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北京心脏病哪个公立医院好
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  北京心脏病哪个公立医院好?现如今,人们的生活水平有了极大的提高,同时其思想观念也发生了改变,被心脏病危害的患者首先会想到选择最有名的医院进行治疗。在北京, 武警北京市总队医院是值得患者选择和信赖的医院,下面让我们一起听一听专家的介绍。
  心脏移植原因多是因为先天性的心脏病如先天性心攻能不全、或是心瓣膜闭合不全或是因为心脏移植术后失败了,或是供体与受体相排斥,或是因其他一些心脏手术失败,或是一些因内科保守治疗后无法达到预期的疗效而采用的一种手术方案,或是一有些心脏类疾病不适合做心脏搭桥术的心脏病也是可以做的。
  心脏移植的分类
  根据供者和受者是否属于同一种属,心脏移植分为同种心脏移植和异种心脏移植。根据心脏被移植到人体的部位,又可分为原位心脏移植和异位心脏移植。其中,原位心脏移植是指病心被切除后,在心脏的原来位置植入另一个心脏。而异位心脏移植则是不切除病心,将另一个心脏植人到人体其他部位,通常为胸腔内。北京心脏病哪个公立医院好?
  另外,还可根据受心移植的次数,分为次心脏移植和再次心脏移植。
  要做心脏移植的原因:
  先天性心脏病
  如先天性左心室发育不良综合征、严重的三尖瓣下移畸形、复杂的单心室伴有主动脉瓣下狭窄等,可以在婴儿期或者儿童期施行心脏移植,其预后比矫正术更好。
  北京心脏病哪个公立医院好?心脏病是一类比较常见的循环系统疾病。循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经体液组织构成,循环系统疾病也称为心血管病,包括上述所有组织器官的疾病,在内科疾病中属于常见病,其中以心脏病最为多见,能显著地影响患者的劳动力。
  临床表现
  1.症状
  常见症状有:心悸、呼吸困难、发绀、咳嗽、咯血、胸痛、水肿、少尿等。
  2.体征
  常见体征有:心脏增大征、异常心音、心律失常征、脉搏异常等。
  温馨提示:以上就是专家为我们介绍的内容,相信各位患者在看完后已经对“ 北京心脏病哪个公立医院好”有一些了解。如果有什么疑问就请咨询我们的在线专家,相信他会给您想要的答案。与此同时专家也提醒广大患者及家属,在日常生活中,能够提高自身的免疫力,提早预防疾病的发生,如遇身体不适,应该及时到医院就医咨询,以免影响身体健康,耽误病情!责任编辑:dM德国心脏病_百度百科
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德国心脏病是一款著名的快速反应游戏,当玩家看到五个相同水果的时候就必须按响铃铛。游戏一共有56张牌,4种水果,每张牌1到5个相同水果。当每名玩家打出他的牌时,如果谁看到台面上有5个相同的水果,就马上。如果是正确的,收回上所有的牌,把他们背面向上放入自己的牌库。如果错了,给每名玩家一张牌。如果用完了所有的牌,就出局了。现在更多的是双扩展版(即基础+扩展+加重扩展),共98张牌(90张水果牌、3张猴子牌、3张大象牌、2张猪牌)。游戏类型快速反应游戏开发商Haim Shafir游戏时间15分钟左右大陆代理商
铃铛是这个游戏的灵魂,有了这个,游戏的欢乐得到了很好的保证。游戏卡牌,分为4种水果(香蕉、草莓、樱桃和柠檬)。每个玩家平均分得一些水果牌并正面朝下放好在自己的面前;铃铛放在众玩家中间。1、依顺时针方向开始,每个玩家依 次轮流翻出一张水果牌;并翻放在自己正面朝下牌堆的前面,
2、当发现桌面上被翻出的水果牌里,几张水果牌加起来的这种水果数量刚好等于5,就立即抢拍铃铛,谁先拍到,桌面上被翻出的水果牌都归拍到者赢得,
3、若有玩家拍错铃铛,则给还在场上的所有玩家各发一张自己牌堆的水果牌做为惩罚,
4、若有玩家已没有水果牌可以继续翻出,但自己面前还有之前翻出的水果牌,该玩家有继续抢拍铃铛的机会,若连最后自己面前被翻出的水果牌也被其他玩家赢走,那该玩家则出局.
