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贴数:3&分页:dhqlq发信人: dhqlq (dhqlq), 信区: AntiHBV
标&&题: [问题]保肝后肝功从190降到140，应该停止保肝开始抗病毒吗？
发信站: 水木社区 (Wed Mar 13 16:05:19 2013), 站内 && 男，30岁，大三携带20多年，每年检查肝功基本正常、B超正常、DNA8次方左右，未进行过抗病毒治疗。 && 去年12月10日出现症状：ALT:181\AST:67\B超显示基本正常、肝区不适、全身无力，畏寒、口干，服用几天的水飞蓟宾葡甲胺片等保肝药以及头孢类抗生素后不适感觉减轻。（当时还没想到是肝炎，急诊医生当做感冒治的）后来1月7日到家附近的医院复查，肝功还是高ALT:153\AST:70，又吃了1个星期的保肝药（天晴甘平\水飞蓟宾葡甲胺片\十味蒂达胶囊\强肝胶囊），1月29日复查，肝功仍然高：ALT:178\AST:78。 && 后来没办法了，2月5日到地坛医院找了一位肝病中心的主任医师，她当时看了我的病历，认为我以前没有保肝过，而且前面吃一个星期的药时间太短没有见效，建议我先保肝一个月看效果再调整治疗方案。吃了1个月的保肝药（天晴甘平\扶正化瘀胶囊），半个月化验肝功为ALT192、AST88.7,1个月的药吃完后肝功有所改善（ALT138\AST65\GGT98）。 && 但是乌龙的是，我满怀希望，正打算去找这位医生继续开保肝药再把肝功降下去的适合，结果前两天这位医生居然从地坛调走了！ && 我只好又找了肝病中心的另外一位大夫（也是主任医师、是其中某个科的主任），他的观点很明确：他认为之前的医生的保肝治疗方案是错误的，让我化验了甲状腺、肝功、甲胎蛋白、血脂血常规、肾功、表面抗原和DNA定量，看了结果后，他说我应该开始抗病毒治疗（建议先打干扰素，我偏向于打长效干扰素派罗欣）。他的意见是我不要保肝，保肝也很难让我回到肝功正常，而且一旦停止保肝药就会反弹。 && 我现在很迷茫，保肝已经初显成效，而且担心抗病毒治疗是一条单行道，走上就无法回头 && 大家说：我现在要停止保肝开始抗病毒吗？ && 有几个疑问：
1、抗病毒治疗，是否一定会降低我未来发生肝硬化、肝癌的几率？一定会改善生存质量？ && 2、干扰素抗病毒如果应答失败，生存质量是否会下降？后果如何？ && 3、如果服用核苷酸药物，是否需终生服用，长期服用是否会对身体其他部位比如肾脏、心脏等造成影响？ && 附上今天的检查结果：
HBV-DNA：1.23e+8&&HBsAG表面抗原：104478&&ALT:142.9 AST：76 GGT:98.9 && 目前正在犹豫中，跪求各位专家、战友给予宝贵意见，谢谢！ &&&&&&&&&&&&&& --
※ 修改:·dhqlq 于 Mar 13 16:08:17 2013 修改本文·[FROM: 211.160.72.*]
※ 来源:·水木社区 ·[FROM: 211.160.72.*]
胡萝卜发信人: hbnxf (胡萝卜), 信区: AntiHBV
标&&题: Re: [问题]保肝后肝功从190降到140，应该停止保肝开始抗病毒吗
发信站: 水木社区 (Wed Mar 13 19:51:45 2013), 站内 && 你还是看看肝病防治指南吧，作为一个慢性病患者，了解自己的病是必须的，因为这个
病可能会跟你一辈子呢。 && 正规治疗就是要抗病毒，保肝治疗没什么意义吧 && 1，正经治疗应该可以控制住，不至于肝硬化的，都到不了肝硬化了就谈不上生存质量的
问题，基本上和普通人没区别 && 2. 干扰素如果没效果，也不会对你有什么影响，就是没效而已，和现在一样 && 3. 如果干扰素没效，就只能用核苷类的了，终生服药是可能的，大部分核苷类的要一般
都认为是没有副作用的 &&&& 【 在 dhqlq (dhqlq) 的大作中提到: 】
: 男，30岁，大三携带20多年，每年检查肝功基本正常、B超正常、DNA8次方左右，未进行过抗病毒治疗。
: 去年12月10日出现症状：ALT:181\AST:67\B超显示基本正常、肝区不适、全身无力，畏寒、口干，服用几天的水飞蓟宾葡甲胺片等保肝药以及头孢类抗生素后不适感觉减轻。（当时还没想到是肝炎，急诊医生当做感冒治的）后来1月7日到家附近的医院复查，肝功还是高ALT:153\AST:70
: 后来没办法了，2月5日到地坛医院找了一位肝病中心的主任医师，她当时看了我的病历，认为我以前没有保肝过，而且前面吃一个星期的药时间太短没有见效，建议我先保肝一个月看效果再调整治疗方案。吃了1个月的保肝药（天晴甘平\扶正化瘀胶囊），半个月化验肝功为ALT192、AS
: ...................
