护师陈淑德认为，身患绝症是否治疗，的确是一个交集着情感、伦理、家庭负担等多重因素的社会问题。根据《中国医学伦理学》数据，一个人一生的医疗保健费用有1/4-1/3用在临终前1至2周的无效治疗上。中国人忌讳死亡的观念源远流长。“死”，一直被避讳，这个字被幻化为“过世”“长眠”“作古”“圆寂”“归西”等一系列丰富词汇。然而医学并解决不了死亡问题，因为死亡是临床工作的终点；现代心理学也解决不了，因为心理学研究的是活着的各种现象。死亡教育也一直缺乏。尹平说，主动思考过“死亡到底是什么？”“有死亡的人生意味着什么？”“人都会死，面对死亡的威胁，我们对自己及他人有什么样的责任？”“假如只剩下几天可以活,我们如何面对死亡？”“假如亲人面临死亡，我们如何帮助他们去克服死亡的恐惧？”……关心这些问题的人，寥寥无几。临终关怀：接受“医学并非万能”是前提68岁的老郭在广州查出肺癌中偏晚期，由于长期吸烟呼吸功能太弱，他连手术机会都没有，只能接受放化疗和免疫辅助治疗，频繁出入医院。今年1月，熬了近一年,身高1.72米的老郭已经瘦得只剩90斤，力乏声嘶，没食欲且吞咽困难。更折磨老郭的是癌症疼痛，胸痛、颈背痛、上肢痛、神经痛……再加上突然的气促、胸闷窒息，老郭1个月住了3次院，医生说肿瘤造成气管狭窄，转移到胸膜，发生胸积液，控制稳定后，却又建议出院休养。老郭的儿子知道，父亲的生命进入了倒计时，只盼望他少点痛苦，最好能有医护照料。让小郭想不到的是，父亲越到临终期，越少大医院收治他。2月份，他在一家区医院找到一个呼吸内科床位，父亲住了10多天,医院说医保定额到了，需要出院。“回家3天，父亲粒米未进,躺在床上动不了，手越来越凉却总是微微抽动，一天夜里走了。”失亲一月，小郭至今在想，如果能在医院里，父亲应该能挨久一点，“起码不用担心他是饿着走的。”“不用纠结于在家、在养老院，还是在医院里离世，能让患者无憾、无惧、无痛地走完生命最后一程，这才是临终关怀的终极目标。”广东省家庭医生协会常务副会长吴育雄认为，事实上，广东省家庭医生协会走访调查发现，临终期的抢救，患者并不真正需要，很多人不愿意在最后关头陪伴的只有正在抢救的医生、护士和冷冰冰的各种治疗器械，甚至临终想看一眼亲人而不得。当明确进入无治疗意义的临终期，完善的生活护理、心理疏导、疼痛护理等，才是患者最需要的。“临终关怀的前提，恰恰是接受医学不是万能的。”刘雪琴介绍，美国医生有一个座右铭，“偶尔去治愈，常常去缓解，总是去安慰。”医疗的问题更多的是去安慰，真正能治好的疾病并不是那么多。有些人追求长命百寿，而导致“长寿而不健康”，不考虑生活质量。我们需要有正确的就医观以及对医生的合理期待。记者日前采访到两个案例印象深刻：一位老人在医院自觉生命临终，想要回家，因子女很“孝顺”，老人被困在医院ICU插管进行有创“抢救”到最后。而另外一个老人确诊膀胱癌，所有治疗方案无效之后，决定不再进行治愈性治疗，而是采取临终护理等姑息治疗。在弥留之际，他最疼爱的女儿握着他的手，轻声呢喃“爸爸，所有的兄弟姐妹都在这里陪你，你交代的所有事情我们都记住了，爸爸，很好，你会到一个非常安静的地方”，老人无所牵怪，很安详地走了。广州十方缘老人心灵呵护中心义工万远在陪伴一位癌症老人后感悟：“今天服务的是一个比较容易接受现实的人。即使知道自己所患的是癌症，也不会自怨自艾，而是能够坦然面对。与他互动，让人感觉轻松，不会因为他有这个病而给人造成沉重、伤感的氛围。当一个人能够坦然接受生活的挫折并勇于面对时，无能他处于一个怎样的境地，所传递出来的，都是正能量。”尊严谢幕：生命的终极安顿“人常说，一个人离世，会让5个亲人，10个朋友受到这个事件的影响。善终关怀，帮助病人安详平静地走完人生的最后旅程，照顾的不是1个人，而是15个人。”刘雪琴说。