5、最后仅剩两个玩家时,牌数量最多的玩家胜出。共98张牌(90张水果牌、3张猴子牌、3张大象牌、2张猪牌)。大德国心脏病中文版本象、猴子和猪漫步在丛林中,需要玩家帮助它们寻找喜欢的水果。每个玩家按顺序轮流翻开一张牌。当2张完全一样牌或者一种动物以及它喜爱的水果出现在桌面上时,所有玩家必须尽快按响铃。如果有玩家翻出猴子牌,则在桌面上没有绿色水果(柠檬)的情况下可以抢铃。如果翻出大象牌,则在桌面上没有红色水果(草莓)的情况下可以抢铃。如果翻出猪牌,大家立马抢铃。第一个按响铃的玩家赢得桌上所有面向上的牌。这个的游戏目标是赢得最多的卡牌。德国心脏病是一款技巧类游戏,但是它也有相应的技巧,总结如下:
1、扩展你的记忆存储空间:水果牌的种类和数量需要牢记,这样可以有效减少思考反应的时间。
2、提高反应速度:熟悉卡牌的玩家,看到各种不同的水果牌能有一个很快速的反应,这样对于胜利也有帮助。
3、加强心算训练:这个游戏不是单纯地靠反应,计算能力也是一个重点,熟悉规则,提高心算能力,可以比别人出手更准。
4、误导:是的,在游戏过程中,你可以误导别人,因为大家都紧绷着反应神经,你的某个误导性动作会诱使别人做出错误的判断,从而出局。《德国心脏病》是一款全年龄游戏,所以受众粉丝群也是遍布全球各地各阶层。《德国心脏病》已经由新天鹅堡推出了中文版本,是新天鹅堡在大陆地区的总代理。[1-2]
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收藏 查看&胸外心脏挤压本词条缺少概述,补充相关内容使词条更完整,还能快速升级,赶紧来吧!注意事项数目5动&&&&作两手上下重叠,手掌贴于心前 采用人工方法帮助心脏跳动,维持血液循环,最后使病人恢复心跳的一种急救技术。适用于触电、溺水、心脏病等引起的心跳骤停。具体方法如下:病人仰卧在床上或地上,头低10度,背部垫上木板,解开衣服,在胸廓正中间有一块狭长的骨头,即胸骨,胸骨下正是心脏。急救人员跪在病人的一侧,两手上下重叠,手掌贴于心前区(胸骨下1/3交界处),以冲击动作将胸骨向下压迫,使其陷约3-4厘米,随即放松(挤压时要慢,放松时要快),让胸部自行弹起,如此反复,有节奏地挤压,每分钟60-80次,到心跳恢复为止。
【注意事项】
(1)挤压时,不宜用力过大、过猛,部位要准确,不可过高或过低。否则,易致胸骨、肋骨骨折、内脏损伤,或者将食物从胃中挤出,逆流入气管,引起呼吸道梗阻。
(2)胸外心脏挤压常常与口对口呼吸法同时进行,吹气与挤压之比:1人时,吹1口气,挤压8-10次;2人时,吹1口气,挤压4-5次。
(3)在施行胸外心脏挤压的同时,要配合心年注射急救药物,如肾上腺素、等。
(4)如果病人体弱或是小孩,则用力要小些,甚至可用单手挤压。
(5)挤压有效时,可触到颈动脉搏动,自发性呼吸恢复,脸色转红,已散大的瞳孔缩小等。
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冠状动脉粥样硬化性心脏病
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冠状性是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成、缺氧或坏死而导致的心脏病,常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛,还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类:无症状心肌缺血(隐匿性冠心病)、、、缺血性(缺血性心脏病)和5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。
coronary atherosclerotic heart disease
内科,心血管科
