微爆料:据微博网友 及蚌埠医学院贴吧爆料，四名蚌医学生在@蚌埠花鼓灯嘉年华 一起坐小艇玩大喇叭项目的时候整个艇翻了人也掉入水中，一女生头撞到金属壁上额头鼓出一个直径3厘米的血包，牙齿松动嘴唇破了流了很多血，事后园区处理态度很不积极并且推卸责任
发布： 15:57:18作者：合肥校园
#微爆料#据微博网友@冬寂等待 及蚌埠医学院贴吧爆料，四名蚌医学生在@蚌埠花鼓灯嘉年华 一起坐小艇玩大喇叭项目的时候整个艇翻了人也掉入水中，一女生头撞到金属壁上额头鼓出一个直径3厘米的血包，牙齿松动嘴唇破了流了很多血，事后园区处理态度很不积极并且推卸责任。ps：人身安全岂非儿戏？[吃惊]
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牙龈外边鼓起一个包，2个月后每天有脓，能自己好吗？
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很光滑，不太疼了。可发现下牙外牙龈鼓起一个包，不碰不疼，2个月后开始有脓点经检查后，进行调整并吃消炎药
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&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 六龄牙治疗记(中)&&&&&&& 去年4月中旬在经过了浙江省中医院口腔科的变相拒诊和螺丝倪的“攻丝大法”之后，我右下6这颗六龄牙的治疗一下子陷入了被动和困境。我怎么也想不到牙齿都已经打开了，就因为实习医生回校了，就没人愿意接手了，不仅如此反而还把你搞得更严重了。我心里开始有点后悔：在现在这个医疗形势之下，怎么选都不选医生就这么随随便便地一屁股坐到治疗椅上？这时候我开始重视我这颗右下6的治疗，我想一定要找到一个既有水平，又有耐心，愿意用心为病人治疗的医生。我一个小老百姓也只能先通过网络进行查找，我从好大夫网站看到俺们临安府延安路上的一家口腔专科医院有一个姓彭的女副主任医师的口碑很好，非常不错。这个不错并不仅仅在于她面对根管治疗中疑难杂症的水平，而在于她对病人的那种认真负责的态度：&&&&&&& 外伤致多颗牙齿损坏,去找彭医师,彭医师的号已挂完.得知我是外地去杭州的,又很会晕车不容易时,她不顾劳累,特意给我 加号看牙.有的经过根管治疗,有2颗牙当场磨当场补一次性完成.彭医师想病人所想,急病人所急,首先赞一个!谢谢您!彭医师.&& && &&&&&&&&&& & && 我想这就是我需要找的医生。但是名医作为宝贵的医疗资源是有限的，每个病人都想自己的病（特别是疑难病症）能够得到最好的医生诊疗，这个彭医生的预约号需要病人等待一个月，预约登记排到了5月17日。为了治疗好我的右下6，我还是决定耐心地等这一个月。本来没有关系，但关键的问题是我这颗右下6在省中医院已经打开了，在开放状态下什么细菌都进去了。无奈之下，从去年4月19日到5月17日这一个月时间里，我只能到这家医院先请另外的医生暂时帮我换两次临时性的封药来应急。相比起浙江省中医院来，延安路上的这家口腔专科医院科室划分得比较细：分成牙周科、牙体牙髓科、口腔外科等不同的科室。去年的4月19日，我先到这家医院牙体牙髓科挂了一个普通号。这家医院的医生穿绿色工作服，牙体牙髓科的医生主要以女医生为主。就诊时前台有护士叫号，整个治疗环境让人感觉比较静谧。第一次4月19日，我先碰到的是一个大约二十八九岁姓屠的年轻女医生。我和这个女医生说明了换封药的请求：我已经挂了你们彭医师的专科号，但是要等一个月。其他医院把我这颗右下6已经打开了，我想你这里先帮我换一颗临时性的封药。因为仅仅是髓腔消毒和更换封药，没有什么难度，所以这第一个女医生答应了我的治疗请求。她很小心地把前面省中院在我髓腔里囤的棉花取出来，然后用双氧水消毒液清洗根管，最后用CP暂时把我的右下6封住了。这个时候，我这颗被省医院的螺丝倪用“攻丝大法”折磨过的右下6经过一个星期的自然休养牙龈上的肿包都已经消掉了，但是本来不摇的牙齿开始松动，用医学语言说已经从松动1度变成了松动2度。