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不满意你的身高？
我156，你呐
不怕，，咱不靠那些东西
你可以告诉我你多高呐
18了，不长个了，我爸我哥挺高的
我妈跟我一般高
咱一般的，
你是在校生吗？
我158，先去增高医院治疗，你觉得靠谱不？我准备去上海和北京的三甲医院检查
我觉得你还是问问做过增高手术的人问问吧，
其实你也不要在意自己的身高
你都158了，，我才155
不是做增高手术！是物理光学治疗
不管是什么，肯定会有风险的，我不建议你去做
谢谢你了，我会再考虑
你多高几岁！
去医院测个骨龄！然后让大夫给你出主意！别乱吃！整不好能长都长不了了！
多吃点钙片和多喝点牛奶吧
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2009年第11期《院报》内容
发布时间：07-14-2009
1、我院举办庆祝中国共产党建党八十八周年党员大会
新党员面向党旗庄严宣誓& 激情演讲歌颂党的丰功伟绩
&本报讯（记者&&陈明雁& 段文利） 7月1日下午，北京协和医院庆祝中国共产党建党八十八周年党员大会在住院楼四层多功能厅隆重召开。会议举行了新党员入党宣誓仪式和“没有共产党就没有新中国”主题演讲决赛，党委书记鲁重美同志做了总结讲话。大会由党委副书记方文钧同志主持，全体院领导、全国政协委员、民主党派代表、各党总支、支部书记，部分党员、入党积极分子代表等共300余人出席了会议。
&&&& 大会在雄壮的国歌声中庄严开幕。46名新党员在党委常委、副院长柴建军同志的带领下，面向党旗庄严宣誓：“为共产主义奋斗终身，随时准备为党和人民牺牲一切！”
　　此前，在6月24日举行的演讲比赛预赛中，由各党总支选送的40名参赛选手结合他们的所见所闻、所思所想，饱含深情地讴歌中国共产党，讴歌在中国共产党的领导下新中国取得的伟大成就，让大家深受感动和鼓舞，10名选手进入决赛。
　　在7月1日的决赛中，选手们高水平发挥，激情的演讲使与会人员受到了一场生动的爱党、爱国和共产主义信仰的教育。有的选手还精心准备了视频短片或背景音乐，起到了很好的渲染和烘托气氛的作用。特别令人感动的是已84岁高龄的胸外科老主任徐乐天教授站在台中激扬的脱稿演讲和妇产科徐苓教授温婉抒情的演讲“献给母亲的日记”。比赛最终决出一等奖1名，二等奖3名，三等奖6名，特别奖则授予了徐乐天教授和徐苓教授。方圻名誉院长、赵玉沛院长、鲁重美书记、于晓初副院长、姜玉新副院长、柴建军副院长共同为获奖同志颁奖。
鲁重美书记在总结讲话中简要回顾了医院党委过去一年的工作，号召全体党员牢记宗旨，坚定信念，同心同德，开拓进取，保持共产党员的先进性，踏踏实实地投入到医院建设和发展中去，为党旗增辉，为协和添彩，以优异的成绩迎接建国六十周年，为建设协和医院更美好的明天而努力奋斗。
&2、北京协和医院与中石化集团签署工程建设项目管理合作协议
&本报讯&&北京协和医院与中国石油化工集团公司关于干部医疗保健基地工程建设项目管理合作协议的签字仪式6月23日下午在中石化集团总部举行。
　　在赵玉沛院长、鲁重美书记带领下，全体院领导班子及部分职能部门负责人一行15人前往中石化参加签约仪式，受到了中石化集团公司总经理、股份公司董事长苏树林先生等集团公司主要领导的热烈欢迎。中石化集团目前是全球500强企业中排名第16位的著名大型国有企业，在组织实施国家重点工程建设方面亦具有丰富的经验和良好的业绩。
　　北京协和医院干部保健基地建设工程规模大、工期紧、任务重，技术和质量要求高，项目建设具有很强的政治性、安全性和保密性。目前，项目主体结构已经完工，幕墙、机电系统完成50%，已经确定装修方案并即将开始深化设计，项目进入攻坚阶段。为了确保项目顺利实施、实现既定目标，在上级领导的关心和支持下，经院领导慎重考虑和双方多次讨论，医院决定邀请中石化集团公司机关服务局与我院共同管理项目建设工作。
　　在签字仪式上，集团公司总经理苏树林先生和赵玉沛院长分别发表了热情洋溢的讲话，充分肯定了双方合作管理的模式，并就如何确保工程质量充分交换了意见。双方领导还就未来进一步共享资源、构建战略合作伙伴关系达成了广泛一致意见。
　　我院负责干部保健基地建设项目工作的柴建军副院长和中石化集团公司机关服务局杨军副局长分别代表双方在“北京协和医院干部医疗保健基地建设工程项目管理合作协议”上签字。
　　签字仪式后，赵玉沛院长代表我院5千余名员工向中石化集团赠送了著名书画家韩美林先生的力作“九州栋梁”牌匾，向为国家经济和社会发展做出突出贡献的中石化人表达由衷的敬意和良好的祝福。
&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&保健筹备办公室& 宣传处
&3、“安全治理月”活动系列报道之三
本期关键词：廉政安全、信息安全、放射安全、工程安全
北京协和医院继续深入开展“安全治理月”活动
&本报讯& 近一个月以来的院周会上，方文钧副书记、检验科徐英春主任、放射科金征宇主任、信息中心刘海一主任、工程建设办公室周恒瑾处长先后就医院在廉政安全、检验安全、放射安全、信息安全、工程建设安全等方面存在的隐患及整改措施向全院作了汇报。
　　——廉政安全。在医院运营中，在人、财、物管理方面，不出现违规、违纪和违法行为，被称为廉政安全。医院廉政安全隐患体现在：工程招投标、耗材采购、药品使用、处方信息泄露、“红包”及小金库等。一旦廉政安全出现问题，将使医院声誉蒙受影响、国家财产受损失，并给个人和家庭带来灾难。为此，医院要求：实行“一岗双责”，高度重视本部门的廉政安全工作；中层干部要做好廉政表率，管好自己的“门”，看好自己的人；切实落实党风廉政建设责任制，强化责任追究。
　　——信息安全。全院病房、门诊、检查科室、辅助管理部门等应用计算机1100多台，办公与科研、教学用计算机2000多台，服务器约70台，网络交换机100余台，因此网络、服务器、计算机设备故障将会影响全院的应用，特别是医疗工作的开展。目前医院信息安全隐患有：网络不畅通；数据容灾备份不足；信息管理隐患；技术与人力不足的隐患；计算机设备环境隐患等。为此，信息中心建立了机房管理责任制，开展定期巡查制，维护保养空调，拟建立自动环境监测系统，同时希望医院各使用部门配合加强管理。
——放射安全。放射科积极开展安全隐患自查，发现在放射科区域存在部分设备严重老化、运输通道不畅、门户安全等隐患。建议通过减少不合格申请单、合理分配住院病人检查时间、规避检查病人自带药的风险等措施加强病人安全；建议通过加强信息系统构建，实现重要信息的即刻备份，对科室各部门和岗位进行合理布局，给患者提供舒适的诊疗环境和快捷的通道服务，避免患者往返周折。放射科提出了“四个强化”的服务观念，强化“及时”服务观念，提高快捷性；强化“应答”服务观念，提高效率性；强化“谨慎”服务观念，提高科学性、安全性；强化“非特异性”服务观念，提高服务的全面性。通过建立长效机制，不断提高员工安全意识，确保设备、流程、人员及医疗环节安全。
——工程安全。目前医院建设工程规模空前，我院面临的主要工程安全有：北配楼楼体安全；北区二期土方开挖、施工用电、雨季施工安全；北区一期木料存放、施工用火、用电、雨季施工、脚手架支撑及现场防护安全；保健基地工程：施工用火、用电、装修材料、易燃易爆品存放及现场防护安全等。工针对以上安全隐患，程建设办公室采取了详尽的防范措施，每周督促总包组织施工单位、监理单位联合对施工现场进行全面安全检查，严格持证上岗，加强安全生产教育，督促消防培训及演习。此外，加强了制度管理，责成建立施工安全防范规定和事故应急处理方案，与施工方签署安全责任书，同时，安全监督和办公地点安全责任到人。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 宣传处&
&4、“没有共产党就没有新中国”主题演讲比赛获奖名单
&特别奖& 　　离退休总支&&&&& 徐乐天教授&