临终究竟是一种什么样的体验？刘雪琴介绍，临终期一般为3-6个月。在最后濒临死亡时，病人常处于脱水状态，周围循环的血液量锐减，所以病人的皮肤又湿又冷，摸上去凉凉的。不要以为病人是因为冷需要加盖被褥以保温。相反，即使只给他们的手脚加盖一点点重量的被褥，绝大多数临终病人都会觉得太重，觉得无法忍受。此外，濒死的人常常不会感到饥饿。相反，脱水的缺乏营养的状态造成血液内的酮体积聚，从而产生一种止痛药的效应，使病人有一种异常欢欣感。这时即使给病人灌输一点点葡萄糖，都会抵消这种异常的欣快感。在生命的最后阶段，不少病人与别人的交流减少了，不要以为这是拒绝亲人的关爱，这是濒死的人的一种需要：离开外在世界，与心灵对话。“听觉是最后消失的感觉，所以，不想让病人听到的话即便在最后也不该随便说出口。”她说。实际上，医治并不意味着一定要抢救到最后一秒，有时候敬畏和顺从生命也是一种医治。陈淑德认为，死亡是人生旅途最后一站，减轻癌症患者临终阶段无意义的治疗，减轻患者最后的痛苦，帮助病人安详平静地走完人生的最后旅程，是为临终关怀。经历过父亲离世的子女在网络上发帖说：“现在才知道，对于临终者，最大的仁慈和人道是避免不适当的、创伤性的治疗。不分青红皂白地‘不惜一切代价’抢救，是多么的愚蠢和残忍！”多位专家介绍，这一阶段，医生的工作应该从“帮助病人恢复健康”转向“减轻痛苦”。除了减除身体痛苦的姑息治疗，心理援助同样重要。广东省药科大学医学心理学教授黄雪薇介绍，对临终患者专业的心理干预就是豁达治疗。经过她的科研团队十多年在澳大利亚和国内癌症心理的系统研究和临床实践,她认为，临终者不良感受的根源是不豁达。人可以通过一系列心理技术达到豁达的境界。豁达治疗可以浓缩成三句话“我一定行”“没什么大不了的”“真舒服”，鼓励和安抚患者，平和地对待一切。如何对患者传递坏消息？惠州市口腔医院吕效杰教授说，对于身患绝症的患者，除了帮助排解他内心的苦楚，了解他内心的愿望外，同时应该鼓励患者有战胜病魔的雄心，虽然康复的机会很小，但是也要让患者开朗而有尊严地度过剩余的时光，因此安慰的语言既要切合实际，还应尽可能表示乐观。“心理支持是善终关怀的重要内容，我们做得还远远不够。心理支持对于临终病人而言和身体照护同样重要，甚至更重要。”吴育雄说，人在临终前，心理上的痛苦要远大于生理上的痛苦，因为他要承受的，是一步步接近死亡的现实。只有通过有效的心理疏导才能让患者不害怕死亡，能平静面对死亡，从根本上解除心理的痛苦。他说：“生命的终极安顿，不必强调生命的量，反而更多是关照生命的‘质’，安详、满意地达到人生彼岸。死亡的尊严是生命的最后权利。以‘善终’为终极目标行孝道，符合临终者的意愿，才是子女真正的‘孝’。”政策起步：我国出台的相关规定业内越来越接受，拥有死亡权才算拥有完整的生命权。临终者可以自主安排最后时日，避免破坏性的延命救治——于是，临终关怀的理念日渐被人所接受和需要。临终关怀事业日渐进入中国政府的相关政策。原卫生部1992年提出准备将临终关怀作为我国医疗卫生第三产业的重点之一；2006年，国务院批准的《关于加快发展养老服务业的意见》中明确提出今后发展养老服务业的六项重点工作之一是支持发展老年护理、临终关怀服务。尽管如此，临终关怀事业仍处于起步阶段。“临终关怀是社会文明发展到一定阶段的产物，通常指由医生、护士、心理师、社工和义工等多方人员组成的团队，对无救治希望的临终患者提供特殊的缓和医疗服务，也包括对临终者家属提供身心慰藉和支持。无力回天的病患不必依赖医疗技术和大量财力被动地延续生命，而可以凭借基础治疗缓解身体不适，按照自我意愿度完剩余时光。”广东省护理教育中心主任刘雪琴说。“医生不再主导治疗模式，而将患者的意愿放到第一位。”