生时窒息、头颅血肿,高胆红素血症、巨细胞病毒感染
发表于： 23:14:13
& 来源：网络
|分类：高胆红素血症、巨细胞病毒感染导致听力异常？病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：男孩，四个月零十天，38周零3天时出生，规律阵痛超过30小时，负压吸引出生，出生时窒息，头颅血肿。5天后因病理黄疸住院，诊断为高胆红素血症（间接胆红素559）、巨细胞病毒感染，治疗7天后出院，期间胆红素下降顺利，主要是蓝光治疗。出院前听力筛查右耳不过。出院后，医生没有提醒巨细胞病毒感染，哺喂母乳10天左右。改喂奶粉。小孩三个月时曾得左支气管肺炎，已治愈。听力筛查仍然右耳不过。四个月零5天，听力筛查双耳均不过，ABR（泉州儿童医院，好像不是权威诊断医院？）双耳异常，I波延长，阈值正常。四个月零9天，脑CT：大脑发育正常，无异常。曾经治疗情况和效果：蓝光治疗黄疸想得到怎样的帮助:1、目前还需要做哪些诊断已确定病情？核磁？ABR?神经发育评估？黄疸延退情况？肝功能？TORCH？这些诊断贵医院是否可以做？2、如果进行营养脑细胞得药物治疗、高压氧等脑康复治疗对病情有没有帮助？3、如果是巨细胞病毒二次感染，可以治疗吗？治疗后听力可以恢复吗？谢谢！谢谢！谢谢！谢谢！谢谢！【满意答案】1谢谢你的询问，病史提供很详细，首先，泉州儿童医院还可以，如果不行只好去上海复旦大学儿科医院进一步就诊。2当时黄疸很重，考虑综合原因，包括头颅血肿红细胞破坏增加，巨细胞病毒感染肝细胞损害等等，我们医院的处理一般是黄疸超过15MG/DL（256mmol/L）就予以光疗，所以黄疸那么重的孩子不太多见。而你的孩子黄疸那么重，可能会合并神经系统损害，同时CMV感染，也是很麻烦的问题。3目前建议如果确诊试验听力脑干诱发电位两侧都有问题，那么说明孩子的听力是有问题的，需要到耳鼻喉或小儿神经科治疗先天性听力障碍的医生那里就诊指导下一步治疗。4关于CMV感染问题，追问病史当时是如何诊断的？如果是IgM阳性，目前仍有血液和尿液DNA复制的话，结合孩子考虑是否进一步治疗。需要随访肝功，母乳喂养不是绝对禁忌症。5可以给孩子做一个简单的神经行为测评（NBNA）和MRI，来筛查有无胆红素脑病，请在网上看看胆红素脑病的知识，这很麻烦的。如果孩子的NBNA异常，那很麻烦，要小儿神经科医生介入进一步治疗。6这个听力障碍是否能好转不是很好判断。目前情况不太乐观。7孩子目前会笑吗？会自己抬头吗？会自己翻身吗？对声音有转头反应吗？请另外一个人给他洗澡，评估孩子的肌肉张力和别的孩子有无异常。保持联系！陕西省妇幼保健院-新生儿科-张莉主治医师该问题来自：好大夫在线创立于2006年，隶属互动峰科技（北京）有限公司，是中国最大的医疗网站。3:14|分类：高胆红素血症、巨细胞病毒感染，双耳听力异常？病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：男孩，四个月零十天，38周零3天时出生，规律阵痛超过30小时，负压吸引出生，出生时窒息，头颅血肿。5天后因病理黄疸住院，诊断为高胆红素血症（间接胆红素559）、巨细胞病毒感染，治疗7天后出院，期间胆红素下降顺利，主要是蓝光治疗。出院前听力筛查右耳不过。出院后，医生没有提醒巨细胞病毒感染，哺喂母乳10天左右。改喂奶粉。小孩三个月时曾得左支气管肺炎，已治愈。听力筛查仍然右耳不过。四个月零5天，听力筛查双耳均不过，ABR（泉州儿童医院，好像不是权威诊断医院？）双耳异常，I波延长，阈值正常。四个月零9天，脑CT：大脑发育正常，无异常。曾经治疗情况和效果：蓝光治疗黄疸想得到怎样的帮助:1、目前还需要做哪些诊断已确定病情？核磁？ABR?神经发育评估？黄疸延退情况？肝功能？TORCH？这些诊断医院是否可以做？2、如果进行营养脑细胞得药物治疗、高压氧等脑康复治疗对病情有没有帮助？3、如果是巨细胞病毒二次感染，可以治疗吗？治疗后听力可以恢复吗？谢谢！谢谢！谢谢！谢谢！谢谢！【满意答案】听力损伤后年龄越大恢复可能性越小，如果治疗一个月无效，可以考虑配助听器广州市儿童医院-耳鼻咽喉科-许家健主治医师该问题来自：好大夫在线创立于2006年，隶属互动峰科技（北京）有限公司，是中国最大的医疗网站。3:14刚出生的小孩为什么会发黄80孩子才10天脸部和眼睛都还是黄的请问这样怎么治?【满意答案】常识&新生儿黄疸是在新生儿时期出现皮、巩膜及黏膜黄染，又称新生儿高胆红素血症。其病因特殊而复杂，严重者可引起胆红素脑病（核黄疸），常导致死亡和严重后遗症。