　　　　　　妇儿总支&&&&&&&&& 徐苓教授
一等奖　　　外科总支&&基本外科&&林国乐
二等奖&&&&& 外科总支& 整形外科& 段&&娟
&&&&&&&&&&& 妇儿总支& 妇产科&&& 薄海欣
&&& &&&&&&&&机关总支& 审计处&&& 许&&明
&三等奖&&&& 保健/国际医疗部总支&&刘&&洋
&&&&&&&&&&& 外科总支&&& 麻醉科& &&刘&&洋
&&&&&&&&&&& 妇儿总支&&& 儿科&&& &&简&&珊
&&&&&&&&&&& 五官总支&&& 神经科& &&戴&&毅
&&&&&&&&&&& 医技总支&&& 病理科& &&赵大春
&&&&&&& 门急诊总支& 急诊科& &&刘业成
&5、“七一”日记：献给母亲的爱
妇产科&&徐苓教授
&&&& 多少年来，有一句谁都会唱的歌词始终感动着我：“唱支山歌给党听，我把党来比母亲。”今天，母亲您过生日，我不知怎样才能表达对您的大爱，就让女儿跟您好好聊聊心里话吧。
　　新中国成立那年我刚三岁，那是您带领中国人民翻身做主人的日子。虽然年幼的我记不得人们是怎样庆祝胜利的，但我至今能清清楚楚地记得在五星红旗下度过的童年时代是多么美好、幸福！没有战争，没有苦难，无忧无虑。和同学们一起唱着“让我们荡起双浆和少先队员之歌”，真的快活极了！真觉得我们是世界上最幸福的孩子。别看我们年龄小，可我们心里都懂，这幸福美好的生活是您给的，是多少革命先烈用鲜血和生命换来的。我们胸前的红领巾是国旗的一角，是烈士用鲜血染红的。说到红领巾，我还有个小故事。我上学早，在班上总是最小的。因为不够年龄，没有让我第一批加入少先队员。我好委屈，还哭了鼻子。后来，我也入队了，每天都把红领巾结打得漂漂亮亮的，自己感觉很神气！
　　很快我就长大了，上了大学。19岁那年我大学三年级，就在那一年，我成为了一名共产党员。虽然入了党，思想仍很不成熟，但很单纯，只有一个念头，那就是永远不辜负党对我的信任，做一名名副其实的共产党员。没想到，刚入党不到3个月，文化大革命爆发了。突然间发生的一切令我一时不能理解，为什么本来我们尊敬的老师被戴上反动学术权威的高帽子挨批斗，为什么我们曾经信任的领导被当作走资本主义当权派关进牛棚，为什么本来的好朋友、亲人突然反目为仇，不共戴天？学校停课,工厂停工……这一切突如其来的变化使我一下子陷入了迷茫与困惑。到底该怎么办? 正是对您的信心使我没有走上歧途。后来，不能歌善舞的我参加了学校的“毛泽东思想文艺宣传队”，我们唱的都是红歌，歌唱红太阳毛主席，歌颂大救星共产党。就在这千唱万唱中，我更加深了对您的热爱，坚定了跟党走的信心。在宣传队里，我们每次演出必唱的歌是大海航行靠舵手，干革命离不开共产党。终于“四人帮”被粉碎，您拨乱反正，又带领着我们重新走向安定团结，迈进了建设现代化中国的新时代。
　　在我成长的过程中还有一件事让我对您充满感激之情。大学毕业时，同学们几乎都被分配到边疆和基层，我被分配到西藏。一天，领导找我去并跟我说，你猜你被分配到哪儿了吗？我说，是西藏吧？领导说，你猜对了。因为你是党员，要带头到最艰苦的地方去。我当时很激动，欣然接受了这个决定，还做了一个藏族舞蹈中“巴札嘿”的动作表达了我的兴奋。当时真的认为这是党对我的信任，是一种光荣。在西藏工作的8年，我和藏族同胞建立了深厚的感情，也爱上了西藏。至今，只要有关于西藏的消息我都特别关注，只要听到藏族歌曲我都特别兴奋。艰苦的环境的确对我是很好的锤炼，使我从懦弱变坚强，从娇气变开朗，更懂得知足，更懂得关爱，更知道珍惜，更能体会今天来之不易的幸福。亲爱的党，我真的从内心感谢您给了我这笔千金难买的财富！
　　改革开放以来，您带领中国人们取得的震惊世界的辉煌成就，更让我们做儿女的为您骄傲。这些年，中国发生了翻天覆地的变化。人民的生活水平从来没有像今天这样好，许多过去的梦想如今都变成了现实，中国如同一条东方巨龙正在腾飞，去年，我们成功地举办了奥运，“神七”飞天，抗震救灾，件件做得漂亮，让人折服。中国和中华民族的国际形象越来越好，国际地位越来越高。因为常有机会出国及和国外朋友交流，这种变化，我深有体会。如今的感觉和20年前第一次出国时完全不一样了。祖国强大了，我们从来没有像今天这样自豪和自信，别人也从来没有像今天这样对我们刮目相看。在您的领导下，我们的祖国正在被世界瞩目，以自强、民主和开放的姿态向世界展示其古老的文明与伟大的民族复兴。难道不值得骄傲吗？感谢您，伟大的党！
&&&&今天是您的生日，我可高兴了，似乎有说不完的话要跟您倾诉。千言万语也无法表达我对您的热爱和感激。我知道，最好的感恩方式不是说，是行动。我要立足于自己平凡的岗位，勤勤恳恳地做好本职工作，发挥共产党员的先锋模范作用，永远在您的指引下前进，不让您操心，响应您的号召，做让您放心的好党员。
　　今天是您的生日，让我送上最衷心的祝愿：
祝您生日快乐，祝我党永远辉煌！
&6、没有共产党就没有新中国——我要入党
基本外科&&林国乐副主任医师
&各位领导、各位同志，下午好！在举国上下喜庆党的88岁华诞的特殊日子，我万分荣幸受党委选拔参加本次演讲决赛。我是一名入党积极分子，我演讲的题目是《没有共产党就没有新中国——我要入党》。上周五，因为抢救一位术后腹腔大出血的病人，我没能参加演讲前的培训。为了不辜负党的期望，我虚心地向身边的同志们请教。
　　我首先请教的是我的老丈人，他是河北涿州的一名农村老党员。他说：“新中国就是共产党一路创建和发展起来的，当然没有共产党就没有新中国了。”多么简单的逻辑，多么朴素的话语！不愧是一名基层老党员！我说：“这也太简单了吧。”他说：“那你就看看你自己，你一个农民家的孩子，如果没有共产党的好政策，你能上大学？你能在协和当大夫？”是啊，要在旧社会，农民家的孩子只能给地主家当牛做马，要是遇上个半夜学鸡叫的“周扒皮”那就更悲惨了。只有共产党真正为农民着想，斗地主、分田地、建立新中国，包产到户、还史无前例地免除了农民的赋税、建立了农村的医保，农民的日子一天比一天红火了，绝大多数已解决温饱、奔向小康。感谢共产党啊！
　　接着，我请教了身边的群众——我的爱人。她年轻、爱听歌、脑子活。她说：“老公，不是有一首歌的名字就叫《没有共产党就没有新中国》嘛！”一语惊醒梦中人！我的耳旁立刻响起那熟悉的旋律——“没有共产党就没有新中国，没有共产党就没有新中国……”。这是一首广为传唱、脍炙人口的老歌，它用精练的歌词、平实的语句很好地阐述了“没有共产党就没有新中国”这样一个真理。今年，歌名被作为高考作文题目不在少数。北京的就是“我有一双隐形的翅膀”，浙江的则是“绿叶对根的情谊”。我就纳闷了，怎么就不出“没有共产党就没有新中国”呢？同样是一歌名，多好的作文题目啊！
　　我还请教了本院老党员——现在西院基外四病房的张双民教授。他1972年就入了党，他的党龄恰好和我的年龄一样。他说：“国乐啊，《没有共产党就没有新中国》其实包含两层意思：一是只有共产党才能拯救中国，二是只有共产党才能发展中国。你就重点讲后者，讲讲共产党取得的伟大成就。”多么深刻的理解，不愧是一名资深老党员！发展是硬道理！自共产党建立新中国60年，尤其是改革开放30年以来，中国社会进步、经济发展、民生改善，中国人民真正站起来了，中华民族真正迈向了全面复兴的道路。看吧！1997年香港回归祖国，2008年北京成功举办奥运会，神七升天、太空行走，中国人实现飞天的梦想！这些成就无不举世瞩目。我骄傲，我是中国人！共产党发展社会主义市场经济，让老百姓得到真正的实惠，人民的生活水平不断提高。想当初，“楼上楼下，电灯电话”是人们的梦想。看如今，电脑是双核的，手机是3G的，电视是高清晰的。医学上，从缺医少药到“人人享有基本医疗保健”，新生儿的死亡率一路下降，人们的平均寿命不断攀升。感谢共产党啊！
