咨询用户 ：XZBBCS
咨询时间： 08:29:14
肝炎患者： 乙肝 母系（妈妈）
缪教授，您好，在病友那得知您是位肝病方面很权威的医生，刚看了您在网上给网友的留言，认真、细致、耐心，我想，我算找对大夫了。说说我的情况吧：我今年28岁，现在是名怀孕4个月的孕妈妈。我的乙肝也是家族史的，妈妈有，姐姐弟弟都有,舅舅和阿姨也。爸爸有抗体。我以前也从没治疗过。于2011年11月体检发现谷丙转氨酶为59，其余均正常。2012年10月去医院孕前体检， 发现：谷丙转氨酶ALT 66 U/L、谷草转氨酶AST 42 U/L、碱性磷酸酶91 U/L、谷氨酰氨转移酶11.2 U/L，总胆红素11.3umol/L、直接胆红素3.1 umol/L、间接胆红素8.2 umol/L、总蛋白70.8 g/L、白蛋白46.9 g/L、球蛋白23.9 g/L、白球比2.0；肝功两对半：HBsAg阳性，HBsAb阴性，HbeAg阳性，HbeAb阴性，HbcAb阳性，乙肝病毒前S1抗原：阳性（大山羊），DNA:1.31E+08，肝B超显示正常，之后谷丙一直在80多徘徊，谷草40多。于2012年12月开始吃中药保肝降酶（肝苏片，肝得治和广州一方产的中药颗粒），期间反反复复，吃到2013年3月去检查，谷丙42，谷草90多，其余正常；DNA：2.35 E+08。这时发现怀孕，即停药。号（孕2个月）检查，谷丙279，谷草137，其余正常。听医生的建议挂了1个月的水（甘利欣和谷胱甘肽），5月9号检查：谷丙132，谷草67，其余均正常。6月2号（孕4个月）检查：谷丙179，谷草116,DNA:1.85E+07.不知道为什么怀孕后病毒量会下降？这是好消息还是说明宝宝已经被传染？？去医院咨询医生：一个建议保肝降酶，一个建议抗病毒，弄的我也不知道怎么办了？缪教授，像我这样的孕妇该怎么治疗？怎么才能降低传染给宝宝的可能？麻烦您帮我指条明路，不胜感激！&
咨询: 孕妇肝功不正常
像我这样的孕妇该怎么治疗？怎么才能降低传染给宝宝的可能？
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你胆子挺大，你敢带着那么高的转氨酶怀孕？而且还不停地到医院用药？你的病毒量那么高也不怕传染给孩子，何况家里还有那么多人患乙肝？几乎没有人愿意让自己的乙肝病毒传宗接代的，我想你也应该是。第一，肝损害严重者，会因为负担加重而出现严重怀孕问题，比如妊娠脂肪肝；第二，高病毒载量有5%的可能发生宫内感染。降酶保肝能达到目的吗？你不是已经失败了吗？怎么还不回头呢？好好读一读类似于你的情况的病例吧。
咨询: 我该抗了吗
第一次操作，没经验，勿怪，呵呵。是，现在想想我胆子是挺大，意外怀孕确实令我很诧异，刚开始也害怕，但想想
自己这个病不知道治疗到何时才能达到要宝宝的标准，和婆家施加的压力，我终于还是铤而走险了。和老公在一起
5，6年，从没怀孕过，因为没打算要宝宝，这次也是，在我左右徘徊，拿不定到底是先抗病毒治疗还是先要宝宝时，
宝宝却来了，我想或许是老天帮我做的选择吧（乐观的想法）。现在说嘛都晚啦，宝宝都在我肚子里面活蹦乱跳了，
我现在只能尽我最大努力保护他。类似我这样情况的我也看了，但毕竟没得到缪老您的首肯，我还是不敢擅作主张。
缪教授的意思是叫我抗病毒，我也想尽快抗病毒，今天专门去了趟传染病医院，医生说我现在病毒量低了是因为体内
的免疫系统正在清除乙肝病毒，现在抗病毒是最好时机呢，但建议我再继续打十天的甘利欣和谷胱甘肽，说是防止抗
病毒前期时肝功的反弹。不知道此方案怎么样？这两种保肝降酶的水能打吗？抗病毒药选择哪种合适？？我现在立即