这个屠姓女医生看了我的口腔X片后也说了她的看法：X片中根分叉部位也存在一定的阴影，即使根管治疗成功，但是牙槽骨也不一定很快就能恢复。我从医生口中第一次听到了牙槽骨这个概念。因为是临时性的封药，为了坚持到5月中旬彭医师的会诊，所以我在间隔10天后的4月29日第二次到这家医院的牙体牙髓科更换临时封药。第二次我碰到的是另一个三十左右年轻的杨姓女医生。这第二个女医生更加不错，她在了解了病人的请求后，告诉我临时性封药（CP）的有效期是两周，所以不用更换得那么勤。更难能可贵的是，这第二个年轻的杨姓女医生不仅应病人的要求进行牙髓腔消毒清洗，而且还用了近二十分钟时间小心翼翼用不同锥度的根管锉慢慢地给我通扩根管。“咦，根管都通的嘛”，她根据我的面部表情和仔细观察发现几个根管都已经成功通扩到根尖了。手术好后，杨医生在我的病历卡上写道：右下6去封，根管干净，四根均扩通，根备至15号，双氧水冲洗，CP加氧化锌暂封。嘱1-2周后复诊。&&&& 经过这次小杨医生的治疗后，我心里隐约确证了两点：（1）前面浙江省中医院口腔科倪柏军这个家伙一点都不负责，在没有认真检查的情况下就“耍滑头”想把我这颗右下6拔掉省事。他拒诊不成就胡乱操作加重病人苦痛。（2）其实我这颗右下6的治疗并不“玄”，归根结底还是“耐心细致”这四个字。此时我想2周后要么就让这个小杨医生一治到底。不过我又一想自己反正已经预约了彭医师的专家号，还是让专家最后把关“合拢”好了。我想这里一个普通医生都能耐心细致，那口碑极好的彭副主任医师就更不用说了。&&&& 2012年的5月17日是周四，周四下午是彭医师出诊的时间。那天下午我请了两小时假，1点钟就来到了延安路上的这家口腔专科医院。在挂号窗口我说明是预约过的，成功挂上了副高的专家号。此时离这家医院下午正式上班还有半小时，我到了2楼牙体牙髓科的叫号台把挂号单夹在病历卡中，和护士说明是预约等待过的。然后我坐在候诊室的板椅上想着等下该如何向彭医师陈述病情。我发现名医毕竟是名医：叫号台上挂彭医师的病历本与我一样预约过的就有五、六本，另外还有几本没预约过的也放在了下面。很快1点半到了，病人的眼睛都盯着叫号台上的病历本，我的放在最上面。护士小姐先把所有挂彭副主任医师号的病人病历都收进去，等彭医师草阅过目后再叫号。& &&& 护士小姐开始叫号了，显示屏上彭医师诊位叫到的是一位女士。我心里有几分焦虑和忐忑，没想到5分钟不到接着就叫到我了。我急冲冲走进去找到了彭医师的诊位，突然发现彭医师的牙科治疗椅上已经有位女病人躺在上面了，心里不禁一怔。我刚站定，一个四五十岁的中年女大夫坐在那里看了看我。只见她拿出我的X牙片草草地瞄了两眼，然后只听得从她嘴里以命令式的口吻冷冷地迸出了两个字“拔掉”！我心里又一怔，但是脸上没有表露出什么。这个四五十岁的女大夫看我没有反应，又打量了我几下，她看我穿得比较整齐接着又说了一句：“种一颗。”我的脸色依旧平静没有变化，此时她观察着我的眼神看我依然平静对我的语气和缓了一点：“你可以拔掉，在我们这里种一颗。”说实话她的这个建议离我的治疗设想太远，我找坊间颇有名望和口碑的彭医师是想进行保存患齿的根管治疗的。面对专家和权威我非常胆怯，但是自己想想已经等待了一个月还是鼓起了勇气大着胆子小心地询问了一句：“那么这颗牙齿的病灶是在哪里？”听到我有回响了，一下子这个穿绿衣服中年大嫂的口气一下子又响了起来：“当然是这颗了。”我从网上了解到彭医师是省内根管治疗的专家，更关键的是彭医师的口碑很好，是一个愿意把自己的水平贡献给病人的好医生。第二点才是我真正敬重的，想到第二点我克制住心里的疑问和情绪不说话了。看我不说话了，彭医师的口气重新和缓了下来，关切地说道：“真的，我不骗你。你真的没必要跟一颗牙齿较这样的劲，没有必要在一颗牙齿上花这么多的时间精力。你把它拔掉，在我们这里种一颗好了。”看着我犹豫的眼神，彭医师继续顺水推舟道：“我帮你转一下诊好了，你不用再挂号了，直接到我们楼上外科今天就可以把这颗牙齿拔了。