资深宅男 *... :-p &&&& ※ 来源:·水木社区 newsmth.net·[FROM: 124.126.222.*]
坛坛发信人: yltfmd (大奇葩), 信区: AntiHBV
标&&题: Re: [问题]保肝后肝功从190降到140，应该停止保肝开始抗病毒吗？
发信站: 水木社区 (Fri Mar 15 09:20:12 2013), 站内 && 还保什么啊保肝，再保下去你的肝就开始出现纤维化了吧，赶紧抗病毒吧，现在最主要的是把8次方的DNA转阴以及转氨酶降低，降到平常标准，否则你的生存质量真会下降。
-- && ※ 来源:·水木社区 ·[FROM: 1.202.71.*]
文章数:3&分页:乙肝病毒DNA定量结果1.23E+03，
时间： 10:59:45
健康咨询描述：
乙肝病毒DNA定量结果1.23E+03，可以给孩子喂奶吗
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病情分析：您好！根据您的描述，产前有注射疫苗吗？有的话，是可以喂母乳的，祝您健康。
我是怀孕了才查出是乙肝病毒携带者的，没有产前注射疫苗
11:05医生回答：
那请问现在小孩多大？
我下个月小孩才出生现在怀孕36周多了
11:10医生回答：
您好！根据您的描述，那您现在去医院去注射乙肝免疫球蛋白，能否有效预防就要看宝宝的自身免疫了，因为要阻断母婴传播是需要从产前3个月开始注射疫苗的。
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武汉东方肝泰肝病医院　小3阳，怎么乙肝DNA定量需要抗病毒治疗？？
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健康咨询描述：
&&&&&& 正确检查结果是:ＨＢSAG阳性 hbsab阴性 HBEAG阴性 HBEab阳性 HBCab阳性,前SI抗原阳性。检查了肝功能正常。&&&&&接吻能传染别人吗？？能结婚，能要孩子吗？？会遗传给孩子吗？？谢谢了，请帮我解答。&& 检查了肝功能正常，还需要治疗吗？？
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接吻能传染别人吗？
能结婚，能要孩子吗？
会遗传给孩子吗？？谢谢了，请帮我解答.
孕妇自7个月起每月打1次乙肝免疫球蛋白，孩子出生时须接种疫苗，出生1个月时打乙肝免疫球蛋白和疫苗，到6个月时注第3针疫苗.可查乙肝DNA,如是阴性,表示可以哺乳.阳性就最好不喂.
检查了肝功能正常，还需要治疗吗？
目前没有办法治疗
大小3阳该怎么办?
大小3阳属于乙肝病毒携带者，与乙肝患者有着本质的区别.
由于其肝功能正常，一般不须治疗.