&&病因病理&人们常常简单地把黄疸病看作就是皮肤发黄，其实这只说对了一半，皮肤发黄只是外表现象。正常人体血液里含有一定量的色素物质，叫做胆红素，如因生理和病理原因使血液里的胆红素增高，皮肤、眼白等处就会发黄。&第一，红细胞破坏太多太快。体内的胆红素约80%是由衰老的红细胞被破坏而形成的。如果红细胞破坏太多太快，胆红素激增，就会引起黄疸。母、子血型不合引起的溶血性黄疸就属于这一类，新生儿生后24小时内就出现黄疸，而且进展很快，皮肤呈现金黄色。当血里的胆红素超过20毫克%时，胆红素就可能进入脑细胞，干扰脑细胞的正常活动和功能，引起核黄疸，威胁新生儿的生命。目前对严重黄疸虽已有了较好的治疗方法，但要取得理想的疗效，还必须在发生核黄疸前及时抢救。家长在观察黄疸程度时，应注意选择天然光线充足的地方，并反复多次察看有否加重。对黄疸进展迅速的新生儿要及时就医。&第二，肝细胞摄取、结合和排泄胆红素发生障碍。由于肝细胞发炎或肝细胞内缺少一种酶，或这种酶活力低，就不能很好排泄胆红素，如患新生儿肝炎或败血症等。出生一周内的新生儿产生生理性黄疸，就是因肝脏酶活力低下这个原因。有的婴儿吃了母乳也会引起这种类型的黄疸，因为母乳内含有一种具脂肪成分的孕酮物质。婴儿哺乳后，这种脂肪成分很快被脂肪酶分解，释放出游离脂肪酸，它可以增加小肠对胆红素的吸收而导致黄疸，但婴儿是健康的。以上情况都称为肝细胞性黄疸。&第三，由于胆管阻塞，胆红素不能排泄到小肠，使胆汁淤积在肝细胞或胆道内而引起黄疸。我们称它为阻塞性黄疸，如新生儿胆道闭锁、胆汁粘稠等。&临床表现&新生儿黄疸一般分为生理性黄疸和病理性黄疸两大类。&&生理性黄疸属于正常生理现象。由于新生儿胆红素的代谢特点，约60%足月儿和80%以上的早产儿在出生后3-5天可出现黄疸，但一般情况良好，足月儿在14天内黄疸消退，早产儿可延迟到3-4周黄疸全部消退。&&病理性黄疸则属于异常，一般与以下几种因素有关：①细菌感染和新生儿败血症以及病毒感染如甲肝病毒、乙肝病毒、巨细胞病毒等；②新生儿溶血病；③先天性胆道闭锁和胆总管囊肿；④母乳性黄疸，多于出生后4-7天出现黄疸，2-3周达高峰，在停止哺乳1-3天后胆红素即可下降，如3天无明显下降者可排除母乳性黄疸；⑤其他因素如遗传性疾病、药物性黄疸等。&&当新生儿出现以下情况之一者应考虑为病理性黄疸；黄疸出现过早（于生后24小时出现）；黄疸程度重或进展快；黄疸持续时间长（足月儿超过2周，早产儿超过4周）；黄疸退而复现者。&任何原因引起的病理性黄疸都应找出原因进行治疗，尤其是1周内的早产儿和有严重缺氧、酸中毒、颅内病变、严重感染的患儿，必须尽早积极治疗，以免造成不良后果。&诊断&　1．有不顺产史，孕妇临产前感染用药史、输血史、家族黄疸史等1种或几种致病因素。2．黄疽在生后24小时之内出现，或出生1周以后才出现，迅速加重或长期不退，或退后复又出现，并伴有厌食、呕吐，不哭，精神不振，肝脾肿大等症。3．实验室检查：足月新生儿血清胆红素205．2umol／L，早产儿血直接胆红素256．5umol／L，结合胆红素及未结合胆红素均升高者，即应考虑病理性黄疸。出生7—10天后生理性黄疸应消退，如胆红素34．2umol/L时即为病理性黄疸。&鉴别诊断&生理性黄疸:&黄疸开始时间为生后2-3天,约持续1周,以非结合胆红素升高为主,溶血性及肝细胞性,无临床症状。&新生儿溶血症:黄疸开始时间为生后24小时内或第二天,持续一个月或更长,以非结合胆红素升高为主.为溶血性贫血,肝脾大,母婴血型不合,严重者并发胆红素脑病。&母乳性黄疸：黄疸开始时间为生后4～7天，持续2个月左右，以非结合胆红素升高为主，无临床症状。&&新生儿败血症：黄疸开始时间为生后3～4天或更晚，持续1-2周，或更长。早期非结合胆红素增高为主,晚期结合胆红素增高为主，溶血性,晚期并肝细胞性，感染中毒症状&&G&-&6&-PD&缺乏：黄疸开始时间为生后2-4天，12周或更长，非结合胆红素增高为主，溶血性&贫血，常有发病诱因。&新生儿肝炎：黄疸开始时间为生后数日～数周，持续4周或更长，以结合胆红素增高为主，阻塞性及肝细胞性。黄疸和大便颜色有动态变化，GPT升高，激素可退黄。&&治疗&1．西医药治疗&(1)光照疗法：新生儿裸体卧于光疗箱中，双眼及睾丸用黑纸遮盖，用单光(20W蓝色荧光灯管8支平列排成弧形，管间距离2．5cm，距患儿35—50cm)或用双光(上下各6支灯管，下方距离患儿25—35cm)照射，持续24—48小时，胆红素下降到120umol／L以下即可停止治疗。&(2)酶诱导剂：常用苯巴比妥(鲁米那)。