心脏早搏会引起心慌、呼吸困难、头晕、四肢冰凉及抽搐吗？
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09-08-17 &匿名提问
过早搏动 　　中文又名: 早搏 期前收缩 期外收缩 　　英文名称: premature beat[编辑本段]概述　　早搏(心血管内科)是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动，为最常见的心律失常。根据早搏起源部位的不同将其分为房性、室性和结性。其中以室性早搏最常见，其次是房性，结性较少见。早搏可见于正常人，或见于器质性心脏病患者，常见于冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、心肌病等。早搏亦可见于奎尼丁、普鲁卡因酰胺、洋地黄或锑剂中毒；血钾过低；心脏手术或心导管检查时对心脏的机械刺激等。[编辑本段]疾病简介　　过早搏动(premature beat）亦称期前收缩、期外收缩，简称早搏。是一种提早的异位心搏。按起源部位可分为窦性、房性、房室交接处性和室性四种。其中以室性最多见，其次为房性，窦性过早搏动罕见。过早搏动是常见的异位心律。可发生在窦性或异位性（如心房颤动）心律的基础上。可偶发或频发，可以不规则或规则地在每一个或每数个正常搏动后发生，形成二联律或联律性过早搏动。[编辑本段]病因及发病机制　　过早搏动可发生于正常人。但心脏神经官能症与器质性心脏病患者更易发生。情绪激动，神经紧张，疲劳，消化不良，过度吸烟、饮酒或喝浓茶等均可引起发作，亦可无明显诱因，洋地黄、钡剂、奎尼丁、拟交感神经类药物、氯仿、环丙烷麻醉药等毒性作用，缺钾以及心脏手术或心导管检查都可引起。冠心病、晚期二尖瓣病变、心脏病、心肌炎、甲状腺功能亢进性心脏病、二尖瓣脱垂等常易发生过早搏动。 　　　可能通过多种方式产生。 　　（一）异常自律性所致冲动形成异常①在某些条件下，如窦性冲动到达异位起搏点处时由于魏登斯基现象，使该处阈电位降低及舒张期除极坡度改变而引起过早搏动。②病变心房、心室或浦顷野纤维细胞膜对不同离子通透性改变，使快反应纤维转变为慢反应纤维，舒张期自动除极因而加速，自律性增强，而产生过早搏动。窦性冲动到达异位起搏点，使该处阈电位水平下移，因而异位起搏点舒张期除极在基本节律起搏点之前达到阈电位而引起早搏 　　（二）折返现象枣环行折返或局灶性微折返如折返途径相同则过早搏动形态一致；如折返中传导速度一致，则过早搏动与前一搏动的配对时间固定。 　　（三）平行收缩 　　（四）触发激动（triggered activity）[编辑本段]症状　　过早搏动可无症状，亦可有心悸或心跳暂停感。频发的过早搏动可致（因心排血量减少引起）乏力、头晕等症状，原有心脏病者可因此而诱发或加重心绞痛或心力衰竭。听诊可发现心律不规则，早搏后有较长的代偿间歇。早搏的第一心音多增强，第二心音多减弱或消失。早搏呈二或三联律时，可听到每两或三次心搏后有长间歇。早搏插入两次正规心搏间，可表现为三次心搏连续。脉搏触诊可发现间歇脉搏缺如。[编辑本段]辅助检查　　　[心电图表现]　　　　过早搏动的共同心电图特征为较基本心律提早的一次或多次P-QRS波群。 　　（一）房性过早搏动P波提早出现，其形态与基本心律的P波不同，P-R间期＞0.12s。QRS波大多与窦性心律的相同，有时稍增宽或畸形，伴ST及T波相应改变的称为心室内差异性传导，需与室性过早搏动鉴别。房性过早搏动伴心室内差异传导时畸形QRS波群前可见提早畸形的P＇波。提早畸P＇波之后也可无相应的QRS波，称为阻滞性房性早搏。需与窦性心律不齐或窦性静止鉴别。在前一次心搏ST段或T波上找到畸形提早P＇波的，可确诊为阻滞性房性早搏。房性早搏冲动常侵入窦房结，使后者提前除极，窦房结自发除极再按原周期重新开始，形成不完全性代偿间歇，偶见房性早搏后有完全性代偿间歇。 　　