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浅谈门诊应用拱形包扎法在学龄前患儿换药中的效果观察
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浅谈门诊应用拱形包扎法在学龄前患儿换药中的效果观察作者：易继贞 熊洁 许雪梅 余燕锦【摘要】目的 探讨门诊用拱形包扎法对学龄前患儿皮肤擦伤、烧伤换药的效果。方法 按排队单双号随机分组，观察组在常规换药后，采用拱形包扎法，对照组常规包扎。结果 两组数据在患儿疼痛度、家属焦虑程度、伤口粘连、出血、伤口愈合时间、差异有统计学意义(P&0.05)。结论 在表皮擦伤、浅Ⅱ&烧伤、创缘直径在10cm以下的伤口换药中应用拱形包扎法，能明显减轻患儿及家属的痛苦，缩短换药时间。【关键词】拱形包扎法 学龄前患儿换药 效果观察在门诊换药中，学龄前患儿的外伤多见于擦伤、烧伤。这两种损伤由于初期伤口表面有渗血、出血，容易结痂粘连，在伤口换药时给患儿及家属带来较大的痛苦。我院门诊通过临床实践观察，采用拱形包扎法，能减轻患儿的恐惧感和痛苦程度，加速伤口的结痂愈合。现总结报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料2010年1月～12月，我院门诊共收治71例单车擦伤患儿及104例Ⅰ&～浅Ⅱ&烧伤患儿，其中男103例，女72例，年龄1～5岁，平均年龄2.8&0.67岁。纳入样本条件：表皮擦伤，Ⅰ&、浅Ⅱ&烧伤，每个伤口创缘直径在10cm以下。1.2 方法按换药排队单双号随机分组，单号纳入观察组88例，双号纳入对照组87例，纳入样本的患儿中有71例擦伤，104例烧伤。对照组 常规换药：清洗消毒伤口，涂聚维酮碘，用6&8cm的8层无菌纱块紧贴皮肤覆盖伤口。观察组 常规换药后用拱形包扎法覆盖伤口;5～7天成痂后，用12号针头挑松一侧痂皮，防止痂下积脓。拱形包扎法：将8层无菌纱块打开成直条状的纱块，纱块打开后要求的长度：长于伤口直径6cm,厚度：2～4层。将纱块高于和低于创缘上下方各2cm处粘贴胶布，使之成拱形状覆盖伤口，拱形处留有空隙;当伤口横、直径较大时，可用直条型双排纱块以拱形包扎法包扎，双排纱块中间须留有空隙;创缘下侧的纱块厚于或等于创缘上侧的方纱为佳;指导家属回家后，每2小时用无菌棉签从空隙处挑起纱块，防止纱块粘连伤口，若出现纱布脱落时，要及时回医院换药。1.3 观察指标1.3.1 疼痛指标观察应用患儿疼痛评分表( FLACC量表)评估患儿疼痛水平，从面部表情、腿部活动、体位、哭闹和可安慰程度5个方面进行评估。每项内容按 0～2评分, FLACC评分&3分为轻度疼痛, 4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛[1]。患儿进入换药室时进行首次疼痛评估,于首次换药的第1天、第2天、第4天、第7天、第10天，每次换药时评估 1 次, 并记录。 1.3.2 换药效果和家属焦虑程度观察两组患儿对第1～5次换药时伤口的粘连度，出血量，愈合时间，进行比较换药效果。愈合标准：创面干洁无渗出、充血、水肿[2]。③家属焦虑程度 根据自评焦虑量表(简称SAS) ，国内常模标准均值为(37.23分)[3], 用观察法观察家属的面部表情、仪态、姿势、目光、语言等心理现象。1.4 统计方法数据采用spss13.0统计软件进行统计学分析，采用X2检验、t检验、z检验进行比较。2 结果
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主讲：名师专业治疗鱼鳞病医院首选北京和平里门诊部
文章来源：未知
时间： 18:36
北京东城。有一个承载着几千年中医文化的“袖珍”中医馆――北京和平里中医馆。中医馆不少见，“袖珍”中医馆却是头一回听说。为什么叫“袖珍”中医馆呢?