生后第1周给药，剂量为4—8mg／kg／日，连服4日，3—7日可显效。也可首次给大剂量(8mg／kg／日)，然后小剂量维持(4mg／kg／日)。加用尼可刹米(可拉明)lOOmg／kg／日，可提高疗效。&2．中医药治疗&(1)湿热熏蒸：面目发黄，黄色鲜明，精神不振，不欲吮乳，或大便秘结，小便短赤，舌红苔黄。病情较重者，可见神昏，抽搐。&治法：清热利湿，利胆退黄。&方药：茵陈10克、栀子3克、大黄2克、枳实3克、车前草6克、茯苓10克。&中成药：茵陈五苓丸、茵栀黄注射液。&(2)寒湿阻滞：，面目皮肤发黄，色淡而晦暗，或黄疸日久不退，神疲困倦，四肢欠温，纳少易吐，大便溏薄色白，小便短少，或腹胀气短，舌淡苔腻。&治法：温中化湿，益气健脾。&方药：茵陈10克、太子参10克、白术10克、干姜1克、附子3克、茯苓10克。&(3)淤积发黄：面目皮肤发黄，颜色晦暗，日渐加重，腹满纳呆，神疲少动，食后易吐，胁下痞块，小便短黄，大便灰白，或见淤斑，唇色暗红，舌质色紫暗或有淤点、苔黄，指纹沉滞。&治法：化淤消积，利疸退黄。&方药：菌陈10克、栀子2克、柴胡6克、茯苓6克、白术6克、桃仁6克、当归6克、白芍6克、制军2克、，甘草2克。&预防&　1、作好孕期保健，发现异常及时治疗，避免胎儿宫内缺氧、窒息、感染等情况的发生。&　　2、精心呵护新生儿。注意保暖（室温应恒定于24～27℃），空气新鲜、流通，上下午各通风30分钟。保持新生儿体温在36.5～37.5℃。&　　3、讲究卫生：婴儿皮肤稚嫩，3:14孩子出生17天，黄疸还没有退脸挺黄，但是手脚，尿液都不黄其他的症状，偶尔呛奶，喝完奶之后会有一定的喉音，但是精神很好，吃奶也好，偶尔哭得太急会有些上不来气，医生说是新生儿肺炎，我觉得不像问题补充：挂的省立医院的专家号，他用听诊器听了听就说是新生儿肺炎已经打了吊瓶了可我还是不放心足月产啊 【最佳答案】建议去医院请教医生详细解释,婴儿的病是耽搁不起的.就算是母乳性黄疸也要去检查,不要自己轻易下诊断书.不知道你孩子的状态是什么样,同样也不清楚你孩子的排便颜色是什么样,因为正常大便粪黄色就是胆红素的颜色.黄疸为发病的体症,是因为胆汁内的胆红素在肝脏融入血液而引起的,不能忽视.你的孩子或许是肝脏,胆脏,输胆管或十二指肠路头等疾病引起的黄疸,并不是就肝脏疾病才能引起黄疸.如果不想给孩子抽血化验,那就先为孩子做一下其它的附属检查,一定要确诊无任何疾病才可以放心.如果需要你一定要为孩子抽血化验,不要因为现在疼爱孩子就耽搁了诊断.热心网友 荐黄疸【其他答案】黄疸是因血清胆红素升高而引起皮肤及巩膜黄染。新生儿胆红素代谢具有一些特点，概括地说新生儿胆红素形成相对较多，而对胆红素的代谢、排泄功能又较低，所以大部分新生儿在生后一定时期里会发生生理性黄疸，有病时亦容易出现黄疸。生理性黄疸的特点：(1)在生后2～3天起出现并逐渐加深，在第4～6天为高峰，第2周开始黄疸逐渐减轻。(2)黄疸有一定限度，其颜色不会呈金黄色。黄疸主要分布在面部及躯干部，而小腿、前臂、手及足心常无明显的黄疸。若抽血测定胆红素，足月儿在黄疸高峰期不超过12毫克/分升，早产儿不超过15毫克/分升。(3)足月儿的生理性黄疸在第2周末基本上消退，早产儿黄疸一般在第3周内消退。(4)小儿体温正常，食欲好，体重渐增，大便及尿色正常。有很多原因可使新生儿发生病理性黄疸。有下列表现之一时常揭示黄疸为病理性：(1)黄疸出现得早，生后24小时内即出黄疸；(2)黄疸程度重，呈金黄色或黄疸遍及全身，手心、足底亦有较明显的黄疸或血清胆红素大于12～15毫克/分升；(3)黄疸持久，出生2—3周后黄疸仍持续不退甚至加深，或减轻后又加深；(4)伴有贫血或大便颜色变淡者；(5)有体温不正常、食欲不佳、呕吐等表现者。有病理性黄疸时应引起重视，因为它常是疾病的一种表现，应寻找病因。此外未结合胆红素浓度达到一定程度时，会通过血脑屏障损害脑细脑(常称核黄疸)，引起死亡或有脑性瘫痪、智能障碍等后遗症。所以一旦怀疑小儿有病理性黄疸，应立即就诊。新生儿病理性黄疸的主要原因：1.细胞破坏增多：常见因母亲与胎儿血型不合引起的新生儿溶血病或红细胞葡萄糖—6—磷酸脱氢酶缺陷，后者在我国广东、广西、四川等省较多见。新生儿红细胞增多症、头颅血肿或其他部位出血亦使红细胞破坏增加，引起黄疸。2.感染：有一些细菌、病毒感染可引起黄疸。感染可发生在宫内或出生后。败血症、泌尿道感染时黄疸发生率较高。3.出生时窒息、缺氧或生后胎粪排出延迟者，黄疸往往较深。4.先天性甲状腺功能低下(克汀病)患儿的黄疸消退常延迟。5.