西北大学西北历史研究所李海波教授介绍，临终关怀的理念挑战了两大习惯认知：一是西医理念以延续生命为最高目标而忽略生命质量；二是传统孝道将放弃创伤性治疗等同于放弃亲人生命。临终关怀回到死亡是人的自然规律，将临终者从无望的机械性救治中解放出来，赋予其支配生命的自由。缓和医疗：艰难的临床实践起步临终关怀理念，主张对患者进行缓和医疗。来自西方的缓和医疗理念，重视临终者支配剩余生命的自由。缓和医疗译自英文“Palliativecare”，起源于1967年，英国的桑德丝博士（Dr.Dame Cicely Saunders）于伦敦成立圣克里斯托弗护理院（St.Christopher’s Hospice），希望结合中世纪收容所照顾病人的人文关怀与现代医学成就，来减轻临终病人与家属所遭遇的痛苦。而随着病人需要不断增长，很快发展成由专科医师、护士以及社工、治疗师、志愿者与神职人员等所组成的专业医疗团队来共同为病人提供身体、心理、社会和灵性的全方位照顾模式。1987年，英国正式将缓和医疗设立为单独的医学专科，诊治患有严重渐进性疾病且存活期有限的病人。1990年世界卫生组织以三个原则规范缓和医疗：首先，承认死亡是一种正常过程；第二，既不加速也不延缓死亡；第三，提供解除临终痛苦和任何不适的办法。如今，一些发达国家有专门的缓和医疗机构或病房，当患者所罹患的疾病已经无法治愈时，缓和医疗的人性化照顾被视为理所当然的基本人权。在中国仅有北京等城市少数几家医院成立了正式的缓和病房。更多的缓和医疗临床实践在兴起。例如，北京生前预嘱推广协会、广州十方缘老人心灵呵护中心的志愿者们，在过去癌症病房住院患者服务中，深受患者家属及医护团队的喜爱。广东省的缓和医疗临床实践也在起步。广东省家庭医生协会U护平台推出的临终护理服务，3月底接下了第一单——中山大学附属第三医院一位ICU住院患者的善终关怀服务。善终关怀过程并没有预想中的顺利。广东省家庭医生协会副秘书长王健妹告诉记者，患者本人和家属，也一直在经历着“是否放弃治疗”的思想挣扎。72岁的冯老师年轻时是体育健将，却没想到耄耋之年会因肺炎发热、消化道出血住进了重症病房，她身体虚弱，已不能说话。当医院下达病危通知后，冯老师怕连累家人，曾试过自己拔管，有求解脱的倾向。U护临终关怀服务团队评估认为她需要心理疏导。基于冯老师以往念佛，3月28日，工作人员为她请来了居士进行免费的灵性关怀。第二天，护工杨阿姨告诉记者，冯老师精神好多了。“我看她一直睁着眼，我问昨天来探望的居士姑娘很关心你？她点头，我问他们讲的都理解了吗？她也点头。我说要坚强。她连连点头。她的表情已经去掉一些苦闷，显得平静。居士第一次做人文关怀有了效果。”吴育雄介绍，“患者从确诊无法治愈的癌症开始，就可以进入临终关怀的范围，不仅仅是身体，还有心灵、社会、灵性的服务，这样癌症病人可以理性看待癌症，平静对待死亡。配合治疗，也许还会收到很好的治疗效果。如果所有的治疗方案都无效，则可以选择姑息治疗，进入临终关怀期。”“现实中，善终关怀遇到了巨大的阻力。”吴育雄坦言，一是医学治疗理念，医生以延续生命为最高目标，而忽视生命的质量；二是中国医院的逐利机制，使得部分医生罔顾医学伦理，做无谓的抢救，当然这也和我国现阶段医患关系紧张有关，医疗机构害怕承担“见死不救”的责任。三是传统孝道，不了解医学的局限性和生命的有限性，希望积极的治疗可以逆转自然规律。此外被错误的道德观绑架，晚辈在长辈临终期,往往会倾其所有，通过积极的治疗来达到某种道德上的高度。患者家属往往认为不能放弃治疗，否则就是不孝。可是，这种盲目抢救延续生命的行为，却缺少对临终亲人临终期生活品质的提升和生命尊严的提升。记者了解到，现实中，有临终关怀病区的医院寥寥无几。据广州市十方缘老人心灵呵护中心理事长匡胜利介绍，在广州，仅有番禺市桥医院等少数医院开设了安宁病房区。由于病床流转率等各种因素考虑，三甲医院真正开设临终病区的屈指可数。广东省精神卫生中心专家林勇强认为，在医院逐利机制下，收不到钱的科室和病区会被边缘化。临终关怀，不用治愈性手段，不用药，无法上昂贵的设备，注定是不赚钱的，很多医院出于成本与收益考虑，并不愿意发展临终关怀病区。这是现实的困难。