　　现在，我已经对“没有共产党就没有新中国”有了更加深刻的理解。我认为：首先，这是由共产党的立场决定的。共产党是人民的党，她代表了最广大人民群众的根本利益。第二，共产党员都有着坚定的信仰，那就是最终实现共产主义。拥有这样的信仰，共产党员不怕牺牲、不怕困难，尽管遇到无数的艰难险阻，党都力挽狂澜，像洪灾雪灾、SARS疫情、汶川大地震、金融危机，还有现在的甲型流感……。第三，就是共产党的先进性。共产党是工人阶级的先锋队，她开拓创新、与时俱进，先后把毛泽东思想，邓小平理论、"三个代表"重要思想和“科学发展观”写在了自己的旗帜上。综上所述，共产党是一个伟大的党，没有共产党就没有新中国，没有新中国就没有我们现在的幸福生活！
　　最后，我还有一个梦想和一个提议。梦想是再过十几年当我女儿参加高考的时候，作文的题目是“没有共产党就没有新中国”。提议是当入党的时候，新党员不仅要在党旗下庄严宣誓，还应齐声歌唱《没有共产党就没有新中国》。
　　我要入党！谢谢大家！
&7、中国重症医学的春天
ICU&&陈德昌教授
&日，第三届中华医学会全国重症医学大会在哈尔滨会议中心的大会场举行，上下两层楼都坐满了人。学会主任委员刘大为教授要我在开幕式上讲几句话，我站在主席台上，面对着以中青年为主体的1500名听众，振奋之情油然而生。
&&&&25年前，重症医学（Critical Care Medicine）在我国还是一片空白。学科的临床基地是ICU（Intensive Care Unit），中文译名为“重症监护病房”，翻译不确切，很多医院领导曾以为靠购买床边监测仪器、招募护士就可以唾手建成，当时的重症医学作为一门学科还没有被我国医学界所承认。2002年，北京协和医院申报的《严重感染诱发多器官功能障碍综合征的基础与临床研究》课题获国家科技进步二等奖，最后的答辩会由内科学与基础医学评审组主持，授奖仪式在人民大会堂举行。即便是那时，重症医学依然没有国家的学科编号。通过2003年SARS和2008年汶川大地震等突发性灾难事件，ICU的特殊医疗功能、专职医师和护士的专业水平，以及重症医学的意义，终于赢得社会的认可。2008年重症医学取得国家二级学科的编号，本届大会以“重症医学的春天”作为主题思想，勾起了我的思念和向往。
&&&&我怀念恩师曾宪九教授。曾教授是我国基本外科奠基人之一，他特别重视外源性损伤因素对人体反应所引发的紊乱以及各器官功能之间的相互作用和影响。他认为对这个基本问题的探索和研究是外科取得突破性进展的关键。“如果对病理生理学知之甚少，或者不感兴趣，只能是一位手术匠，不是外科医师”，曾教授如是说。上世纪五十年代初，曾宪九教授率先创建外科代谢实验室。在历次极左思潮的干扰下，外科代谢实验室曾被迫三次停办，等到文革劫难过后，才得以重建。曾主任在上世纪五十年代初曾有意愿，创建一所休克病房，但受到历史条件的限制，不可能实现。无论在学术思想或医疗组织结构等方面，也很难被接受。
&&&&重症医学在中国是改革开放政策的产物。没有改革开放，不可能有重症医学的引进和发展。1979年我受高教部委派出国进修。曾宪九教授任北京协和医学院外科学系主任，以他的真知灼见，抓住机遇，授意我去国外专题进修重症医学。焦点集中在引进现代重症医学的理念，不能局限于学习先进技术。这项授意是曾主任学术思想的延续和发展。当年他认为，当不同的重症进入危及患者生命的阶段，休克是“共同的通道”。对休克的研究和医疗改革，必然面临巨大的挑战。在临床上，需要更为深入的、动态的观察，取得信息，引发思考，提出实验设想，并把研究结果反馈临床，在实践中求验证，这是他的信念。曾主任敏锐地觉察到ICU可以为此提供最佳的条件，所以北京协和医院有必要建设现代化的ICU。这就是我的老师给我的任务。
&&&&进入21世纪后，重症医学在学术思想、研究重点和医疗策略上，有着很多改革和进展。然而，我认为曾宪九教授的基本信念，对于今天从事重症医学工作的后起之辈，仍然意义重大。
&&&&1982年，我进修期满归国。曾主任果断决定，以零为起点，当年就着手建立外科ICU。我幸运地得到费立民教授和马遂教授的通力合作，一件一件地添置仪器，一个一个地招募护士，一个一个地邀请患者接受ICU治疗。1984年经医院领导批准，按国际先进模式，建立一个独立的、综合性质的ICU终于成为现实。曾宪九教授亲自为新成立的临床专科命名为“加强医疗科”，他强调医疗的加强，正像特种部队加强装备和作战力那样，而医疗涵盖着治疗和护理。我被任命为首届科主任。名正言顺，重症医学从此在北京协和医院落户生根。
&&&&25年过去了，我和朝夕相处的伙伴们、一批又一批的学生们，遵循我的老师所指引的道路，在强势的、传统的临床专科林立的环境中，寻找生存和发展的空间。我对重症医学怀有强烈的好奇心，我也深知自己所肩负的使命。然而，我是笨拙的拓荒者，一步一个脚印，踩出一条路来，踩出一条弯弯曲曲的、崎岖不平的土路，一条不堪承受卡车、火车高速行驶的泥土路。这充其量只是一条土路，是为后来者打开的一条通道。我和亲密的伙伴们从风风雨雨中走过来。我的恩师曾宪九教授已经作古，北京协和医院费立民教授、山东省分会主任委员王可富教授都相继离开了我们。整个一代后起之秀，正进入年富力强的时期，今天的重任压在他们的身上。ICU的建设以过去不可比拟的速度在全国范围内展开。按照通俗的说法，从事重症医学的专业工作正在成为年轻人的行业。我相信曾宪九教授在天之灵将感到欣慰。
&&&&新的世纪对科学发展提出新的需求。在当今信息数字化时代，我们的头脑不能成为文献资料的跑马场，而要运用逻辑性思维能力，从多变的临床现象中，找出规律性的东西，以创新的构思，探索并理解变化的真实意义。知识要有条理性，应该接受实践的验证。不搞浮躁，要有组织多中心的临床试验的能力，尊重各方合作者的合理权益，发展我们的学术思想，培养专业人才，在国际医学论坛上赢得发言权。我们的任务是在重视硬实力的同时，加强我国重症医学的软实力。
“重症医学的春天”不是季节，而是心态，是意志，是想象力，是激情，是对科学的真诚，是对真理的追求。我们不是完人，我们要终身学习。在“重症医学的春天”里，愿我们中间的每个人都会说：“我有一个梦”（“I have a dream today”）。
&8、“京铁卫士”保“协和”和谐秩序
&本报讯（记者 陈明雁 段文利） 6月24日清晨，京铁卫士保安公司保安员入驻协和医院的仪式在门诊大楼门前举行。全体院领导、部分职能部门负责人出席了欢迎仪式，鲁重美书记代表院领导讲话。她勉励年轻保安员在保障病人安全和院区安全中创造佳绩。这是我院第三年面向全社会公开招聘保安公司。目的是引入竞争机制，不断提升保安服务及保障水平，为老百姓提供良好就医秩序。
　　由于北京协和医院地处首都中心区域，是全国知名大型综合医院。每天成千上万的来自全国各地的患者聚集在这里，又被称为“弱势群体集中地”。因此，安全稳定的医疗环境是医院一切工作的前提。同时医院认为，保安形象也代表着协和的精神面貌。为此，保安招聘工作受到了协和医院领导的高度重视。
　　此次受聘的北京京铁卫士保安公司，为协和医院派出的保安员无论形象还是能力素质都经过了层层考核、精心挑选。92名保安员平均身高1米75，半数以上为退伍、转业军人，学历均在高中以上。保安员将采取半军事化管理，在医院保卫部门的指导下，执行防火、防盗、防爆、门卫及巡逻等安全保卫工作。
　　新保安员正式入驻后，医院保卫部门还将针对医疗机构比较突出的问题，诸如打击号贩子和医托、防火防盗等工作，展开重点培训。
&9、药剂科党支部拓展训练纪实
&本报讯&&在建党88周年到来之际，药剂科党支部利用6月21日休息日时间，在京郊怀柔举行了一次学习实践科学发展观，培育团队精神为主题的拓展活动。
&&&&21日早晨，21位党员同志来到达京郊怀柔的拓展基地。分成以常涛、赵彬为队长的两个队，分别命名为“协达利”和“必胜客”。
&&&&经过“团队精神”的理论培训后，队员们开始了实践团队精神的实战——到户外去！在人为的“黑暗世界”里，要求两队人员将4根绳子连接在一起，摆成正方形，且每边上的人员数量相等。经过40分钟的艰苦奋战，大家利用地形地貌等一切可利用的条件，圆满地完成了任务。当得到培训师的确认，所有的人摘下眼罩，欣赏通过集体智慧与努力得到的图型时，都无比兴奋！大家踊跃发言，分享着个中体会：统一领导、顾全大局、发挥团队的智慧和力量，对成功将起到重要作用！