然后你可以在我们这里种一颗。” 彭医生很客气，她没有收我的挂号单，当然更不会在我的病历卡上写什么。我对耐心细致的好医生是非常敬重的，既然如此我就拿着我的病历卡和专家挂号单走出了这家医院的口腔内科，按照彭医师的指点到了这家医院三楼的口腔外科准备把我的右下6拔掉。&&&&&& 我到了三楼的口腔外科，但是发现三楼前台的护士小姐不在。我等了十分钟发现三楼前台还是没有人，我心里很矛盾也很失望斗争得很厉害就出去转了一圈。五分钟转了一圈回到三楼，叫号台的护士小姐还是不在。我继续等了十分钟后看看还是没人后，我不想耽误时间了，想这是天意：“老天不让杀我这颗好兄弟”，就走出了浙江口腔医院的大门。这样在去年的5月17日，我右下6的治疗又一脚踏空了，八元大洋的专家挂号单连同一个月的辛苦等待全都打了水漂。&&&&&& 我想彭医师应该看了我病历卡前面的治疗纪录，她很好心地告诉了我一个道理：“时间即是金钱”。但是还有一句话：“金钱即是时间”。现代口腔医学的发达给了病人治疗更多的选择，种植体修复是解却口腔患者单根牙缺失的比较好的方案。种植牙是将与人体骨质兼容性高的纯钛金属经过精密的设计，制造成类似牙根的圆柱体或其他形状，以外科小手术的方式植入缺牙区的牙槽骨内。但是种植体修复治疗首先就有一个最大的缺点-----价格昂贵。这个昂贵主要是在材料费上，种植牙的牙根是用高生物兼容性的钛合金制作，相对好一点的种植牙系统都是进口的，起码7到8千大洋。在种植牙根成功嵌入牙槽骨后还要在上面再加一颗金属烤瓷冠，再加上其他的检查和治疗手术费用至少1万RMB。西元2012年临安府的最低工资标准是1400元/月，2007年的最低工资标准是720元/月，2007年下半年的失业金是714元/月。2012年杭州人均可支配收入37538元，就按平均线来算一颗种植牙的价格也是一个普通打工者至少半年的积蓄。现在的口腔种植体系统主要以进口为主，国产种植体系统属于典型的“非主流”，说实话中国病人的钱主要都到了洋大人和买办的腰包里。现代医学发达，口腔医学中的种植牙技术已经相当成熟和发达。一般病人在经过详细检查和计算机设计定位的基础下，一个熟练的医生仅需二十分钟左右就可以将种植牙根植入病人口腔，完成种植牙根的操作。但这仅仅是术者的手术操作，并不是整个治疗疗程。在种植牙疗程中，如果病人口腔内的患齿还存在，首先要实行“拔牙术”将患者的患牙拔除，常规下颌要等3月后当病人口腔牙槽嵴形态稳定下来后再“种钉”。种植体成功植入后，还要再等3-4个月当种植体与周围骨组织精密结合后再连接愈合基台，然后可以再加冠。在整个种植体手术完全成功后，病人不能马上使用这颗种植牙，还要慢慢地调整自己的“齿力”来适应。可以这么说种植牙的手术过程是安全和快速的，但对病人而言整个疗程并不短。&&&&& 其实我这颗右下6在坚持等待彭专家的会诊时，我对口腔修复治疗已经有了一个初步的了解。在浙江口腔医院白白等待了1个月又一脚踏空后，我这颗右下6的治疗更加严峻起来，因为一则已经拖了这么长时间了，二则这家医院的杨医生给我的临时封药也已经超期了，我发现自己的右下6的牙龈下方又开始肿胀起来，而且松动度已经从II度升到III度了。此时我心中还有一道“防线”。我小时候的口腔环境不是很好，一个自己是四环素牙，二则当时也没重视刷牙。在自己十六七岁，我的几颗六龄牙被校医务室检查出有蛀齿。高中学校要评“全国卫生先进单位”，所以让有“烂牙齿”的学生限期把自己的牙齿补好。我那时是用父辈的劳保利用周六下午在省邮电医院补牙。我印象里补牙是件很烦人的事：一是排队要等，二是治疗周期长，但是要看病没办法。我口腔下颌的右下6和左下6这对“兄弟”在上世纪90年代中期补好后一直用了十年，等到我28岁时原来的填充物都脱落了，患齿慢慢地向深处烂去。从2005年开始，我吃饭时食物就会嵌塞到中空的牙髓腔里，碰到牙神经就会有点痛。彭医师可能并不知道上面的经济数据，但笔者是知道的，因为2008年前我在流水线上做操作工拿的就是720元的最低工资。当时自己一个是没钱，第二个也是没时间，所以只能让牙齿慢慢地完全烂空。