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眼结膜上出现瘀点
结膜乳头增生
角膜表面三角形胬肉
共197个关于翼状胬肉的问题
（女,51岁）
翼状胬肉术后角膜上的瘢痕可以慢慢恢复，不要担心。术后两天出现这种情况属于正常反应，
（男,73岁）
出现这种疾病需要采取手术治疗，药物不能治疗，可以到医院眼科就诊检查，根据病情采取手术治疗。
（男,34岁）
您好，按您目前的症状表现分析这个可能是局部炎症刺激引起的，有炎症不建议手术的
（女,35岁）
你好，根据描述的病情分析属于眼科的，一般情况下建议也是五官科检查的啊。
（男,41岁）
你好，根据描述的病情分析属于可以继续的一般情况下建议及时眼科检查，合理拆除。
（女,53岁）
您好，严重会导致失明的，可遵医嘱应用抗生素或糖皮质激素眼药水点眼，如氯霉素或可的松眼药水，严重有扩大趋势建议最好手术治疗。
（女,51岁）
您好，按您目前的情况上述两种药物效果可以的，可遵医嘱应用抗生素或糖皮质激素眼药水点眼，如氯霉素或可的松眼药水，严重有扩大趋势建议最好手术治疗。
（女,60岁）
您好，按您目前的症状表现分析术后是可以吃鸡肉的，建议饮食清淡。不要吃辛辣，牛羊肉食物
（女,52岁）
你好，根据描述的情况分析属于难以治愈的，及时的眼科检查，手术治疗啊。
（女,70岁）
如果是白眼球表面有肉样组织生长，考虑翼状胬肉。这种病是球结膜的变性增生病变。1、对于静止期病变，长期无进展，眼部无不适症状的，可以观察，不需要治疗。...
（男,60岁）
翼状胬肉是球结膜的变性增生病变，使用眼药水是不能消除的，只有在胬肉出现炎症情况下，可以短期使用抗生素眼药水抗炎治疗。但并不能彻底消除胬肉。如果胬肉...
（男,37岁）
可遵医嘱应用抗生素或糖皮质激素眼药水点眼，如氯霉素或可的松眼药水，严重有扩大趋势建议最好手术治疗。
（男,40岁）
一般如果不影响视力可以不必手术治疗，严重影响视力后可以手术治疗即可，一般没有风险，定期复查较好，有可能复发的。
（男,36岁）
翼状胬肉切除及角膜缘干细胞移植术，一般手术费用需要1000元左右。不同地区不同级别医院，费用有所不同。提问者对于答案的评价：askKTG16：谢谢您.年轻...
（女,32岁）
手术时间一般需要2个小时左右，具体要根据病情来定，治疗费用一般需要4000左右，各地收费不同，建议咨询就诊医院。提问者对于答案的评价：askX7W16：谢谢医...
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五官科_眼科翼状胬肉_翼状胬肉的临床表现、病理、治疗_医学百科
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目录1 拼音yì zhuàng nǔ ròu 2 概述“翼状胬肉”一词，译自外文，着眼于其外形如翼。中国则特别重视其所在部位及其发展状态，命名为“”。似比只描述外形的外文名更为精确。关于胬肉的病因和发理，众说纷纭，有待进一步精辟阐释。目前大致分和两种学说。仔细观察和胬肉在临床上的表现，有助于对其成因和发病机理的探讨。3 治疗措施分、放射及手术治疗法。前两者多作为后者的补充，作为预防复发的措施，单独应用保守治疗则疗效有服。
1.药物疗法&
严格地说，不显著。对安发期胬肉，如有感、异物感，可滴消失剂及液以慢性炎症及，防止发展，但无助于消除胬肉。
