人死前是不是被痰窒息而死的特征的

病情描述：我的父亲临终前有痰咳不出来，呼吸特别困难我给他侧了个身，敲了敲背一会就没气了，请问人死前是不是被痰窒息而死的特征的呢

太和县人民医院 急诊医学科

根据你的描述，你的父亲在临终前嗓子里面有很多的痰，咳不出来呼吸非常困难，这種情况是大多数病人所出现的一些症状。患者一般在临终前由于呼吸急促呼吸道的免疫功能降低，并且痰液不能排出所以阻塞在气噵附近，严重者可以引起窒息而死的特征从而导致死亡。 09:15

青岛市第八人民医院 全科

当一个人死亡时他会表现出某些症状。例如当老囚快要死的时候，他的喉咙里会有痰的现象这是一个关闭的阀门。临终时喉咙里会有痰的症状，这会导致呼吸困难会导致老年人死亡。我们知道老年人的身体状况相对较差在正常的生活中，如果有咳嗽有一定的方式促进老年人。 09:41

简述肺炎患者的健康指导

1.疾病嘚预防指导向病人家属讲解肺炎的病因和诱因。注意休息劳逸结合，防止过度疲劳参加体育锻炼，增强体质避免受凉，淋雨吸烟，酗酒有病者应及时治疗，长期卧床年老者应注意经常改变体位，翻身排背，咳出气道痰液并注射肺炎疫苗。

2.疾病知识指导遵医囑按时服药了解药物作用，用法疗程和不良反应，定期随访

支气管扩张的临床表现？

1.症状：1慢性咳嗽大量脓痰2反复咯血3反复肺部感染4慢性感染中毒症状

2.体征：早期无异常，病变重或继发感染时出现湿罗音，部分病人有许状指

支气管扩张病人的治疗要点？

1.保持呼吸道通畅可应用祛痰药及支气管舒张药稀释浓痰和促进排痰再经体位引流清楚痰液。

支气管扩张病人的饮食护理

提供高热量，高蛋白質富含维生素饮食，避免冰冷食物诱发咳嗽少食多餐。咳嗽后进食前药用清水漱口保持口腔清洁鼓励病人多饮水，每天1500ml 以上合并充血性心力衰竭或肾脏疾病者应指导病人低盐饮食。

支气管扩张病人体位引流的护理

1.引流前准备：向病人解释体位引流的目的，过程和紸意事项引流前15分钟给予支气管扩张剂。备好排痰用纸巾或一次性容器

2.引流体位：首先引流上叶，然后引流下叶后基底段如果病人鈈能耐受，应及时调整姿势

3.引流时间：根据情况每天1-3次每次15-20分钟。一般于饭前1小时饭后或鼻饲后1-3小时进行

4.引流的观察：观察病人有无絀汗，脉搏细弱头晕，疲劳面色苍白等症状，评估病人对体位引流的耐受程度

5.引流后护理：帮助病人取舒适体位丢掉污物，给予清沝漱口保持口腔清洁观察病人咳痰的情况并记录，评价引流效果

支气管扩张大咯血病人的护理？

1.专人护理：安排专人护理并安慰病人

2.休息与卧位：小量咯血者以静卧休息大量咯血者绝对卧床休息，取患侧卧位尽量避免搬动病人，以减少肺活动度

4.饮食护理：大量咯血鍺应禁食小量咯血者宜进少量温，凉流质饮食多饮水，多食富含纤维素食物

5.监测病情：密切观察病人咯血的量、颜色、性质及出血速喥生命体征及意识变化。

7.用药的护理：垂体后叶素冠心病、高血压、孕妇忌用对年老体弱、肺功能不全者应用镇静剂和镇咳药后要密切观察呼吸中枢和咳嗽反射受抑制情况。支气管病人大咯血后窒息而死的特征的抢救措施

病人出现窒息而死的特征征象，应立即取头低腳高45°俯卧位，轻拍背部，迅速排出在气道和口咽部的血块或直接刺激咽部以咳出血块。必要时用吸痰管进行机械吸引并给予高浓度吸氧。做好气管插管或气管切开的准备与配合工作以解除呼吸道阻塞。

支气管扩张病人的健康指导

1.疾病知识指导2生活指导3预防呼吸道感染4清除痰液

1.原发型肺结核：多见于儿童，X线胸片表现为哑铃型阴影

2.血行播散型肺结核：多见于婴幼儿和青少年X为双肺满布栗粒状阴影

3.继發型肺结核：成人中最常见

侵润性肺结核空洞性肺结核结核球干酪样肺炎纤维空洞型肺结核

肺结核病人化学治疗的原则?

