河南省胸科医院免费救助贫困先心儿童
原标题：河南省胸科医院免费救助贫困先心儿童
核心提示：“如果我们行有余力，就应该让这些先心患儿摆脱这残酷的病魔，让贫困家庭和孩子对未来充满希望。”胸科医院心血管内科各病区主任都明确表示。中国网河南频道讯 “从即日起开始，农村贫困家庭14岁以下的儿童，患有单纯性室缺、房缺、动脉导管未闭及单纯性肺动脉瓣狭窄这四种先心病的，河南省胸科医院心内科将实施免费救助。”4月9号，胸科医院相关认识对记者表示。胸科医院此项惠民措施源于河南省大病救助政策的出台。日，河南省卫生厅、河南省民政厅、河南省财政厅根据卫生部、民政部、财政部《关于做好2012年新型农村合作医疗有关工作的通知》(卫农卫发〔2012〕36号)精神，决定自日起全面开展提高农村居民重大疾病医疗保障水平工作。其中，涉及先心病人群的救助是这样规定的：农村贫困家庭0-14岁儿童患有单纯性先天性心脏病的，治疗费可以报销90%。胸科医院每年接收不少先心病患儿，该院心血管内科七病区主任王枫岭说：“此项政策一出台，我院心内科接收患儿数量明显增加，但是对于贫困家庭来说，自费的2200元对他们仍是一个沉重的负担。不少贫困家庭因为拿不出几千元的治疗费，而止步于医院门外。”3月19日，一位来自西华县9岁小女孩的妈妈握住责任大夫刘新的胳臂，感激地说：“可去掉俺们一家人的心病了!”小女孩3年前检查出患有先天性室间隔缺损，但因经济困难，无法凑足手术费，一家人硬挺着，直到新农合大病救助实施，才勉强凑够费用来看病。“虽说有点晚，但还在可以介入治疗的适应症范围内。”刘新大夫说。3月16日，该科给小女孩实施了室缺封堵术，手术很成功，术后第三天小女孩就顺利出院了。这还算幸运的孩子，王枫岭主任介绍说，有不少孩子患室缺或房缺等先心病，因家庭过于贫困拖至无法做手术治疗情况不少见。大夫和家人只能眼睁睁地看着本该朝气蓬勃，对未来有无限憧憬的少年，被病痛一天天折磨，直到生命逝去。“如果我们行有余力，就应该让这些先心患儿摆脱这残酷的病魔，让贫困家庭和孩子对未来充满希望。”胸科医院心血管内科各病区主任都明确表示。河南省胸科医院研究决定，在心内科实施免费救助政策：除河南省卫生厅等部门规定的上述三种疾患外，还对“单纯性肺动脉瓣狭窄”疾病免费治疗，其适用条件相同。什么叫“单纯性”呢?王枫岭解释道：“比如有的孩子除了患有室缺外，还合并有其他心脏畸形，比如房缺、肺动脉狭窄等;或者，除了患有先心病室缺外，还合并有肺部感染，肺动脉高压等以及手术中出现的严重并发症，那么免费项目不包括对这些合并症或并发症的治疗。”以上这些疾病也可进行外科手术治疗，并申请外科的大病救助全免项目，但和心内科介入治疗技术相比较而言，后者更具优势。介入治疗不开刀，仅通过血管穿刺，具有创伤小、风险小、无疤痕、恢复快(一般5-7天即可痊愈)等特点。“患有这四种疾病的儿童，来胸科医院免费治疗时应持有相关手续。”胸科医院技术合作部负责人介绍说：“一是需要孩子监护人的户口本、身份证、医保卡;二是家庭低保证明或贫困证明，到当地农合办办理大病救助的相关手续及转诊手续，就可来医院免费就诊。有数据显示，我国每年新增先心病患儿近两万，每年得到有效救助仅数千例，救助比例很低，而室缺、房缺和动脉导管未闭等疾病是较为常见。“心内科平均每年都会收治200多例房缺室缺等先心患儿，这项免费政策一出台，一定会大大鼓励众多贫困先心患儿家庭治病的主动性”，王枫岭接着说：“不仅免费治疗，还可以享受到胸科医院非常成熟的医疗技术。”“这项免费治疗政策的施行，对于所惠及的贫困家庭和先心患儿的意义，无论有多高的评价，都是当得起的。”记者在随机采访中，一位患者如是说道。如果各位还想知道其他，可以联系：1
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现在在广西武警医院就医，已经欠费停药了，但医生说欠费不能出院
农村有新农合医疗保险，可以先就医后付费的
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来源：搜狐健康
　　朱恒鹏 中国社科院经济研究所
　　蔡江南 中欧国际工商学院
　　2月19日，卫生部发布消息称今年将会全面推进“先看病后付费”制度。根据央视新闻对这一制度的通俗解释：“先看病后付费制度”即是"原来看病是自己先垫付，看完走医保报销；现在是医院垫付，病人看完病只用交自己的那部分，其余由医保部门支付给医院。”但是，就在下午，卫生部官员通过新华社发表回应称，因为受到社会征信体系与医保报销水平条件等限制，“先看病后付费”制度短期内难以全面推广。
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　　2月19日上午，卫生部发布消息称今年将会全面推进“先看病后付费”制度。根据央视新闻对这一制度的通俗解释：“先看病后付费制度”即是"原来看病是自己先垫付，看完走医保报销；现在是医院垫付，病人看完病只用交自己的那部分，其余由医保部门支付给医院。此外，原来住院需要交一大笔押金，现在只用签署《住院治疗费用结算协议书》就可以直接住院了。”[]但是，就在同一天下午，卫生部医政司医疗管理处处长焦雅辉却通过新华网回应:因为受到社会征信体系与医保报销水平等条件的限制，“先看病后付费”制度短期内难以全面推广，卫生部只倡导有条件的地区试点实行。[]