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评价成功！　　朋友说　　医患关系其实很平常了　　而且医闹公司各个地方都有　　尤其是那些年纪很大的病人，死在医院家属都会闹钱　　他们遇到很多了　　所以最近都不敢收治80岁以上的老人了　　虽然还是收治但是都是提心吊胆的　　尽量避免自己收了给同事带来麻烦　　听了之后心里很难受
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　　要收。大医院一来，立马下病危通知书
　　七十不留宿，八十不留饭，我妈妈告诉我的，我想还是有道理的　　
　　这是事实啊，医院都是保守治疗，不会给年纪太大的人动手术之类的。担不起风险
　　非常正常 别说八十 有的科室过了70就不敢收了 不为别的 惹不起还躲不起么 　　
　　看来我家这边的医院十分有良心，前几天去看急诊，然后连续来了2个老人家，先一个老奶奶87了。急诊医生先给老人看诊然后也写病历收治，后又来一个老爷爷93咯，是他儿子推轮椅推来的，医生一样给认真看诊了啊。
　　希望不是真的，太没有人性了。不然再过些年，老龄化更加严重的时候，不得计划死亡啊
　　我爷爷90，刚中风住院了一个月。
　　开森么玩笑。。。老人不是医院的主力军么　　
　　收啊 收内科啊 或者老年病房　　
　　昨天岳阳的一家医院还出事呢，重伤患者来医院，家属说抢回来给医生磕头，抢不回来要医生陪葬，结果没救活，家属把医生打了，把医院砸了，我看连重伤患者也不用收了。
　　有什么不敢收的/我想说大多病人家庭都是通情达理的？一叶障目真的好吗？
　　的确这样的啊！　　
　　有什么不敢收的/我想说大多病人家属都是通情达理的？一叶障目真的好吗？
　　医闹这种事，从来都是贱人得利，路人买单。坏人作死，连累好人。
　　@君锁秋意
19:29:00　　有什么不敢收的/我想说大多病人家庭都是通情达理的？一叶障目真的好吗？　　—————————————————　　好　　
　　大家误会了我的意思　　不敢收不是拒收　　收了提心吊胆然后保守治疗　　就像前面说的，有一点危险的手术能不做就不做
　　是不敢做手术吧
　　q?p?p?p?p?p　　
　　@君锁秋意 11楼
19:29:06　　有什么不敢收的/我想说大多病人家庭都是通情达理的？一叶障目真的好吗？　　-----------------------------　　这不都是最近闹得么，以前路上老人跌倒了谁都得浮起来，现在谁还扶起来啊，就是靠前也得想想，这人是不是装病的啊。　　同理，医生也是，现在医闹这么严重，万一真死在手里了，家属医闹，谁知道医院要怎么处理啊，下岗都有可能，这医生的一辈子就这么葬送了，一叶障目当然不好了，问题是医生连自己都没办法保护了，你能强行要求他摒弃害怕的想法么，真出了事情，大家都是键盘侠，受害的只有医生本人！　　可能有人说医生的本职工作就是救治病人，人家确实是本职工作，他们天天不都在救治病人么，他们也不可能强制性的把老人往医院外面推，有点心理压力跟防护的意识总没错吧
　　十几年前就是这样啊　　
　　有个80多岁的老头没事干天天出来坐公交车溜达，公交司机看到他就发愁，生怕他死车上，都不敢载他
　　@君锁秋意
19:29:06　　有什么不敢收的/我想说大多病人家庭都是通情达理的？一叶障目真的好吗？　　-----------------------------　　@你是王八蛋啊 19楼