高血压,血脂异常,超重/肥胖,高血糖/糖尿病,不良生活方式包括吸烟、不合理膳食、缺少体力活动、过量饮酒等
1987年~1993年我国多省市35~64岁人群调查(中国MONICA)发现,最高发病率为108.7/10万(山东青岛),最低为3.3/10万(安徽滁州),有较显著的地区差异,北方省市普遍高于南方省市。冠心病的患病率城市为1.59%,农村为0.48%,合计为0.77%,呈上升趋势。冠心病在美国和许多发达国家排在死亡原因的第一位。然而,美国从20世纪60年代开始,出现冠心病死亡率下降趋势。得益于60-80年代美国所进行的降低冠心病危险因素的努力,主要是控制危险因素和改进的治疗。2009年中国城市居民冠心病死亡粗率为94.96/10万,农村为71.27/10万,城市高于农村,男性高于女性。冠心病的危险因素包括可改变的危险因素和不可改变的危险因素。了解并干预危险因素有助于冠心病的防治。
可改变的危险因素有:,(总胆固醇过高或低密度脂蛋白胆固醇过高、甘油三酯过高、高密度脂蛋白胆固醇过低)、超重/肥胖、高血糖/,不良生活方式包括吸烟、不合理膳食(高脂肪、高胆固醇、高热量等)、缺少体力活动、过量饮酒,以及社会心理因素。不可改变的危险因素有:性别、年龄、家族史。此外,与感染有关,如巨细胞病毒、衣原体、幽门螺杆菌等。
冠心病的发作常常与季节变化、情绪激动、体力活动增加、饱食、大量吸烟和饮酒等有关。1.症状
(1)典型胸痛 因体力活动、情绪激动等诱发,突感心前区疼痛,多为发作性绞痛或压榨痛,也可为憋闷感。疼痛从胸骨后或心前区开始,向上放射至左肩、臂,甚至小指和无名指,休息或含服硝酸甘油可缓解。胸痛放散的部位也可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等。胸痛也可出现在安静状态下或夜间,由冠脉痉挛所致,也称变异型。如胸痛性质发生变化,如新近出现的进行性胸痛,痛阈逐步下降,以至稍事体力活动或情绪激动甚至休息或熟睡时亦可发作。疼痛逐渐加剧、变频,持续时间延长,祛除诱因或含服硝酸甘油不能缓解,此时往往怀疑不稳定。
的分级:国际上一般采用CCSC加拿大心血管协会分级法。
Ⅰ级:日常活动,如步行,爬梯,无发作。
Ⅱ级:日常活动因而轻度受限。
Ⅲ级:日常活动因心绞痛发作而明显受限。
Ⅳ级:任何体力活动均可导致心绞痛发作。
发生时胸痛剧烈,持续时间长(常常超过半小时),硝酸甘油不能缓解,并可有恶心、呕吐、出汗、发热,甚至发绀、血压下降、、心衰。
(2)需要注意 一部分患者的症状并不典型,仅仅表现为心前区不适、心悸或乏力,或以胃肠道症状为主。某些患者可能没有疼痛,如老年人和患者。
(3) 约有1/3的患者首次发作冠心病表现为。
(4)其他 可伴有全身症状,如发热、出汗、惊恐、恶心、呕吐等。合并的患者可出现
心绞痛患者未发作时无特殊。患者可出现心音减弱,心包摩擦音。并发室间隔穿孔、者,可于相应部位听到杂音。时听诊心律不规则。1.心电图
心电图是诊断冠心病最简便、常用的方法。尤其是患者症状发作时是最重要的检查手段,还能够发现。不发作时多数无特异性。心绞痛发作时S-T段异常压低,变异型心绞痛患者出现一过性S-T段抬高。不稳定型心绞痛多有明显的S-T段压低和T波倒置。时的心电图表现:①急性期有异常Q波、S-T段抬高。②亚急性期仅有异常Q波和T波倒置(梗死后数天至数星期)。③慢性或陈旧性期(3~6个月)仅有异常Q波。若S-T段抬高持续6个月以上,则有可能并发室壁瘤。若T波持久倒置,则称陈旧性伴冠脉缺血。
2.心电图负荷试验
包括运动负荷试验和药物负荷试验(如潘生丁、异丙肾试验等)。对于安静状态下无症状或症状很短难以捕捉的患者,可以通过运动或药物增加心脏的负荷而诱发,通过心电图记录到ST-T的变化而证实的存在。运动负荷试验最常用,结果阳性为异常。但是怀疑的患者禁忌。
3.动态心电图
