非常见颅内蛛网膜囊肿微创开颅手术治疗
来源：西京医院贺晓生教授
& & &患者，男，3岁。无特殊症状，查体发现异常。头MRI：右顶长T1、长T2信号，无占位效应。诊断：右顶脑内。&& & 手术方式：微创开颅显微镜下囊肿壁切除术。& &术中情况：囊壁菲薄，内含清亮透明囊液。切除囊肿外壁，保留与脑组织黏连紧密的囊壁。& & &术后病理回报：& & 分析：颅内，为先天性，多在婴幼儿期被影像检查显现。良性，无占位效应，少数囊肿压迫颅骨内壁而致颅骨内板变薄。大多无特殊症状，个别出现，甚或。对于较大者，应考虑手术治疗。多数婴幼儿在数月或数年内，随着脑组织的发育，囊肿区域变小甚至消失。手术方式包括：微创开颅囊肿壁部分切除术、神经内窥镜囊肿蛛网膜下腔造瘘术、囊肿腹腔分流术。术式选择，取决于囊肿部位、大小、形状、症状等。一般而言，婴幼儿囊肿手术效果比年长儿或成年人手术效果好。
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客服邮箱：状态：就诊前
咨询标题：请求咨询右侧室管膜下囊肿
t***提交于
副主任医师
我是方大夫。关于您的问题，我想问一下宝宝是否是早产？
根据您提供的关于宝宝囊肿的信息“管膜下见直径约3mm的无回声区，壁薄”，我考虑不是室管膜下出血，仅仅是一个囊肿而已，可以观察。没有特殊治疗方法！必要时可以做头颅核磁共振。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
方铁大夫本人 发表于
状态：就诊前
你好，如果仅是一个囊肿，对宝宝有什么影响吗？核磁共振对宝宝有没有副作用？宝宝4个半月
副主任医师
没有副作用。小囊肿一般没有影响，不需要治疗。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
方铁大夫本人 发表于
状态：就诊前
如果囊肿没有继续长大，是不是就可以等它自己吸收，一般情况下，需要多久时间，我不确定宝宝什么时候开始有的，只是三个月体检时发现的，之前前两个月在县妇幼检查的，没有做头颅B超，三个月时在市妇幼检查的，三个月时的囊肿是3mm，四个月时还是，如果有长大，是不是要考虑介入治疗呢？
副主任医师
不需要治疗。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
方铁大夫本人 发表于
科室: 儿童功能神经外科
职称: 副主任医师 副教授
擅长: 儿童癫痫，儿童癫痫外科治疗，儿童脑瘫外科治疗，脊髓栓系，儿童脊柱脊髓疾病(脊髓肿瘤,脊髓血管畸形,脊柱肿瘤和血管畸形)，裂隙脑室综合征治疗，脑积水或者蛛网膜囊肿分流术后头痛，颅高压，狭颅症，脑积水，儿童脑血管病，儿童脑和脊髓肿瘤，胎儿神经系统畸形的产前咨询。
方铁,男,功能神经外科主任,神经外科副主任，癫痫中心副主任,副主任医师,美国路易斯维尔大学神经外科临床副教...急,32周发现胎儿左侧室管膜下囊肿，怎么办_百度宝宝知道右室管膜下囊肿_好大夫在线网上咨询
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右室管膜下囊肿
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生给我一些治疗上的建议
所就诊医院科室：
宁波宁海妇幼保健院 儿保科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：无
用药情况：
服用说明：无
检查资料：
年龄多大?有木有做过磁共振?
状态：就诊前
刚满月做的复查
状态：就诊前
没有做过，请问医生宝宝这个情况严重吗？
不严重，你可以定期复查b超，3个月做个磁共振
状态：就诊前
一般情况下是不是会自己吸收掉的
疾病名称：疑似灰质异位&&
希望得到的帮助：孩子回来后食欲不太好，再无抽搐，精神好，现在和同龄孩子一样正常，上次去医院有几个...
病情描述：孩子一岁五个月，上个月突然呕吐3天，弟3天抽搐送往医院，脑电图正常，核磁共振灰质异位10毫米，后来去北京儿童医院，做了核磁增强和平扫，也是灰质异位，挂了特需号，大夫看了说让回家观察
疾病名称：脑外伤引起蛛网膜下腔出血&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备...
病情描述：
患儿11个月大，1月10号从沙发上跌到地下，昏迷，抽搐。医院诊断蛛网膜下腔出血，约10毫升，视力模糊，第二天孩子恢复知觉。第三天病情加重，自主呼吸困难，心跳微弱，且胃肠充血，后在PICU监控...