07:02:02　　这不都是最近闹得么，以前路上老人跌倒了谁都得浮起来，现在谁还扶起来啊，就是靠前也得想想，这人是不是装病的啊。　　同理，医生也是，现在医闹这么严重，万一真死在手里了，家属医闹，谁知道医院要怎么处理啊，下岗都有可能，这医生的一辈子就这么葬送了，一叶障目当然不好了，问题是医生连自己都没办法保护了，你能强行要求他摒弃害怕的想法么，真出了事情，大家都是键盘侠，受害的只有医生本人！　　可......　　-----------------------------　　其实会收，但是一般医院都是保守治疗，其实以前也是这样，因为年纪大了，禁不起折腾了，病人自己和家属大多会选择保守治疗的
　　今年我住院时，呼吸科，同屋收进一个80多的老太太，收的很痛快，直接办手续。还有另一个70多的老太太，治了几天转到循环科继续住院，因为心脏病太重。小城市三甲医院。
　　@开心快乐的丑人
06:04　　大家误会了我的意思　　不敢收不是拒收　　收了提心吊胆然后保守治疗　　就像前面说的，有一点危险的手术能不做就不做　　-----------------------------　　@浦肯野纤维rr 20楼
09:07:24　　八十岁以上的老人做手术风险很大、而且也没有手术价值了啊、保守治疗就够了　　-----------------------------　　确实
　　那得看什么老人了，有全额公费医疗的老人还是很抢手的，　　
　　要住院的话，最好看急诊，门诊是不太会收的　　
　　@开心快乐的丑人 16楼
06:04:09　　大家误会了我的意思　　不敢收不是拒收　　收了提心吊胆然后保守治疗　　就像前面说的，有一点危险的手术能不做就不做　　-----------------------------　　没错，就是这样的，毕竟老人年纪大了本身也经受不住手术的折腾，所以就不做了　　我姥姥去世的时候百病缠身，80多岁了医院也不敢折腾大的，就是保守治疗，最后病重去世了，非常难过，不过也能理解医院　　现在医患关系这么紧张有一大半是不讲理的病人家属作的
　　你哪家医院？哪个城市啊。我没听过这种。只是说一般医生会保守治疗，或者讲明厉害关系。　　
　　80岁以上的老人，如果不是重病，医院还是该怎么做就怎么做的　　但是如果病情严重，会一开始就让家属考虑清楚要不要继续抢救，而且多是保守治疗。到了这个年纪了，很多器官都已经衰竭了，说实话就算是手术或者继续抢救，也不一定有效，有可能只是加重老人痛苦而已
19:28:56　　昨天岳阳的一家医院还出事呢，重伤患者来医院，家属说抢回来给医生磕头，抢不回来要医生陪葬，结果没救活，家属把医生打了，把医院砸了，我看连重伤患者也不用收了。　　-----------------------------　　这群家属是逗逼么？重伤是怎么伤的，谁给弄伤的？冤有头债有主，谁弄伤的找谁麻烦去啊（当然要是自己作的那就只能自抽了），拿医生撒气算什么本事！　　就是有这种人存在现在医患关系才那么紧张，以后医生这个生病的也不敢治了那个受伤的也不敢治了，这样就满意了？臭SB一群！连累我们正常要看病的人。
　　有医保的都敢收的
　　@天上飞着一只球
19:14:05　　看来我家这边的医院十分有良心，前几天去看急诊，然后连续来了2个老人家，先一个老奶奶87了。急诊医生先给老人看诊然后也写病历收治，后又来一个老爷爷93咯，是他儿子推轮椅推来的，医生一样给认真看诊了啊。　　-----------------------------　　大城市的医院不怎么敢收，小地方的医院收，乡下的老人知道自己快不行了，死也要回家里死，不然魂回不了根，我们那这种说法，没老人愿意死医院，即使死了，七老八十的人，家属也不会闹，因为本身就准备他随时去的　　