先说“袖珍”中医馆的面积――480平米，堪称北京经营面积最小的中医馆。但是在这里，却盘踞着中国中医界赫赫有名的三位“仙人”――张建，中国治疗鱼鳞病的泰斗级人物，其治疗鱼鳞病的三大绝招是：去皮快、不复发、阻断遗传;王生梁，清代著名中医王连清的第四代传人，被誉为“鼻炎王”，治疗鼻炎、特别是小儿鼻炎的效果那是咣咣的;于文波，专门治疗胎停育(胎儿发育到五、六个月时无心跳)，有效率94%，拥有唯一的国家专利技术，香港的富豪治疗妻子胎停育只找她。因为这么小的经营面积，却拥有三位中医大师和神奇的治疗效果，于是各地的患者慕名而来、络绎不绝，北京“袖珍”中医馆的雅号也就声名鹊起、逐渐传播开来，意在称其小而神奇。在中医界与百般诋毁中医术的方舟子进行论战时，“袖珍”中医馆的典型案例常常被专家们正面引用、驳斥诋毁中医者们，据说诋毁中医者们为此还偷偷到“袖珍”中医馆――北京和平里中医馆考察过呢!
诋毁中医者们“暗访”北京“袖珍”中医馆
北京“袖珍”中医馆吸引央视大镜头
2012年10月，“袖珍”中医馆遇到了一件奇事：一位老奶奶和一位自称是孩子姑姑的人，领着一个5岁的女孩来求救。脱下孩子的衣服一看，连80多岁高龄、治疗了30多年鱼鳞病的张建都倒吸了一口冷气：太严重的鱼鳞病了，全身各处都是，孩子的躯体就像被树皮包裹着一样，几乎看不到肉色，一碰就流血、流浓，属于严重到罕见程度的板层型鱼鳞病!
这个小女孩名叫小安安(化名)，来自河北沧州一个小村庄，今年5岁。五年前，小安安出生后，身体外面就裹着一层厚厚的皮，很快鳞屑就长满全身，鼻子不能正常呼吸，眼睛外翻。在小安安的母亲得知这种病根本无法医治后，扔下小安安远走他乡，父亲则沉迷于酒精、麻醉自己。是奶奶和姑姑这两个柔弱的女人，顶着别人“把孩子扔了吧”的“规劝”，把安安抚养下来。
安安在幼儿园受到歧视，孩子变得沉默寡言;安安的姑姑到北京打工，为安安治病赚钱;夜晚，奶奶望着睡梦中的安安无奈地流泪……一个普普通通的农民之家，拿什么填满安安这罕见之症治疗费用的无底洞?即便花光了所有的积蓄，治疗的效果却几乎是一点没有。就是在这种情况下，安安的姑姑看到了新闻媒体对张建疗法治疗鱼鳞病的报道，决定来“袖珍”中医馆――北京和平里中医馆求救!
想当年，著名鱼鳞病专家张建主任的女儿也患有鱼鳞病，这是张建毕生主攻鱼鳞病的重要原因!当张建主任得知小安安的遭遇后，非常理解安安奶奶和姑姑的心情，她毅然决定：免费收治小安安，并要彻底治愈小安安的鱼鳞病!
爱心捐助 情暖人间
“袖珍”中医馆的员工，为小安安捐赠了一万元的治疗基金;张建亲自采用治疗鱼鳞病的专利技术――“张建疗法”为小安安进行治疗;经过半个月的精心治疗，安安身上的鳞屑基本脱落干净;张建主任说：还需要护理一个时期，才能使小安安的皮肤恢复到和正常人一样的状态;在北京的一个公园里，小安安在快乐地玩耍，这是她出生以来最高兴的一天;“袖珍”中医馆、北京和平里中医馆的责任人佟童表示：“袖珍”中医馆将免费为小安安承担未来十年护理皮肤所需的药品，保证让安安像正常人一样生活。
中央电视台“树皮娃娃”报道激起千层浪
日，中央电视台《道德观察》栏目报到了小安安艰辛而感人的求医路，引起了全国观众极大的反响，“袖珍”中医馆――北京和平里中医馆的电话几乎被打爆了，捐助的、问候的、求医的、感谢的……
人间有爱，大爱无疆。这就是北京“袖珍”中医馆、吸引央视大镜头的神奇轶事;其中的过程与故事，更会给我们的心灵注入深深思考的因子与浮想联翩的涟漪。
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【北京和平里中医门诊部】 ≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡
热线电话：、010-
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没关系，麻烦您们了。我们的第一人民医院外科专家门诊也说只能观察一段时间再说。
提问者采纳
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