是一种可以长时间连续记录并分析在活动和安静状态下心电图变化的方法。此技术于1947年由Holter首先运用于监测电活动的研究,所以又称Holter。该方法可以观记录到患者在日常生活状态下心电图的变化,如一过性导致的ST-T变化等。无创、方便,患者容易接受。
4.核素心肌显像
根据病史、心电图检查不能排除心绞痛,以及某些患者不能进行运动负荷试验时可做此项检查。核素心肌显像可以显示缺血区、明确缺血的部位和范围大小。结合运动负荷试验,则可提高检出率。
5.超声心动图
超声心动图可以对心脏形态、结构、室壁运动以及左心室功能进行检查,是目前最常用的检查手段之一。对室壁瘤、心腔内血栓、心脏破裂、乳头肌功能等有重要的诊断价值。但是,其准确性与超声检查者的经验关系密切。
6.血液学检查
通常需要采血测定血脂、血糖等指标,评估是否存在冠心病的危险因素。心肌损伤标志物是诊断和鉴别诊断的重要手段之一。目前临床中以心肌肌钙蛋白为主。
7.冠状动脉CT
多层螺旋CT心脏和冠状动脉成像是一项无创、低危、快速的检查方法,已逐渐成为一种重要的冠心病早期筛查和随访手段。适用于:①不典型胸痛症状的患者,心电图、运动负荷试验或核素心肌灌注等辅助检查不能确诊。②冠心病低风险患者的诊断。③可疑冠心病,但不能进行。④无症状的高危冠心病患者的筛查。⑤已知冠心病或介入及手术治疗后的随访。
8.及血管内成像技术
是目前冠心病诊断的“金标准”,可以明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等,并可据此指导进一步治疗。血管内超声可以明确冠状动脉内的管壁形态及狭窄程度。光学相干断层成像(OCT)是一种高分辨率断层成像技术,可以更好的观察血管腔和血管壁的变化。左心室造影可以对心功能进行评价。的主要指征为:①对内科治疗下心绞痛仍较重者,明确动脉病变情况以考虑旁路移植手术;②胸痛似心绞痛而不能确诊者。冠心病的诊断主要依赖典型的临床症状,再结合辅助检查发现或冠脉阻塞的证据,以及心肌损伤标志物判定是否有心肌坏死。发现最常用的检查方法包括常规心电图和心电图负荷试验、核素心肌显像。有创性检查有和血管内超声等。但是正常不能完全否定冠心病。通常,首先进行无创方便的辅助检查。冠心病的治疗包括:①生活习惯改变:戒烟限酒,低脂低盐饮食,适当体育锻炼,控制体重等;②药物治疗:抗血栓(抗血小板、抗凝),减轻心肌氧耗(β受体阻滞剂),缓解心绞痛(硝酸酯类),调脂稳定斑块(他汀类调脂药);③血运重建治疗:包括介入治疗(血管内球囊扩张成形术和支架植入术)和外科冠状动脉旁路移植术。药物治疗是所有治疗的基础。介入和外科手术治疗后也要坚持长期的标准药物治疗。对同一病人来说,处于疾病的某一个阶段时可用药物理想地控制,而在另一阶段时单用药物治疗效果往往不佳,需要将药物与介入治疗或外科手术合用。
1.药物治疗
目的是缓解症状,减少心绞痛的发作及心肌梗死;延缓冠状病变的发展,并减少冠心病死亡。规范药物治疗可以有效地降低冠心病患者的死亡率和再缺血事件的发生,并改善患者的临床症状。而对于部分血管病变严重甚至完全阻塞的病人,在药物治疗的基础上,血管再建治疗可进一步降低患者的死亡率。
(1)硝酸酯类药物 本类药物主要有:硝酸甘油、硝酸异山梨酯(消心痛)、5-单硝酸异山梨酯、长效硝酸甘油制剂(硝酸甘油油膏或橡皮膏贴片)等。硝酸酯类药物是稳定型心绞痛患者的常规用药。心绞痛发作时可以舌下含服硝酸甘油或使用硝酸甘油气雾剂。对于及不稳定型心绞痛患者,先静脉给药,病情稳定、症状改善后改为口服或皮肤贴剂,疼痛症状完全消失后可以停药。硝酸酯类药物持续使用可发生耐药性,有效性下降,可间隔8~12小时服药,以减少耐药性。
(2)抗血栓药物 包括抗血小板和抗凝药物。抗血小板药物主要有阿司匹林、氯吡格雷(波立维)、替罗非班等,可以抑制血小板聚集,避免血栓形成而堵塞血管。阿司匹林为首选药物,维持量为每天75~100毫克,所有冠心病患者没有禁忌证应该长期服用。阿司匹林的副作用是对胃肠道的刺激,胃肠道溃疡患者要慎用。冠脉介入治疗术后应坚持每日口服氯吡格雷,通常半年-1年。
