关于蔬菜水果仓库出入库重量不一致的问题_百度知道
关于蔬菜水果仓库出入库重量不一致的问题
怎样控制入库跟出库尽量一致，如果入库的水果或者蔬菜在出库时重量不一致，因为这牵扯到仓库帐的抵消:在低温冷藏的前提下，应该怎样避免，不好销账的问题，想问一下，主要是水果蔬菜之类的本人管理仓库，或者说在不一致的条件下
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水分挥发水果蔬菜含有大量水分；2，建议，在存放过程中：1、保持仓库湿度、缩短存放时间，重量下降
还有呢?出入库数量不对，怎样销账啊？又不能去买普通的，跟仓库里的掺上块吧
数量怎么会不一致，除非坏掉一部分或丢失，水果蔬菜储存应该有这方面完善的管理制度，进出损耗有相应的计算方法，按制度走就行了。
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深圳农民工医保门诊超支 近6成医院入不敷出
　　深圳在全国率先建立“低缴费、广覆盖、保基本”的农民工医疗保险制度，缓解了农民工看病难、看病贵的问题。然而，近日深圳人大绩效审计发现，农民工医保门诊费用高，2009年全市医保结算医院中有近六成医院“入不敷出”，出现了超支。记者昨日从深圳市人力资源和社会保障局获悉，深圳拟修改的《深圳市社会医疗保险办法》(以下简称“《办法》”)调高医院门诊包干费用，以填补医院缺口，目前已结束了社会征集意见阶段，正依据10月28日出台的国家《社会保险法》进行调研调整，待完成后提交市人大审议。
　　现象：
　　就诊率高，社康“入不敷出”
　　在宝安的宝源社康中心输液区，患重感冒的小李正在打点滴，这次他只花了38元，比外面诊所一次100多元的医疗费用便宜不少。深圳推行农民工医保后，农民工每个月只需缴纳4元(单位缴纳8元)即可享受门诊、住院的报销待遇，而在社康中心就诊，药品还可以享受七折优惠。小李加入了深圳农民工医保，并绑定在该社区就诊。
　　近年来，“低收费、高报销”的农民工医保制度让不少社康中心“客似云来”，但也直接造成了“包干费”的门诊统筹基金亏损，结算医院背上包袱。以南山人民医院为例，从2009年1月至2009年12月，医院绑定医保人数为61.091人，获得的“包干费”为366.546万元，但就诊人次却有17.0049万人次，比上一年度增长100.52%，门诊支出费用为491.6342万元，年增长89.87%，医院超支125.0882万元。
　　虽然南山人民医院去年农民工人均门诊费用仅为29.2元，但由于就诊率高达27.8%，导致门诊费用总支出较高，使得包干费用“捉襟见肘”。
　　“2005年劳务工的基本医疗保险刚推出时，社康中心负担还不重，近几年就诊率逐年上升，劳务工保险多来一个病人，社康中心就多亏一点。”南山人民医院一名社康中心负责人说，劳务工看的都是一些常见、简单的病，不需要作太多检查，社康中心在药费方面基本上没有利润，治疗费、检查费变成了主要收入来源，但这部分收入其实也很少。
　　原因：
　　农民工老龄化致慢性病开支增加
　　农民工医疗费用增加，也与价格便宜的甲类药因生产厂家少、医院很难购进有关。社康中心医疗技术和设备有限，许多病人需转诊到医院继续进行医治。截至2010年10月底，深圳农民工医保参保人数超过533万人，这也意味着越来越多的农民工走入医院看病。
　　“随着人数增加，医院和社康的收费差距很大，如南山医院是按1档收费，下属社康按4档收费，上转必使医疗费用增加。”宝安区一家医院的社康中心负责人说。
　　农民工年龄老化这个客观趋势也意味着深圳未来农民工医保结算医院或将面临更大的缺口。“患高血压病、糖尿病等特殊慢性病的人数呈逐年上升趋势，治疗这些病的药品普遍价格较高。”民革深圳市委在全市多个社康中心进行调查发现，许多农民工在内地就已有严重的慢性病，如来就诊透析的肾病患者去年有明显增加，这导致农民工医保支付费用直线上升。
　　深圳市福田区中医院雨田社康中心相关负责人也表示，患有高血压的农民工就诊量明显增加，很多是从宝安龙华那边赶过来的，40岁左右的，而在前几年基本上没有这样的情况。