&&&&短暂的午休后，下午的活动更是惊心动魄——在“无声与限时”等诸多限制中，传递信息。
为取得胜利，各队必须拟定好措施包括暗号，“协达利”队，处处体现了队名的含义——协作达到胜利，每位队员都与前后队员商议传递规则，并制定应急预案；而“必胜客”队更不示弱，充分使用了“高科技”手段，步调高度统一。用培训老师的话来形容两个队：“少林拳比八卦掌，各有高招”。经过一番紧张激烈的争夺，终以“协达利”队获胜以告结束。
&&&&从拓展训练中，大家深切体会到：团队中除了要齐心合力之外，团队中的每个人都是整个链条上的一个环节，必须确保得到正确的信息，并向下一环节正确传递。才能保证对临床的服务做到及时。团队精神将渗透于每一个工作环节中。
&&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&药剂科党支部&&冯雷
&10、医院党委组织延安革命传统教育之行
&本报讯&& 7月3日至5日，鲁重美书记、方文钧副书记带队，医院党委组织了12名党员和入党积极子代表赴延安进行革命传统教育，大家参观了杨家岭、枣园、宝塔山等革命圣地，重温了入党誓词，并在延安市人民医院进行了义诊和查房。&&&&&&&&&&& &文/杨敦干&&图/樊庆泊
&11、穿出协和风貌来
&本报讯&& 6月17日下午，“协和风尚－北京协和医院仪容仪表动员及培训会”在北配楼三层329教室举行。各团总支书记、支部委员、青年工作部成员及部分青年代表共100多人出席了会议。院党委副书记方文钧为会议致辞，教育处处长倪超、院办副主任马进、科研处副处长关健等职能处室负责人应邀出席了会议。
&&&&首先，方文钧副书记对医务人员仪容仪表调查结果进行总结，并动员全体协和人以老一辈协和人的仪表为榜样，以患者满意为出发点，从仪容仪表的角度展示医院的文化。教育处倪超处长也讲述了自己多年来在工作中对于医务人员仪容仪表的观察和体会。
&&&&本次会议特邀的礼仪培训师徐克茹老师对医务人员的仪容仪表作了专业培训。她指出，医务人员着装应注意以下几个事项：（1）工作服按规定定期换洗。（2）男士穿长裤比穿短裤更为得体。提倡男士内穿衬衫、佩戴领带、下穿西裤、搭配正装鞋袜。（3）应按规定佩带胸卡，胸卡表面应保持清洁，不得背面向外。不戴有碍工作的首饰。（4）衬衫领口与袖口不得污秽；佩戴领带以温和的颜色和图案较为适宜，领带不得肮脏、破损或歪斜松弛。（5）女士裙长适宜，不短于膝盖上缘3厘米，站立时最好不露于工作服之外。白大衣下摆过膝。（6）鞋袜：应保持清洁，工作时间不得穿拖鞋（特定区域除外）、鞋跟高于4厘米的高跟鞋、露趾凉鞋或踢踏鞋、带铁钉的鞋走路。
&&&&短短两个小时的会议，讲者精心准备，听者反响热烈，会场不时响起热烈的掌声和会心的微笑。这次会议的成功召开和之前进行的着装形象调查有助于全院对于医务人员的仪容仪表问题达成共识。团委和青年工作部倡议每个协和人在工作场合都要有符合协和文化的仪容仪表，恢复老协和的优良传统，展示协和人专业、权威的职业形象。
&&&&&&&&&&&& 文/青年工作部&&马俊余可谊&&&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&
&12、妇儿总支第三支部参观抗日纪念馆
&一段岁月，波澜壮阔，刻骨铭心。
&&&&一种精神，穿越时空，指引未来。
&&&&我们怀着喜悦的心情迎来中国共产党建党88周年。7月2日，妇儿总支第三支部集体来到卢沟桥畔中国人民抗日战争纪念馆参观。
&&&&从日卢沟桥畔的第一声枪响，到日日本帝国主义无条件投降。在这场历时8年的抗战中，中国军民伤亡3500余万人，财产损失6000亿美元。中国抗日战争为世界反法西斯战争胜利付出沉重代价，做出了巨大贡献。
&&&&参观过程中我们首先感受了一致御外的“团结”的精神。从国民党数百万军队在正面战场的奋起抵抗到中国共产党领导的八路军和新四军让侵略者陷入人民战争的海洋，再到台港澳同胞捐款捐物、海外华侨认购国债回国参战，不同党派和团体尽弃前嫌，共赴国难……“到了这个最危险的时刻”，整个中华民族聚合了中国近代历史进程中空前的团结精神，形成了真正战胜日本侵略者无坚不摧的力量源泉。
&&&&随着缓缓移动的参观人流，杨靖宇，佟麟阁，左权，张自忠……一个个熟悉而崇高的名字印入大家的眼帘。国难当头，英雄辈出。八路军副参谋长左权牺牲时，年仅37岁；东北抗联将领杨靖宇牺牲后，日军发现他的胃里尽是枯草、树皮和棉絮，竟无一粒粮食；打完最后一颗子弹，狼牙山五壮士毅然砸枪跳崖；被敌围困河边，誓死不屈的8位女战士挽臂投江……“苟利国家生死以，岂因祸福避趋之”，正是无数抗日先烈的爱国奉献精神凝聚起中华民族不屈的脊梁。走出展览馆，大家的心中充满着崇高与悲壮的情怀，但是却没有多少作为“胜利者”的喜悦。在这场战争中，由于国家的孱弱，民族承载了更多的苦难，付出了更高的代价。从来不会有人怀疑抗战史是一部胜利史，但只有在民族复兴的轨迹清晰地勾勒出回归大国的坐标时，我们才可能最终体验到“胜利”的完整涵义。&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &图/文&&妇儿党总支
&13、我院欢送援藏医疗队进藏
&本报讯 &根据上级安排，我院于近期派遣四名思想素质高、身体好、业务过硬的医护人员：内分泌科李乃适、神经外科许志勤、肾内科高瑞通、ICU李奇与兄弟医院组成援藏医疗队，前往西藏自治区人民医院，开展为期3个月的临床工作。
&&&&6月23日下午，在北配楼314会议室召开了援藏医疗队欢送会，院级领导、各相关职能处室负责人及临床科室主任、总支书记等二十余人出席。会议由王以朋副院长主持，援藏科室代表肾内科李雪梅主任、援藏队员代表李乃适以及医科院王海涛处长分别作了热情洋溢的发言。赵玉沛院长、鲁重美书记在讲话中勉励援藏队员不忘协和传统，与当地群众充分沟通了解，与兄弟医院搞好团结，展现协和人的风貌。院领导在发言中还感谢援藏队员的家人、所在科室对援藏工作的支持和奉献。
6月26日，我院援藏医疗队已踏上开往雪域高原的火车。我们祝愿他们在那里身体健康、工作愉快！&&&&&&&&&&& 医务处&&邵育莉
李乃适在援藏欢送会上的发言
&&&&“感时思报国，拔剑起蒿莱。”相信每一个男儿都曾经希望有一天能够驰骋疆场，报效祖国。今天，当来自边疆的召唤到来时，尤其是世界屋脊青藏高原，我们怎能不义无反顾呢？
感谢各位领导在百忙之中来参加我们的欢送会，感谢各位领导对援藏医疗队的大力支持！西藏是一个神秘的地方，也是一个不平静的地方，因此，援藏工作不仅是一项业务上对口支援的任务，也是一项重要的政治任务。“世有伯乐，然后有千里马”，感谢领导对我们这四名医务工作者委以重任！
&&&&自1921年协和成立以来，每一位从协和走出的人，都把“严谨、求精、勤奋、奉献”的协和精神带到了五湖四海，都把博大精深的协和文化传遍了神州大地。已故新疆内分泌学界元老、七十年代在我院进修的钱熙国教授曾经自豪地对我说：“我是协和的粉丝！”我们将竭尽全力，让协和技术、协和精神、协和文化在青藏高原上生根、发芽、开花，最终收获累累硕果。
&&&&“伏波惟愿裹尸还，定远何须生入关。”我们一定不辱使命！
&14、内科住院医师党支部再增新鲜血液
本报讯& 6月26日下午，气温攀升到了39度，内科住院医师党支部全体党员的热情却胜过炎炎的高温天气。大家聚集在一起，讨论吴东、江伟、李爽三位同志的转正问题。与会党员积极发言，肯定三位同志的成绩，认真发表自己的意见。申请入党积极分子杨德彦同志应邀列席会议并发言，表达了成为一名合格党员的决心。
内科住院医师党支部是一个朝气蓬勃的战斗集体，30岁以下的年轻党员占95%。十余年来党支部共发展住院医师党员17名，为内科各专科输送党员30名。&&&&&&& 内科& 马宁&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&15、阻塞颅内外交通的颈静脉球瘤
