颅底脊索瘤的CT和MRI影像诊断与鉴别诊断_百度文库
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颅底脊索瘤的CT和MRI影像诊断与鉴别诊断
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副主任医师 教授
胃癌，贲门癌，结肠癌，胃肠间质瘤
张波，男，医学博士，四川省青年岗位能手，1999年毕业于中国协和医科大学，从事胃肠外科工作多年。完成各类胃癌手术2千多例，精通各种胃肠癌症的手术治疗，擅长胃肠癌...
简介：张波，男，医学博士，四川省青年岗位能手，1999年毕业于中国协和医科大学，从事胃肠外科工作多年。完成各类胃癌手术2千多例，精通各种胃肠癌症的手术治疗，擅长胃肠癌诊治，对经腹贲门癌手术进行了改进，获得华西新技术支持，降低了反流性食管炎的发生，结果在13届国际胃肠癌会议上进行了大会交流。目前研究方向：贲门癌和食管胃结合部癌的手术；开展胃癌的小切口微创治疗；采用淋巴导向技术，实行胃癌扩大根治术，提高了淋巴结的清扫范围；担任中华慈善总会胃肠间质瘤诊治指定医生和间质瘤全国专家组委员，承担胃肠间质瘤患者治疗。承担胃癌等方面的国家级研究课题多项，发表文章20余篇。 所获奖励：四川省“青年岗位能手”；华西医院“岗位能手”；四川大学“骨干教师”；中华慈善总会“胃肠间质肿瘤诊治医生”。
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四川大学华西医院
关于挂号网中国红十字救援队的首个援外女护士——记华山医院护士长王莺
　　她，19岁，成为护士；24岁，成为党员；27岁，成为护士长；35岁，成为国际造口-伤口-失禁治疗师。22年奋战在一线护理岗位，王莺一步一个脚印，走得很踏实。她是首批优质护理试点病房的护士长，带领姐妹们成为上海市巾帼文明岗；她是全国优质护理先进个人，首创的“医护一体化管理模式”让医护患无缝沟通；她组建华山医院“造口护理小组”，让一个个难愈的伤口萌出肉芽。
　　王莺曾作为中国红十字国际救援队唯一的女性，出征海燕台风肆虐的菲律宾，在条件极其恶劣的重灾区开展医疗救援、巡诊防疫工作，赢得了菲律宾政府和人民的高度赞誉。这是新中国成立以来中国红十字系统首次开展的海外救援，从此，新中国的红十字救援史上刻下了女护士的足迹。
　　一切为了解除患者的痛苦
　　作为一名泌尿外科的护士，伤口、造口、失禁的护理是一个艰难而漫长的过程，有时不得不面对溃烂、脓血甚至恶臭的伤口，让很多年轻护士望而生畏。2009年，已经完成护理本科学习并晋升为主管护师的王莺，看到病房里每天都有因为造口问题而自卑、沮丧甚至失去生活勇气的病人，就暗下决心一定要将解除他们的痛苦作为自己的使命，于是，她将眼光转向了国际伤口-造口-失禁治疗师（ET）,在潜心学习、刻苦钻研，终于取得了ET证书，成为了上海为数稀少的拥有国际造口-伤口-失禁治疗师资格的护士。
　　阴囊pagest病是一种男性阴囊部的皮肤恶性肿瘤，病人的术后换药是一个非常痛苦的过程。有一位病人术后两周后伤口表层皮瓣部分仍有发黑，且伴有低烧，主刀医生请王莺一同会诊。病人的被褥被掀开后，一股恶臭扑鼻而来，连陪伴在旁的家属也忍不住揪紧了眉头，但王莺毫不犹豫地凑近仔细闻了闻后揭开辅料，轻轻按压伤口周围，通过细心排查，发现有少量液体从缝线里渗出：根据王莺的专业判断，她知道伤口深部有问题。但当听说要拆除伤口缝线才能修剪坏死皮瓣时，病人和家属都非常顾虑。王莺不厌其烦耐心地向患者及家属解释和沟通，并恳请他们相信自己，苦口婆心终于说服了他们。王莺拆除了原有的缝线，清除发黑的皮瓣和腐肉后，果然发现看似正常的表皮下面已经有了近3cm的深度潜行，如果不处理后果不堪设想。虽然之后的伤口愈合花费了比原来更多的时间，但在王莺的细心护理下，终于长出了新鲜红润的新肉芽。病人和家属带着满满的感动和谢意出了院，每每复诊，都不忘回病房看看王莺，唠唠家常……