抗凝药物包括普通肝素、低分子肝素、璜达肝癸钠、比伐卢定等。通常用于不稳定型心绞痛和心肌梗死的急性期,以及介入治疗术中。
(3)纤溶药物 溶血栓药主要有链激酶、尿激酶、组织型纤溶酶原激活剂等,可溶解冠脉闭塞处已形成的血栓,开通血管,恢复血流,用于发作时。
(4)β-阻滞剂 β受体阻滞剂即有康心绞痛作用,又能预防。在无明显禁忌时,β受体阻滞剂是冠心病的一线用药。常用药物有:美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔和兼有α受体阻滞作用的卡维地洛、阿罗洛尔(阿尔马尔)等,剂量应该以将心率降低到目标范围内。β受体阻滞剂禁忌和慎用的情况有、慢性及外周血管疾病等。
(5)钙通道阻断剂 可用于稳定型心绞痛的治疗和冠脉痉挛引起的心绞痛。常用药物有:维拉帕米、硝苯地平控释剂、氨氯地平、地尔硫卓等。不主张使用短效钙通道阻断剂,如硝苯地平普通片。
(6)肾素血管紧张素系统抑制剂 包括血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素2受体拮抗剂(ARB)以及醛固酮拮抗剂。对于或近期发生心肌梗死合并心功能不全的患者,尤其应当使用此类药物。常用ACEI类药物有:依那普利、贝那普利、雷米普利、福辛普利等。如出现明显的干咳副作用,可改用血管紧张素2受体拮抗剂。ARB包括:缬沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦等。用药过程中要注意防止血压偏低。
(7)调脂治疗 调脂治疗适用于所有冠心病患者。冠心病在改变生活习惯基础上给予他汀类药物,他汀类药物主要降低低密度脂蛋白胆固醇,治疗目标为下降到80mg/dl。常用药物有:洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀等。最近研究表明,他汀类药物可以降低死亡率及发病率。
经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)应用特制的带气囊导管,经外周动脉(股动脉或桡动脉)送到冠脉狭窄处,充盈气囊可扩张狭窄的管腔,改善血流,并在已扩开的狭窄处放置支架,预防再狭窄。还可结合血栓抽吸术、旋磨术。适用于药物控制不良的稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和心肌梗死患者。心肌梗死急性期首选急诊介入治疗,时间非常重要,越早越好。
3.冠状动脉旁路移植术(简称冠脉搭桥术,CABG)
冠状动脉旁路移植术通过恢复心肌血流的灌注,缓解胸痛和局部缺血、改善患者的生活质量,并可以延长患者的生命。适用于严重冠状动脉病变的患者,不能接受介入治疗或治疗后复发的病人,以及心肌梗死后心绞痛,或出现室壁瘤、、室间隔穿孔等并发症时,在治疗并发症的同时,应该行冠状动脉搭桥术。手术的选择应该由心内、心外科医生与患者共同决策。
殷惠军 主任医师 中国中医科学院西苑医院 心血管内科 来自:
殷惠军 主任医师 中国中医科学院西苑医院 心血管内科 来自:
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中华医学会心血管病学委员会委员、复旦大学附属中山医院心内科副主任、主任医师、教授
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我咨询了医生,也这么说。看来就是这个办法了。谢谢。真的假的?要是这样我让我妈试试!很有帮助,谢谢了。
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