&颈静脉球瘤是颅底颈静脉孔区最常见的一种肿瘤，又称颈静脉孔区副神经节瘤。由于肿瘤生长部位交错进出头颅内重要神经和血管，且肿瘤本身供血丰富，手术风险大、难度高，近两年来，北京协和医院耳鼻喉科与神经外科、麻醉科、放射科进行多科协作，成功为4例巨大颈静脉球瘤患者实施了肿瘤切除术，术后无一例出现新增并发症，达到了国内先进水平。
颈静脉球瘤生长过程缓慢，沿颈静脉孔周围侵蚀扩张，发病较为隐匿，有的患者临床表现为耳鸣，也有患者表现为听力下降、面瘫或声嘶、伸舌侧偏等后组颅神经麻痹等症状。待症状明显再就医，往往肿瘤已广泛破坏颈静脉孔区周围骨质和其他结构，与周围软组织粘连紧密甚至将其包裹在内，有的患者从CT或MRI影像片上可清楚地看到，肿瘤占据了那个层面的颅底近1/5的面积。
颈静脉球瘤切除术的风险和难点之一在于肿瘤生长在脑部的交通枢纽位置，不但危及该处的听觉平衡等重要器官，还压迫侵犯了进出头颅的脑部供应血管和从脑部发出的多根神经。颈静脉孔在颅底外侧面为颈静脉窝，由颞骨和枕骨共同围成，颈内静脉在此形成膨大颈静脉球，向内与乙状窦的起始部相延续，与脑干相比邻，是脑部血液流回心脏的主要途径，大约有拇指粗细，血流量巨大。颈静脉孔这个区域前有颈内动脉，后有面神经垂直段，上方则为中耳鼓室和内听道，内有耳蜗、听神经、前庭神经、面神经等。与静脉伴行的还有舌咽神经、迷走神经、副神经走行。重要的神经和血管如此密集，牵一发而动全身，手术中需要规避和保护的神经、血管多，增加了手术难度和风险。
除解剖部位的特殊性以外，肿瘤自身丰富的血供则是另一个主要难题。咽升动脉、枕动脉甚至椎动脉、颈内动脉或者颅内的脑膜动脉等多个血管参与肿瘤的供血。从患者手术前DSA（数字血管造影）检查可以见到肿瘤有动脉相早期类似动静脉瘘的快速深染，MRI影像上可以看到多个粗大的血管流空影以及巨大副神经节瘤所特有的“胡椒盐征”，这里面的胡椒成分就是大量的血管，可见肿瘤瞬间血流量不可小觑。北京协和医院耳鼻喉科高志强主任生动地形容“手术中肿瘤一旦出血，止血棉敷上去就会漂起来！”术中通过回收病人的自体血，还要输入大量血库的捐献血，这样一台10小时左右的手术，总出血量可达到ml，相当于把病人全身的血换了1~2遍。
为了减少术中出血，术前肿瘤栓塞、术中血管结扎是基础工作。但做到这些还不能完全解决问题。颅底的静脉窦和静脉丛极为丰富，与颅内互相交通，需要对脑部血液回流的乙状窦横窦或岩下窦运用静脉窦切开和窦腔填塞阻断等特殊手段控制术中出血。颅底手术需要精细操作，出血容易造成术野不清晰，减少出血又要求尽量缩短手术时间，只有取得最佳的平衡，才能取得最好的效果。
随着医学影像技术的发展、外科手术技术的进一步成熟以及交叉学科的多方协作机制的贯彻深入，北京协和医院耳鼻喉科已成功进行了4例巨大颈静脉球瘤切除术。切除肿瘤仅仅是手术的基本目的，而对多根颅神经以及脑血管的保护则是减少手术并发症、保障患者术后生存质量的重中之重，这需要多名医技精湛的耳神经颅底外科医生以及神经外科医生的密切配合和精心操作才能圆满完成。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& (史真真 查洋)
&16、从20世纪90年代中期起，盆底功能障碍性疾病就被认为是影响人类健康的五大疾病之一。经北京协和医院郎景和、朱兰等教授多年潜心研究，改良形成的协和式全盆底重建术，以其良好的效果，低廉的价格，为广大中国女性解决了“难言之隐”。
协和式全盆底重建术—重建中国女性健康
本报记者&陈明雁
大人还会“尿裤子”？说出来往往会被人嘲笑。殊不知尿失禁这一现象在中老年女性中相当普遍。另外，还有一些女性患上子宫脱垂等疾病，阴道口出现令人尴尬的脱出物，因为有阻挡、性交困难，对妇女的日常生活和工作带来了极大的不适和痛苦。
尿失禁的症状大家相对熟悉，而盆腔器官膨出是指因为支持盆腔的韧带和肌肉松弛，导致膀胱、阴道、子宫、直肠膨出等一系列临床症状。医疗界将尿失禁和盆腔器官膨出合称为盆底功能障碍性疾病（PFD）。
如果是轻中度的PFD患者，还可以通过训练盆底肌来达到康复。但对于III和VI度患者，则必须采取手术治疗。全盆底重建术是针对重度患者的一剂“治本”良方，通过手术方法植入网眼状的补片，对前中后三部分盆腔加强支持，以达到恢复功能的功效。补片的外型酷似捧起的双手，这是妇科医生们精心设置的“花盆”，托起盆腔的各类“花朵”，从而解决了女性们的“难言之隐”。
其实，全盆底重建手术并非中国首创，早在2004年，世界上就开始广泛应用prolift术式。但是中国女性的骨盆比欧美女性小，用较小的“网片”就能够达到相同的治疗效果。于是朱兰等协和妇科医生从患者的利益出发，自己动脑动手，分别对术式、补片、手术器械进行改良，以更好地完成前、中、后三盆腔的重建。
我们来算一笔很简单的帐：从费用看，一个prolift手术需要16000元，全自费。一个协和改良术则只需要4000元，而且只有30％的手术费用为自费。大大减少了患者的负担。从疗效看，根据国外文献报导，prolift术的治愈率为92～94.7％，协和改良术的治愈率为94.9％，治疗效果尚优于prolift术。在国家“十一五”支撑项目的支持下，协和大夫们在全国多个妇产科进行推广，目前已有26个地区可开展该项技术。
女性盆底学是在古老、传统的问题和技术上兴起的学科。作为我国女性盆底学的创始人和领路人，北京协和医院妇产科郎景和教授在该领域作出了卓越贡献。他创建了全国女性盆底学组，为妇科泌尿学及盆底重建外科的建立与发展做出了开拓性贡献，使我国在女性盆底学领域的诊断治疗已接近国际先进水平。
&17、内分泌科成功举办首届内分泌代谢论坛 内分泌科 茅江峰 邢小平
&本报讯&6月20日～21日，首届“协和临床内分泌代谢论坛”在北京隆重召开并圆满落下帷幕。这是一次由我院内分泌科主办的内分泌代谢学盛会，全国400余位老中青专家和学者出席了这次论坛。医院副院长陈杰教授、中华内分泌学分会主任委员宁光教授、中国内分泌代谢科分会会长都出席了开幕式。参加论坛还有受邀的国外知名糖尿病专家Pederson教授和来自宝岛台湾的李贤雄教授。
本次论坛，围绕“糖尿病”、“骨代谢疾病”和“先天性肾上腺皮质增生症”三个主题，协和内分泌的专家作了一个又一个精彩的报告。丰富的内容，详细的临床病例，让参会人员不仅了解到这些领域的新进展，更感受到协和内分泌严谨治学的传统作风。会场讨论热烈，在最后一个发言结束后，陈家伟教授、伍汉文教授、尹潍教授等国内知名的内分泌学专家，对论坛发言的质量给予了高度评价。
整个会议讨论氛围异常热烈。更令我们感动的是，在论坛的整个过程中，内分泌科的老教授们，始终坚持在会场聆听报告，并为各地临床医生的提问提供精彩的解答。论坛结束时，在陆召麟教授宣布论坛闭幕的那一刻，会场一片寂静，似乎谁都不愿意离开这个充满着学术氛围的会场，不愿意离开这个凝聚着协和内分泌精神的论坛。这个场面，既体现了协和内分泌严谨治学的精神，也包含了老一辈和全国同道对协和内分泌未来的殷切希望。
协和内分泌是中国内分泌学的发源地和摇篮。参加论坛的代表，无论是白发苍苍的老教授，还是年轻力壮的青少年，都对协和内分泌充满了深深的情谊。曾经在协和内分泌进修的医生和研究人员，很多已成为全国各个地区医院的学术骨干。许多疑难病例正是通过他们的转诊，汇集到协和医院内分泌科。协和内分泌的优良传统和诊治经验，不仅属于协和，也属于全国各地的内分泌工作者。召开论坛的目的，旨在促进内分泌学基础和临床研究的交流，促进协和内分泌和全国内分泌同仁之间的交流，提高对内分泌疾病的认识和诊治水平。
&18、我院首次成为“973计划”课题负责人单位
&本报讯 &呼吸科获得2009年度国家重点基础研究发展计划（973计划）课题一项。该课题是钟南山院士领衔的“呼吸系统疾病与损伤基础研究”项目的分课题之一，由我院呼吸科徐凯峰担任课题负责人，研究方向为“PI3K-AKT-TSC-mTOR信号传导通路在肺损伤和修复中的作用”。这是我院首次作为课题负责人单位承担的973课题。
