一个医院各类休克病人的观察要点比例一般有多少

来源:赤壁网
网消息(记者 王红云)&太感谢了,惠民医院的医生护士都太好了!我这条命是他们救回来的。&9月19日,张全胜老人心怀感激地对记者说。
张全胜老人是新店镇村民,今年已经66岁了。9月1日上午在工地上做工时,不幸遭遇马蜂群的恶性攻击,整个脸部、头部、背部、手臂全被马蜂蛰伤了。工地老板第一时间送他去医院就医,可由于伤势严重,先后跑几家医院都无能为力。11点来到赤壁惠民医院,因体内蜂毒发作,张全胜老人头部、脸部、背部、手臂全都出现红肿,还伴随有乏力、心慌等症状,直至昏迷&&
惠民医院的医生发现晕倒在地的张全胜老人后,迅速将他抬进抢救室进行急救,经抢救,病人终于苏醒了过来。经过一个星期的精心治疗,张全胜老人痊愈出院。日前,蛰伤也已基本恢复。&
作者:王红云&&&&责任编辑:舒勤
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麻醉科成功抢救一名严重失血性休克病人
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日,近100台平诊手术如期在手术室进行,麻醉科如同往常一样紧张而有序的进行工作。
中午时分,当班医生接到紧急电话:一名54岁男性患者因在外院手术后消化道出血拟在全身麻醉下行剖腹探查术。患者失血非常严重,而且有继续出血迹象。12时整,朱晓红副主任医生进入手术房间进行监护仪、麻醉机的检查,急救药品的准备。同时了解病情,做好家属的解释沟通工作。12点10分,患者进入手术室,唇色苍白,呈失血性休克面容,神智尚清,以多巴胺持续静脉点滴下心率135次/分、血氧饱和度72%、血压116/75mmHg。立即予以面罩加压给氧,左侧桡动脉穿刺监测动态血压,紧急备血,开放静脉。紧急血气分析提示血红蛋白测不出——这就意味着患者体内几乎没有血红蛋白,生命已经在死亡的边缘。
更为糟糕的是,在进入手术室后短短数分钟内,患者又间断呕吐大量红色血性物质三次,量约2000毫升。有医学常识的人都清楚,麻醉诱导过程中误吸最令人担心,这么多的血液一旦涌入气道后果简直不堪想象。此时徐国海主任已经到场指挥抢救。给予患者头低位及充分吸引后保持头低位,一旦有鲜血呕吐立即负压吸引干净。
12时20分,徐主任开始麻醉诱导。过程顺利,插管一次成功。与此同时,朱晓红在旁静脉快速推注红悬9u、血浆400ml补充血容量,期间补充激素及钙离子。再次测量血色素已经达到HB69g/L。曾飞主任医生已经打开腹腔,发现空肠距原端侧吻合口约10cm处可见一大小约7*9cm质硬包块,约50cm小肠被侵润,粘连成团,小肠多处粘连梗阻,小肠和结肠肠管壁水肿,肠内因出血而成青紫色,腹腔见中量腹水,于病灶处切口肠管可见空肠系膜缘可见一大小约7*8cm溃疡,表面渗血。术中继续予以琥珀酰明胶500ml、红悬10u、血浆750ml补充血容量,白蛋白30g纠正低蛋白血症,血小板10u、冷沉淀10u补充凝血因子及血小板纠正凝血功能,多巴胺2 ug/kgmin泵注扩张肾血管,手术持续4小时,术中生命体征较平稳,术中出血约4000ml,术中共输注红悬19u、血浆1150ml、血小板10u、冷沉淀10u、白蛋白30g、琥珀酰明胶500ml、乳酸林格液1500ml、0.9%生理盐水1000ml,尿量1200ml,术毕带气管导管送入综合ICU,入ICU时HR 75次/分,BP 90/71mmHg,SpO2 98%,呼吸机支持呼吸。目前患者生命体征平稳,HB已升至95g/L。
不难想象,如果不是没有麻醉科的全程严密观测,冷静对待,积极处理,正确治疗,该患者有太多的“机会”随时结束生命。可以说是麻醉科医生从死神手中将该患者的生命抢救回来。患者安全送入ICU后,两位麻醉医生整理完手术房间后继续开始其他手术的麻醉工作,还来不及听家属的一声感谢(也许家属永远都不会知道有这样的麻醉医生为病人的生命付出了大量的脑力和体力支持)。
这其实是麻醉科每天工作的一个缩影,相同的情形可能在这个病人或那个病人身上重复出现。没有感谢无所谓,作为幕后英雄,病人的痊愈,是对麻醉科工作最丰厚的回报。
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郑州颐和医院成功救治一例严重胸腹部刀伤和失血性休克病人
&  河南网:近日,郑医颐和胸外科通过急诊等措施,成功救治了一例胸腹部刀伤加大出血休克的尹先生,该病人被人以长尖刀刺中胸腹部,肺部被贯通,总出血量达4500毫升以上,也就是说他体内的血几乎出干,被救至时已呈休克状态。幸而我们反映迅捷、判断准确、措施果断、绿色通道顺畅,才得以起死回生,让他捡回来一条命。前两天查房时,尹先生竟苦笑着揶揄自己道:&我和阎王爷干了一架,我赢了!&是啊,他的确赢了,他以自己的坚强和对生命的执着赢得了宝贵的重生,然而,殊不知,是白衣天使们为他谱写了新的生命乐章!