19:28:56　　昨天岳阳的一家医院还出事呢，重伤患者来医院，家属说抢回来给医生磕头，抢不回来要医生陪葬，结果没救活，家属把医生打了，把医院砸了，我看连重伤患者也不用收了。　　-----------------------------　　这种人就是个人渣，谁稀罕他们的磕头。
　　看着严重让转院呗 自然不收　　
　　@我是帅哥控嗷嗷嗷 14楼
21:02 　　医闹这种事，从来都是贱人得利，路人买单。坏人作死，连累好人。 -----------------------------哇，总结的真经典。。。其实现在的“过度医疗”也是医生的自保，大家全民为那一部分人的行为买单。　　
19:28:56　　昨天岳阳的一家医院还出事呢，重伤患者来医院，家属说抢回来给医生磕头，抢不回来要医生陪葬，结果没救活，家属把医生打了，把医院砸了，我看连重伤患者也不用收了。　　-----------------------------　　@焱_mm 31楼
10:16:31　　这群家属是逗逼么？重伤是怎么伤的，谁给弄伤的？冤有头债有主，谁弄伤的找谁麻烦去啊（当然要是自己作的那就只能自抽了），拿医生撒气算什么本事！　　就是有这种人存在现在医患关系才那么紧张，以后医生这个生病的也不敢治了那个受伤的也不敢治了，这样就满意了？臭SB一群！连累我们正常要看病的人。　　-----------------------------　　傻逼多的是，更傻逼的居然有很多人支持医闹
　　以前我一直觉得中国对医患关系定位就错了，什么患者就是上帝，这话本身就有问题，上帝的话需要到医院来治病么，靠自己的神力就行了呗～　　现在医院里的患者都喊护士叫什么:小姐？ 服务员？来，给我剪个指甲，来，给我洗个头？　　笑死了好吧，这把医院当三温暖了？　　医院是什么地方，治病救人的地方，患者跟医务人员什么关系？求医问药的关系！　　今天听到一个老人家说了这样一句我觉得很有道理，她说:不能因为医改失败了，就把怨气撒到医生护士身上！　　医患关系是什么？就是，医生患者都是同一个战壕的战友，共同对付的是什么？是病魔！！！！！　　到医院是为了看病，不是享受宾馆服务，不能本末倒置。听说有的医院好多病区都买了洗头机，我觉得好奇怪？真不能理解。。。。。。。　　
　　回复第26楼，@陈小恩　　那得看什么老人了，有全额公费医疗的老人还是很抢手的， 　　--------------------------　　抢手啥，医保限定了金额，超过一定钱数医院要自己掏钱，也就是医护人员自己掏钱。　　医院现在最欢迎的是自费的病人。　　
　　回复第31楼，@焱_mm　　@c楼
19:28:56 　　昨天岳阳的一家医院还出事呢，重伤患者来医院，家属说抢回来给医生磕头，抢不回来要医生陪葬，结果没救活，家属把医生打了，把医院砸了，我看连重伤患者也不用收了。 　　----------------------------- 　　这群家属是逗逼么？重伤是怎么伤的，谁给弄伤的？冤有头债有主，谁弄伤的找谁麻烦去啊（当然要是自己作的那就只能自抽了），拿医生撒气算什么本事！ 　　就是有这种人存在现在医患关系才那么紧张，以后医生这个生病的也不敢治了那个受伤的也不敢治了，这样就满意了？臭SB一群！连累我们正常要看病的人。　　--------------------------　　说白了，敢砸政府么？敢打执法机构的工作人员么？　　都不傻，知道柿子捡软的捏罢了！　　
　　@辣椒不甜 6楼
19:17:26　　希望不是真的，太没有人性了。不然再过些年，老龄化更加严重的时候，不得计划死亡啊　　-----------------------------　　切，没人性还不是被那些孝子贤孙和医闹给害的。医生也是个职业也要养家糊口，又不是神可以随便延长生命，说实话，有些老年人到了那个岁数去医院也真是过度医疗浪费资源，治不好医生自己还有生命危险。。。