马上就要开始抗吗？得到您的建议，我才有信心行动！
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“说是防止抗病毒前期时肝功的反弹”，这话我爱听，是高手讲的话，但是不必等到用完保肝药再抗病毒，因为你抗病毒已经晚了，建议你一边使用替比夫定，一边保肝，甘利欣和还原性谷胱甘肽一起用也是可以的。这里两个药都不是降酶药。抓紧，不要再糊涂。
咨询: 吃替比 想母乳怎么办
缪教授，您好,几个月不见，希望您一切顺心！我于6月16（孕18周）开始吃替比抗病毒，现在已经抗了3个月，病毒降到1.04X10的3次方，肝功也正常了，不知道这样的结果传染给宝宝乙肝的几率还大吗？宝宝出生时该怎么阻断？打免疫球蛋白的剂量多少合适？我目前怀孕32周，看到奶粉问题层出不穷，心里特别希望能给宝宝母乳，缪教授可有合适的方案，让我能母乳几个月？若没有合适的方案，是不是产后继续吃替比，还是需要换药吗？若换药，换什么药合适？
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我不顺心啊，不久前感冒，后来椎间盘突出，卧床数天，实在是没有如你所愿哦。
我儿子吃奶粉长大的，除了脾气与我一样外，其他发育都很正常，你纠结那个没有必要嘛！当病毒处于10的3次方时胎儿被病毒感染的机会就会大大减少。关于疫苗和免疫球蛋白，你不必担忧，医院会自动给你注射，但是你应该过问或提醒。药，还得吃，生产后立即改为恩替卡韦，喂乳？就不想了吧。
咨询: 宝宝还要打第二针乙肝免疫球蛋白吗
你好缪教授 ，我一直吃替比夫定
生产前DNA检查结果是小于1X10的3次方，生产后打了一针免疫球蛋白和乙肝疫
苗。请问还要不要打第二针乙肝免疫球蛋白。如果需要打，要什么时间打。因为很多人说第一针乙肝免疫球蛋白15天
后就失效了 。谢谢
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要打就要在15天内打，为何？那是别人研究出来的比较结果。还有，你突然告诉我“生产”，何时啊？
咨询: 乙肝免疫球蛋白
我是日突然破水剖腹产的。现在21天了。只是生后2小时打了一针100单位的蛋白和乙肝疫苗，这样的剂
量够吗？现在还可以再补打一针免疫球蛋白吗？打和不打区别大不大？
咨询: 乙肝蛋白
我看《乙肝防育指南》上写可以满月或15天去打第二针的，我现在的情况还有没有必要满月打一针蛋白？还有日常生
活怎么做能尽量避免传染给小宝宝？
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第一，其实没有必要再打了；第二，你得换为恩替卡韦才是啊!第三，只要你体内病毒不可测了，那么对孩子就没有威胁了。请问乙型肝炎已是大山羊还可以治愈吗？
- 知名乙肝病友论坛
请问乙型肝炎已是大山羊还可以治愈吗？
请问乙型肝炎已是大山羊还可以治愈吗？在哪所医院治疗的成功率最大最有把握？
乙肝大三阳可以出现于乙肝的不同发展阶段，治疗方法和措施却有所不同： 1、乙肝病毒携带者表现为大三阳，肝功能始终正常，大多可以稳定在这一阶段，预后良好，一般不须治疗，此时用药较难奏效，多主张调养和随访相结合，劳逸相结合，不主张过多用药治疗和一味要求三阳转阴，各种抗病毒药物可能都难以有所作为。严格地说，病毒携带者尚不属于病人范畴，所以药物治疗也可暂不考虑。最新研究表明，核甘类抗病毒药物拉米夫定或阿地福韦，可试用于治疗病毒携带者（16岁以上者），密切观察3个月，如果乙肝病毒复制指标（e抗原HNV－DNB）阴转，可持续用药1－2年，如果3个月内无效，可终止用药。 