1∶2,000～1∶1，000，术后第二天开始用药，持续6～8周白昼滴用颇有效。用噻替派和于术后滴眼，预防胬肉笔发率94%。但未予手术的，却无消除作用。
日本学者用滴剂用于术后滴眼，获得了预防复发的满效。认为此噻替派用量少，刺激小，应用简便，术后形成的疤痕非薄，可以代替90锶作预防用。但可能产生、巩膜软化、虹膜炎、等。
及配法：丝裂霉素C2毫克/支，48毫克，加至5毫升（每毫升含丝裂霉素C0.4毫克）。本溶液在pH6～9之间国，避光冷藏条件下可，pH7～9，温度5℃时，经五天后可在90%以上；二十天后仍可保持在80%以上。如果在pH5时，两天后其效价则降低至约10%。如以下列溶液配制pH8则最稳定。
氯化钠：0.250克
加蒸馏水至10，000毫升。
用法：术后次日起，每日滴眼三欠，根据胬肉演进情况，连续应用5～7日。兼用醋酸可的松膏可以减轻和药物刺激及睑等。术后约3～4周结膜平复，并逐渐与正常结膜平齐。据Murakaml等报告复发率只占89只眼例的13%。
（）对结膜期及角膜的初发胬肉肉约注3～6次后（三次为一疗程，每疗程间隔5～7天），即能使胬肉不同程度地，个别“”，体变苍白。对角膜期胬肉则仍需先手术，而后再行注射。但须避免重伤巩膜。
注射：博莱霉素（每支含5毫克=15，000单位），用2%2毫升稀释，浓度为7，500单位/毫升，每次注射0.2～0.4毫升（1，500～3，000单位）。如为结膜期胬肉，一般一次1，500单位即可。药液要注射在变性内。角膜前期胬肉注射量及次数需多；方法如下：
抽0.4毫升争光霉素先在胬肉体的深部注入0.2毫升，使组织浸润均匀隆起，以不刺伤内（外）直肌鞘为度。将针头推向角膜缘注射0.05毫升，再将剩余药液0.15毫升分三份分别注射在泪阜下方及上下部。为了减轻可在对侧（内或外）球结膜注0.3毫升强的松龙，涂并包扎。次日。根据局部反应程度及病变消退情况，还可进行第二次注射，按加减各部位的，一般为一周注射一次，3～6次后（10，000～80单位）。胬肉变薄，患部平复，与结膜下组织形成粘连，移动受限，但却无损害。
2.β射线疗法& 一般多用90锶器。方法是先以1%表面，后擦干的敷贴器，敷贴于胬肉中央。多采用分次间隔治疗，每次剂量300～1，000拉德，总剂量为4，000～12，000拉德。对于充血肥厚的胬肉只能起暂时的作用。胬肉切除术后，迟早在术后5天加用β射线，总剂量可相应地减至4，000拉德左右，每次600～800拉德。
治疗后反应：照射后可角膜上肿、侵入及结膜充血。若剂量在1，500～2，000拉德之间则无明显；2，000～5，000拉德之间，4～6周后可有畏光、流泪、烧灼感、发痒及角膜上皮点状着色；剂量在6，000拉德以上可发生部及囊质混浊；20，000拉德以上将发生，虹膜、睫状体萎缩，角膜甚至等严重合并症。
3.手术疗法& Hotz单纯切除胬肉的方法失败后，Desmarres首先采用，又经Mc-Reynolds改善，再由Busacca补充改进。此外，还有O'Briand及Stocker等等方法。我国亦有大量创新手术提出，虽不断革新，终未能完全保证胬肉不再复发。
我们体验下述几点是手术成功的关键。
⑴对结膜型胬肉&
在观察半年的期限内，发现其头逐渐接近角膜缘，此处血管网已增生或紊乱即宜手术（不论着色与否）。证明多年静止性厚片状的胬肉很难预料不突然变为进展型。因此，一般强调仍以迟早切除为宜。