频发房性早搏（标记A）提前的畸形P＇在前一次心搏T波上，下传QRS波与窦性不同的为室内差异性传导，第一个和第八个标记A其后无QRS波为阻滞性房性早搏 　　（二）房室交接处性过早搏动除提早出现外，其心电图特征与房室交接处性逸搏相似。早搏冲动侵入窦房结的形成不完全性代偿间歇，不干扰窦房结自发除极的则形成完全性代偿间歇。 　　（三）室性过早搏动QRS波群提早出现，其形态异常，时限大多＞0.12s，T波与QRS波主波方向相反，ST随T波移位，其前无P波。发生束支近端处的室性早搏，其QRS波群可不增宽。室性早搏后大多有完全代偿间歇。基本心律较慢时，室性早搏可插入于两次窦性心搏之间，形成插入型室性早搏。偶见室性早搏逆传至心房的逆行P＇波，常出现于室性早搏的ST段上。 　　　房性及室性早搏　　按其与基本心律的关系可有二种类型，以心室早搏为例： 　　1.配对型即所有早搏和其前一个QRS波有固定距离，此型多见。 　　2.平行收缩型早搏与前面的QRS波群不配对，但早搏之间有固定规律，最长的早搏间距与最短早搏间跑之间呈整倍数关系，且常出现室性融合波。 　　过早搏动与前一心动无固定配对时间，早搏发生迟者与窦性激动相遇形成室性融合波（Ⅱ第6个心动） 　　实验研究发现上述规律可由于窦性或异位冲动，在保护性传入阻滞区缓慢递减传导，而在阻滞远端产生阈值下电位，影响平行心律异常冲动形成的自发除极，使之提早，延迟或完全被抑制，而有所改变，称为电张电流调变的平行心律（electrotonicmodulatedparasystole）。 　　房性或室性早搏有时由两个以上异位起搏点产生，心电图表现为二种或二种不同形态、配对间期不等的早搏，称为多源性早搏。连续二次或三次和以上的早搏分别称为连发和短阵心动过速。[编辑本段]诊断　　（一）病史、症状：由于患者的敏感性不同，可无明显不适或仅感心悸、心前区不适或心脏停跳感。高血压、冠心病、心肌病、风湿性心脏病病史的询问有助了解早搏原因指导治疗，注意询问近期内有无感冒、发热、腹泻病史有助是否患急性病毒性心肌炎的判断。洋地黄类药物、抗心律失常药物及利尿剂的应用有时会诱发早搏的发生。 　　（二）体检发现：除原有基础心脏病的阳性体征外，心脏听诊时可发现在规则的心律中出现提早的心跳，其后有一较长的间歇（代偿间歇），提早出现的第一心音增强，第二心音减弱，可伴有该次脉搏的减弱或消失。 　　（三）辅助检查：心电图对早搏有诊断意义。房性早搏为提早出现的QRS波其前有一异形P波，其后有一不完全代偿期，QRS波形多与正常QRS波形一致。结性早搏提早出现的QRS波与正常QRS波相一致，其前无P波，代偿期完全。室性早搏提早出现的QRS波宽大畸形，代偿期完全。24小时动态心电图可详细记录早搏发生的多少，发生的规律，治疗效果等。怀疑心肌炎者可行血心肌酶学检查。心脏超声检查可发现心肌病和部分冠心病患者。长期服用利尿剂和怀疑洋地黄中毒者应测定血电解质，必要时测定血洋地黄浓度。[编辑本段]治疗　　应参考有无器质性心脏病，是否影响心排血量以及发展成为严重心律失常的可能性而决定治疗原则。 　　无器质性心脏病基础的过早搏动，大多不需特殊治疗。有症状者宜解除顾虑，由紧张过度情绪激动或运动诱发的过早搏动可试用镇静剂和β-受体阻滞剂。 　　频繁发作，症状明显或伴有器质性心脏病者，宜尽快找出早搏发作的病因和诱因，给予相应的病因和诱因治疗，同时正确识别其潜在致命可能，积极治疗病因和对症治疗。 　　除病因治疗外，可选用抗心律失常药物治疗，房性和房室交接处早搏大多选作用于心房和房室交接处的Ⅰa、Ⅰc、Ⅱ、Ⅳ类药，而室性早搏则多选用作用于心室的Ⅰ类和Ⅲ类药（参见上文药物分类，也参见第七篇“临床药理学概论”）。有潜在致命危险的室性早搏常需紧急静脉给药。以Ⅰb类为首选。急性心肌梗塞初期仍常首选静脉内利多卡因。心肌梗塞后若无禁忌，则常用β-阻滞剂治疗。