　　审计：
　　农民工医保结算医院过半超支
　　《深圳市2010年度绩效审计工作报告》近日出台，农民工医保结算医院超支问题再度进入公众视眼。根据审计报告，2009年全市农民工门诊就诊率24.33%，就诊达1256万人次，85家结算医院中有49家出现超支，且超支的医疗机构逐年增加，门诊统筹基金收支平衡压力增大。与此同时，2009年住院率0.88%，住院4.53万人次，大病统筹基金结余较大，至2009年底滚存结余5.6亿元。
　　这种现象的出现与深圳当前施行的农民工医保制度密切相关。根据目前农民工医疗保险规定，管理部门与定点医疗机构结算门诊费用实行包干制。每人每月12元的医疗保险费中，6元用于门诊，1元用于门诊基金调剂，5元作为大病统筹基金，用于支付住院医疗费用。社保机构则根据绑定在结算医院的参保人数，把门诊统筹基金按人头按月定额拨给结算医院，由医院统筹管理，自主支配，并负责每月绑定在其属下社康的劳务工的门诊就医费用结算。
　　以南山人民医院为例，由于农民工医保诊金6元全部记入包干费用，仅诊金一项就花去包干基金逾1/4。随着参保人就诊意识增强和就诊次数增多，超支也更为严重。
　　作者：向雨航
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病人利用医保卡配药套现，不法商人加价倒卖，一些民营医院“销赃”
一条蚕食医保基金的肮脏利益链
沈建国 本报记者 董碧水
中国青年报
&&&&吗替麦考酚酯，俗称“骁悉”，是肾移植后的抗排斥用药。一盒规格为0.25g×40的“骁悉”，正常价格五六百元，但通过医保，患者自己只需要支付一二十元。
&&&&因为这样的差价，一些患者利用自己的医保卡从医院低价配的药品或从其他持有医保卡的病友处低价购买药品，然后加价销售。
&&&&3月1日，杭州市食品药品监管局发布了这样一起非法经营药品案，涉案金额高达1000万元。案件涉及杭州天目山医院、钱江医院、虹桥医院等多家民营医疗机构。
&&&&一张送货单引出千万元大案
&&&&2010年11月，杭州市药监局稽查支队执法人员在日常检查中发现，杭州天目山医院有限公司（以下简称“天目山医院”）使用的吗替麦考酚酯（以下简称商品名“骁悉”。生产单位罗氏制药有限公司，以下简称“罗氏公司”）来源可疑。
&&&&现场调取的有关票据显示，该药从安徽华源医药公司（以下简称“安徽华源公司”）和包头市京华医药公司（以下简称“包头京华公司”）购入，执法人员仔细检查，在众多送货单中发现了一张可疑票据：送货单显示销售单位是包头京华公司，但盖的公章却是安徽华源公司。
&&&&甲公司的送货单盖有乙公司的公章？这一细节引起了执法人员的高度怀疑。
&&&&执法人员发现，与“骁悉”同时销售到天目山医院的药品还有普乐可复（通用名：他可莫司，日本安斯泰来公司生产）、新山地明（通用名：环孢素软胶囊，瑞士诺华制药公司生产）等进口药品。这些药品均为病人肾移植后的抗排斥用药。
&&&&如果是假药，后果将非常严重，执法人员立即安排检验鉴定，经鉴定后发现涉案药品为真药。这一结果让执法人员稍稍松了一口气。
&&&&与此同时，执法人员也从天目山医院调取了正在使用的批号为SH0451“骁悉”的购进记录，并对其展开调查。
&&&&据向上海罗氏公司的协查结果显示，罗氏公司的各级经销商均与包头京华、安徽华源两家公司没有相关业务来往；而且罗氏公司生产的批号为SH0451的“骁悉”全部销售给其浙江的一级代理商，而后者的销售记录显示该批骁悉全部销售至浙江省内的杭州、温州、台州等地有关医院和批发公司，并查明批号为SH0451“骁悉”药品全部在浙江省内流入终端使用环节，但没有销售到天目山医院的记录。
&&&&药品来自患者
&&&&药品是真的，且批号为SH0451的“骁悉”全部在浙江省内流入终端使用环节，根据《药品管理法》等法律法规对流通环节的管理规定，医药公司不可能从医院或消费者手里再购进药品的。同批号的“骁悉”怎么会再出现在安徽和内蒙古包头的两家医药公司，并销售到天目山医院？
