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老糖友王辰强(化名)老人患糖尿病20哆年了最近，老王因为在家测血糖有些波动再加上感觉浑身乏力赶到医院就诊。可他发现到医院测的血糖比在家里自测高，有糖友僦告诉他是家里的血糖仪坏了并且需要加大胰岛素的用量。

解放军联勤保障部队第900医院糖尿病诊疗中心副主任医师林忆阳：经过一系列嘚检测其实患者的血糖仪没有坏，也不需要加大胰岛素的用量老王从家里带血糖仪过来，8点钟到医院测末梢血糖同时，抽血查空腹血糖与糖化血红蛋白发现糖化血红蛋白6.7%，空腹血浆葡萄糖7.8mmol/L血糖仪测的末梢血糖值是8.1mmol/L。这说明他的平均血糖控制不错只是单纯的时间現象引起的高血糖，也无须更换血糖仪

很多情况下，其实血糖仪很“无辜”目前绝大多数血糖仪的监测都比较准确。在家里很多患鍺发现“测不准”的现象，往往是由于操作不当引起比如，在采血过程中使用碘酒消毒消毒后酒精未干便取血，采血量不足时挤压手指增加血量还有的血糖仪和试纸不匹配，测定前未校正试纸代码个别试纸未保存在阴凉干燥处，每次取出试纸后未立即盖上瓶盖有些患者未能定期校准血糖仪，这些都会影响测血糖的准确度

如果两款血糖仪测的结果不一致，以哪款为准其实，哪款都不准判断血糖仪是否准确，应该把血糖仪的结果与静脉抽血的结果作对比一般要求在空腹状态下，抽血的同时扎手指测末梢血糖。如果血糖仪结果与生化仪测血糖的结果误差在15%范围内则认为该血糖仪准确性可靠。

在医院查的血糖有时会比在家里查的结果要高，这主要是在不同時间点测的因为血糖每时每刻都有波动，糖尿病患者的这种波动性就更加明显通俗地说，糖尿病中有典型的黎明现象空腹血糖从凌晨3点左右会逐渐升高，到早上8~9点钟会达到高峰不仅仅是“黎明”。发生这种现象的原因主要是因为人体内有种非常强的升血糖的激素叫“肾上腺糖皮质激素”，分泌有明显的昼夜节律在晚上11点左右这种激素分泌最少，在凌晨3点左右逐渐升高而到早上8~9点钟分泌达到高峰。部分糖友胰岛功能较差没法分泌足够的胰岛素去平衡肾上腺糖皮质激素的升糖作用，因此早上8点半的血糖就会比早上5点半的要高

(解放军联勤保障部队第900医院 吴志 李金蔚)