近十多年来，激光手术帮助无数近视患者甩掉眼镜，恢复神采。激光治疗近视的技术也日新月异，层出不穷。

什么纳焦飞秒、宇航飞秒、绿飞秒、3D全飞秒各领风骚，让外行难辨谁优。

所以当女儿告诉我，她准备回国做全飞秒激光角膜屈光手术时，我的内心充满了茫然和不安。

全飞秒是个什么东东？手术风险有多大？什么样的人适合做？在哪儿做更安全？具体怎么做？

带着这一系列问题，我查阅了一些资料，专程到公立和私立医院挂号咨询医生，得到了一些答复。

在此结合我女儿的手术经历分享给大家，希望对计划做全飞秒手术的近视朋友有所帮助。

先说飞秒激光是个什么东东？

飞秒激光是一种以脉冲形式运转的激光。它有3个特点：

一是持续时间短。1飞秒大约是1秒的千万亿分之一，是人类目前在实验条件下所能获得的最短脉冲。

二是瞬时功率高。最高可达到百万亿瓦。

三是聚焦空间小。能聚焦到比头发丝直径还要小的空间区域，使电磁场的强度比原子核对其周围电子的作用力还要高数倍。

所以现代医学充分利用这3个特点，用于激光治疗近视手术取得了较好的成效。

全飞秒全称是全飞秒激光角膜屈光手术（SMILE）

它是目前世界上最先进的近视矫正手术方式之一，原理是根据患者的近视度数，利用飞秒激光在角膜基质层切削出一个透镜，然后在角膜缘行一小切口，将切削形成的透镜取出，达到矫正近视的效果。

全飞秒手术方式结合了LASIK和LASEK的优点，减少了角膜瓣相关的并发症，术中无疼痛，术后恢复快，用药时间短，视觉质量好，安全系数高。

手术后视力预测性和稳定性较好，大大提高了近视矫正手术的安全性和有效性。

全飞秒手术过程全部使用飞秒激光完成，全程无刀微创。

使角膜屈光矫正手术首次告别了准分子激光，手术的安全性、准确性、可预测性及术者舒适度大幅提升，术后术者的视觉质量更为完美。

全飞秒和飞秒手术的最大区别

飞秒手术必须和准分子设备联合应用，才能完成一台手术。而全飞秒手术全过程由一台仪器完成，术中无须转换机器。整个手术过程仅几十秒，更安全更舒适。

一是无需制作角膜瓣。不存在角膜瓣错位、移位和出现皱褶的风险。

二是对神经损伤小。由于没有角膜瓣，角膜完整，大部分神经没有被切断，术后干眼症的发生大幅减少。

三是稳定性好。凹面接触镜可以实现术中有效、稳定的低负压吸引角膜，避免常规手术中由眼压升高带来的短暂视力丧失或黑朦现象，减少了患者的心理负担。

1、罕见术中透镜无法取出

我在好大夫网站看到有人问某医院眼科医生：有人手术透镜没法取出来，导致手术终止，这样会对眼睛造成什么样的伤害？可否进行二次手术？

医生在网上是这样回答的：任何手术都有风险，您提到的情况发生概率极低，请宽心。由于手术目前是非常微创，确实基本上是安全的。

2、罕见术后发生圆锥角膜

全飞秒刚问世时横扫眼科医学界，一片赞誉，但短短几年，国外和国内开始有了全飞秒手术后发生角膜扩展的个案。从此，全飞秒术后不易发生圆锥角膜的神话就此终结。

它是一种先天发育异常的角膜扩张性疾病，主要特征是局限性的角膜圆锥样突起，伴突起区角膜基质变薄。

主要表现为视力进行性下降伴不规则散光产生，常规戴镜不能矫正视力。所以，全飞手术，终究还是板层手术，脱离不了板层手术的梦魇。

我女儿在术前检查时问手术医生：如果手术失败会瞎吗？

医生回答说：那恭喜你中头彩了！我做了几十年还没人中过彩。

事后我跟女儿交流说：你为什么提这么没有技术含量的问题？

女儿说：我想知道手术失败最坏的结果是什么？

全飞秒适宜什么样的人群？

一是角膜厚度适宜：全飞秒激光改变了传统制作角膜瓣的手术方式，无需掀开角膜瓣，更加安全，但接受手术患者角膜的厚度也一样有要求，需要不低于450微米。

二是年龄及度数要求：年龄必须限制在18-50岁，超过45岁者，可检查后确定是否能手术，另外近视度数要在1000度以内，度数已稳定2年以上。

三是没有眼部疾病及全身性疾病：无活动性眼病，如干眼症、突眼症及睑闭不全、青光眼、单眼患者、眼睛有炎症、弱视、白内障、眼底病变等。

另外，没有全身手术限制性疾病：如自身免疫性疾病、糖尿病等。

如果你无法评估自身条件不用担心，术前检查会严格评估，排除手术禁忌症者。不符合手术条件的，医生不会自找麻烦做全飞秒激光手术的。

当这些疑惑都得到解答之后，就只剩下一个问题了。

该选择哪家医院做手术呢？

我选中了华中科技大学同济医院眼屈光治疗中心，主要基于对人、财、物三方面考量。

该院眼屈光治疗中心主任医师刘磊是湖北省眼科学会常委、湖北省激光医学会副主任，从事眼科三十年，从事屈光手术二十多年。

分别于1995年、1996年、2001年和2005年在湖北省首次开展PRk、LASIK、LASEK手术治疗近视、远视、散光及个性化治疗，并指导全国各省市80多家医院开展各种屈光手术。