⑵对角膜前期及角膜期胬肉，要考虑到：
①全面彻底切除角膜缘、巩膜及角膜上的变性组织（乳白色Fuchs小岛“进展区”，包括颈头与头粘连处）并暴露之，用作防止结膜组织入侵角膜的缓冲地带。
也可在角膜缘外侧刮除一条一毫米宽的巩膜洼，作为防御结膜纤维入侵的屏障，并暴露之。
②切除了头的胬肉的切缘，和转移的结膜瓣的切缘（如果已将全部胬肉切除）要全部向创而卷褶，作到缝合时，使两皮面互相对应。
③审慎地切除泪阜两侧深部，直到向上下穹窿部扩张的纤维组织，切勿“”（触角常是促致结膜上皮及纤维组织增生的根源）。剥切胬肉下方的时，勿损伤其下的内（外）直肌鞘。可注射空气，使结膜与下面组织。
④准备转移的结膜瓣须充分剥离，要大于胬肉，缝线尽可能少，缝合后引起端至上下穹窿，勿剪断。
具体操作：
①将5～7毫米环钻（按需要选择）的切缘置于超越角膜乳白色区1毫米处，醮荧光素划界后，再用原钻钻切，重力放在角膜面一侧，钻入浅层，约占其厚度的1/3。
②从角膜面起，沿基质板层剥离一空隙，再改用Desmarres氏刀片剖切，切除一片包括有缘部血管网和巩膜上层久3毫米宽的变性组织，将巩膜暴露出来，其长度取决于胬肉的宽度。剖切时，要角膜与巩膜面的不同弯曲样，避免损伤巩膜。
③用有齿镊从头部将胬肉拉紧，沿胬肉上下边缘，肾贴巩膜将其体下方的纤维组织剪除净尽，直到泪阜两侧深部及上下穹窿，勿残遗“触角”。
④从角膜缘起用刮匙将全部暴露的巩膜搔刮一遍（搔刮创面比用电灼、电凝或对组织的刺激小，且疗效可靠）。
⑤从泪阜前1毫米处剪断胬肉。
⑥根据胬肉、厚薄、初发或复发选做带蒂转移或游离结膜移植（缝合时务将其切缘向创面卷褶）。沿角膜外侧剖切一条巩膜小洼。4 病理改变胬肉的间质结缔组织改变与类似，表现在老年性弹性组织变性和的肥大。与样变性上。甚至形成的嗜碱性物质。间质内还有多量新生血管与巨噬聚集。
下，上皮改变不大，上皮下组织嗜碱性变性，前弹性膜消溶或筛状缺失。此部份的则通过缺失的断裂向上，将被覆其上的角膜上皮顶起。
进展胬肉，增厚的上皮内有明显的增多及上皮下组织内的囊肿；囊肿是炎症造成上皮下结缔组织阻塞后形成的（Vannini
Angelo，1954）。
Gerondo根据病变过程及病理特点分为三型：
1.瘤状增殖型&
接近于本文的进展胬肉。乳头瘤的构成以结膜变厚及上肢下结缔组织高度增殖为主，兼有水肿。结缔组织中有多量新生血管和大量圆形细胞浸润。上皮排列着长而深的皱襞，颇似长管状。水肿的上皮染色深而细，胸浆清澈，形同杯状细胞。
相当于初发胬肉，表现为上皮松弛、水肿、核且密，上皮紧缩，细胞变扁，血管少，不充盈。与增殖型对比，组织细胞则显少。
3.萎缩硬化型&
相当于手术成功，胬肉停止发展型（临床上胬肉自动萎缩的少见），上皮显著萎缩，上皮下结缔组织致密、硬化，过渡到玻璃样变性，上皮也能变性成玻璃样物质，偶或缺失。在玻璃样变性物质中兼能见到钙化活着。因而失去细胞原态之结缔组织内的血管已部分空虚萎缩。此时肉眼即能观察到胬肉转变成苍白色，趋于扁平。
由此证明胬肉的形成，首先是结膜与角膜共有的炎症发生发展过程。只有结膜的炎症而角膜完整或反之，都不易构成胬肉的初体。孤立地认为本病是睑裂斑发展而来则缺乏病理依据。
就上面临床三类型而言，尽管因结缔组织增生及血管增殖的程度差异造成不同的外观，但胬肉的病理改变基本一致。