母乳性黄疸：约占母乳喂养的0.5～1％，目前认为这类母乳中含有一种物质，对胆红素的结合过程有抑制作用，并能促进胆红素自肠道吸收。其表现为生理性黄疸迟迟不退，在第2周末黄疸反达高峰，历时1～2个月才退清。虽然黄疸较深而持久，但小儿并无其他异常，如暂停母乳2—3天，黄疸会明显减轻，再哺母乳，黄疸可有些加深但不会达到原先的程度。母乳性黄疸不会造成不良后果，诊断明确后不要终止母乳喂养。生理性黄疸一般毋需处理。生后较早地开始进食可以使胎粪较早排出，而且建立肠道的正常菌群，从而减少胆红素自肠道吸收，能在一定程度上减轻黄疸。新生儿有黄疸时要避免使用磺胺药、阿斯匹林和含苯钠酸钠的药物，因这些药物有利于核黄疸的发生。红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷时很多具有氧化作用的药物(如维生素K3、K4，磺胺类，呋喃类)不能使用。病理性黄疸者应送医院诊治，除了治疗基本疾病外，尚可选用照疗法、中药、口服鲁米那及可那明或换血疗法，以降低血清胆红素的浓度，治疗方法由医生来定。 医生的判断依据是:肺部可听到湿罗音.那有没有口吐泡沫,吸奶减少,呼吸增快,面色青紫之类的表现呢?没有见到孩子.但医生的诊断应该有他的依据,先看一下症状能不能好转.再做决定.新生儿肺炎的护理注意如下:治疗①体温不升者应保温。②细心喂养。②面色苍白或青紫、呼吸困难者应给吸氧。④静脉注射抗生素，常联合用青霉素和庆大霉素，或氨卞青霉素与庆大霉素，若为金黄色葡萄球菌感染，可以用苯唑青霉素。抗生素的疗程一般为10～15天。预防①孕母注意保健。②分娩时避免窒息，防止吸入羊水、胎粪。③加强新生儿保健，居室空气流通、新鲜，并避免与呼吸道感染病人接触。希望孩子早日康复!先判断一下你的孩子是生理性黄疸还是病理性的.孩子是早产吗?如果是早产,17天也属于正常范围.下面是关于新生儿黄疸和新生儿肺炎的知识,你对照以下.从你说的症状上看,不象新生儿肺炎.如果孩子不是早产,建议听医生的指导做一下检查.新生儿黄疸是在新生儿时期出现皮、巩膜及黏膜黄染，又称新生儿高胆红素血症。其病因特殊而复杂，严重者可引起胆红素脑病（核黄疸），常导致死亡和严重后遗症。新生儿黄疸一般分为生理性黄疸和病理性黄疸两大类。生理性黄疸属于正常生理现象。由于新生儿胆红素的代谢特点，约60%足月儿和80%以上的早产儿在出生后3-5天可出现黄疸，但一般情况良好，足月儿在14天内黄疸消退，早产儿可延迟到3-4周黄疸全部消退。病理性黄疸则属于异常，一般与以下几种因素有关：①细菌感染和新生儿败血症以及病毒感染如甲肝病毒、乙肝病毒、巨细胞病毒等；②新生儿溶血病；③先天性胆道闭锁和胆总管囊肿；④母乳性黄疸，多于出生后4-7天出现黄疸，2-3周达高峰，在停止哺乳1-3天后胆红素即可下降，如3天无明显下降者可排除母乳性黄疸；⑤其他因素如遗传性疾病、药物性黄疸等。当新生儿出现以下情况之一者应考虑为病理性黄疸；黄疸出现过早（于生后24小时出现）；黄疸程度重或进展快；黄疸持续时间长（足月儿超过2周，早产儿超过4周）；黄疸退而复现者。任何原因引起的病理性黄疸都应找出原因进行治疗，尤其是1周内的早产儿和有严重缺氧、酸中毒、颅内病变、严重感染的患儿，必须尽早积极治疗，以免造成不良后果。新生儿肺炎一般分为以下两类：1．吸入性肺炎胎儿在子宫内，或分娩过程中吸入羊水、胎粪或产道分泌物，或出生后吸人乳汁等引起，并常继发感染。2．感染性肺炎产前感染（在母体内）常由大肠杆菌、厌氧菌、溶血性链球菌及病毒（巨细胞病毒、风诊病毒）引起。分娩过程中或产后感染常由葡萄球菌、大肠杆菌、溶血性链球菌至呼吸道病毒等引起。临床表现缺乏典型表现。常表现为面色苍白或青紫，体温不升，口吐泡沫，吸奶减少或拒奶，呼吸增快，鼻翼扇动和呼吸困难。肺部可听到湿罗音或体征不明显。肺部X线照片可有斑片状阴影之肺炎改变。 监理师!你这样说话是不是很不负责任啊！你找找书，所有的医学书看看再发表言论！我不是说你的办法不行，而是“肺炎，就是为了骗你的钱，不要信”这句话实在！儿科是一个责任心很大的科，请不要把你这么没有责任心的话讲出来。你没有详细问过病情，没有搞清楚他儿子的问题和你儿子是不是一样的时候，你没有检查过他的时候，你没有资格讲这样一句话！ 这是正常的，我儿子20天的时候也有黄疸，我给你说个简单的方法，很有效。到药铺买上20克茵陈，用一碗水，放入5克茵陈，在火上熬一熬，熬到剩半碗时，就好了。再加入一些白糖，每天给孩子喂两勺，过不了几天就会好的。说是肺炎，就是为了骗你的钱，不要信。 肺炎也可能引起黄疸,不好说,听医生的.