2、慢性迁延性乙肝病人表现为大三阳，肝功轻度异常，B超提示慢性轻度肝损害。治疗法则以抗病毒为主，主要治疗为拉米夫定，辅助药物为保肝降酶药。治疗目标是肝功长期介质正常，乙肝病毒复制指标阴转，疗程为1－2年 3、慢性活动性乙肝表现为大三阳，病情较重，血清胆红素、转氨酶升高明显，凝血酶原活动度降低显著。此时治疗法则以保肝防止肝坏死和抗病毒并举，保肝降酶药配合抗病毒药物，治疗目标是肝功逐渐趋于平衡，乙肝病毒复制指标逐渐阴转。肝功平衡后，可减少或停止药物，坚持抗病毒。 4、肝硬化病人表现为大三阳，代偿期或静止期的肝硬化病人（B超提示肝硬化，但肝功检查基本正常）。治疗法则以抗病毒和抗肝纤维化并举，合用药物为干扰素或拉米配合软肝片。治疗目标是病毒复制指标阴转，肝纤维化程度减轻。失代偿期或活动期的肝硬化病人表现为大三阳，主要治疗法则不是抗病毒，而是控制及防止并发症（腹水、胸水、出血、感染等等）、恢复肝功，待病情平衡后再考虑抗事宜。 5、肝癌病人表现为大三阳，首要原则介入及外科治疗，病情平衡后再考虑抗病毒治疗.
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该问题来自：知名乙肝病友论坛其它疾病领域专家乙肝大山羊如何治疗
基本信息：女&&26
发病时间：不清楚
病情描述及疑问： 睡眠不好，身体累其他正常发病时间及原因：两年前，每半年一检查治疗情况：没用药治疗检查结果：DNA
谷丙转氨酶210.0
谷草转氨酶99.6 现状需要住院治疗吗？还是用药，哪个效果好？我女朋友会被传染吗？他的抗体是501，我这样能结婚吗？给别人都还了吗？医生我们能治愈吗？将来我能在多大年龄发病到癌症或是肝硬化?
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副主任医师
擅长：眼科疾病
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衡阳第一社区医院,湖南省衡阳市&&&全科
建议： 你好，乙肝的治疗关键在于清除乙肝病毒，乙肝目前的治疗西医和中医治疗的观点不同，西医主张要抗病毒、希望用药物将病毒消灭但目前尚无能消灭病毒的药物，干扰素类只能抑制病毒复制，因此一停药病毒易反复，长期用药病毒又易变异所以乙肝就成了久治不愈或越治越厉害的顽症，中医主张治疗关键的问题是要提高个人的免疫功能和抗病毒能力，使自身有能力消除乙肝病毒，治疗以提高免疫力为主，因乙肝患者都是由于自身免疫力低下是先天不足导致的，绝大多数是家族遗传，而免疫力正常的人是不长乙肝或只是急性感染自体能将病毒清除并产生抗体，对于先天不足中医认为肾为先天之本，应以滋阴补肾提高免疫力为主，同时要活血化淤保护肝脏功能&，改善肝脏炎症情况，防止发生肝纤维化的基础上应用清热解毒功效的复肝汤治疗慢性乙型病毒性肝炎临床疗效明显,有明确的保肝抗病毒、调节免疫、抗纤维化作用，
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乙肝这病现今很多，治疗也相当棘手，就是医生本身也难以治愈。为此我十年独创“孝成养生酒”通经络增免疫，护肝养胃稳压，对多种顽疾有减轻痛苦延长寿命功效。
首先要明白肝肾同缘，治肝同时也要治肾。你可以买罗浮山制药厂生产的《健肝灵》来吃/
你好，你的转氨酶具体偏高了多少？病毒量是多少？提供一下具体的检查结果。
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