但必须注意如下几点：
1,由于各种抗病毒药物很难有所作为,打干扰素要求转氨酶要升高一倍以上才效果较好.所以，不宜一味追求阳转阴
2,应做到调养劳逸和随访的3结合，可服甘利欣胶囊和维生素C及护肝片
3,提高个人免疫功能和抗病毒能力，力求消除乙肝病毒和保持不再发病
4,定期复查肝功能
5,不喝酒不吸烟
6,不吃刺激性重的食物
7,确保睡眠注意休息
8,一定要有一个好心情主要的传染途径有血液，性关系，体液、母婴垂直传播等
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咨询时间： 07:53:22
其他感染原因：不详
尊敬的缪教授：您好!我今年25岁，男性，身高176cm，体重70kg，记得小学一年级检查出乙肝大三阳，家中只有我和弟弟是大三阳，两个姐姐都没有乙肝，父母以前没有检查过，最近检查时没有乙肝。以前对这病不太在意，一直都没有检查过肝功能，日工作体检时发现肝功能不正常，谷丙转氨酶255，谷草转氨酶120，其它指标正常，当时医生没让查HBV-DNA含量，打了一星期的甘利欣和谷胱甘肽针，开的药是联苯双酯和水飞蓟宾胶囊，吃了半个月肝功能正常。日检查结果：谷丙转氨酶147.33，谷草转氨酶114.56，总胆红素24.91（参考值2—18umol/L），其余指标正常，荧光定量PCR检测报告HBV－DNA：6.50E＋08，最低检测限1000。其间没用服用任何药，日我又换了个医院，检查结果：谷丙转氨酶791，谷草转氨酶236，碱性磷酸酶116，谷氨酰转肽酶93（参考值10－60U/L），其余指标正常，荧光定量PCR检测报告HBV－DNA：1.071×105，最低检测限年3月2日在省人民医院检查结果：谷丙转氨酶913，谷草转氨酶243，谷氨酰氨基转移酶82（参考值0－50U/L），其余指标正常，PCR检测报告HBV－DNA：9.81E＋04，最低检测限1000。服用10天水飞蓟宾胶囊和易善复，日在省人民医院检查结果：谷丙转氨酶207，谷草转氨酶53，谷氨酰氨基转移酶61（参考值0－50U/L），总蛋白83.2，其余指标正常，PCR检测报告HBV－DNA：2.18E＋04，最低检测限1000。请问缪教授：1、我自身有没有清除病毒的可能性，医生现在建议我用干扰素治疗。我现在需要进行干扰素治疗吗？2、如果等待自身清除病毒，我目前还需要服用水飞蓟宾胶囊和易善复吗，服用药物，肝功能正常了，会不会影响自身清除病毒？期待缪教授的回复，祝缪教授身体健康，万事如意！&
回复: 回复“大三阳，肝功能不正常，半个月病毒定量下降4个数量级，转氨酶高，请问我该如何治疗？”
你和弟弟都有乙肝，那么基本可以认为你的乙肝来自父母。观你的乙肝病毒DNA在短短几个月的变化，加上转氨酶的明显升高，可以认为你体内发生了剧烈的免疫激活，很有可能发生自身免疫清除，即使是最终不能彻底清除病毒，你也不要急于抗病毒治疗，无论是干扰素还是核苷类药物，你现在都不要用，保肝药也不要用甘草酸类的。注意休息，等待“事态”变化，在今后的半年左右时间会有结果的。但是我特别不希望在你使用的药物中有不良成分，尤其是混淆病毒量的成分，因此请你用药一定要简单和正规，否则我们都会被误导。
试想一下，如果你现在使用了干扰素，在今后3-6个月，病毒转阴了，那么你能否知道是干扰素起作用了还是你自身的力量起作用呢？这个问题是不是一点也不复杂呀？
咨询: 大三阳，肝功能不正常，半个月病毒定量下降4个数量级，转氨酶高，请问我该如何治疗？
您好缪教授，看到您的及时回复，我非常激动和高兴，您的回复内容我认真的读了数遍，最近也看了不少您对其他病友的回复及医学科普，受益匪浅，决定认真听从您的指导，不急于抗病毒治疗。不过有些问题还是不太明白，我想再请教一下，依我目前的肝功现状（谷丙转氨酶207，谷草转氨酶53，谷氨酰氨基转移酶61（参考值0－50U/L），总蛋白83.2，其余指标正常），现在有必要服用保肝药物吗？如果需要的话，仅服用易善复可以吗？还有我准备每天泡枸杞茶喝，可以吗?再次感谢缪教授的认真指导！
回复: 回复“大三阳，肝功能不正常，半个月病毒定量下降4个数量级，转氨酶高，请问我该如何治疗？”
对你的3个问号的回答都是：可以。不过，保肝药可以加上水飞蓟类药物。
咨询: 肝功能正常了