　　2014年，病房收治了一名膀胱占位的男性病人，30年前从高处坠落致高位截瘫，左坐骨有一处大面积的绿色2期压疮，且反复两年不愈，就诊过全市各大医院，未见好转，加上原本身体的残疾，逐渐失去了生活的勇气。王莺根据自己的专业判断该病人的绿色压疮并不是家属所说的绿色药膏沉积所致，她坚持对伤口渗液进行培养，果然发现有绿脓杆菌+白色念珠菌感染。她带领她的护理团队采取最新的敷料十分专业地为病人换药，并悉心地对家属讲解换药注意事项及家庭护理器具的消毒方法。不仅如此，她每天鼓励患者要树立信心，不能放弃，出院时，患者压疮表面的绿色坏死组织已经大部分脱落，显现出新鲜的肉芽组织，经过两月的跟踪回访以及上门指导，压疮完全痊愈，病人脸上终于露出了久违的笑容，家属特地亲手制作了布艺画《甜梦》相赠表示感谢。
　　作为护士长及造口学组成员，王莺知道，“造口人”的护理需要更多人的参与。2012年，她团结了整个泌尿外科护理团队成立了“造口护理小组”。从制定手术方案的第一时间开始介入，帮助病人正确面对造口，消除顾虑。3年多以来，小组已经为200多位住院病人提供了造口指导并利用业余时间为多位行动障碍的病人提供了上门服务。2013年起，华山医院被选为伤口-造口-失禁临床实习基地，王莺作为专业老师，又带教了近50位来自各地的学员，不断壮大造口师的队伍，帮助更多有需求的人。
　　在王莺眼里，“造口人”不但有着身体上的痛苦，还往往伴随着心灵的巨大创伤，因此，造口师所做的不仅仅是宣教、换药，更要用真诚、爱心帮助他们获得尊严、勇气，真正地回归社会。王莺告诉他们，“病魔并不可怕，不要厌恶自己，只有在这有限的生命里勇敢的微笑，生活才会有意义。”
　　近年来王莺先后在各护理核心期刊发表了相关专业论文4篇，参与了多部相关护理专科书籍的编撰。她认为，真正优秀的造口师是具有人文情怀、能够对患者感同身受的人，因为“我们护理的是伤口，温暖的却是人心”。
　　危急关头彰显国际大爱
　　医院成立红十字紧急救援队，她第一时间报名；汶川地震发生，她主动请缨；南丁格尔志愿者服务队，她是当然的一员；为社区老人、病人服务，她乐在其中……
　　2013年12月，台风海燕肆虐菲律宾，受灾灾民逾千万，伤员近两万。华山医院作为中国红十字会直属医院，接到了派遣国际救援队的任务，这是我国向国际社会承诺派出紧急医疗救援队后首支由上海开拔的救援队。丰富的临床经验、无私的奉献精神、果敢的工作作风，让王莺作为唯一的女性被选中了。3天之内完成所有出国手续并准备救灾物品，3天后出发。而这个时候，恰逢先生国外出差，儿子刚上小学需要接送。她连夜给先生打电话商量能否调整工作安排，尽快回国；给先生家的亲戚打电话请他们帮忙接送并照顾儿子；还抽空去剪了个比男生还短的头发，为了看上去更加利索。