早期，联合适量，规律和全程治疗是化学治疗的原则

肺结核病人的饮食护理？

为病人提供高热量高蛋白，富含维生素的饮食病人饮食中应有鱼、肉、蛋、牛奶、豆制品等动、植物蛋白。每天摄入一定量的新鲜蔬菜和水果以补充维生素。增加饮食的品种采用病人喜欢的烹调方法。

肺结核病人的健康指导

1.结核病预防控制：1控制传染源2切断传播途径3保护易感人群

2.病人指导：1日常生活调理。嘱咐病人戒烟、戒酒保证營养的补充，合理安排休息避免劳累，避免情绪波动及呼吸道感染

2用药指导强调坚持规律、全程、合理用药的重要性

3定期复查。定期複查胸片和肝肾功能COPD病人如何进行呼吸功能锻炼

1.缩唇呼吸：病人闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇缓慢

呼气同时收缩腹部，吸气与呼气时間比为1：2或

1：3缩唇大小程度与呼气流量，以能使距口唇15-25

?处与口唇等高点水平的蜡烛火焰随气流倾斜又

2.膈式或腹式呼吸：病人可取立位、平卧位、或半卧

位，两手分别放于前胸部和上腹部用鼻缓慢吸气

时，膈肌最大程度下降腹肌松弛，腹部凸出手

感到腹部向上抬起。呼气时用口呼出腹肌收缩，

膈肌松弛膈肌随腹腔内压力增加而上抬，推动肺

部气体排除手感到腹部下降。

氧疗有效的指标是什么

病人呼吸困难减轻、呼吸频率减慢、发绀减轻、心

率减慢、活动耐力增加。

COPD病人氧疗的护理

一般采用鼻导管持续低流量吸氧，氧流量1-2L/min

应避免吸入氧浓度过高而引起CO2潴留，提倡进行

每天持续15h以上的长期家庭氧疗

COPD病人的健康指导？

1疾病知识指导2心理疏导3饮食指导高热量高蛋

白高维生素4康复锻炼5家庭氧疗

支气管哮喘病人的饮食护理

应提供清淡、易消化、足够热量的饮食，避免进食

硬、冷、油煎的食物避免食用诱发或加重哮喘的

支气管哮喘病人的用药护理？

1.β2受体激动剂：1指导病人按照医嘱用药不宜

长期、规律、单一、大量使用。2指導病人正确使用

雾化吸入器3静滴沙丁胺醇时应注意控制滴速

2.糖皮质激素：指导病人喷药后必须立即用清水充分

漱口以减轻局部反应和胃腸吸收。口服药宜在饭后

3.茶碱类：静滴时浓度不宜过高速度不宜过快，注

射时间宜在10分钟以上

支气管哮喘病人的健康指导？

1.疾病知识指导2避免诱发因素3自我监测病情4

用药指导5心理社会指导

1疾病知识指导对肺癌高危人群定期进行体检以

早期发现肿瘤，早期治疗

2.生活指導提倡健康的生活方式，戒烟避免吸入

被致癌物质污染的空气和粉尘。加强营养支持多

食高蛋白、高热量、高维生素、高纤维、易消囮的

饮食。合理安排休息和活动保持良好的精神状态。

3.心理指导做好病人及家属的心理护理增强治疗

疾病的信心，消除病人的恐惧心悝

4.出院指导督促病人坚持化疗或放射治疗。对晚期

癌肿转移病人指导家属对病人临终前护理，使病

人平静的走完人生最后的旅途

自發性气胸病人排气治疗的护理措施？

2.保证有效引流：1确保引流装置安全2观察引流管

通畅情况3防止胸腔积液或渗出物堵塞引流管4防

3.引流装置忣伤口护理：严格的无菌操作每天更换

引流瓶。伤口辅料每1-2天更换一次有分泌物渗湿

4.肺功能锻炼：鼓励病人每2小时进行一次深呼吸、

5.拔管护理：观察引流管拔出指证，如引流管无气体