您好缪教授，我3月29日又在省人民医院做了检查，检查结果：肝功能指标全部正常，PCR检测报告HBV－DNA：5.08E＋03.期间一直服用水飞蓟宾胶囊和易善复。请问缪教授，我现在还需要服用水飞蓟宾胶囊和易善复吗？肝功能正常了，我自身清除病毒的可能性大吗？再次感谢缪教授的认真指导！
回复: 回复“大三阳，肝功能不正常，半个月病毒定量下降4个数量级，转氨酶高，请问我该如何治疗？”
你的病毒量已经在比较低的水平，尽管转氨酶正常了（可能与药物有关，可能无关），但是仍然值得进一步观察，不要轻易用药。自身清除病毒的可能是有的，而且不小。
咨询: 请教问题
你好，缪教授！又来麻烦你了，我现在未服用任何药物，我最近老感觉右腿不舒服，有种说不上来的感觉，酸酸的。记得上大学时也有过这种症状，去医院检查过，医生说我缺钙。现在早上刷牙有时也会出血，这些会不会和我的肝病有关呀？
回复: 回复“大三阳，肝功能不正常，半个月病毒定量下降4个数量级，转氨酶高，请问我该如何治疗？”
不应该与肝病有关。本周六我和妻子两人在校园的绿草地上露出小腿，晒了1个小时太阳，因为我一直在室内工作，所以经常发生左小腿肌肉疼痛。现在好了。牙龈出血不会与肝病有关，如果有关那就很严重了，所以我说无关。
咨询: HBV-DNA小于检测值1000
缪教授，你好！今天我又去医院做了检查，检查结果：两对半HBsAg：阳性， HBsAb：阴性，HbeAg：阴性，HBeAb：弱阳性，HBcAb：阳性。肝功能指标均为正常，HBV-DNA检测结果小于1000。请问缪教授，这是不是意味着我自身清除了病毒？是不是转成了小三阳，这是好事吗？还有我女友今天也做了两对半检查，检查结果为二五阳性，记得好像以前只有第二项是阳性的，这有问题吗？感谢缪教授的认真指导！
回复: 回复“大三阳，肝功能不正常，半个月病毒定量下降4个数量级，转氨酶高，请问我该如何治疗？”
祝贺你，你的确发生了自身清除，这是很多人梦寐以求的结果。做两件事情：第一，买多一点鞭炮，按照中国人的习惯，庆贺一下；第二，加强一下记忆，是我坚持不让你抗病毒治疗，包括反对你急于使用干扰素，所以认真地表达一下谢意。
你女友没有问题。
今后不等于万事大吉，极少数人会有反复，今后每半年复查一下。
咨询: 感谢！
缪教授，你好！看到你的回复真的是太高兴了，没想到我终于梦想成真了，自身清除了病毒，这要归功于教授你，如果没有你无私的帮助，我现在可能正在受干扰素副作用的折磨。我代表我全家感谢你，在这给你鞠躬了！谢谢你，缪教授，真诚祝愿你身体健康，万事如意！我想再问请教几个问题：1、我最近早上有点想吐的症状，需要去检查吗？2、我现在这种情况，有可能出现抗体吗？3、关于我女朋友，她吃的挺多的，就是吃不胖，前几天单位体验，怀疑她是不是有甲亢，可是她去年十月分检查过T3、T4，没有问题，现在还有必要再去检查吗？
回复: 回复“大三阳，肝功能不正常，半个月病毒定量下降4个数量级，转氨酶高，请问我该如何治疗？”
如果你是女性，我还真不知道是害怕还是道喜呢！收拾一下最近的生活，我一时无法确定想吐的原因，但是我知道咽喉炎的人每天早成刷牙一定有恶心的感觉。再等一等观察一下。你的第二个问题我无法回答，如果出现了，那更好，这么说吧，既然自身清除病毒，既然年龄不是很大，那么出现表面抗体的可能性就是存在的。第三个问题我无法回答你，第一，体重和身高不知；第二，胖和瘦只是相对的。我在45岁之前腰围1尺9，现在2尺3，但是没病。
咨询: 病毒含量增加
你好，缪教授，又来麻烦你了，6月6日我在省人民医院又做了次检查，检查结果让人比较吃惊。乙肝五项结果是一五是阳性，肝功能正常，PCR检测报告HBV－DNA：1.06E＋05，我不是自身清除了病毒，这是不是意味着我又复发了，两个月前检查是小于1000，请教缪教授，我下一步该怎么办？我最近准备正畸牙齿，需要拔牙，这对我的肝病有影响吗？谢谢缪教授！
回复: 回复“大三阳，肝功能不正常，半个月病毒定量下降4个数量级，转氨酶高，请问我该如何治疗？”
曾经建议你为自身清除病毒而买鞭炮，现在病毒“再现”。我很迷惑，这不符合一般规律，于是我想知道的是两次结果究竟有无错误？哪一次是正确的？我建议你换一家三级甲等医院复查，不能稀里糊涂的被检验牵着鼻子走。不过，总的来说，你的病毒量一定是不高的。
拔牙不应该有太大影响。
咨询: 病毒再现