&&&&执法人员把目光聚焦到售药的业务员身上。经初步调查，与天目山医院联系业务的销售人员为吴荔明（男，福建莆田人），其向医院提供包头京华公司和安徽华源公司的有关资质材料后，在短短几个月内向该院销售药品金额高达数百万元。
&&&&稽查支队分析认为，吴荔明提供的同批号药品无合法来源，极有可能借助有关外地公司以挂靠过票名义向杭州销售上述药品，其实质就是无证经营药品。而涉案金额巨大，已涉嫌非法经营药品，触犯刑律。执法人员同时推测，这些药品会不会通过病人从医院配出后再次销售？杭州市食品药品监察稽查支队决定启动与公安的联合打击机制，展开深入调查。
&&&&在全面收集相关证据材料的基础上，2010年12月底，稽查支队联合西湖药监分局对吴荔明涉嫌无证经营药品立案展开调查。2011年，案件移交西湖区公安分局查办。专案组随后分赴包头、郑州、呼和浩特等地，调查发现吴荔明并非包头京华公司业务员，其提供的药品、开具的出库单据等均非出自该公司。调查结果证实了执法人员的推断，吴荔明打着包头公司的旗号，事实上是个人在非法经营药品。随后，将吴荔明抓获归案。
&&&&为弄清吴荔明销售药品的来源，执法人员调取了其药品经营有关的往来证据，并掌握了向其供应药品的人的线索，查明主要向吴荔明长期提供药品的为济南的肾移植病人张某，并在其家中现场查获了大量吴荔明所经营的“骁悉”等药品。张某交代，其提供的大部分药品均为肾移植的病友从医院配取后转卖给他，加价后再销售给吴荔明。吴再通过外地医药公司以“走票”形式将上述药品披上合法的“外衣”，流回杭州有关医院。&
&&&&在杭州市医保局的支持配合下，执法人员同时在杭州有关医院、门诊部调查、排查一些服用此类药品的病人，并锁定重点调查目标——患者吴某（女、杭州人，已被取保侯审）。据吴初步交代，她先后用自己的医保卡或向其他享受医保政策的病友购买10余万元“骁悉”等药品，然后加价销售给吴荔明。
&&&&至此，吴荔明销售大量药品的来源清晰。而根据调查发现的线索，执法人员在对杭州的医院展开全面调查，发现吴荔明等人销售药品的对象除天目山医院之外，还有钱江医院、虹桥医院等民营医疗机构，涉案金额达到1000万元。
&&&&斩断利益链还需从制度上防范
&&&&据悉，吴荔明团伙非法经营药品案被列为浙江省2011年十大典型药械案件。
&&&&杭州市药监局药品稽查支队队长柳静波说，利用自己医保卡从医院低价配得药品或从其他持有医保卡的病友处低价购买药品，然后加价销售给另一部分犯罪嫌疑人，后者再通过外地医药公司以“走票”形式将上述药品流回有关医院。“这样的作案手段非常隐蔽，很难被发现。”
&&&&目前，犯罪嫌疑人吴荔明等4人已被采取强制措施，该案已经移交西湖区人民检察院，近期将提起公诉。
&&&&杭州市药监局表示，涉案的医疗机构在此案件中也将承担责任，“他们在购进药品时对供应商及销售人员资质审核不严等违规行为，药监部门将结合公安机关的调查和法院最终对吴荔明团伙违法事实的认定，依法对有关医疗机构作出处理。”
&&&&多年来，利用医保套现并不鲜见，且一直屡禁不止。业内人士分析，屡禁不止是因为利用医保套现的病人，到赚取差价的药贩子，再到不受药品集中招标机制制约的民营医疗机构，存在着有利可图的三方。虽然在本人年度医保限额之外，借看病之名超额配药再提价出卖行为实质上是以欺诈的手段骗取国家医保基金，社会危害性大，一旦达到认定数额即构成诈骗罪。但由于一些骗保行为大都比较零散，达不到够罪标准，有时又因证据不够难以认定，因此在实际操作中要以诈骗罪认定较难。
&&&&“吴荔明等人非法经营案反映出医保制度在就诊规范性、审核监督、结算方式等方面存在的管理漏洞。”法律界人士认为，关键是要通过法律和制度上更深层次的补丁来堵塞医保制度漏洞，才能真正斩断药贩子的利益链。
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医疗保险骗保 五大伎俩揭秘
来源：沃保网编辑整理&&
导读：随着各地医保基金管理部门不断加强打击力度，骗保的花样也不断翻新。医院为了招揽病人、推销药品;患者为个人的利益;有些药品、保健品推销商等也加入到骗保的行列中。种种骗保怪现象，都直接侵害了广大参保职工的利益。