到了2006年时，我突然发现食物嵌塞进牙髓腔后居然不疼了，既然不疼了我就更不管了（其实是牙髓腔里的神经完全烂光了）。但是没想到“好景不长”，又过了1年到了2007年11月“十七大”开张前夕的一天晚上突然自己下颌左边第6颗牙齿疼得睡不着，早上起来发觉牙龈也很红肿。我们临安府有所百年历史积淀的知名书院----求是书院，它的本部就座落在西湖景区玉泉边上。2007年下半年我刚从原单位下岗离职，正好在求是书院附近玉古路上的某培训机构进行再就业的培训。这样我就在2007年11月中旬的一天下午到了求是书院玉泉校区的校医院。这家校医院的口腔科在三楼，正好面对着他们的校食堂。我挂了口腔科的号，走进他们诊室正好看见一个戴着眼镜身材干瘦约摸六十岁左右的老医生有空，就走了过去。一检查结果发现其实我的左下6已经完全烂空了，烂得只剩下外面牙髓腔一个薄薄的空壳，而且烂到了牙根尖，牙根尖周也已经有点轻微发炎了。我对这个老医生说我想补，老医生点了下头先让我拍一张牙X片。我记得自己拍了一张X片（10元）后就坐到了手术椅上，这个老医生什么都没说就仔细地看着我的牙片操作起来。我也什么也都没问，也不需要问，反正坐在手术椅上就很放心地让他给我治疗了。这样我的这颗左下6经过了消炎，根管预备，根管封填等几次治疗后就治愈了。当时除了左下6以外，我的其他几颗六龄牙也都处于相同状态，下颌的右下6和左下6都烂得只剩下一个薄薄的壳，上颌的右上6也残损得很厉害，唯一好一点是左上6。而且当时我的整体口腔环境很差，牙齿间都是牙石和牙垢。当时正处于失业状态的我有时间，但是没有money，我用的自费门诊。我的脸皮很厚：虽然自己不是这所学校的学生，但是既然治好了一颗左下6，剩下的几颗我还是吃准了这个老医生。这个老校医姓李，当时我从墙上的医生介绍里看到：他年轻的时候毕业于金华卫生学校，后来调到了浙江大学玉泉校区校医院的口腔科。应该说这是一个资深的老校医。在从2007年底到2008年初的几个月时间里，我吃准了这个老校医，在他这里把我四颗六龄牙都治好了。我的几颗六龄牙的治疗应该说都是高难度动作，在治疗过程中，这个李老校医非常小心仔细。我不是这所大学的学生，当时只不过是在附近进行再就业的培训，那时我用的是自费的门诊病历。治疗过程中偶尔这个老校医也问过我到底是哪里的，不过每次都给我支吾搪塞过去了。不过既然病人坐到了手术椅上，无论病人来自何方，李医生都是一视同仁。在我眼里这个李医生就像父辈一样，我只要一坐在治疗椅上就很放心，就知道不管我的牙齿有多深、有多烂，相信他都能给我医好。最后用了几个月时间，在他这儿以每颗200元的代价把我的几颗六龄牙都治愈了：其中左下6、右下6、右上6这3颗烂得严重的都做了根管治疗，左上6情况好一点保留了牙髓。我心里很感谢上面的这个李医生，感谢他在我口腔情况那么糟糕的情况下，一下子帮我治好了四颗六龄牙，一下子给我免去了后顾之忧。治好后从2008年到2012年初这四年里，我的四颗六龄牙一直风平浪静地在为主人我服务着。2008年时我又到临安府中平海路上一家口腔医院洗了一次牙，之后爬上30岁的自己开始关注自己的口腔健康，开始注意自己的口腔日常护理。经过维护和保养，从31岁到35岁的四年间，自己口腔的卫生状况有了一定的好转，平时自己也很注意不轻易地用治愈的牙齿咬硬物。但是人往往99%的小心会败在1%的大意上面，没想到自己会在太平了四五年后一不小心用自己的右下6去咬了山核桃，这样一下子就吃了苦头，一下子麻烦就来了。&&&& 在经过了浙江省中医院螺丝倪的“攻丝大法”和浙江口腔医院彭师太的“耍猴戏”后，万般无奈之下我只能硬着头皮决定到浙大玉泉校区校医院找一下曾经给我治好过四颗牙齿的李医生。因为我毕竟不是这所学校的教职员工，再说从2007年到2012年五年过去了，我想一则李医生肯定不会记得我这个校外的病人，二则李医生的名字我也有点忘了，三则李医生会不会退休或怎样？不过带着未知数和忐忑的心情，为了治愈我的好兄弟右下6，2012年的5月19日一个星期六下午，我还是厚着脸皮报着一份希望去了一趟浙江大学玉泉校区希望能够见到曾经治愈我四颗六龄牙的李根生老校医。