|孩子明天满月了脸上还是有黄疸怎么办？【满意答案】常识&新生儿黄疸是在新生儿时期出现皮、巩膜及黏膜黄染，又称新生儿高胆红素血症。其病因特殊而复杂，严重者可引起胆红素脑病（核黄疸），常导致死亡和严重后遗症。&&病因病理&人们常常简单地把黄疸病看作就是皮肤发黄，其实这只说对了一半，皮肤发黄只是外表现象。正常人体血液里含有一定量的色素物质，叫做胆红素，如因生理和病理原因使血液里的胆红素增高，皮肤、眼白等处就会发黄。&第一，红细胞破坏太多太快。体内的胆红素约80%是由衰老的红细胞被破坏而形成的。如果红细胞破坏太多太快，胆红素激增，就会引起黄疸。母、子血型不合引起的溶血性黄疸就属于这一类，新生儿生后24小时内就出现黄疸，而且进展很快，皮肤呈现金黄色。当血里的胆红素超过20毫克%时，胆红素就可能进入脑细胞，干扰脑细胞的正常活动和功能，引起核黄疸，威胁新生儿的生命。目前对严重黄疸虽已有了较好的治疗方法，但要取得理想的疗效，还必须在发生核黄疸前及时抢救。家长在观察黄疸程度时，应注意选择天然光线充足的地方，并反复多次察看有否加重。对黄疸进展迅速的新生儿要及时就医。&第二，肝细胞摄取、结合和排泄胆红素发生障碍。由于肝细胞发炎或肝细胞内缺少一种酶，或这种酶活力低，就不能很好排泄胆红素，如患新生儿肝炎或败血症等。出生一周内的新生儿产生生理性黄疸，就是因肝脏酶活力低下这个原因。有的婴儿吃了母乳也会引起这种类型的黄疸，因为母乳内含有一种具脂肪成分的孕酮物质。婴儿哺乳后，这种脂肪成分很快被脂肪酶分解，释放出游离脂肪酸，它可以增加小肠对胆红素的吸收而导致黄疸，但婴儿是健康的。以上情况都称为肝细胞性黄疸。&第三，由于胆管阻塞，胆红素不能排泄到小肠，使胆汁淤积在肝细胞或胆道内而引起黄疸。我们称它为阻塞性黄疸，如新生儿胆道闭锁、胆汁粘稠等。&临床表现&新生儿黄疸一般分为生理性黄疸和病理性黄疸两大类。&&生理性黄疸属于正常生理现象。由于新生儿胆红素的代谢特点，约60%足月儿和80%以上的早产儿在出生后3-5天可出现黄疸，但一般情况良好，足月儿在14天内黄疸消退，早产儿可延迟到3-4周黄疸全部消退。&&病理性黄疸则属于异常，一般与以下几种因素有关：①细菌感染和新生儿败血症以及病毒感染如甲肝病毒、乙肝病毒、巨细胞病毒等；②新生儿溶血病；③先天性胆道闭锁和胆总管囊肿；④母乳性黄疸，多于出生后4-7天出现黄疸，2-3周达高峰，在停止哺乳1-3天后胆红素即可下降，如3天无明显下降者可排除母乳性黄疸；⑤其他因素如遗传性疾病、药物性黄疸等。&&当新生儿出现以下情况之一者应考虑为病理性黄疸；黄疸出现过早（于生后24小时出现）；黄疸程度重或进展快；黄疸持续时间长（足月儿超过2周，早产儿超过4周）；黄疸退而复现者。&任何原因引起的病理性黄疸都应找出原因进行治疗，尤其是1周内的早产儿和有严重缺氧、酸中毒、颅内病变、严重感染的患儿，必须尽早积极治疗，以免造成不良后果。&诊断&　1．有不顺产史，孕妇临产前感染用药史、输血史、家族黄疸史等1种或几种致病因素。2．黄疽在生后24小时之内出现，或出生1周以后才出现，迅速加重或长期不退，或退后复又出现，并伴有厌食、呕吐，不哭，精神不振，肝脾肿大等症。3．实验室检查：足月新生儿血清胆红素205．2umol／L，早产儿血直接胆红素256．5umol／L，结合胆红素及未结合胆红素均升高者，即应考虑病理性黄疸。出生7—10天后生理性黄疸应消退，如胆红素34．2umol/L时即为病理性黄疸。&鉴别诊断&生理性黄疸:&黄疸开始时间为生后2-3天,约持续1周,以非结合胆红素升高为主,溶血性及肝细胞性,无临床症状。&新生儿溶血症:黄疸开始时间为生后24小时内或第二天,持续一个月或更长,以非结合胆红素升高为主.为溶血性贫血,肝脾大,母婴血型不合,严重者并发胆红素脑病。&母乳性黄疸：黄疸开始时间为生后4～7天，持续2个月左右，以非结合胆红素升高为主，无临床症状。&&新生儿败血症：黄疸开始时间为生后3～4天或更晚，持续1-2周，或更长。