疾病名称：小儿先天肾积水&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,请问医生我儿子这个位置能手术吗？
病情描述：日开始连续呕吐，在沈阳盛京查出脑延髓左侧占位。
疾病名称：儿童蛛网膜右颞囊肿&&
希望得到的帮助：恳请主任帮我看看我家孩子现在的状况是做好的利大还是不做的利大，您做的孩子中有没有...
病情描述：主任您好现在孩子没有任何的症状，就是头颅轻微膨出，有的医生建议做有的不建议做，现在就是2难，也不知道日后发展会怎样，现在孩子6岁半，现在做手术还还是观察?
疾病名称：头部碰撞&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：三个月婴儿坐车，车辆发生碰撞..婴儿在母亲怀中..车辆碰撞时，整体前倾，但不确定是否碰到婴儿头部，婴儿发生哭闹，哄好之后有睡觉的感觉，大人一直叫醒，观察反应整体正常.但我还是很担心..因为...
疾病名称：左侧后颅窝蛛网膜囊肿&&
希望得到的帮助：手术有什么风险，术后有什么影响？
病情描述：左侧后颅窝蛛网膜囊肿，在广州市妇女儿童医院看诊医生说要手术，准备手术前发现右侧隔疝，医生建议先行隔疝修补手术。现在已经康复了，目前打算去做蛛网膜的那个手术， 可以做吗？小孩子一直以来...
疾病名称：一岁宝宝蛛网膜囊肿&&
希望得到的帮助：请您帮忙看看，宝宝需要立刻手术吗？刚刚13个月，太小了，拜托您了
病情描述：因为高烧惊厥，医院要求做脑部ct，才检查出有囊肿和积水，之前没有生过病，生长发育智力都很正常，很聪明的宝宝，之前没有任何症状
疾病名称：婴儿小颅症&&
希望得到的帮助：目前病情是否需要手术？
病情描述：四个月了不追视，不跟听，偶尔出现定视，肌紧张，持续5秒左右，头围35厘米，出生时29厘米
疾病名称：囊肿手术2年现在头疼的厉害&&
希望得到的帮助：请问是什么原因，应该怎么治疗，现在正是过年，医院值班医生找不到原因，主治医师都放...
病情描述：头疼一周左右，吃药没有效果无法控制，头疼、咳嗽有血丝、流鼻血，头疼难忍时尿裤子头疼难忍，孩子咳嗽有血丝，已经一周左右，天天头疼
疾病名称：宝宝出生因缺乏维生素K,导致脑中出血，现在导致偏瘫&&
希望得到的帮助：您看是否可以通过手术治疗
病情描述：医生您看一下，我们孩子这种情况，是否可以通过手术把血块取出，难道只能康复吗？这样太耽误孩子了，现在宝宝都2岁半了，但是还是没有显著的改善
疾病名称：脑干出血&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：患者昏迷第四天，按压有反应，左侧瞳孔散大，但眼珠会转动
疾病名称：脑部碰撞&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？
病情描述：三个月婴儿坐车，车辆发生碰撞..婴儿在母亲怀中..车辆碰撞时，整体前倾，但不确定是否碰到婴儿头部，婴儿发生哭闹，哄好之后有睡觉的感觉，大人一直叫醒，观察反应整体正常.但我还是很担心..因为...
疾病名称：多发性脑血管畸形&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？...
病情描述：宝宝出生第二天CT查出颅内出血，转西安市儿童医院住院治疗，住院10天出院，1周岁时发现她发育较慢，在西安儿童医院复查，结果是多发性脑血管畸形，找多个专家咨询建议回家先观察。
疾病名称：儿童蛛网膜右颞囊肿&&
希望得到的帮助：主任麻烦您在百忙之中帮我看看我们孩子的这个片子，我们这个是不是很严重啊，是不是需...
病情描述：目前没有任何的症状，就是头部右侧有点膨出
疾病名称：头部摔到&&
希望得到的帮助：是否需要就诊?就诊前做哪些准备？
病情描述：九天前头部摔到，包一直没消，现在越来越大了。
疾病名称：小孩脑部蜘网膜囊肿&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
病情描述：就是比别的朋友疯玩时爱跌跤些！比别的小朋友相比，他性格偏急躁些！鞍上池囊肿这?拍片是否显示吸收了？
疾病名称：脑外伤后颅底骨折，眼眶骨折，脑脊液漏&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备...
病情描述：脑外伤后颅底骨折，眼眶骨折，脑脊液漏，之前保守治疗一直卧床静养，复查后第二天医生说可以坐了后低头大声说笑的时候右侧鼻孔漏出一滴无色液体，第三天大便后左侧鼻孔又漏出一滴主任您好，我可...