迄今已成功完成了八万余例屈光手术。截止2017年11月已完成全飞秒手术8200余只。

该中心的全飞秒手术价格为7808元/单眼、15538元/双眼，低于私立医院17600元/双眼的价格。（以上价格都不含术前检查费和术后的药费）

由于全飞秒手术是依托德国卡尔蔡司的VisuMax系统，全过程由该设备完成。那么，这个设备就是手术的关键了。

而该中心拥有目前世界上最先进的德国蔡司全飞秒激光机，这一点增加了我对手术安全的信任度。

接下来详解术前、术中和术后的体验

前往汉口同济医院办理就诊卡、挂号进行术前检查，医生根据检查结果确定手术方式和时间。

就诊卡办完后，需要至少充值100元，充值方式可以用银行卡或支付宝，推荐用支付宝扫描二维码付款比银行卡方便太多。

挂号时直接从就诊卡扣减费用，普通挂号费4.5元、主任的挂号费为26.50元。

术前检查前需要停戴隐形眼镜2-3天。

检查项目如下：远近视力检查、角膜厚度检查、角膜曲率检查、角膜地形图检查、前房深度检查、眼压检查、裂隙灯检查、眼底检查、电脑验光、医学综合验光等。检查费用：520元。

我女儿术前检查眼部条件符合全飞秒手术要求，所以当即凭检查结果和手术医生预约了下周的手术时间。之后医生开了2瓶眼药水，小计金额：61.9元。

注意这个药水需要在手术前3天开始用（不含手术当天）。

另外，如果术前检查后，暂不计划做手术的患者，可以保留凭证，凭医院正式收据可于两年内免费再次在医院检查后预约手术时间。

手术当天须素面朝天，不能化妆、不能穿带毛绒的衣服。

手术当天先在医院自助机上挂号，选择眼屈光治疗中心----领取挂号凭证，然后往就诊卡里充值16000元，按时到医院门诊12楼刷卡登记排号等待手术。

最好有人陪伴，排号后陪伴人拿到医生开的处方，去门诊2楼取药（小计227元），再上12楼交给手术室的护士，护士取出手术需要的麻药和冲洗液体等用药，余下的药自己保管好，都是手术后马上要用的药。

（1）携带资料：自己的术前检查记录表。

（2）服饰准备：进入手术等待区后，护士让我女儿把围巾和带毛的衣服全都脱掉，只剩下一个表面光滑的羽绒服，此举是防止毛绒纤维术中、术后飞入眼睛。

然后戴头套，护士让她把扎着的马尾松开，把头发全部塞进头套里，便于手术时平躺。

最后穿上蓝色的手术服，坐在凳子上静等。

（3）术前视频：等待手术时护士给她看了整个手术流程的视频。让她大致了解整个手术过程，便于各个环节积极配合医生。

（4）术前洗眼：实际的手术过程就跟视频中演示的一样，先是滴一遍药水，然后护士会用注射器往眼睛里挤洗眼睛的复方氯化钠液体，让她端着一个小壶一样的东西接着这个液体。把2个眼睛都洗干净后，让她坐在凳子上静等。

等了十多分钟，护士再给她滴第二次药水（估计是麻药），这次点的要多一些，每只眼睛2-3滴。

（5）风箱净身：等到前面的人快要做完时，护士让她进到一个像风箱一样的密闭空间，风箱里十几秒钟一阵狂吹把身上的灰尘都吹掉了，吹完之后打开风箱另一端的门，就进入到了手术室。

（6）上手术台：进入手术室，坐在凳子上，等前面的患者从手术台下来，医生会叫下一位，她就躺上去了。躺好之后，设备会把她旋转到做手术的医生面前，手术医生有刘主任和他的助理。