早期非结合胆红素增高为主,晚期结合胆红素增高为主，溶血性,晚期并肝细胞性，感染中毒症状&&G&-&6&-PD&缺乏：黄疸开始时间为生后2-4天，12周或更长，非结合胆红素增高为主，溶血性&贫血，常有发病诱因。&新生儿肝炎：黄疸开始时间为生后数日～数周，持续4周或更长，以结合胆红素增高为主，阻塞性及肝细胞性。黄疸和大便颜色有动态变化，GPT升高，激素可退黄。&&治疗&1．西医药治疗&(1)光照疗法：新生儿裸体卧于光疗箱中，双眼及睾丸用黑纸遮盖，用单光(20W蓝色荧光灯管8支平列排成弧形，管间距离2．5cm，距患儿35—50cm)或用双光(上下各6支灯管，下方距离患儿25—35cm)照射，持续24—48小时，胆红素下降到120umol／L以下即可停止治疗。&(2)酶诱导剂：常用苯巴比妥(鲁米那)。生后第1周给药，剂量为4—8mg／kg／日，连服4日，3—7日可显效。也可首次给大剂量(8mg／kg／日)，然后小剂量维持(4mg／kg／日)。加用尼可刹米(可拉明)lOOmg／kg／日，可提高疗效。&2．中医药治疗&(1)湿热熏蒸：面目发黄，黄色鲜明，精神不振，不欲吮乳，或大便秘结，小便短赤，舌红苔黄。病情较重者，可见神昏，抽搐。&治法：清热利湿，利胆退黄。&方药：茵陈10克、栀子3克、大黄2克、枳实3克、车前草6克、茯苓10克。&中成药：茵陈五苓丸、茵栀黄注射液。&(2)寒湿阻滞：，面目皮肤发黄，色淡而晦暗，或黄疸日久不退，神疲困倦，四肢欠温，纳少易吐，大便溏薄色白，小便短少，或腹胀气短，舌淡苔腻。&治法：温中化湿，益气健脾。&方药：茵陈10克、太子参10克、白术10克、干姜1克、附子3克、茯苓10克。&(3)淤积发黄：面目皮肤发黄，颜色晦暗，日渐加重，腹满纳呆，神疲少动，食后易吐，胁下痞块，小便短黄，大便灰白，或见淤斑，唇色暗红，舌质色紫暗或有淤点、苔黄，指纹沉滞。&治法：化淤消积，利疸退黄。&方药：菌陈10克、栀子2克、柴胡6克、茯苓6克、白术6克、桃仁6克、当归6克、白芍6克、制军2克、，甘草2克。&预防&　1、作好孕期保健，发现异常及时治疗，避免胎儿宫内缺氧、窒息、感染等情况的发生。&　　2、精心呵护新生儿。注意保暖（室温应恒定于24～27℃），空气新鲜、流通，上下午各通风30分钟。保持新生儿体温在36.5～37.5℃。&　　3、讲究卫生：婴儿皮肤稚嫩，请专业医生回答一下关于新生儿黄疸的问题。（特急）我儿子现在已经32天了,脸上的黄疸一直没退干净,家人看起来好像比原来强一些了,但似乎还是时隐时现.特别是他换衣服冷的时候看起来比较明显.带他去看医生,医生说还是没有退,说满月的孩子还不退黄按西医的角度来说是病理性黄疸的可能性就比较大了.但医生也不十分肯定,让我们回去给孩子断三天奶试一试,看可不可能是母乳性的黄疸.现在已经断了三天母乳了,但孩子的脸好像也还是那个样子。孩子其他方面都挺正常,身上和四肢均不黄，吮奶很有力，四肢也很有劲儿，体温和体重也正常。只是前一段时间偶尔拉绿屎，偶尔拉黄屎。现在吃了几天奶粉，开始拉干屎，有点类似于成人了，而且有明显的“奶瓣子”。可能是消化道不太好吧。请专业医生解答一下我上述的问题。我还想知道如果到市里医院（我家住在县城）去检查新生儿黄疸的话，怎样检查？检查什么？有几项内容？如果要照蓝光的话，能起到什么作用？能标本兼治吗？对孩子会不会有什么影响？还有什么其它的治疗新生儿黄疸的有效方法？问题补充：我儿子还有两个情况.一、他在出生时连续打了三天的维生素K1.二、他的胎粪排出比较晚，出生后两天排了很多黑色的胎便，接着四五天也没有排大便，后来又排了很多黑色的大便，应该也是胎便。上述两种情况和产生新生儿黄疸是否有关系。 【最佳答案】　　我是一名新生儿科的医生，你提出的问题很有代表性，也很常见。下面我解释一下你的问题。　　1、是病理性黄疸吗？　　依据卫生部第五版儿科学《新生儿黄疸》病理性黄疸诊断依据：①黄疸在24h内出现；②黄疸程度重、发展快，血清胆红素＞205umol／L（12mg／dl）或每日上升＞85umol／L（5mg／dl）。③黄疸持续过久（足月儿＞2周，早产儿＞4周）或退而复现，并进行性加重；④血清结合胆红素＞26umol／L（1.5mg／dl）。　　