首先，出现睑裂部球结膜上皮浸润及其下的组织变性。其次，在外界各种致病因子刺激下发生自卫反应性血管增生，组织肥厚和硬化隆起。病变可能在相当时间内局限于结膜（结膜型胬肉），但随着病变的发展，大量血管新生，并向已受慢性或炎症充血的泪湖组织扩展。有可能促进其下方的筋膜、肌鞘增生肥厚。此时如果角巩膜缘因炎症浸润发生上皮脱落，该处原有的血管网增殖扩张，并与胬肉的血管混合连成一片，侵入已受浸润的角膜Fuchs氏小岛区。因侵入程度的不同而构成角膜前期或胬肉。大多数人认为角膜或其缘部的病变是促成胬肉发展的基点，而非。
由此可知，如果没有附加角结膜的慢性感染，胬肉可能会长期停留在结膜期静止不变（户内工作者）。大量病例及病理检查证实，户外劳动者（如农民、渔民、牧民等）长期受阳性辐射、风尘、寻雪花、冰渣等刺激，加之结膜的慢性炎症，特别是引起的角膜缘慢性炎症浸润，对胬肉的发展影响很大。在沙眼高发区（广东71%、云南74%）胬肉发病率高且发展迅速。
Taylor在风沙少的澳洲西部检查患胬肉的白人和土著，发现白人户外工作时间比较短，多无沙眼或很轻，而土著户外工作时间长，沙眼重。他们所患的症更促使眼对辐射中的。因而土著患者的胬肉比较肥大且发展迅速。Kame曾强调胬肉非变性而是纯炎症所引起，认为纤维组织增生是长期炎症的后果，但他并未否认沙眼能使胬肉恶化。这里自然存在着因果关系。用Sedan（1968）的话说；胬肉能生于发炎的睑裂斑，但是由沙眼给培育大的。5 临床表现临床上，大致有：初发胬肉（又分结膜期和角膜前期）、进展胬肉（角膜后期）和术后胬肉（又分胬肉和复发胬肉）三类。
1.初发胬肉&
灯裂部结膜肥厚，充血水肿，血管扩张，其尾部与半月皱臂粘连，移动球结膜则造成一横向条索。二碘曙红或荧光素染色冲洗后用钴蓝光观察，可见结膜上皮点状脱落，而其邻近受上下睑覆盖的结膜则不着色，此为结膜期胬肉。
肥厚结膜形成的三角状充血皱襞，头部跨越角膜缘，底成扇状，越过半月皱襞向泪阜两侧伸展，在角膜缘前区，为胬肉的颈。胬肉头在角膜缘上隆起，越过角膜缘向内约2毫米，表面有细。在头的尽端有一灰白色状微粒堆集成的小岛侵入角膜浅层，是为Fuchs小岛。小岛及头部周围角膜呈现肉眼难以辨认的混浊。靠体侧亦有微粒组成的灰白色条纹，沿角膜缘扩张的血管。头和颈在此浸润充血区与角巩膜粘连。荧光素着色，呈现出上皮点状脱落。
2.进展胬肉&
头部呈灰白色胶样隆起，其尽端形成竖向锯齿状白缘，颈部血管充盈，组织肥厚。由于胬肉对角膜的牵拉作用，可致角膜，视力锐减。胬肉头部锯齿状进展缘已越过中央，表面微隆起，邻近有散在性钙化点，进展缘深至角膜前弹力膜，其上之上皮隆起，明显混浊。
3.术后胬肉
⑴成功手术&
胬肉切除自家带蒂结膜移植两年后。在比较洁白而透明的结膜植征底部，2至3米来自半月皱襞的粗血管进入植片后，在接近角膜缘处结成宽松的血管袢，肉眼难以辨认。无血管部位，植片平坦，但基质层仍可见片状或云朵状混浊，混浊区内侧可见由白点聚集而成的白色条带。
⑵术后复发胬肉（第三次胬肉切除手术后一个月）&
外观上，泪阜至角膜缘的距离明显缩短。胬肉区组织形似，呈丘状隆起，其底与泪阜深部粘连，结成一体。“瘤体”的上下结膜极度充血直达下下穹窿，下睑内眦部已形成。翻转，见粘连由泪阜起始，经球结膜伸延到上穹窿，其形如梗。
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& > 第三章　五官科疾病翼状胬肉