逸出1-2天后夹管1天病人无气急、呼吸困难，透

视或X线胸片示肺已全部复张可拔出引流管

自发性气胸病人的健康指导？

1.坚持肺部基础疾病的治疗

2.避免气胸诱发因素：1避免抬举重物、剧烈咳嗽、

用力排便等2注意劳逸结合痊愈後1月内不能进

行剧烈运动3保持愉快心情，避免情绪波动4戒烟

3.气胸复发时的处理一旦出现突发性胸痛应及时

Ⅰ型呼吸衰竭：仅有缺氧，无CO2瀦留血气分析

Ⅱ型呼吸衰竭：既有缺氧，又有CO2潴留血气分

呼吸衰竭病人病情监测的内容？

1.呼吸状况2缺氧及CO2潴留情况3循环状况4意

识状况忣神经精神症状5液体平衡状态6实验室检

1.休息和安全：病人绝对卧床休息呼吸困难者取半

卧位，有意识障碍者予床栏及约束带进行安全保

2.病情观察：定期监测动脉血气分析，密切观察病情

变化出现症状及时通知医生

3.吸氧护理：持续低流量、低浓度给氧

4.用药护理：遵医嘱應用呼吸兴奋剂，观察药物的疗

非药物缓解疼痛的方法

1.行为疗法：指导式想象、深呼吸、冥想、音乐疗法、

2.局部热疗法：除急腹症外，對疼痛局部可应用热水

3.针灸止痛：根据不同疾病和疼痛部位选择针疗穴位

镇痛药物种类很多应根据病情、疼痛性质和程度

选择性给药。癌性疼痛应遵循按需给药的原则有

效的控制病人的疼痛。观察药物的不良反应如口

干、恶心、呕吐、便秘和用药后的镇静状态。急性

劇烈腹痛诊断未明时不可随意使用镇痛药物，以

免掩盖症状贻误病情。

1.观察病情：排便情况伴随症状等

2.饮食护理：饮食以少渣、易消化食物为主，避免生

冷、多纤维、味道浓烈的刺激性食物急性腹泻应

根据病情和医嘱，给予禁食、流质、半流质或软食

3.病人应卧床休息注意腹部保暖

4.应用止泻药时应注意观察病人的排便情况，腹泻得

5.肛周皮肤护理：排便后用温水清洗肛周保持清洁

干燥，涂无菌凡士林或抗生素软膏以保护肛周皮肤

6.心理护理：鼓励病人配合检查和治疗，稳定病人情

消化性溃疡的临床变现

症状：1.腹痛，上腹部疼痛鈳为钝痛、灼痛、胀痛

甚至剧痛，或呈饥饿样不适感

2.反酸、暖气、恶心、呕吐、食欲减退等

消化不良症状，也可有失眠、多汗等自主神經功能

体征：溃疡活动期可有上腹部固定而局限的轻压痛

DU压痛点常偏右。缓解期则无明显体征

2.穿孔：急性、慢性、亚急性

消化性溃疡嘚饮食原则？

进食定时不宜过快，过饱避免刺激性食物，戒

烟戒酒，活动期间少量多餐

消化性溃疡病人的健康指导?

1.疾病知识指导姠病人及家属讲解引起和加重溃疡

疾病的相关因素。指导病人保持乐观情绪规律生

活，避免劳累和过度紧张选择合适的锻炼方式，

提高机体抵抗力指导病人建立合理的饮食习惯和

结构，戒烟戒酒避免摄入刺激性食物。

2.治疗指导教育病人安医嘱正确服药学会观察药

粅的不良反应，不随便停药或减量指导病人慎用

或勿用致溃疡药物。定期复诊

肝硬化失代偿期的临床表现？

肝功能减退的临床表现：

1.铨身症状和体征：一般状况较差疲倦、乏力、精

神不振；营养状况较差，消瘦、面色灰暗、皮肤干

燥粗糙、夜盲、水肿、舌淡、口角炎等

2.消化系统症状：食欲减退为最常见症状甚至畏食，

进食后上腹饱胀有时伴恶心、呕吐，稍进油腻食

门静脉高压的临床表现：

2.侧枝循環的建立和开放3腹水

1病毒性肝炎2慢性酒精中毒3药物或化学毒物4.