  患者午夜成血人 胸外科紧援 与时间赛跑
  一个子夜时分,郑医颐和急救车被派往一夜市出诊救治外伤病人,现场见到的完全是一个躺在地上的血人,意识模糊、呼吸急促、全身冰凉,左胸部一处伤口鲜血仍在ss流淌,并随呼吸呼呼冒着血沫,左腹部伤口则有大网膜鼓突出来,心跳微弱,血压测不到,出诊医生护士倒吸一口冷气:&不好,大出血,休克!&他们迅速加压包扎伤口,吸氧,监护,快速输液-----伴随着警灯的闪烁,救护车一路飞驰回院,途中出诊人员急速通知了胸外科人员。值班大夫、主治医师丁理星听到消息后,呼地从睡意中惊醒,奔向急诊科,待救护车到达时,他已在喘着粗气在等候了。
  看到病人情况,丁理星意识到了问题的严重性,边护送病人做CT,边已电话通知了胸外科负责人宋国趁副主任医师和曲戈医师,在两位医师赶往医院的途中,他们三人不断用电话交流病情,商讨救治方案,宋大夫则边开车边遥控指挥:&根据病人受伤部位,短时间内即出现失血性休克情况,且有继续活动性出血表现,必需立即开胸探查!快速术前准备,走绿色通道,直接送进手术室!&一切都在极其紧张而有序地进行着&&
  伤势严重 肺部多处受损 手术惊心动魄
  手术过程中,在多个通道快速补液、输血,纠正休克的同时,完成了麻醉。沿原伤口延长探查,发现第7、8肋骨竟然被生生横断,可以想见尖刀的锐利和凶手的力度!继续探查,更加令人吃惊的是,左肺下叶被整个贯通,伤及下肺韧带,也就是说距心脏仅仅几毫米的位置,好惊险!伤洞内仍在不停地冒血,一条肺动脉血管断裂,血像一根猩红的水柱,还是不停地往外冒血。宋国趁医师通过止血,修补,并将已经没有保留价值的一块严重挫裂肺组织局部切除,继续仔细探查,发现上肺舌叶也有破裂口,予以修补,经反复检查冲洗,确认万无一失才放下心来。术中血压较长时间徘徊在50/30mmhg上下,随时有心跳停止的可能,手术过程可谓惊心动魄!幸运的是,腹部的伤口未损伤重要内脏,术中邀普外科温志华大夫上台会诊协助手术。
  令人欣慰的是,目前患者正在顺利恢复中,预计近期即可痊愈出院。
  总结经验 多方配合 抢救生命
  经过总结,这次成功的抢救源于以下原因一:首先,现场救治及时,判断准确,处置得当。例如迅速对胸腹部伤口加压包扎,变开放性血气胸为闭合性,防止了纵隔摆动,减少了因血液动力学改变而导致心脏骤停的可能性,同时也防止了腹腔脏器的脱出。其次,救护车返院途中即第一时间通知到胸外科值班人员,为进一步救治赢得了更多的时间和机会。再者,胸外科值班医师丁理星反应迅捷、机警,将&灵敏的触角&前伸,及时赶到急诊科协助初期诊治,实现了交叉重叠,无缝链接;并且宋国趁、曲戈医师能以最快速度赶往医院,并根据自己丰富的临床经验,作出果敢抉择,遥控指挥,说明他们具有强烈的&时间就是生命&的急诊意识和高度的责任心。最后、走绿色生命通道,直接进入手术室,减少了中间环节,节省了宝贵时间。
  这是一场白衣天使与死神的争斗,是一曲对生命的礼赞!
  夺命刀无情,柳叶刀有爱!
(责任编辑:曹蒙蒙)
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