一、“门诊病人”挂名“住院”
今年3月，市社保基金管理中心接到一群众举报称，某医院护士张某骗取患病家属严某的证和身份证复印件，在作为病人的监护人既不知情、也没让严某住院的情况下，张某私自为严某办理了住院手续。经社保中心调查证实，自去年9月至今年2月间，该医院共为严某办理三次虚假住院手续，涉案金额达14000余元，为此社保共向该医院支付4000余元。通过对该医院财务账目检查和医务人员证实，严某根本没在该医院住过院。对这种恶意骗保行为，社保基金管理中心采取措施，及时追回了全部相关医保基金。
二、乱开医保发票
听朋友说，做美容，也能开医保票，记者以脸上起疙瘩为由，到本市一家较大的三级甲等医院的皮肤科就诊，大夫在给记者开了点涂抹的药水后，建议记者可以做美容面膜，并询问记者是否参加医保了，在得到肯定的回答后，这位大夫称可以为记者开具医保发票。当记者再去做面膜时，这位大夫果然把写有医保目录药品“特比奈芬两盒”的处方和发票交到记者手里。由于有“医保发票”的诱惑，来这里做面膜的人络绎不绝，每次都要排队等上1、2个小时。
有些保健品企业的推销员，专门把注意力盯在社区里的老年人身上。有的推销员为了完成销售任务，通过各种渠道“搞”到一些医保定点医院的医保发票，以此作为诱惑来推销保健品。有一家保健品企业的推销员还明目张胆地在某社区的公告栏上贴出通知，组织社区的老年人进行“一日游”，愿意购买该公司保健品的，可开医保发票。而该公司的保健品价格昂贵，每盒290余元，一个“疗程”需数千元，购买了昂贵的保健品后，拿着推销员给“搞”到的医保发票，就轻而易举地找“医保”报销了。推销员有了业绩，购买者免费吃上了保健品。
三、违规提供票据服务
某医院通过采取虚报住院病历、虚报门诊医药费处方等行为，骗取医疗金近10万元。该医院还以合作办医为由，向本市三家企业的职工医院或厂保健站违规出让医疗门诊票据，共98万余元，同时，该医院还为一家企业申报住院患者医疗保险费用，骗取医保基金23万余元。据此，市基金管理中心终止了与该医院的服务协议。
四、以药串药 冒名顶替
据了解，社保部门在监督管理定点医院过程中，发现最常见的违规做法是“换药名”。医生在为患者治疗时，使用了非医保药品目录内的药，应患者要求，医生将非医保目录内的药用医保目录中的药名代替，医院的微机系统及病历上的医生都会做相应的改动。这种“换药名”的手段成为医患之间公开的秘密。
另外，“换人名”也很普遍，参加医保的职工将自己的医疗卡借给家人或朋友看病买药。有的单位几个同事看病买药均用一个人名，因为按医保规定，如果分别买药看病花不到800元以上，是没资格“报销”的。据了解，按照天津市社会保险基金管理中心有关规定，这种“换人名”的行为，也属于骗保行为。
五、私刻外购章骗保
市社保基金管理中心红桥分中心在对本市某单位职工刘某某申报的门诊医疗费单据进行审核时发现，2004年1月至3月期间，刘某某申报的涉及金额共计46000余元的单据中，有问题的收据8张，涉及金额41000余元。经社保分中心调查证实，刘某某在医院就诊处方药“氟铁龙”和“白介素Ⅱ”应在医院直接取药，其就诊医院也储有此药，而其却加盖虚假医院外购章后到医保定点药店购药，外购章与医院备案外购章不符。且处方没有书写用药规格、计量和使用天数。另外，开具处方的医师姓名和书写病历的医师姓名不相符，显系后补虚假病历，且外购处方无病历或处方与病历日期不一致。而处方药名与实际购买的药品不一致，如医疗保险门诊特殊病报销处方为“氟铁龙”和“白介素Ⅱ”，而实际购买的药品为非报销药，如“脑白金”、人参健脾丸等。据此，社保分中心决定对违规金额41000余元全部拒付。
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【】在责任保险中，大多数国家的法律均规定保险人拥有处理责任事故的（）
&&A.免赔权
&&B.处理权
&&C.参与权
&&D.否决权
【】在责任保险中，大多数国家的法律均规定保险人拥有处理责任事故的（&&）
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