（7）准备手术：助理往她脸上贴了一块蓝色有粘性的布，把除了眼睛之外的区域都粘住了，只露出二只眼睛的区域。

助理拿一个开睑器将眼皮儿撑开，让她没法闭上眼睛。然后他们往她眼睛上抹了一些药水，就让她看那个机器。

看机器的时候，医生好像还调试了一下机器，机器旁边会有英文提示操作开始。

（8）进行手术：开始以后机器里有绿光，刘主任让她盯着绿光，叮嘱她绿光消失了眼睛也不要动。她就盯着那个绿光，盯了一会儿绿光就消失了，眼睛保持不动。

机器会自动发出声音，医生也会有相应的操作，这时眼睛会有不舒服的感觉，不是无法忍受的疼痛，只是觉得不舒服。

盯绿光的时候她感觉眼睛变成了像水一样的状态，应该就是激光在扫描和制作透镜的过程。

最后听到机器英文提示操作结束了。这时医生会用镊子样的东西在她眼睛上动了一下，她能感觉到医生在动她的眼睛，但是不会特别疼。

只是有不舒服的感觉，这其实就是医生从那个小切口里取出透镜的过程,之后手术全部结束。

（9）术后感触：她从手术台上下来，睁开眼睛看到的东西非常模糊，但也能看到东西。她发现自己没有彻底瞎掉，大大地松了一口气。

可能是麻药的原因，此时眼皮特别沉重，睁不开，特别酸胀，像是那种哭了特别长时间之后感觉，此时千万不能揉眼睛。

她待了十几秒钟之后，使劲睁开眼睛偷偷地看了一眼周边，发现这时视野已经比手术前要清晰，但是眼前还是像蒙了雾一样。

而且眼皮抬不起来，这种感觉直到术后两个半小时后才有所好转，眼睛的不适感也没有那么明显了。

我在手术室外等着女儿出来，当天下午手术的3个90后坐在一排椅子上。

她前面手术的男孩和她一样睁不开眼，后面手术出来的94年的男孩，白眼球上有很多血丝，睁着双眼跟没事儿似的和他舅舅一直在聊天。

他是从加拿大回来做这个手术的。我问他为何不在加拿大做？他说国内便宜，在加拿大做手术折合人民币3万多元。

术后，医生把三个手术患者和家长一起叫到办公室交代注意事项：

第一：手术都做的很漂亮，没有什么可担心的。

第二：从现在开始有点异物感、有点流眼泪、每个人的轻重程度不一样，但是不会很久，3--5个小时后就好了，第二天基本就舒服了。

第三：现在看东西有点雾，跟在澡堂一样，是正常的。第二天会大幅度改善，但是不会全部消失，半个月左右才基本消失。

第四：术后用药发一个单子给大家，回家认真看，照着单子用药。

术后用药主要有以下三类7种：

1、只能用3.5天的眼部激素。医生再三强调这个药3天半后必须停药，点多了会出问题的。

为什么用药3天半后必须停药呢？

我仔细阅读说明书后，理解至少有二点原因：一是该药的组分为妥布霉素和地塞米松，属眼用激素；二是长期使用眼部激素可能会导致眼压升高或青光眼，伴随视神经受损、视力下降等后遗症，必须高度重视，遵重医嘱。

2、只能用10天的广谱抗菌药。10天后必须停药。

为什么10后要停药呢？

仔细看说明书会发现如下提示：为防止耐药性的出现，尽量将用药时间控制在治疗疾病所需的最少时间以内。

通俗地解读为：时间用长了产生耐药性后，不仅起不到消炎的作用还会刺激眼角膜。

这个眼用凝胶是蛋白类药物，应避免置于高温或冰冻环境中，所以需要冷藏保管（勿冷冻）

它的作用是治疗角膜上皮缺损和点状角膜病变等。

一、手术后第一个月用药

它的作用是治疗各种原因引起的角膜上皮缺损，包括角膜机械性损伤、各种角膜手术后、轻度干眼症伴浅层点状角膜病变、轻度化学烧伤等。

二、手术后第2--5个月用药

由于女儿在国外工作，不能定期回国复查开药，所以医生一次性将后面4个月的药都开了（小计364.8元），用药顺序自定，但每一种药必须单独使用完以后才能换下一种药，不能交叉用药。主要有以下三种：

1、思然玻璃酸钠滴眼液

有促进创伤愈合、促进角膜上皮细胞层伸展和防止角膜干燥的作用。但因含有防腐剂，不适于长期使用，一个月用完为止。

2、爱丽玻璃酸钠滴眼液

主要功效都是用于干眼症，缓解干眼症状。用量一个月，用完为止。

3、海露玻璃酸钠滴眼液

用量2个月，因不含防腐剂，适宜长期使用。室温保存(25℃以下)，本品不能和其他眼科用药同时使用。如果使用任何其他滴眼液，请在30分钟后再使用本品。眼膏应在使用本品后使用。

2、将瓶子如图倒置，第一次使用本品前，请不断按压瓶底直至第一滴液体滴出并丢弃。这时滴眼剂已可以使用。由于瓶内使用特殊的阀门系统，保证了即使每一次的压力不同，系统释放出液滴的大小及释放度也都是相同的。

3、微微将头向后仰，拉开下眼睑，快速按压一下瓶底，激活瓶内装置释放出1滴药液。将药液滴入结膜囊，慢慢闭上眼睛，让药液分布到整个眼睛表面。

4、用后盖好瓶盖，避免瓶口与眼睛或皮肤有任何接触。

总之，全飞秒手术虽然极大地降低了激光治疗近视手术的风险，给近视患者带来了福音。

但它也只是对既往近视的矫正，不能阻挡未来新发生的近视。所以手术成功后，要倍加珍爱，科学用眼，不要让眼睛产生第二次近视。

眼睛是我们生而拥有又终身消耗的奢侈品，一定要及早保护，悉心养护，让它熠熠生辉、明亮一生。