从2007年时隔5年，浙大校医院口腔科也已经有点“改版”了，我在院墙上找了半天也没有发现李老医生的信息。（此时其实李医生的名字我也已经忘了，我只明确记得是姓李。）那天因为是周六，浙大校医院口腔科只有一个2010年刚从北方一所医科大学毕业的王姓男医生在值班。我把我的来意和曾经记忆里有关李医生的样貌信息等和这个王姓男医生说了下，问他现在李医生还在不在了。没想到这个王医生和我说了这么一句：“李医生已经‘走'了。”我心里愣了一下马上明白了，但我不死心反复地还是问了句：“就是大概60岁左右、戴着眼镜的、姓李的，以前是金华卫生学校毕业的一个年纪医生。”这个王医生和我说：“我是2年前（2010年）到了浙大校医院口腔科的，校医院口腔科过去只有一个姓李和你说的情况一样的名叫李根生的李医生。其实像李医生这样的在2007年时已经是属于退休后再返聘的了，他在2010年秋时生病去世了。”我听了这句话后心里一下子很失落，接着又感到有点伤心。我没想到曾经帮我医好了4颗六龄牙的李医生居然去世了。他帮我医好的几颗牙齿除了我不小心咬硬物的右下6有问题外，其他的几颗5年来一直都在我口腔里好好的，非常牢靠地放心使用着，但是李医生本人却“离开”了。说实话我只是李医生生前众多病人中的一个，他如果还活着的话对我这个“校外”的求诊者也许不会有太大的印象。但是几年来当我吃饭或刷牙时偶尔还会想起并在心里感谢李医生，仅仅200元/颗的代价都做得那么牢靠放心，让我省却了多少生活的烦恼。现在我心里还是依稀记得李医生的样貌------一个戴着眼镜、个子不高干瘦的老医生。。印象里2007年冬的一天中午培训学校下课后我到李医生这里复诊。浙大玉泉校医院就在他们学校二食堂对面，我怕刚补好牙吃不来东西就先在他们食堂搭伙吃好中饭，然后再挂号。我吃好走上去后看到李医生是自己饭盒带菜的，好像还没吃，他正好叫一个准备下去吃饭的女医生帮打一小份饭。我想李老医生应该是不抽烟的，但是可能先前肠胃上有些毛病。有时一些负责的医生给病人看病，时间一拖延饮食就不规律了。&&& 这样我就带着遗憾和伤感就又离开了浙大校医院。此时的自己真是百感交集，想想5年前学校里一个老校医一个人就医好了我四颗六龄牙，但是社会上说说那么多医院和医生，我已经看了几家了，专家号也挂了，结果从3月到5月中旬已经两个多月过去了就医一颗牙齿还“半而不截”的吊在那里，受了多少罪？有个词叫“求医问诊”，病人找医生一是希望自己的病得到治疗，二是想知道自己的到底是什么病。我这颗右下6的治疗到此已经转了几家医院，但是这颗牙齿到底是什么问题，是根折，是隐裂，还是什么？没有任何医生给出答案，只听得冷冷的一句“拔掉”。法律上讲究依罪定刑，毁物者赔偿，杀人者偿命。对刽子手而言，杀人不过头点地，但对犯人来讲人头落地不可复生。同理，一颗牙一颗命，拔掉容易，长出来难。我实在不甘心在没有经过认真检查，也没有任何诊断的情况下就这么“草菅牙命”，让我的好兄弟就这么不明不白的离开。事到如此，既然求医问诊不得，我们病人也只能“自己动手，丰衣足食”了。&&& 我自己迫切想知道我这颗右下6到底是什么问题，到底能不能做保存治疗。我首先就从研究口腔X射线片入手。我发现右下6的近中鄂根在离根尖三分之一处的周围有一圈浅黑色的阴影，这个阴影在医学上到底是什么东西？自从1895年德国物理学家伦琴意外发现X光后，X光被广泛的应用在医学成像上。根据中学物理知识，X光具有穿透性和感光性。X线在穿透低密度组织时，被吸收少，剩余X线多，使X线胶片感光多，经光化学反应还原的金属银也多，故X线胶片呈黑影。病理变化可使人体组织密度发生改变，不同组织密度的病理变化可产生相应的病理X线影像。我右下6的X线牙片上近中鄂根周围的阴影说明有比较严重的牙槽骨缺失。在之前的就诊中我听到个别客气的医生和我讲到了一个牙槽骨的概念，好像还听到有种说法叫“牙槽骨的缺失是不可逆的”。那牙槽骨究竟是什么？医学上牙槽骨（alveolar bone）也称为牙槽突（alveolar process），是上下颌骨包围和支持牙根的部分。