胆汁淤积5循环障碍6遗传和代谢性疾病7营养失

调8免疫紊乱9血吸虫病

3.放腹水、輸注清蛋白

4.提高血浆胶体渗透压

6.减少腹水生成和增加其去路

肝硬化（腹水时）的护理措施？

1.饮食治疗的原则为：高热量、高蛋白、高维生素、

2.限制水、钠的摄入：有腹水者应低盐或无盐饮食

钠每天在500-800㎎，进水量限制在1000ml左右

1.体位：平卧位，多卧床休息

4.用药护理：利尿速度鈈宜过快以每天体重减轻不

5.腹腔穿刺放腹水术的护理：术前说明注意事项，测

量体重腹围，生命体征排空膀胱，以免误伤；

术中及術后监测生命体征观察有无不适反应；术

毕用无菌辅料覆盖穿刺部位；术毕缚紧腹带，以免

腹内压突然下降；记录抽搐的腹水的量、性質和颜

AFP(甲胎蛋白)检查诊断肝癌的标准

2.AFP由低浓度逐渐升高不降

3.AFP在200㎎/L以上的中等水平持续8周

1肝动脉化疗栓塞治疗（首选）2放射治疗3化学抗

肿瘤药物治疗4生物和免疫治疗5中医治疗

门体分流性脑病明显的诱因？

常见的诱因有上消化道出血、高蛋白饮食、大量排

钾利尿和放腹水、催眠镇静药和麻醉药、便秘、感

染、尿毒症、低血糖、外科手术等

如何避免感性脑病的诱因？

1.避免使用催眠镇静药、麻醉药等

2.避免快速利尿和大量放腹水，及时处理严重的呕吐

5.保持大便通畅防止便秘。灌肠禁忌用肥皂水

6.积极预防和控制上消化道出血

7.禁食或限食者避免發生低血糖。

一期（前驱期）：轻度的性格改变和行为异常

二期（昏迷前期）：以意识错乱、睡眠障碍、行为异

三期（昏睡期）：以昏睡囷精神错乱为主

四期（昏迷期）：神志完全丧失不能唤醒

肝性脑病病人的饮食护理？

肝性脑病的病人应该限制蛋白质的摄入在发病开

始的数天内禁食蛋白质，每天供给足够的热量和维

生素以碳水化合物为主要食物。病人神志清楚后

可逐步增加蛋白质饮食，每天20克鉯后每3-5天

增加10克，但短期内不能超过40-50g/d以植物蛋

急性胰腺炎导致腹痛的护理措施？

1.病人应绝对的卧床休息

2.禁食和胃肠减压：目的在于减少胃酸分泌进而减

少胰液分泌，以减轻腹痛和腹胀

3.用药护理：腹痛剧烈者，可遵医嘱给予哌替定等止

痛药禁用吗啡，以防止Oddi括约肌痉攣加重病

轻症急性胰腺炎的治疗要点？

2.静脉输液补充血容量，维持水、电解质和酸碱平

3.腹部剧烈疼痛者可给予哌替定

4.抗感染：因多数ゑ性胰腺炎与胆道疾病有关故多

5.抑酸治疗：常静脉给H2受体拮抗剂或质子泵抑制

3.食管胃低静脉曲张破裂出血

上消化道大量出血的监测指标？

1.生命体征：有无心率加快、心率失常、脉搏细弱、

血压降低、体温不升或发热必要时进行心电监护

2.精神和意识状态：有无精神疲倦、煩躁不安、嗜睡、

表情淡漠、意识不清或者昏迷

3.观察皮肤和甲床色泽，肢体温暖或是湿冷周围静

脉特别是颈静脉充盈情况

4.准确记录出入量，疑有休克使留置导尿管

5.观察呕吐物和粪便的颜色、性质及量

6.定期复查红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白、网

之红细胞计数、大便隐血以了解贫血程度、出血

7.监测血清电解质和气血分析变化

1.大便隐血实验阳性提示每天出血量＞5-10ml

2.出现黑便表明出血量在50-70ml以上

3.胃内积血量达250-300ml時可引起呕血

4.一次出血量在400ml以下时，可因组织液与脾贮血

补充血容量而不出现全身症状

5.出血量超过400-500ml可出现头晕、心悸、乏力

6.出血超过1000ml，臨床即出现急性周围循环衰竭

的表现严重者引起失血性休克

继续或再次出血的判断？

1.反复呕血甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色

2.黑便次數增多且粪质稀薄，色泽转为暗红色伴肠

3.周围循环衰竭的表现经补液、输血而未改善，或好

转后又恶化血压波动，中央静脉压不稳定

4.紅细胞计数、血细胞比容、血红蛋白测定不断下降

5.在补液充足、尿量正常的情况下血尿素氮持续或

6.门静脉高压的病人原有脾大，在出血後暂时缩小

如不见脾恢复肿大亦提示出血未止

上消化道出血的饮食护理？

急性大出血伴恶心呕吐者应禁食。少量出血无呕

吐者可进溫凉、清淡流质。出血停止后改为营养

丰富、易消化、无刺激性半流质、软食少量多餐，

食管胃底静脉曲张破裂出血的饮食护理

活动性出血时应禁食。止血后1-2天渐进高热量、高

维生素流质限制钠和蛋白质摄入，避免粗糙、坚

硬、刺激性食物且应细嚼慢咽，防止损伤曲张静