疾病名称：后脑勺着地&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：小孩子后脑勺着地了，咚的一一声响。然后哭了，哭了一段时间后，状态恢复了点，但是还是一直说摔得地方痛。过一会就睡着了。请问严重吗？
疾病名称：胎儿脑积水&&脑积水&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：怀孕7个月胎儿双侧脑室扩张，一个13一个13.5
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
沈志鹏大夫的信息
小儿神经外科，包括小儿颅脑外伤，脑积水，新生儿颅内出血，先天性畸形，中枢神经系统肿瘤等
沈志鹏，男，主治医师，擅长小儿神经外科，包括小儿颅脑外伤，先天性畸形，中枢神经系统肿瘤等。
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小儿神经外科不要再对蛛网膜囊肿患者说无所谓
作者：侯坤
蛛网膜囊肿是一种良性颅脑病变，常由于发育期蛛网膜分裂异常引起，感染和外伤也是其病因。多位于脑表，单发多见，亦可多发。通常本病无临床症状，无需治疗，少数体积较大或引起临床症状者需进一步处置。如囊肿引流、囊肿切除和囊液抽吸等。如上观点，你是否赞同呢？你是否对无症状的蛛网膜囊肿患者说过无所谓之类的话呢？然而，越来越多的证据显示蛛网膜囊肿是儿童和青年慢性硬膜下血肿的一个独立危险因素。笔者将以一则病例为起点向大家介绍这一现象。病例介绍男，17 岁，因头痛 5 天入院。平素爱好篮球运动，否认明确近期外伤史。入院查体：轻度颈项强直，余无异常。入院头部 CT：左侧额颞顶部弧形等密度影，左侧颞极前方骨质变薄，中线结构向右侧移位（图 1）。图 1 为术前 CT 显示左侧额颞顶部弧形等密度影，左侧颞极前方骨质变薄，中线结构向右侧移位术前凝血、血常规等检查异常。术后头部 CT 显示左侧颞极一蛛网膜囊肿（图 2）。图 2 为术后 CT 显示左侧颞极一蛛网膜囊肿 最终诊断：蛛网膜囊肿致慢性硬膜下血肿此患者术后恢复良好，随访 3 年无复发。延伸阅读1. 慢性硬膜下血肿的致病机理慢性硬膜下血肿好发于中老年人，其致病机理目前仍不完全明了，广为接受的机制是：（1）老年人脑组织萎缩导致蛛网膜下腔扩大和桥静脉受牵拉，在轻微外伤后蛛网膜及其桥静脉撕裂，从而使脑脊液流至硬膜下腔（有或无血性成分）形成硬膜下积液（血）；（2）硬膜下积液（血）促进硬脑膜下方形成膜状结构（外膜），外膜内有丰富的毛细血管或血窦形成。此类毛细血管或血窦通透性高，血浆成分易于外溢，导致硬膜下渗出进行性增加；（3）毛细血管内皮退化并反复出血，引起局部纤溶亢进，促进血肿进行性增加并进入慢性期。2.
蛛网囊肿与慢性硬膜下血肿的关系蛛网膜囊肿通常被认为是一种先天性颅内良性病变，好发于中颅窝。除少数引起临床症状的蛛网膜囊肿需治疗外，大部分无需特殊处置。通常意义上蛛网膜囊肿和慢性硬膜下血肿很难联系在一起。但是有很多病例报道显示相当一部分儿童或青年慢性硬膜下血肿的患者往往合并蛛网膜囊肿。目前越来越多的证据显示，蛛网膜囊肿特别是中颅窝的蛛网膜囊肿是儿童和青年慢性硬膜下血肿的危险因素。外伤后蛛网膜囊肿壁及其上的血管受牵拉破裂可能是此类硬膜下血肿形成的第一步，其后过程与中老年人慢性硬膜下血肿的机制类似。3. 如何治疗慢性硬膜下血肿合并蛛网膜囊肿的治疗目前存在争议，有人主张单纯钻孔引流，有人主张开颅血肿清除并蛛网膜囊壁切除。鉴于绝大部分硬膜下血肿均位于蛛网膜囊肿外部，多数分学者认为单纯钻孔引流是安全有效的，如果血肿复发或合并囊肿内出血可考虑开颅手术。因为相当一部分蛛网膜囊肿合并慢性硬膜下血肿的患者有轻微外伤史，所以下次出门诊时看到无症状蛛网膜囊肿的患者要记得多提醒一句呦！ 本文作者侯坤，吉林大学第一医院神经外科，感谢独家授权。
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