19、国际卒中专家来我院学术交流
&本报讯& 6月19日，法国巴黎Bichat大学医院神经内科主任Pierre Amarenco教授来我院神经科进行学术交流。Pierre教授是国际知名的卒中专家，法国INSERM698分部联合主席，划时代研究SPARCL的设计和领导者。他进行了题为“卒中患者他汀治疗新进展”的精彩讲座，我院神经科主任崔丽英教授主持学术讨论。Pierre教授结合SPARCL及相关研究介绍了他汀类降脂药对脑卒中二级预防的重要意义及其作用机制，与会者就相关问题进行了热烈的讨论，包括他汀类药物的疗效、安全性以及应用前景，并结合临床病例进行分析。
Pierre教授对我科主持的国家“十一五”课题“颅内外动脉狭窄干预及脑卒中二级预防规范化研究”表示了浓厚兴趣，他期待北京协和医院神经科在脑卒中二级预防的临床研究中获得重要成果。崔丽英教授与Pierre教授对未来的研究方向进行了交流和探讨。
&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&图/文&&神经科& 倪俊 关鸿志
&20、拉斐特城堡之游
透析中心举办第四届患者联谊活动
&本报讯& 在六月一个风和日丽的清晨，肾内科腹膜透析中心第四届患者联谊活动又拉开帷幕。这次活动的主题是“促进透析患者的康复”，物理医学康复科理疗师张光宇也代表科室应邀参加，这是两家科室的首次合作。参加活动的患者有刚刚开始透析2个月的新成员，也有腹膜透析6年的老朋友。本次活动共有20多位患者及家属参与。
在风景如画的拉菲特城堡中，腹透中心的工作人员安排患者进行6分钟的步行测试。每个“参赛者”都热情极高，笑容满面，把测试当作假日游玩。家属们也纷纷参与，和患者一起接收测试。之后，理疗师张光宇针对腹膜透析患者的情况，向所参与活动的患者讲解了日常生活中上下肢体锻炼的方法。
&21、我院再出医学影像学专著——《多层螺旋CT影像诊断学》出版
&本报讯 &由我院放射科主任金征宇教授担任主编的《多层螺旋CT影像诊断学》一书已于2009年5月正式出版。本书由北京协和医院、华西医院、山东省医学影像学研究所和北京同仁医院的多位专家学者共同完成。
《多层螺旋CT影像诊断学》是北京协和医院为首的四家医院经过多年累积，在32万余例次多层螺旋CT临床病例的基础上精炼而成。书中对临床常见疾病、多发疾病的多层螺旋CT诊断进行了较为详尽的阐述。全书近90万字，图像1100余幅。各章均以扫描技术开始，介绍各系统在多层螺旋CT成像中的正常解剖；进而从流行病学、病因学、病理表现、临床表现及多层螺旋CT影像学表现等方面对各类疾病进行深入分析和阐述；在体内大血管疾病方面进行革新，弥补了以前CT检查的部分空白；还为一些少见、罕见疾病提供了重要的影像检查方法和图片，以便于读者对疾病的深入认识和了解。
书中内容丰富、图片清晰、资料宝贵，特别是采用了近几年兴起的多层螺旋CT重建图像，更精确地显示了病变的结构及病变的特征，以及对疾病的诊断与鉴别诊断要点。对于帮助挖掘多层螺旋CT在临床工作中的应用潜力起到了积极地促进作用，对于影像学医生及相关的临床工作者也有着十分重要的学习和参考价值。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 放射科& 苏佰燕
&22、他山之石&&可以攻玉
日本静冈县立儿童医院研修纪事
心外科&&& 张& 恒
&时间过得很快，我在静冈县立儿童医院心脏中心的六个月进修转眼就结束了，在这短短半年的旅日学习生活期间，虽然许多方面还未能深入了解，但细细想来还是有不少收获。下面就把这期间的点滴感受集结成文，小结一下这段难忘的留学经历。
美丽舒适的日本城市——静冈
静冈县位于日本的中部，境内座落着著名的富士山，久负盛名的温泉之乡——箱根也是静冈县内伊豆半岛上的旅游胜地。这里地势平坦，水流丰沛，农业发达，水稻、柑橘产量丰富，还是日本最著名的绿茶产地。静冈市是静冈县的首府，日本幕府时代著名的人物——德川家康，其家族城堡“骏府”就在静冈市中心地区。这里的气候属于温和的海浪性气候，温差较小，冬季白天气温平均10-12℃，夜间最低4℃左右，雨水不多，罕有降雪，感觉如同北京的深秋，凉爽舒服。
座落在群山间的静冈县立儿童医院
静冈县立儿童医院位于静冈市葵区北部，距离市中心大约15公里。这里自然风光优美，四周错落着许多农田，间或蜿蜒着一条小河，河旁深深的芦苇中不时有野鸭腾空跃起。南面不远处就是漆山，山上树木茂密，四季常青，满坡的凤尾竹随风摇曳。尤其到了春季，医院周围种植的成片樱花树都在精致的灌木旁怒放，窗中远眺，美景层叠。
医院隶属于静冈县卫生当局，是一家公立性综合儿童医院，总床位243张，除心脏中心外，还包括肾内科、神经内科、血液内科、小儿外科、整形外科、神经外科、泌尿外科等专业，此外还有儿科监护病房（PICU）、新生儿监护病房（NICU）、孕产妇监护病房（MICU）等科室。心脏中心是医院的重点学科之一，包括心内科病房普通病床23张，CCU 床位12张。每年心导管检查约300例，手术量约270-300台。无论从数量上还是从手术种类以及难度，这里都可以名列日本国小儿先天性心脏病医疗机构的前三位。
敬业的日本医护人员
我的导师坂本喜三郎教授是心脏中心主任，曾在法国留学2年，目前兼任医院副院长，同时还担任日本心脏外科医师协会的重要职务。
进修期间，我就住在医院的宿舍里，步行到病房只需要3分钟，节省了消耗在路途上的时间和精力，可以全身心投入学习。去日本之前，久闻日本人勤奋敬业，医生的工作尤为辛苦，来到这里之后更有了深刻体会。
在心脏中心，CCU的医师7：45开始交接班和早查房，外科医师在8：00之前到病房查看各自负责的病人。每周二早7：30病例讨论，周四7：45专业小讲课，查房时间相应提前。每天9：00，外科大夫必须准时到达手术室，与麻醉科医师一起为患儿进行麻醉，看着这些医师熟练地给那些体重只有3～4Kg的患儿穿刺插入外周静脉通路和桡/肱动脉插管，我由衷钦佩他们过硬的基本技能。
由于很多新生儿或者小婴儿麻醉时间长，手术也往往需要耗时4～6小时，偶尔也有难度较大的手术持续到21：00。但不论手术多晚结束，晚交班也一定要等到所有医生到齐后开始，所以晚上7点，甚至8点进行晚交班的情况屡见不鲜。交班完后要进行次日手术病例讨论，坂本教授会向主管医师提出很多问题，并讲解很多相关知识和经验。在用日语提问讲解之后，教授还要再用英文向我复述一遍。这段时间对于我而言非常宝贵，就象预习功课一样，能够带着问题和思考去观摩第二天的手术，收获非常大。而他们的这种不论多晚都非常认真、一丝不苟的敬业精神，是我在今后工作中的努力方向。
CCU护士（日本称看护师）采用三班倒班制度，日班8:30-17:30，准夜班（中班）16:30-1:30，深夜班0:30-9:30。每两班之间都有1个小时的重叠时间，因此交接班工作非常详细周密。由于医院的信息化程度发达，所有监护信息都通过网络实时动态地传输和记录，省却了大量记录生命体征的工作，但对于带气管插管的小患儿，定时变换体位和吸痰也是一项非常繁重的工作，因此各班的护士也非常忙碌，很少能够坐下来休息。
一边学习一边手术
儿童先天性心脏病对我来说是一个相对陌生的专业领域，因此我非常珍惜这次学习机会。这半年中，我的绝大部分时间都在手术室、CCU病房、医局（医生集中办公区）里看手术、读书度过。日，我获得了日本厚生劳动省颁发的临时医师执照，同时参加了医师保险。按照日本的法律规定，我具备了在上级医师的指导下进行临床工作的资格。在之后的学习中，我分别作为二助和一助参加了完全性心内膜垫缺损二次瓣膜修复、单心室合并右室双出口根治术、mMVSDs行BDG后TCPC等手术，在前期观摩的基础上增加亲身的体会，使得自己对于一些专业问题的认识又有了提高。
图文并茂的手术记录