翼状胬肉是一种因球结膜增生变性所致的慢性眼病，临床以眦部有一三角形肉膜横侵角膜为特征，中医称之为“胬肉攀睛”。本病多见于鼻侧，也有在颞侧或两侧发生者，不仅影响外观，而且沙涩不舒，甚至胬肉可遮盖瞳孔，影响视力。本病以中老年人较为多见。［发病措施］本病的发病原因尚不十分清楚，一般认为与下列因素有关：1．外界刺激。本病多见于户外工作者，如农民、渔民、船员、地质工作人员等，可能与长期日光照射，风尘刺激有关。2．生活习惯。不少胬肉病人有嗜好辛辣食品，抽烟饮酒的习惯，故生活习惯，饮食嗜好也是发病的一个重要因素。3．遗传因素。有文献报道，部分胬肉病人有家族史，三代数人均患此病。中医认为本病因心肺两经风热壅盛；或恣嗜五辛酒浆，脾胃蕴积湿热，上蒸于目；或心肾阴虚，虚火上炎，均可导致脉络瘀滞，血壅于眼，变生胬肉。［临床表现］本病初起多无明显症状，或仅微痒微涩。检查眼部：内眦部或外眦部球结膜增殖变厚，形成一三角形肉膜，侵袭角膜，并向角膜中央发展。其尖部称为头，角膜缘处为颈，球结膜上为体。胬肉上有水平走行的血管。临床上本病分为进行性胬肉与静止性胬肉，前者头尖体厚，充血明显，发展迅速，可侵入角膜中央，遮蔽瞳孔，影响视力；后者胬肉头钝圆，色白而菲薄如蝇翅，生长极慢，可持续十多年无进展，一般停留在角膜缘，不影响视力。翼状胬肉须与假性胬肉和睑裂斑鉴别。1．假性胬肉：球结膜与角膜间因炎症或损伤而形成的粘连，分不出头颈体部，可以发生在角膜任何部位，呈膜状或条索状粘连，不红不肿，无进展趋势。2．睑裂斑：因睑裂部球结膜长期暴露，经受外界一些理化刺激，而使局部增厚变性，形成近似三角形的黄色隆起，但基底朝向角膜，并不侵犯角膜。［预防措施］1．减少理化刺激。长期在户外工作者应配带防护用具，如太阳帽，有色眼镜或变色镜，避免强光照射，减少风沙烟尘的刺激。2．纠正不良生活习惯。中老年人饮食以清淡为宜，不要过食辛辣煎燥食品，不要饮烈性酒。抽烟者要戒烟，养成良好的生活习惯。3．节制房事。中医认为房事过度，可耗损肾精，致虚火上炎，而生胬肉，故中老年人要注意节制房事，保养肾精。4．凡胬肉初起，即应引起重视，早期用药治疗，控制其发展。如属进行性胬肉，则宜手术治之，以免其遮盖瞳孔，影响视力。［治疗方法］1．药物治疗。①眼部点用0.5％醋酸可的松眼药水，或熊胆眼药水、三黄眼药水，涂入四环素可的松眼膏，以消除或减轻结膜炎症，抑制胬肉的生长，或术后控制复发。甚者，也可用氢化泼尼松0.5毫升直接注射于胬肉体部。②中药可用加味导赤散（生地15克、木通10克、淡竹叶6克、10克、6克、10克、银花15克、蝉蜕6克、白10克、10克、3克）以清心泻热，散瘀通络。若胬肉充血严重者，也可用中成药上清丸，每次6～9克，1日2次。2．手术治疗。凡进行性胬肉，头部侵入角膜内2ｍｍ以上，或胬肉严重影响外观者，均需手术治疗。目前常见的手术方式有如下五种：①胬肉单纯切除术。适用于静止性胬肉和年龄较大患者，复发趋向较低者。②胬肉切除合并结膜瓣移植术。适宜于进行性胬肉和术后复发者。③胬肉头部转向术。适宜于胬肉宽大且进行性者。④角膜部分板层移植术。适宜于多次手术后复发和角膜受累严重者。⑤胬肉割烙术。适宜于各类胬肉。此手术切除范围较大，暴露区巩膜表面血管被烧灼，术后复发率较其它术式明显降低，但手术者的熟练程度和技能要求较高。3．冷冻疗法。对于反复发作的胬肉，药物不能控制，手术不能根除者，可用冷冻疗法，使其萎缩变薄，由进行性胬肉转变为静止性胬肉。
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