　　“先看病后付费”让就医变得更快更容易
　　对于患者来说，“先看病后付费”无疑是一个利好消息。中国社科院经济研究所研究员朱恒鹏认为：“先看病后付费的最大优点就是提供给病人方便。”与以往不同，这一制度实行之后病人在住院之前无需再缴纳一笔数目不小的押金，这笔就医费用转而由医院进行垫付。这样一来，病人的就医流程得以简化，排队等候的时间也得以缩短。据深圳第四人民医院介绍，试行先看病后付费系统运行一个月左右，有2万多的病人已经进入“先诊疗，后结算”程序，患者切身的感受就是排队次数减少，从原来排3、4次，减少到只排1次。另一方面，对于医院来说，“先看病后付费”制度的实行也提高了医院的服务效率，从而进一步提高接诊量：根据深圳第四人民医院的经验，在这一制度试行之后，收费窗口排队人次减少，诊量较前提高了5%。
　　“恶意逃费”难避免 信用记录或成解决途径
　　改革解决问题，但也总是面临新的障碍。对于“先看病后付费”的改革，朱恒鹏研究员认为目前存在的最大危机就是出现“恶意逃费”问题。虽然从去年试点医院的实践结果来看，恶意逃费的现象并不多见，但中国作为一个经济发展与人口结构都极其复杂的大国，如果全面推广“先看病后付费”的制度，“恶意逃费”的危机恐怕还是难以避免。针对这一问题，朱恒鹏研究员认为存在多种的解决方式：“现在国家实施全民医保，每个人不可能一辈子只生一次病，也不可能每家只有一个人会生病。如果有信用机构可以参与医保制度的实行，那么个人就医费用的记录就可以与自己的信用记录或者家人的信用记录相联系。一旦出现恶意逃费的行为，相关的信用记录就可能出现污点，那么下次就医时就可能遭到医保支付的拒绝。”
　　在去年试行“先看病后付费”的试点中，对于恶意逃费的现象也有着相关的防御措施：山东济宁市卫生部门与社保部门联手规定，对恶意逃费患者，下次在全市任何医疗机构就诊，将不再享受“先看病后付费”优惠措施，并告知医保、公安、金融等部门，列入社会诚信不良记录；而在深圳第四人民医院的试点行动中，针对恶意逃费的解决办法是深圳市社保局将锁定医保卡，下次就诊时，他的卡在全市的医院均不能使用，直到缴清费用为止。
　　“先看病后付费”可能加剧医院挑拣病人情况
　　对于“先看病后付费”制度对病人带来的方便，中欧国际工商学院卫生管理与政策中心主任蔡江南表示了充分的肯定，但同时也对这一制度对医院的影响表示了担忧：“中国国土广阔，人口分布与经济情况的差别较大。如果实行医院垫付就医费用的制度，势必会造成不同地区医院经济效益出现较大差距；医院或许还会根据病人的经济情况进行挑拣，拒绝收治无支付能力的病人。”蔡江南教授解释说，对于地处经济欠发达地区或者流动人口较多地区的医院，如果需要先行垫付患者的就医费用，那么与经济发达地区的医院相比，它们出现“坏账”的风险就要大上许多，从而影响到医院的经济效益。这样，医院行业内的“贫富不均”情况也会更加严重。
　　那么，这种问题应该如何解决呢？蔡江南教授提供了美国卫生部门的相关经验：每年，卫生部门会根据医院的利润征收一定百分比的费用，作为整个地区医疗系统的“公用基金”。如果经济欠发达地区的医院出现了“坏账”危机，那么这一部分的“公用基金”就会划拨给相关医院作为补偿。这样，不仅缓解了相关医院的经济危机，也杜绝了医院根据经济情况“挑拣病人”的行为。
　　“逃费风险”应由政府民政部门承担 不可转嫁给医院
　　对于一个人口众多的发展中国家，中国经济情况不佳的患者比比皆是。如果实行“先看病后付费”制度，这些实在没有经济能力承担就医费用的患者又该何去何从呢？针对这种情况，山东兖州试点医院出台了相关的一系列保障制度，其中规定：对部分家庭经济困难患者，可凭当地民政部门有效证明，与医院签订《住院治疗费用延期（分期）还款协议书》，约定延期或分期还款期限。对家庭特别困难、确实无法支付医疗欠款的，患者出具当地民政部门有关证明和书面申请后，医院给予适当减免。
　　对于这一举措，朱恒鹏研究员表示了赞同，但是也提出了相关的疑问：对于经济困难家庭就医的救助属于政府民政部门的责任，相关的经济风险也应由民政部门进行承担。如果把经济困难病人欠费的风险转嫁给先行垫付就医费用的医院，势必会极大地阻碍“先看病后付费”制度的实行。对此，蔡江南教授也表示了赞同。
　　“先看病后付费”对遏制过度医疗的作用有限
　　“先看病后付费”的最重要信息就是把以往病人垫付的就医费用变为医院垫付，这样做会不会对医生的医疗行为产生影响呢？对此，朱恒鹏研究员都认为：“先付费后付费只是一种付费制度的改变，对开具大处方或是过度医疗的遏制作用有限。”对此，蔡江南教授也表示了赞同。医生进行医疗行为遵行的原则仍应该是合理医疗，治病救人。不论是医保支付还是病人支付都不应该对医生的医疗行为进行影响。对于广大患者深恶痛绝的过度医疗问题，朱恒鹏研究员表示目前进行的多种公立医院改革措施都在试图遏制这一行为。但是，“先付费后看病”制度对过度医疗的遏制作用十分有限。
(责任编辑：冯存真)
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