以前苗齐主任曾介绍过日本外科医生的手术记录很重视画图，到静冈后，我也特别留意他们的手术记录。这里的手术记录不仅包括一份电子表格化的文字记录，还有主管医师对于关键步骤所画的插图，非常详细直观。而且，在整套病例中，不单单是手术记录配有画图，在内科医生交代病情、外科医生术前交代手术方案和风险时，主管医师都会用解剖示意图、手术示意图结合文字进行说明。手术完成后，主刀医生要在第一时间向亲属讲述大致手术经过，也都是以图文并茂的方式。因此整本病例资料形象生动，使人可以清晰地了解整个治疗方案包括手术治疗的思路。
由于很多患儿病情复杂，从新生儿开始一直到儿童、少年甚至青年阶段，要接受2次、3次甚至更多次的手术。所以既往的病例资料，尤其是详细清晰的手术记录就显得尤为珍贵。以前自己也在苗齐主任的要求下一直坚持为手术记录画图，通过这个阶段的学习，尤其是观摩到这些漂亮的手术插图，使得自己对于心脏病的解剖形态、手术方式都加深了理解，同时我也告知自己，今后将在手术记录和病例资料的制备上多下一些功夫。
透过这些绘图，还反映出医生的一种态度，那就是尽可能向亲属传递关于疾病、手术并发症、术中经过以及远期预后等相关信息。因为医学非常强的专业性，医患双方在疾病的信息上的确存在着不对称性（也就是所谓的强势和弱势的问题），在这方面医护人员是占据主导地位的。建立相互理解和信任的医患关系需要多方面的努力，其中关键之一在于如何通过医护人员的努力让患者及亲属充分了解病情，进而理解医护人员付出的辛勤工作。这也促使我思考今后在处理医患关系上应该更积极主动地做好沟通工作。
先进的手术观摩平台
这次进修之于我，一方面是努力提高自己在儿童先天性心脏病方面的专业业务水平；同时，作为协和医大临床教师以及外科学系住院医师培训教师队伍的一员，也非常留意吸取一些医学教学方面的经验。
静冈县立儿童医院并不是教学医院，但承担着京都大学医学院的一部分实习医师培训任务。心脏中心也有2～3名心脏外科专业的住院医师，虽然数量不多，但也有一些先进之处。例如在手术录播方面：由于小儿心脏外科术野很小，术者必须借助放大镜操作，同时周边仪器设备很多，因此观摩手术受到很大限制。而这里的3号心脏手术间中有一套非常先进的数字化录像转播系统，不仅使观摩者可以在手术室清晰地观看手术过程，还可以在CCU及多功能会议室的屏幕上实时转播，同时录制高清的影像资料。我一直认为，外科学是一门操作技能性很强的学科，手术虽然不是外科学的全部，但肯定是其中最精彩、最吸引人的部分，有很多的医学生（包括我）就是被手术的壮观所吸引从而决定成为一名外科医生的。如果想吸引优秀人才投身于外科学，应该尽早让同学们对手术有一个感性的认识，同时，配以临床教师的精彩讲解，激发他们的学习兴趣，让兴趣这个最好的老师去引导他（她）们。
学习英语很重要
虽然日本并不是英语国家，但考取医学院的都是非常优秀的学生，英语基础都很好，在学习过程中他们能够接触到很多的英文原版书籍，因此英语能力很强。由此联想到协和医院在这方面一直是有优良传统的，同时医大也具备难得的人才优势。现在青年工作部定期举办英语角、口译爱好者活动等活动，这些都是非常好的举措，对于推动大家学习英语以及其他外语的热情很有帮助，今后应该持之以恒地举办下去，让更多的医护人员不断提升外语水平，以适应当前国际化趋势的要求。
细节决定成败
通过这半年的学习，我深刻感受到，“为人民服务” 、“以人为本”这些理念不仅是我们追求的目标，其实在日本的医疗行业以及其他各行各业，也奉行着同样的服务宗旨。其中有很多细微之处值得我们去学习和借鉴。
比如病房设计上，为保护患者隐私而在床位单元之间安设滑轨幕帘；为保证CCU监护患者不同的温度需求而给于每一床单位独立的空气层流和温度调节系统；对于可能进行的紧急床旁开胸或ECMO循环支持预留出足够宽敞的空间；监护数据网络信息化管理，每一个床位单元都与病房中枢以及医院的数据库相连接。
再比如，手术中将缝线针头插在固定于针板上的不干胶海绵块上，以便防止清点混乱；为防止心脏手术复温时输入低温的液体对小患儿体温产生的影响，麻醉科医师利用寒痛乐的发热原理，在复温时用它把输液管道缠绕起来加温，CCU的护理人员也用寒痛乐来给患儿末梢循环加热，避免了热盐水瓶或暖水袋体积过大、温度无法保持恒定的缺点，而且为避免接触患儿皮肤产生过敏还缝制专用的漂亮的棉布小口袋等。同时，在人文关怀方面，很多患儿因病情复杂而长期住院，肉体遭受着巨大的痛苦，心理也会出现很多变化。为此病房不仅准备了多种漫画书和流动电视机，还有专业儿童心理辅导师对儿童进行心理辅导治疗，同时给每一位工作人员普及这方面的培训，体现出对于这个特殊群体精神心理健康的重视。
我觉得这些都为我们的医、教、研工作提供很多可供借鉴的思路。
对我院医疗工作的启示
静冈县立儿童病院是一家儿童的综合医院，不单是心脏内、外科的水平位居日本前列，其肾内科、血液内科、NICU、PICU、小儿外科等科室也在日本国内处于领先地位。虽然日本各地开展小儿先心病手术的医院有很多，但相对其他单位，静冈县立儿童医院心脏中心不仅手术量位列前茅，而且在这些手术中，尤以新生儿/婴幼儿，复杂畸形，多次手术为特色，很多疑难病例需要医院的多科协作，因此其发展离不开医院强大的综合实力。这些特点与我们协和医院有很多相似之处，协和医院的特点也是综合实力较强，单一病种例数不是很多，但在疑难重症、多系统复合疾病的诊治方面有丰富经验，而且有多科协作、综合会诊传统。协和医院的心脏外科如何走一条适合自己的发展道路？
现在的心外科规模相对较小，相当一部分病源来自于院内兄弟科室的会诊任务，这是一种紧密的相互依存、相互补充的关系。这些复杂疑难病例，既是一种挑战，同时也是一种机遇，我们应该充分发扬协和的综合优势，依托于医院，服务于医院，发掘亮点，形成特色。而且，中国正在逐渐步入老龄化社会，由此可能会导致疾病谱的改变，如老龄患者的再次搭桥、再次瓣膜成形/换瓣、再次大血管手术等再次手术问题；婴幼儿或儿童阶段接受了先心病矫治，10～20年后再次手术所形成的成人先心病治疗等问题。应对这些变化将是我们今后工作的重点。
出国前曾经通过互联网搜集了很多相关信息，也曾向那些去过日本留学的前辈取经。但真正到过日本后，才体会到“百闻不如一见”这句话的含义。在这里，设施先进，街道整洁，服务周到，待人礼貌，我也真切地感受到日本人守时、讲秩序、勤奋踏实等优点。在我生活的这段时间里，周围的人对我都很友善，而且他们坦承日本从中国学到了很多文明。在引以为豪的同时，我深刻地体会到国家的强大还需要我们付出更加艰苦的努力。现在的中国正走在一条复兴之路上，但越是不断强大，就越是需要保持清醒的头脑。“学而知不足”，我们在进步，别人也在进步。不进则退，慢进亦退的道理显而易见。我们需要清醒地认识和发达国家的差距，脚踏实地，虚心学习。在不断提高经济实力的同时，还要努力提高精神层面、文化方面的软实力，只有这样，我们才能屹立于世界民族之林。
最后，借用十九世纪美国著名的神学家和作家Tyron Edwards的一句话作为结尾：Thought leads to actions，Actions lead to habits，Habits become your character， Character determines destiny.（思想决定行为，行为决定习惯，习惯决定性格，性格决定命运）。
&23、低血糖反应的饮食防治
营养科& 于 康
&认识“低血糖反应”
　　当血糖水平降得过低（低于50mg/dl或2.8mmol/L）或下降速度过快时，就可导致低血糖反应。
　　低血糖反应常见于用胰岛素治疗或采用口服磺脲类降糖药的糖尿病患者。常见引发低血糖反应的原因包括胰岛素使用过量、胰岛素注射时间错误、饮食摄入量不足、未能按时进餐、运动量增加但未及时调整饮食或胰岛素用量、空腹运动、空腹饮酒和滥用口服降糖药等。此外，当糖尿病肾病出现肾功能减退时，胰岛素及降糖药的降解受到影响，造成药物蓄积而出现低血糖；当糖尿病患者出现胃排空延迟或胃轻瘫，进食后不能及时消化吸收，导致能量补充延迟，也可导致低血糖反应；糖尿病患者伴有肾衰时，体内毒性物质堆积，可抑制肝糖元合成酶的活性，使肝糖元合成减少，导致低血糖发生；部分糖尿病患者合并脑血管疾病，导致垂体前叶功能减退，使体内肾上腺糖皮质激素、生长激素、甲状腺素的水平相对低下，此时如果出现应激状况便容易出现低血糖。