牙槽骨是牙周组织中、也是全身骨骼系统中代谢和改建最活跃的部分。在正常生理情况下牙槽骨的吸收与新生是平衡的，医学上人的牙槽骨缺失有两种情况------生理原因和病理原因。一般老年人的牙齿容易脱落，因为人有一个新陈代谢的过程。人的年龄越大新陈代谢的速率就越低，当牙槽骨的吸收大于新生时平衡向负向推动，慢慢地当牙槽骨逐渐减少时，老年人的牙齿就会松动脱落。人的新陈代谢是一个自然规律，但是从生理上讲人牙槽骨的减少只是一种趋势，就像物理上当加速度减小时，速度和位移依然可以为正。实际上牙槽骨是高度可塑化组织，具有受压力侧吸收，受牵引力（水平力）增生的特性，改建符合Wolff定律。&&&&& 有句话叫做“一颗红心，两种准备”，作为病人的我也在思考万一真的治不好了，退一步讲把右下6拔掉后该如何接续治疗。如果单根牙缺失，对病人而言无外乎四种情况。第一种情况：任由缺失。这种情况下根据上面的Wolff定律，牙槽窝缺乏相应外部应力刺激会导致牙槽骨缓慢持续萎缩，然后两侧邻牙会向中间倾斜。&第二种情况：活动义齿修复。活动义齿修复需要在邻牙上安装使用金属卡环定位，手术疗程对邻牙的损伤相对较小。但是活动义齿使用不便，每天都需要脱下来清洗，而且活动义齿咀嚼不便，咬力有限，这些都将影响患者的生活质量。最根本的问题还在于，根据Wolff定律，活动义齿的咀嚼力全部向下，长期以往不仅积压牙粘膜而且牙槽骨会持续吸收。这样过不了几年，牙位发生变化，活动义齿需要重新安装。&第三种情况：固定义齿烤瓷牙联桥修复。单根牙缺失使用烤瓷牙联桥修复，通俗的说就是要“搭一个桥”。这种修复需要磨除患牙两侧健康牙齿的部分牙体，然后戴上一个“三联冠”，平时咀嚼时使用两颗邻牙来支撑。这种修复对两侧健康邻牙的损伤很大，相当于是牺牲两颗牙齿来修复一颗牙齿。这种修复最大的问题还在于咀嚼时的应力通过两根邻牙承受，根据Wolff定律，缺失的牙位因为缺乏应力刺激所以牙槽骨依旧会持续萎缩。这样过不了几年，牙位发生变化，三颗牙齿都要再行治疗。&第四种情况：种植体修复。应该说在当前医疗水平下单根牙缺失使用种植体修复相对而言是一种比较好的修复方式。这种情况首先不需要磨除两侧邻牙，同时因为有一个人造牙根埋在牙槽窝内可以在一定程度内模拟人类天然牙齿的咀嚼行为。但是当前情况使用种植体修复除了价格昂贵外，依旧还是有问题的。我查阅到2008年时上海同济大学附属口腔医院有一篇《口腔内局部因素对于牙槽骨吸收的影响》的论文。其中一处提到：“牙槽骨的正常生理代谢依赖于牙齿的功能性刺激，失牙后无论年龄、性别、健康状况、是否进行义齿修复，牙槽嵴均持续地不可逆地发生骨吸收。”论文另一处提到：“种植牙修复已经成为最受瞩目的技术之一，牙槽骨与种植体形成骨结合后也会持续吸收。目前主要的种植体材料多为钛合金，表面经过各种处理以利于骨结合。粗糙表面骨种植体结合率更高。但种植体上脱落的磨粒能通过改变局部造血微循环环境来调节破骨细胞的聚集与激活而造成溶骨性病变，最终导致种植体的松动。。。。。。”民间有句俗语叫做“金窝银窝都不上自己的狗窝，金牙银牙都比上自己的狗牙”，此言可以说是话糙理不糙。人乃外物之灵，从猿猴到智人，人体的各个组织器官都经过了千万年的进化来适应大自然。人的磨牙牙根通常是弯曲的，根据物理上的受力分解，咀嚼力在牙根上会分解成水平牵引力和垂直方向的压力，根据Wolff定律，健康的牙齿周围的牙槽骨能够在外部应力的作用下保持一个新陈代谢的平衡。其它替代品再贵重再“高科技”都不能完全仿真人类口腔中自然牙齿的功用。&& && 我仔细地看了下自己右下6的X光牙片，右下6近中鄂根周围存在牙槽骨缺失现象，简单通俗的讲是因为在挫伤的牙根尖周一带有病毒和细菌，它们把牙槽骨的养份吃掉了，所以牙槽骨被吸收（缺失了）产生了病变，这是典型的病理性牙槽骨缺失。大自然中植物和土壤之间属于一种相辅相成的关系，良好的土壤上能够长出茂盛的植被，茂盛的植被反过来又能促成良好的土壤。同理，人体口腔中牙体和牙周的关系也是如此，健康的牙周能够有效地支撑牙体，健康的牙体反过来也能刺激形成良好的牙周环境。