原发或继发性QT间期延长综合征患者，禁用Ⅰ类药，原发性者可选用β-阻滞剂、苯妥英或卡马西平。继发性者去除病因，宜用异丙肾上腺素或心房或心室起搏治疗。 　　近年研究（CAST1989）提示，抗心律失常有增加死亡率危险。即使有心脏病患者控制室性过早搏动，亦无证据证明使猝死率降低（除心肌梗塞后用β阻滞剂外）。因此应用抗心律失常药应权衡其利弊。国内曾有非心肌梗塞心律失常患者（主要为过早搏动）较大系列多中心试验、较长时期随访，室上性心律失常用普鲁帕酮、莫雷西嗪、室性心律失常用普鲁帕酮、莫雷西嗪、美西律治疗具有一定疗效，未发现严重心脏事件，但用药过程中仍需密切随访监测其效果和可能产生的不良反应。对有心功能不全者尤需谨慎。 　　1．出现早搏时不必过于紧张，请医生进一步检查早搏原因，评价早搏的严重程度。如果能找到早搏原因，只要将诱发早搏的原因去除，治好诱发早搏的疾病，早搏便可逐步消除。如果无法找到早搏原因，请医生决定是否需要对早搏进行治疗。绝大部分早搏的病人愈后都是良好的。　　2．偶发性早搏，对血液循环的影响不大，尤其是并非由其它疾病引起的，早搏本身亦非严重疾病，一般不必治疗，所以病员应消除思想顾虑，保持乐观情绪。　　3．频发性早搏，尤其在心脏病基础上可能演变为严重心律紊乱，或可能导致心绞痛与心力衰竭的，应注意治疗。可以缓解早搏的药物很多，如心得安、异搏停、慢心律、乙胺碘呋酮、奎尼丁、普鲁卡因酰胺等，这些药的药性多较剧烈，应在医师的指导下服用，治疗应有耐心，不要频繁地换药，待早搏控制后，仍需用少量药物维持，以免病情反复。　　药物治疗无效的频发早搏，病人无法耐受，或有一定恶性程度，可做射频消融治疗，部分病人可获根治。　　对于找不到病因的频发早搏，可能很早以前就已发生，许多病人已经习惯，经医生评价为良性者，可以不必治疗。　　4．不吸烟，不饮酒，饮食不过饱，少吃刺激性食物。注意劳逸结合，睡眠充足。活动后早搏不增多的慢性病人应适当参加文体活动。[编辑本段]并发症　　本病会诱发室性心动过速，心室颤动，在严重的情况下还会导致心性猝死。　　1、室性心动过速室性心动过速是指起源于希氏束分叉处以下的3—5个以上宽大畸形QRS波组成的心动过速。与阵发性室上形式上心动过速相似，但症状比较严重。小儿烦躁不安、苍白、呼吸急促。年长儿可诉心悸、心前区疼痛、严重病例可有昏厥、休克、充血性心力衰竭者等。发作短暂者血液动力学的改变较轻，发作持续24小时以上者则可发生显著的血液动力学改变。体检发现心率增快，常在150次/min以上，节律整齐，心音可有强弱不等现象。　　2、心室颤动(VF)是由于许多相互交叉的折返电活动波引起,其心电图表现为混乱的记录曲线。VF常可以致死,除非用直流电去颤(用胸部重击或抗心律失常药物去颤难以奏效)。　　3、心性猝死猝死系一临床综合征。指平素看来健康或病情已基本恢复或稳定者，突然发生意想不到的非人为死亡。大多数发生在急性发病后即刻至一小时内，最长不超过6小时者，主要由于原发性心室颤动，心室停搏或电机械分离，导致心脏突然停止有效收缩功能者。[编辑本段]预防　　首先要保持规律的生活及适当的体育锻炼，不要过度熬夜，不要长时间看电视或长时间坐在电脑前；散步、打太极拳，利用一些健身器械进行健身训练将为你的身体带来长久的益处。　　第二，要戒烟及避免大量饮酒，因为吸烟及饮酒是引起冠心病的主要诱发因素。　　第三，要保持情绪稳定，要摆正工作、生活和学习的关系，情绪高度紧张及大起大落是引起功能性“早搏”的主要诱因。　　第四，要定期到医院体检，一旦发现心悸、漏跳等情况要及时到医院就诊。[编辑本段]护理　　1、早搏本身并非严重疾病，所以病员应消除思想顾虑，保持情绪稳定，应经常保持心情开朗，这是心脏早搏的护理重要的一点。避免过度兴奋或忧伤。情绪波动容易诱发早搏的发生。　　2、注意休息，晚上宜早睡，不要熬夜，有失眠者，在心脏早搏护理时应额外在医生指导下适当服些镇静剂或安眠药，以保证大脑皮层能得到充分休息，否则可造成中枢神经功能紊乱，使心肌兴奋增高而诱发早搏。　　