　　严重的低血糖或低血糖昏迷若不给予及时抢救，延误6小时以上会造成患者大脑严重损伤，甚至死亡。
辨认低血糖反应的要点
　　低血糖反应的症状出现得非常快，不同个体的表现也有差异，但总的说来，大致有以下情况：头晕、头痛、打冷战、心慌、手抖、过度饥饿感、出汗、面色苍白、行为改变或异常（如烦躁、哭喊、易怒、富有攻击性）、口唇麻木、针刺感全身乏力、视物模糊等。严重者可能出现神志不清、全身抽搐、昏睡、昏迷。这时如不及时纠正，将进一步损害心、脑、肾等主要脏器，危及生命，故应引起糖尿病人的高度重视。
&&&&糖尿病患者一旦出现上述这些症状，表明血糖水平可能过低。虽然有些人即使血糖值降得很低也不会出现任何症状，或者血糖水平没有低于50mg/dl（2.8mmol/L）就已经发生低血糖反应。但鉴于低血糖发生迅速、无预兆性和对身体的巨大危害性，一旦发生，须立即进行治疗。
出现低血糖反应的应对措施
　　立即吃“糖”，快速增高血糖水平是应对低血糖反应的主要措施。可采用普通饮料（雪碧、可乐、果汁等果糖、奶糖、巧克力糖）、糖水（温开水冲白糖或葡萄糖25克～50克）、口服葡萄糖片、蜂蜜或果酱等。
&&&&★&应注意对不同的患者可采取不同的措施：上述食品；如果低血糖反应重者，还需要增加口服碳水化合物的量，如馒头（或面包）25克或水果1个。
&&&&★&对注射长效胰岛素者，为防止低血糖反应反复出现，可加食牛奶或鸡蛋等吸收较慢的富含蛋白质的食品。
&&&&★&对已出现神志障碍，但尚有吞咽能力的糖尿病患者，可将白糖或葡萄糖放入其口颊和牙齿之间，使之溶化后咽下。
&&&&★&对出现昏迷的糖尿病患者应避免喂食，防止由于喂食不当而引起的吸入性肺炎或肺不张。
&&&&若服糖5分钟后仍无法改善症状或变得更糟，应立即吃更多的糖。如果10分钟内仍然无改善，不要犹豫，应立即送医院抢救。如果已经纠正了低血糖，还要在下一餐前吃少量含复合碳水化合物的点心或水果、牛奶等，可以预防血糖再度降至最低点。
低血糖反应的预防
&&&&★&糖尿病患者应确保每餐摄入足量的复合型碳水化合物（各类主食），严格按时进餐。如果因某些特殊情况（如在旅游途中）使进餐时间延迟，则须先进食苏打饼干、面包片和水，以补充能量，防止血糖降低。
&&&&★&糖尿病患者应认真请医生帮助检查胰岛素或降糖药的剂量，防止用量过大。
&&&&★&如果活动量较平时增大，在活动前要摄入额外的碳水化合物，随身携带糖果、饼干等食物，便于随时纠正低血糖反应。
&&&&★&避免空腹饮酒。因为空腹饮酒可能刺激内源性胰岛素分泌，导致低血糖反应。为此，糖尿病患者如果需要饮酒，应确保饮酒前先进食含复合碳水化合物的食品，如饼干、面包等。
&&&&★&随身携带自制的“糖尿病救助卡”，上面写清姓名、住址及用药等情况，便于及时得到抢救。
★&对经常出现低血糖的糖尿病患者，应做好记录并询问主管医生可能出现的原因和解决方法。对使用胰岛素或口服磺脲类降糖药的糖尿病患者，尤应注意。
&24、宠物过敏
&近年来，随着人们生活水平的提高，饲养宠物的家庭也逐年增多，相应地宠物引起的过敏越来越受到关注。在美国，约30－40％的家庭中养有宠物，北京现也有近40％的家庭中养宠物，其中以猫狗多见。有研究表明，正常人群中至少2％的人对猫狗过敏，而在哮喘儿童中，约40－50%对猫狗过敏。
对猫狗过敏主要表现为过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、过敏性哮喘以及特异性湿疹等。猫狗的过敏原长时间飘散在空气中，极易被人体吸入下呼吸道，引起哮喘。
猫最重要的过敏原为Fel d 1，主要由猫的皮脂腺和唾液腺分泌，在唾液、皮毛、泪腺及尿液中也能分离出来。Fel d 1主要集中在皮毛的根部，常黏附于一些较小的颗粒表面（颗粒直径&2.5μm），漂浮在空气中。它的致敏性较强，与其它动物相比，常引起更为严重的眼和气道症状。对猫过敏者，一旦接触到过敏原，常发生急性哮喘而急诊就医。家中无猫者，Fel d 1在1g灰尘中的含量为2μg，而在家中养猫者，Fel d 1在1g灰尘中的含量如达到8μg，即可导致气道过敏。
目前狗是最常见的宠物，家中养狗者似乎比养猫者更多。狗最主要的过敏原为Can f 1。Can f 1相对稳定，在灰尘中可存在很长时间，容易吸入气道，引起过敏性哮喘。狗和猫的过敏原之间存在一些交叉反应。
最近的一些研究表明很多长期接触猫的儿童和成人，常产生对Fel d 1的IgG和IgG1抗体，对其发生耐受，而不发生过敏。研究表明10－13岁的家中养猫的儿童中，约半数对猫发生耐受。近年来越来越多的人认为幼年接触猫狗过敏原，似乎对发生过敏具有保护作用，但目前对此仍有争论。
尽管有争论，但如对猫狗过敏，早期接触肯定增加发生哮喘的机会，因此对猫狗过敏原的皮试或sIgE阳性者，均应躲避过敏原，减少与过敏原的接触。常用的方法如下：
1, 去除猫狗，地毯家具等彻底清洗；
2, 因雄性猫产生的过敏原较雌性多，因此建议阉割雄性猫；
3, 每周给猫洗澡可减轻其致敏性，一些病人的症状减轻；
4, 应用空气净化器，减少空气中的宠物皮屑等。
但是，猫狗的过敏原除在养猫狗的家中存在外，在无猫狗的家中或学校等场所中也存在。这些过敏原主要是通过衣物，特别是纯棉衣物来传播的。养猫狗的个体穿着附着宠物过敏原的衣服上班、上学或是外出，就会将这些过敏原带到办公室、教室等没有宠物的环境。瑞典的一项研究表明，对猫过敏的儿童中，80％的儿童家中从未养猫，说明在学校或其它无猫的场所中过敏原的含量已经达到致敏量。因此要做到彻底清除，除对养猫狗的家中进行预防外，尚应对接触的人及公共场所进行预防，尽可能减少与宠物过敏原的接触。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 变态反应科
25、美国医疗系统掠影
北京协和医学院2002级洪韬
美国医疗系统大概是这样：如果你是一个美国人，有工作，而且雇主愿意为你支付医疗保险，那么事情则简单了，你会拥有一份商业医疗保险（美国有超过700家不同的商业保险公司）。然后根据你选择的不同的计划，你可以去一家私立的医疗机构看病（比如这里很出名的Kaiser，它既是一家保险公司，又是一家医疗机构，买它的保险，只能先到它的医院看），如果那个地方看不了，就会给你转诊到更专门的地方（tertiary care hospital）。
等你到了65岁，你的医疗保险就自动转为medicare,这是由联邦政府负责管理的，来自税收，所有65岁以上美国人可以享受，包含在医院和部分出院后请人照顾的费用。
如果你在65岁之前不幸很没钱，那么就有medicaid保险来支付了，这是专门给低收入人群设置的，由联邦政府和州政府共同承担，如果在加州，这个保险称为medi-CAL。
如果你很没钱又有小孩，那么你的小孩就有S-chip保险，这是专为低收入家儿童服务的设置的，由国家承担费用。
但是在这里的所有医生，都对这个系统充满了抱怨，我的主治听说我要去听medical system的课，开玩笑说，那能称为一个medical system么？那就是一个medical chaos。他们抱怨的主要问题有两点：一是充满了浪费，美国医疗花费占GDP的16%，世界第一，却没有为百姓提供第一的医疗服务；二是以上如此繁多的保险，却仍然有18%的美国人没有任何保险，他们一旦生病，就将出现因病致贫的现象，拆房子卖地，直到卖完了，那么去享受medicaid。2/3的家庭破产是因为医疗花费。
无论如何，使病者有其医，生病的人应当得到社会的关心和支持。不能让一个可以救治的病人因为没有钱而死去，仍然是无可置疑的基本精神。
作者：koujie
来源：本站原创
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