　　在菲律宾的日子，生活条件异常艰苦，到处都是倒塌的房屋、树木，随时断水断电，还有游击队活动和来不及处理的尸体。除了医疗帐篷外，队员们都在废墟中住着最简易的帐篷，因为怕蚊蝇滋扰，即使再热也只能裹在睡袋里。水土不服加上原有下肢静脉曲张的旧疾，王莺每天下午整个小腿和脚踝都肿得和大腿一样粗，让人不忍直视。但就是在这样恶劣的环境中，她每天都要行走几公里甚至十几公里坚持下到各个镇子送医送药，诊治伤患，并用女性的温柔化解了很多与当地伤员的沟通问题。晚上回到帐篷她不停地按摩小腿，希望能尽快消肿，因为明天还要继续高强度的救援工作。最后，她的脚已经肿得任何人的鞋子都穿不进去了，才留守大本营休整了一天，但也仅仅只有一天，第二天她又奔走在各个灾民安置点，继续着她的医疗巡诊工作。两周的时间里，救援队总共救助患者1200多人次，发放及捐赠药物万余份，转运重症病人至和平方舟医院船4人，同时，为当地培养了多名医生护士使用捐赠药物，确保后续医疗工作的开展。
　　中国救援队忘我的工作为中国赢得了国际声誉，也获得了菲律宾政府和人民的高度赞誉。他们被誉为“最专业、最勤奋、最受当地民众欢迎”的国际救援队。当地民众说：“中国人有一颗特别大的爱心。”而这次充满挑战和考验的菲律宾救灾，让王莺个人荣获2013年度中国红十字总会赴菲律宾“海燕”救援表彰。荣誉对她而言无足轻重，这次的救援却被她当作一次难得的人生历练，成为临床护理20年的最好纪念。
　　为了“病人至上”落到实处
　　2010年，王莺所在的病房被选为医院第一批优质护理试点病房。作为护士长，每日晨晚间护理时总看到她带领低年资的护士为重病人进行护理，洗头、洗脸、擦身、翻身、拍背、洗脚……她言传身教，护士们通过与病人细腻频繁的交流，发现了一些平时不易察觉的病情变化，及时配合帮助治疗。
　　她曾被医院派往香港尤德夫那打素医院学习先进的护理管理模式及人性化的服务流程。她将进修所学糅合自己病区的实际情况，开展了一系列的优质护士服务。病区内老年病人较多、接受能力差，她对护理工作的细节重新进行规划。在入院时要求护士做好“5S”服务，即：微笑、规范、及时、个性化和满意服务，使病人在最短的时间消除了恐惧不安感，安心接受治疗。王莺根据住院病人各个阶段的不同需求制定了一系列的健康指导，贯穿于整个住院期间。病人出院时人手一本宣教册，病人们戏称这是他们住院的纪念册，上面记录了他们从入院到出院的点点滴滴，记录了他们相关疾病所有需要了解的健康知识，记录了他们复诊的各类信息，记录了责任护士对他们的殷殷嘱托……
　　泌尿科是个外科病房，医生每天的工作很大一部分都是在进行手术，经常有家属到护士台拍桌子找医生，动不动就火冒三丈。王莺就与科主任商议设立了“医护一体化管理模式”，让责任护士能在第一时间了解病人的大致治疗方案、检查安排和会诊信息；在查房过程中，护士也能及时告知医生病人的心理需求以及在护理工作中观察到的问题，与医生一起调整治疗方案；在医生进行手术时，责任护士可以在第一时间与病人及家属进行沟通解释，了解病人及家属对疾病诊疗过程中的需求；通过“医护一体化管理模式”，护士作为医患交流的桥梁，帮助医生与病人进行沟通，更好地传达医生的诊疗方案，同时帮助一些不敢直接和医生沟通的病人传达他们的诉求，让医护患之间的信息沟通更通畅，消弭了医患纠纷的萌芽，提高了患者的满意度。
　　王莺励志于护理事业，热爱着她的病人，默默的奉献着自己的真情和爱心。作为一名护理工作者、管理者，她的奉献或许平凡，但在平凡中体现着伟大，彰显着大爱，20多年来，她始终珍爱着护理这份职业，珍惜这份职业带给她的荣誉感和满足感，并将继续为之不懈努力。
责任编辑：AP011
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