3、在饮食上对心脏早搏护理应注意：不吸烟，不饮酒，饮食不过饱，少吃刺激性食物如酸、辣等调味品，少喝浓茶或咖啡，因为这些食物都可使心肌兴奋性增高，诱发早搏。 　　4、活动后早搏不增多的慢性病人应适当参加文体活动。　　5、伴有严重心脏病或有明显症状者须服用抗心律失常药物。此类药物应按医嘱服药，在服药期间应注意有无药物不良反应。这是在心脏早搏护理特别需注意的一点。如乙胺碘呋酮、维拉帕米等常用药可使心跳减慢，如服药后每分钟心跳在五十次以下，应及时停药。安搏律定也容易引起神经系统副作用，如头晕、手指震颤、摇晃等，应慎用。 　　　常见问题　　是偶发房性早搏呈连发2次，要紧吗？发房性早搏一般没有什么大问题，放松身心就可以了。　　三尖瓣，肺动脉瓣探及轻微返流，这要紧吗？　　请问您有无肺部的病变？　　小时候有生过肺炎　　如无其它情况可以先定期观察，此外平时应注意预防感冒，保护肺部功能。　　那是肺病引起的早搏吗？这样要紧吗？　　可能有一定的关系，平时应注意保护肺部功能。　　那要到医院里去检查吗？我要注意些什么啊/　　平时应注意预防感冒，保护肺部功能。可以查一下胸片。
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胃病能导致心脏早搏吗？
提问者采纳
窦性过早搏动罕见,房性,生活和学习的关系,期外收缩;散步.可偶发或频发.第四,饮酒.引起早搏很多原因.过早搏动是常见的异位心律,吃刺激性食物,房室交接处性和室性四种,一旦发现心悸,要戒烟及避免大量饮酒,还有感冒,不要过度熬夜.劳累.可发生在窦性或异位性（如心房颤动）心律的基础上.第二,睡眠不足,不要长时间看电视或长时间坐在电脑前,出现肺炎等症状容易发生早搏,要保持情绪稳定,打太极拳：胃病可以引起早搏,简称早搏,漏跳等情况要及时到医院就诊.第三,其次为房性,饮食过饱,要定期到医院体检.按起源部位可分为窦性.其中以室性最多见.过早搏动亦称期前收缩,形成二联律或联律性过早搏动意见建首先要保持规律的生活及适当的体育锻炼,利用一些健身器械进行健身训练将为你的身体带来长久的益处.是一种提早的异位心搏,要摆正工作,可以不规则或规则地在每一个或每数个正常搏动后发生建议,情绪高度紧张及大起大落是引起功能性“早搏”的主要诱因,比如吸烟,因为吸烟及饮酒是引起冠心病的主要诱发因素
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　　时间：　　来源：医通无忧网　　　　
&&& 心律失常，是指心跳的频率和节奏不正常，太快、太慢、时快时慢都是病，会引起、急性心肌梗塞、心肌炎等严重。专家认为，心跳太慢，身体器官没有足够血液和氧气，病人会有憋气、乏力、的感觉，甚至会突然晕倒;而心跳太快，血液都在心脏里，心脏超负荷运作突然停跳，就是猝死了。
　　喝咖啡会引起心脏早搏
　　根据临床研究，中年人和老年人心律失常的发生率为32.2%和44.48%，越来越多的年轻人心律失常。专家说，有些三四十岁的年轻人做完心电图检查，医生说他有早搏，会很害怕。
　　正常心脏跳动是很有规律的，每次心跳间隔时间基本相等，如果心跳突然提前，就叫心脏早搏。
　　偶尔体检查出有早搏，大多与近期的生活状态有关，比如太辛苦、太紧张、喝了咖啡等，只要调整生活状态，多休息就行了，不需吃药治疗。但如果查出1分钟里有6次以上的早搏，或查出经常有早搏现象，就要看医生了，可能有其他更严重的心脏疾病。
　　运动量过大会导致心律失常
　　专家认为说，剧烈运动引发心律失常易导致猝死。建议大家平时不要做剧烈运动。运动量太大，增加心脏负担，易导致心律失常。经常运动的人，应全面检查身体，最好做动态心电图监测，详细检查心跳是否正常。
责任编辑：董日强
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