　　@君锁秋意
19:29:06　　有什么不敢收的/我想说大多病人家庭都是通情达理的？一叶障目真的好吗？　　-----------------------------　　@你是王八蛋啊
07:02:02　　这不都是最近闹得么，以前路上老人跌倒了谁都得浮起来，现在谁还扶起来啊，就是靠前也得想想，这人是不是装病的啊。　　同理，医生也是，现在医闹这么严重，万一真死在手里了，家属医闹，谁知道医院要怎么处理啊，下岗都有可能，这医生的一辈子就这么葬送了，一叶障目当然不好了，问题是医生连自己都没办法保护了，你能强行要求他摒弃害怕的想法么，真出了事情，大家都是键盘侠，受害的只有医生本人！　　可......　　-----------------------------　　@玻璃外表石头心 23楼
09:59:46　　其实会收，但是一般医院都是保守治疗，其实以前也是这样，因为年纪大了，禁不起折腾了，病人自己和家属大多会选择保守治疗的　　-----------------------------　　保守治疗这个理解啊，老人年纪大，经不卢手术风险，保守治疗很正常！楼主可是说的拒收！还有，对于医生，是治病救人！不是起死回生的神仙。我说的是大多数病人家属都是很正常的思维，医生医治了救不了，也不会闹的，尽力了不是吗。毕竟医生不是神仙。但是如果医生有这个阴影，本来病人有一线生机，但是为了不承担手术风险，而不实行手术，这种就很可怕了不是吗。
　　恩，很正常，我看到的都是下级推上级医院，不知上级医院怎么处理　　
　　这个岁数一般都是非常保守的治疗了
19:28　　昨天岳阳的一家医院还出事呢，重伤患者来医院，家属说抢回来给医生磕头，抢不回来要医生陪葬，结果没救活，家属把医生打了，把医院砸了，我看连重伤患者也不用收了。　　-----------------------------　　太不讲理了，重伤本来就风险很大　　
　　@夜猫好好睡觉 43楼
13:49:24　　恩，很正常，我看到的都是下级推上级医院，不知上级医院怎么处理　　-----------------------------　　医闹最常用的就是，人都送到医院了怎么还能死！死了就是医院的责任……　　很多医闹的都是素质低下的，而这种人又通常会有隐瞒病史、拒不就医、听信“偏方”神医儿自己耽误了治疗，送过来的时候就是只有出气没有进气的那种…才不给你讲道理呢，就是要赔钱。　　医院是死亡率最高的地方了吧……所以现在危重的情况紧急的都是赶紧转上级==+，有次我妈医院急诊一小孩知道很危险可能过不了晚上了但是还是处理了准备收治，还给住院部打电话紧急协调什么的，结果住院部主任一听直接报院领导，院领导批评门急诊让把住院换转院，往上级送，反正上级医院也就10多分钟路程。　　我不知道现在病人怎么想，但是现在普遍危重一点就转上级，年纪大点就保守治疗。上级医院是这么好的么？来华西看看，分分钟教做人。一般医院排1小时的检查，华西排1、2天甚至1周，不检查不诊断，危重的不会诊不复检（进一步检查）不确诊，不确诊不治疗。费用就不另外说了，加上陪护什么的翻个3、5倍正常。
　　我奶奶90岁，前阵子摔跤了，刚开始只是手脱臼了。回家几天她还是照常散散步，结果腿越来越疼，后来去医院拍片才发现骨折了。我们想动手术，医生说这个年纪动手术的话还是去大医院比较好。刚想去，奶奶又发哮喘了，接着心脏不太好，所以插着氧气，也不能动手术。
　　@君锁秋意
19:29:06　　有什么不敢收的/我想说大多病人家庭都是通情达理的？一叶障目真的好吗？　　-----------------------------　　@你是王八蛋啊