所以从根本讲右下6的治疗的最关键点还是牙体。那么这颗牙齿到底是哪个牙根有问题，问题又是什么？我查了下资料，创伤力性的牙根尖挫伤从轻到重依次可以为挫伤，牙隐裂和牙根折。我的这张X线光片是在第一家口腔症所，杭州市清吟街上的一家名叫农工民主党中西医结合诊所拍的，就是一张2寸大的X光牙片。应该说仅仅从这张小小的二维X光牙片很难确诊牙根尖挫伤的程度。但是作为病人来讲，我是希望作保存患齿治疗的。如果治疗上有需要，医院又有相关条件的话，医生可以向患者提议利用更先进的医学诊断手段，比如牙科CT来获取三维立体的医学影像来辅助诊疗。除了辅助诊疗的技术手段外，我这颗右下6在省中医院的小蒋医生这里已经打开了，我本人也在场，口腔医学可以有直接观察法来分析判断，然后对症治疗。客观上来讲医学诊断上的不确定性很多，医生也不是万能的，但关键问题是有些郎中别说诊断了，瞧都没仔细瞧过一眼！最可气的是省中医院的螺丝倪，看都没看就先一句耍滑头的推脱之词：“因为你痛，否则我是要给你拔的。”然后这个家伙推脱不成就干脆使用“攻丝大法”胡乱操作，接着就发生了严重的根管治疗期间急症(IAE)现象-------突发了急性浆液性根尖周炎，整个右下6的牙龈都是血泡，让我尝到了痛不欲生的感觉。当然更绝的还是省口腔的彭大医师，在我面前拿着X光牙片，装模作样地草草瞄了一眼，然后一句冷冷地“拔掉”。实际上连接诊都没有接，挂号单都没有收，也没有写病历。专家很忙，等待的病人也很多，就这样我一个月的等待连同着8元大洋的专家门诊费都打了水漂。&&&& 病人看病一个是“求医”，另一个其实也是“问诊”。没有办法，我只能根据部分负责医生的诊疗来做判断。从部分认真诊疗（换药）的年轻女医生书写的病历中，我发现右下6有问题，但不是所有的牙根都不通，主要的问题集中在近中鄂根这一个牙根上。日常生活中如果一个四脚凳有一两个脚坏了，那很简单丢掉再买一个就是了。鲁迅先生说过一句话：“不能把婴儿连同洗脚水一同倒掉。” 但病人的牙齿不是四脚凳，就像哲学上有一个局部与全局的关系一样，多根磨牙面对单个牙根的问题，难道只有拔除患齿一种去除“病灶”的办法？去年面对自己牙齿的病症，我查了很多医学资料。应该说，第一医学不是万能的，目前口腔医学界针对牙根折确实还没有很好的治疗手段，如果患牙的病症是牙根折的话保存患齿的难度比较大。但我的右下6是牙根折吗？省中医院的螺丝倪和省口腔的彭大医师都没有说过，也没有写过。当然，第二医生也不是万能的，特别是根管手术的操作有一定的不确定性。我查了下资料，在医学上我保存患齿的治疗叫做根管重治。人的牙根管空间很小，但是“名堂”多多，有一定的结构。我的右下6属于多根管的大磨牙，一般大磨牙根管结构是有一点复杂的。磨牙根管的形态通常因人而异，有时除了主根管之外还会有侧枝根管。人的根管就这么大，很多时候东西都是进去容易，出去难。医生在进行根管操作时一般只能使用根管挫，靠食指和拇指均匀用力小心地把病人牙根里的“脏东西”慢慢地一点一滴的掏出来。这个“掏”的过程是需要非常小心的，因为一不小心就容易造成病人牙根管“侧穿”。病人牙根管里的“脏东西”掏出来后，医生还要想办法用牙科填充材料把牙根管充填到位，同时不能遗漏。人牙齿根管壁的厚度就这么大，前面已经治疗过一次也就是“掏”过一次那根管壁就变薄了，根管重治的难度和不确定性就比根管治疗更上一层了。所以根管重治手术需要手术医生对牙根管解剖结构知识的充分了解，需要一定丰富的临床经验，更需要是一种耐心和细致，当心也需要患者的真心理解和配合支持。不过虽然医学上的不确定因素很多，但现有相关资料表明，其实根管重治手术的操作成功率和术后愈合率都还是很高的。在经过上述的学习了解之后，我对自己口腔中的这颗右下6磨牙的治疗已经基本有数了。对我而言，综合考虑医学因素先行保留患齿的治疗方案不能说是最优的，但至少应该是“最不坏的”。不过“理论的世界是圆的，现实的世界是扁”，在治病的过程中我发现当下左右病人看病的除了医学因素外更多的是非医学因素。