你的孩子黄疸持续时间长、退而复现的特点应该是病理性黄疸！　　2、黄疸的原因。　　对于你的孩子来说，一般状况良好，体重增长正常。可能的原因依据可能性大小有：　　（1）、胎便排出延迟肝肠循环导致黄疸加重。　　（2）、缺乏正常菌群直接胆红素经过胆道排到肠道，经过细菌的作用转变成粪胆原排出体外，缺乏正常菌群影响胆红素排出导致黄疸加重。　　（3）、母乳喂养母乳中葡萄糖醛酸酶活性高，胆红素在肠道的重吸收加强，使黄疸加重　　（4）、药物维生素K可以加重黄疸，到对你的孩子来说可能性不大。　　（5）、新生儿溶血少数新生儿ABO血型不合的孩子的黄疸可以表现为母乳性黄胆的病程变化。　　（6）、宫内感染如CMV　　（7）、甲状腺功能低下及其他遗传代谢性疾病　　（8）、婴儿感染综合征这种疾病是直接胆红素升高为主伴有转氨酶的异常。白便，肝大。需要说明的是，好多家长不认识白便，在我们医生看来已经很明显的白陶土便家长依然认为是黄色大便，导致患儿病情延误。　　3、到医院复诊　　“带他去看医生,医生说还是没有退”复诊时有没有复查肝功能？具体胆红素值是多少？直胆增高还是间胆增高？肝脏大小？转氨酶正常吗？检查TORCH、肝炎了吗？　　4、进一步检查　　除了上面提到的检查项目外，还可以检查：母子血型、血常规、网织红计数、特异性血型抗体、宫内感染、病毒感染、遗传代谢性疾病等。　　5、治疗　　兰光治疗是对症治疗，效果很好。　　药物：鲁米那、尼克刹米等。效果一般。　　总之，新生儿黄疸的原因很多，往往是多种原因造成的，难以明确诊断，大多数患儿预后良好，可以自行消退。但是要警惕婴儿肝炎综合症，可以导致肝硬化，婴儿死亡。需要及早诊断治疗（3个月内）。 荐黄疸【其他答案】你好!新生儿黄疸是在新生儿时期出现皮、巩膜及黏膜黄染，又称新生儿高胆红素血症。其病因特殊而复杂，严重者可引起胆红素脑病（核黄疸），常导致死亡和严重后遗症。新生儿黄疸一般分为生理性黄疸和病理性黄疸两大类。生理性黄疸属于正常生理现象。由于新生儿胆红素的代谢特点，约60%足月儿和80%以上的早产儿在出生后3-5天可出现黄疸，但一般情况良好，足月儿在14天内黄疸消退，早产儿可延迟到3-4周黄疸全部消退。病理性黄疸则属于异常，一般与以下几种因素有关：①细菌感染和新生儿败血症以及病毒感染如甲肝病毒、乙肝病毒、巨细胞病毒等；②新生儿溶血病；③先天性胆道闭锁和胆总管囊肿；④母乳性黄疸，多于出生后4-7天出现黄疸，2-3周达高峰，在停止哺乳1-3天后胆红素即可下降，如3天无明显下降者可排除母乳性黄疸；⑤其他因素如遗传性疾病、药物性黄疸等。【治疗原则】1．找出原因，采取相应的治疗。2．降低血清胆红素蓝光疗法（参阅第五章第五节）；提早喂养和保持大便通畅。3·保护肝，控制感染不使用对肝有损害及可能引起溶血及黄疸的药物。4．适当输血浆和白蛋白，防止胆红素脑病发生。黄疸是由于体内胆红素增高而引起皮肤巩膜等黄染的现象。新生儿黄疸较常见，引起的原因多而复杂且可导致胆红素脑病（核黄疸），常引起死亡或严重后遗症。【新生儿胆红素代谢特点】1．胆红素生成较多新生儿每日生成的胆红素为成人的两倍以上，这是由于新生儿初生时红细胞数相对多；其寿命比成人短20～40天，且破坏快；旁路胆红素来源多和血红素加氧酶在生后7天内含量高，产生胆红素的潜力大引起。2．肝功能不成熟肝细胞内Y、Z蛋白含量低，对胆红素摄取能力差，5～15天达到成人水平；肝细胞内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶（UDPGT）的量及活力不足，形成结合胆红素的功能差。3．肠肝循环特殊新生儿刚出生时肠道内正常菌群尚未建立，不能将进入肠道的胆红素转化为尿胆原和粪胆原。且新生儿肠道内&-葡萄糖醛酸苷酶活性较高，将肠道内结合胆红素水解成葡萄糖醛酸和未结合胆红素，后者又被肠壁吸收经肝门静脉达肝。加重了肝的负担。因此，新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力仅为成人的l％～2％，极易出现黄疽。