07:02:02　　这不都是最近闹得么，以前路上老人跌倒了谁都得浮起来，现在谁还扶起来啊，就是靠前也得想想，这人是不是装病的啊。　　同理，医生也是，现在医闹这么严重，万一真死在手里了，家属医闹，谁知道医院要怎么处理啊，下岗都有可能，这医生的一辈子就这么葬送了，一叶障目当然不好了，问题是医生连自己都没办法保护了，你能强行要求他摒弃害怕的想法么，真出了事情，大家都是键盘侠，受害的只有医生本人！　　可......　　-----------------------------　　@玻璃外表石头心
09:59:46　　其实会收，但是一般医院都是保守治疗，其实以前也是这样，因为年纪大了，禁不起折腾了，病人自己和家属大多会选择保守治疗的　　-----------------------------　　@君锁秋意 42楼
13:49:14　　保守治疗这个理解啊，老人年纪大，经不卢手术风险，保守治疗很正常！楼主可是说的拒收！还有，对于医生，是治病救人！不是起死回生的神仙。我说的是大多数病人家属都是很正常的思维，医生医治了救不了，也不会闹的，尽力了不是吗。毕竟医生不是神仙。但是如果医生有这个阴影，本来病人有一线生机，但是为了不承担手术风险，而不实行手术，这种就很可怕了不是吗。　　-----------------------------　　楼主后面说不是拒收，其实这个没医闹的时候，也是这样对老年人保守治疗的，楼主的朋友是夸张了，楼主表达不清楚啊。我赞成你的说法，闹事的是少数，医院也不会因为这少数的人就不管治病救人了
　　我就在医院工作，不是我说，医生也是有好人的，而且价格什么的都由卫生局和医院制定，跟医生一点关系也没有，有些病人说医生黑心，多要钱，其实要再多也拿不到自己手里。现在80岁以上的病人医院基本不收是因为，本来年龄已经很大了，抵抗力也差，对药物吸收什么的都不如年轻人，稍微出点问题，家属又要说医生故意害老人。拜托，即使是脑残，也不想故意杀人呀。没有哪个医生愿意自己手里会有人去世。
　　我外婆在生的时候
一次牙齿痛
痛到不行了 医院不收　　小诊所也不收　　最后我妈妈签了一张纸 说什么问题都跟对方无关 给了一个还算认识的医生　　才给拔牙治疗的
　　@开心快乐的丑人 16楼
06:04:09　　大家误会了我的意思　　不敢收不是拒收　　收了提心吊胆然后保守治疗　　就像前面说的，有一点危险的手术能不做就不做　　-----------------------------　　我爸爸的大伯父，快90了，有淋巴癌的可能，医生连活检也不做了，就保守治疗。
　　我爷爷还在世的时候，有次牙疼，去找老熟人看，别人都很隐晦的表示不愿意看了，怕出事。　　
　　大家不要误会　　不敢收但是没有拒收　　不过都不愿意在自己值班的时候收　　因为万一遇到不讲理的病人家属　　老人死了可以来赚钱的　　还有不仅仅是医闹　　光那些脾气暴躁的病人就让医生很烦了，　　每天都有和医生吵架的　　普通挂号4元一张，医生都看得很快，因为排队的人很多很多（朋友医院是某专科医院全国有名呢），一般你上午8点之后挂号的，上午肯定看不到你，只能下午了，所以很多人早一天挂号，或者5点就挂号了，你想一下人多多吧，所以医生尽量简洁的给病人说清楚，结果病人嫌弃医生说的少之类的。还有，医生中途上个厕所能被骂死呀，喝水都有人不愿意。　　实际上呢，医院有200元一次的挂号门诊，但是没人去呀。
　　我们三甲医院，今年招不够人，辅助科室有医生辞职了，有出国的，有转行做生意的，现在给病人开B超单，除非急诊，不全部能当天做B超的，得预约时间，有时病人拿着B超回来说，预约到明天，彩超更甚，有的预约到下个月了。医生少，病人看病就麻烦了。本来跑一趟就行，现在得分几趟跑。苦果最终回到病人身上。
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