在我印象里过去医生看病大部分情况下是“有五分希望尽十分努力，有三分希望尽五分努力”，但是在右下6的治疗过程中感到现实的情况是相反的。我不是卫生部长只是一介草民，我不懂为什么，也不需要懂为什么。但是作为现实中的一个病人，我这颗右下6从4月初在省中医院打开后，到5月中旬已经半而不截地挂了近两个月了，治疗可以说已经是“火烧眉毛”了。最无奈也最可恨的是我这颗牙齿已经是打开状态，4月底省口腔医院杨医生给我的临时封药早已经超期使用了。在这样的情况下，右下6的松动已经从II度变成了III度，而且已经消肿的根部牙龈重新肿胀了起来。由于口腔牙根管内的病灶没有根除，有部分细菌下行到口腔咽喉，导致自己咽喉炎开始发作。同时人体作为一个生物系统，我感到那段时间整体的抵抗力被拉低了。病人可以自诊，但是没有办法自疗。作为一个无奈的病人，在去年的五月中旬我迫切想找到一家医院一个医生来把自己的这颗右下6治好。&&& 在前面的治疗过程中，我发现一些公立医院存在“门难进，脸难看，病难医”的现象，我想改变一下自己的求诊思路。我想只要能把这颗右下6医好，多花点钱也没关系。我想一些私立的医院或者门诊部相对而言经营机制比较灵活，医疗服务态度也比较好，其中也不乏有一些有水平的好医生。我网上找了找，也在去年5月20日（周日）实地了解了下，就在我们临安府清波门有一家个体牙科诊所蛮不错的。这家诊所的店长也可以说是“院长”姓陈名波，年龄四十出头，据说生长在一个牙医世家，年轻时曾去美国学习过，回国后有自己的理念，在上世纪末就开了一家个体诊所。这家个体诊所在清波门一带也算是小有名气，这个陈医生口碑也不错，个体诊所要挂号也要预约三天。我在去年5月23日（周三）晚上7点正式登门拜访求医。我和上面这个陈大夫谈了将近半个小时，我把自己的诊疗经历、保留患齿的治疗意愿以及我对病情的看法全都和陈院长进行了沟通。因为是私立诊所，大家彼此之间都比较客气，陈院长年龄比我大了八岁，就算是陈哥吧。在沟通中我希望他能够帮我把这颗右下6治疗好。只要是保留患齿，其它方面都好说。我几乎要把陈哥说服了，但最后陈哥还是犹豫了，感到有点困难，感到他自己可能不大接的了“我这个活”。在沟通中我发现他主要有二个担心：第一个还是老问题-----螺丝倪造的孽，我这颗右下6开放的时间比较长，中间转手的医生比较多，担心是否里面已经有侧穿。第二个他也和我说，有些东西不像我想象的那么简单，他感到我这颗右下6近中鄂根外部牙周的阴影有点大，担心如果牙根尖不能准确充填到位的话，外部牙周的病菌可能会“逆袭”牙体。第三我这颗右下6脱了比较长了，松动度比较大，他担心如果愈后效果可能不好，这样会比较麻烦。当然还有一点他没说，我心里也知道他这家私立诊所的业务还是以口腔牙体修复治疗（镶牙，种牙）为主的。最后陈哥感到有点为难，和我说：“毕竟我这里只是一家个体的小诊所，我建议你还是先到一些大的医院去看看。看不好我再帮你医。”他和我说杭州城西有家大型三甲医院的口腔科属于该院的特色门诊，那家三甲医院的口腔科有不少医生都是从大洋彼岸的美国留学归来。那家医院使用的是“美国式管理”，非常的人性化和尊重病人，在杭州口腔医学界负有盛名。他建议我先到上面这家“美国式管理”的大医院的口腔科去看一下，不行再回到他这里。虽然陈哥没有接“我这个活”，但是我在家私立诊所和医生所作的交流远远超过了前面所有公立和集体诊所医生的总和。因为只是咨询，没有具体治疗，这家私立诊所没有收我任何费用。我听了陈哥的话，报着一线希望，决定再到他所说的这家“美国式管理”，人性化服务的大医院去看一看。&&&&
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偶然好奇翻看了该文，还提及我的同学及老同事李医师。这世界太小又太大。不想对前辈说什么？对后牙只做干髓治疗，连塑化治疗也没有做过的老医生，不想说什么。治疗过程中，医患沟通实在重要，可是望望那匆匆的脚步，那神奇的世界......
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