【新生儿黄疸分类】（一）生理性黄疸大部分足月儿在生后2～3天出现黄疸，5～7天最重，10～14天消退，早产儿可延迟至3～4周，一般情况良好。早产儿血清胆红素&257umol／L（15mg／dl）作为生理性黄疸的上界目前认为欠妥，因较小的早产儿即使胆红素&171umol／L（10mg／dl）也可能发生胆红素脑病。（二）病理性黄疸1·特点①黄疸在24h内出现；②黄疸程度重、发展快，血清胆红素＞205umol／L（12mg／dl）或每日上升＞85umol／L（5mg／dl）。③黄疸持续过久（足月儿＞2周，早产儿＞4周）或退而复现，并进行性加重；④血清结合胆红素＞26umol／L（1.5mg／dl）。2．原因（1）感染性：①新生儿肝炎，大多因病毒通过胎盘传给胎儿或通过产道时被感染，以巨细胞病毒、乙型肝炎病毒为常见；②新生儿败血症、尿路感染，由于细菌毒素加快红细胞破坏、损坏肝细胞所致。（2）非感染性：①新生儿溶血（见本节）；②胆道闭锁；③母乳性黄疸；④胎粪延迟排出；⑤遗传性疾病如红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶（G6PD）缺陷等；③药物性黄疸如维生素K。等；①其他如低血糖、酸...... 孩子只有面部发黄,血的胆红素水平大概在3~6mg/dl(51.3~102.6umol/l)之间.这个水平的黄疸不需要做兰光照射治疗的.如果要去医院查一下,可以查以下的项目:1、血分析+涂片：看一下有没有贫血及遗传性球形红细胞增多症；2、肝功：看一下转氨酶及胆红素的值；3、孩子大便是黄色的，肝胆B超就不用查了，一般不会有什么问题的；4、Coomb's试验：看一下有没有免疫性溶血的情况。治疗上已经停母乳3天了，还可以加鲁米那、可拉明这些肝药酶诱导剂，5~7天。临床上停母乳72小时，血中的胆红素能够迅速降低，但有时皮肤的改变要晚一些，所以短期不能单纯以皮肤的改变来判断黄疸是否减轻。VITK1和孩子的黄疸没有关系，但孩子胎便排出的晚可能和黄疸有关，因为排便延迟可导致胆红素在肠道的重吸收增加，孩子有可能出现黄疸的。希望我的回答能对你有所帮助。 不管是生理性的还是病理性的，都应该照蓝光吧？我们在医院时，旁边的娃娃也是黄疸，照一天蓝光就OK了也没问医生是生理性还是病理性的，反正病理性的麻烦些，你尽早照，或者咨询儿科主治医师，越早越好！希望提供的资料对你的情况有帮助! 你儿子出生时是不是早产儿？你没有说清楚，早产儿的话，黄疸的时间可以持续长一点才消退。到医院去查的话，一般要查下生化全套，包括肝功能，肾功能，钾钠氯钙，各种激酶以及总蛋白，白蛋白等，大概有二十项左右，当然还需要查血常规，尿常规等等。而病情的轻重一般取决于总胆红素，直接和间接胆红素的高低。蓝光照射治疗，一般是辅助性的治疗，并不能标本兼治，只有找到病因，明确诊断才是治疗的根本。但蓝光照射一般对孩子没有什么影响，只要照射的时候要要蒙住眼睛和会阴部就可以了，退黄也可以口服鲁米那钠和可拉明配合着吃，也是常用的退黄方法。打vitk1和排胎便，一般和新生儿黄疸没有什么直接的关系。如果还有什么不懂的可以发短信给我。 去医院做检查的流程是这样的：一般先由门诊医生目测孩子的黄疸程度，有经验的医生可以根据孩子的病史临床表现就能确定是什么性质的，如果要进一步检查就是查肝功能，但是要抽血两毫升（一般在腿上抽），家长可能会比较心疼，如果肝功能没问题，只是胆红素过高，那么就需要蓝光治疗，是把孩子脱光衣服放进蓝光箱里，要蒙住眼睛和会阴部，（三十二天的孩子会很闹的），大概需要四十八小时左右，同时口服一些退黄的药物！一般都会治好。生后打维生素K1是预防晚发性出血的，和黄疸没关系。胎便排除延迟也是有可能的，但也跟黄疸没关系！还是去医院看一下吧！耽误的久了引起高但红素脑病就麻烦了！
健康知识网 整理和发布，内容全部来源于网络，如有侵权请联系管理员删除
本类别推荐文章
|ICP备案号：沪ICP备号-1
声明：本站内容全部来源于网络，并不代表本网观点或证实其内容的真实性本网不对信息的真实性和有效性负法律责任,希望访问者慎重考虑，风险由用户自己承担,如有侵权请联系管理员删除。}