你好，缪教授，7月1日我在别的三甲医院做了检查，乙肝五项定量检查结果：乙肝表面抗原＞＞225，乙肝表面抗体0，乙肝e抗原47.584，乙肝e抗体0，乙肝核心抗体＞＞3.975。肝功能：丙氨酸氨基转移酶48，其余指标正常。HBV－DNA：1.78×105IU/ml,检测下限5×102。看来是空欢喜一场，体内还是有乙肝病毒。请问缪教授，我下步该怎么办，自身还有清除病毒的可能吗？
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能喜欢一下，哪怕是空的也是好事情啊！人不就是要想法设法让自己开心吗？望梅还能止渴，画饼还能充饥呢！其实我已经告诉你，你体内病毒量不是很高，而且是自然结果，无论将来能否最终清除病毒，这本身就是一件值得高兴的事，何不乐观地对待这样的结果呢？
不着急，不要急于抗病毒，再等一等。不建议你现在使用任何药物。
咨询: 容易疲倦
尊敬的缪教授：您好!我于日又做了检查，检查结果：谷丙转氨酶685，谷草转氨酶264，其余指标正常，荧光定量PCR检测报告HBV－DNA：6.9×105，最低检测限1000。请问缪教授：我现在该怎么办，目前需要服用药物吗？如果需要，应服用什么药？期待缪教授的回复，祝缪教授身体健康，工作顺利！
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我希望是又一轮清扫病毒的过程。建议：加服水飞蓟类保肝药，外加易善复，这些天注意调整好学习、工作和休息的关系与节奏。我还是不主张你立即抗病毒治疗，因为黄河边还没见着。
咨询: 转氨酶再次升高
尊敬的缪教授：您好!又来麻烦您了。日在三甲医院做了检查，检查结果为谷丙转氨酶65，其余肝功能指标正常。PCR检测报告HBV－DNA：4.06E＋05。未服用任何药物，最近感觉疲倦，胃也不舒服，于日，又在三甲医院做了检查，检查结果为谷丙转氨酶855，谷草转氨酶352，PCR检测报告HBV－DNA：1.03E＋08。看到这个结果，心里真的很害怕。我从日以来，在服用水飞蓟宾胶囊和易善复。请问缪教授，我自身是不是没有清除病毒的可能性了？现在我感觉很疲倦，胃也整天胀胀的，我该怎么办，是不是要开始抗病毒治疗了，如果是，该如何抗病毒？期待缪教授的回复，祝缪教授身体健康，工作顺利！
回复: 回复“大三阳，肝功能不正常，半个月病毒定量下降4个数量级，转氨酶高，请问我该如何治疗？”
看来自身清除病毒的确有难度，我本希望在观察之后，病毒量应该有所下降，或者至少不应该升高，可是现在竟然又升高了，而且升的比较高，这就不是我的预期了。你26岁，那么如果要抗病毒，那还是应该首选干扰素，而不是核苷类药物。
你的情况也给我很多启示，对待男性病人的所谓免疫清除要持非常慎重的态度，需要长时间的观察和考验才能给出结论。
你也不要灰心，早来比晚来好。最近我已经连续观察到不少病例（主要是男性病例），在自身清除后，在年龄40岁左右时复发，而且会不轻，因此，早出现早治疗早得益。
关于干扰素，你先学习一下。
咨询: 病毒数量快速降低
你好，缪教授，听从您的建议，最近了解了一些干扰素方面的知识，准备使用干扰素抗病毒，日我又在省人民医院做了检查，检查结果为谷丙转氨酶452，谷草转氨酶81，谷氨酰氨基转移酶82（参考值0－50U/L），其余肝功能指标正常。PCR检测报告HBV－DNA：7.79E＋02。看到这个结果，心里再次矛盾，短短18天，病毒数量下降了这么多，期间仅仅服用了水飞蓟宾胶囊和易善复。请问缪教授，我自身是不是再次发生了清除病毒，现在是再观察一段呢，还是开始使用干扰素？谢谢缪教授！
回复: 回复“大三阳，肝功能不正常，半个月病毒定量下降4个数量级，转氨酶高，请问我该如何治疗？”
呵呵，真可谓变幻莫测啊！无论今后如何，这个时候当然不应该急于抗病毒哦。注意休息，这几天。密切关注敌人动向，随时向我报告情况。不管怎样，为你现在的情况高兴。
咨询: 病毒数量很低
您好，缪教授，很高兴可以再次咨询您，以下是我最近几个月来的检验报告，麻烦您给看下。日检查结果：谷丙转氨酶56，其余肝功能指标正常，HBV－DNA：1.06E＋02；日，检查结果显示肝功能正常，乙肝六项化验结果为HBsAg：阳性， HBsAb：阴性，HbeAg：阴性，HBeAb：阴性，HBcAb：阳性，HBc-IgM：阴性。HBV－DNA：2.72E＋02。日检查结果：肝功能指标仅有A/G偏低（结果值为1.1），其余肝功能指标正常，HBV－DNA：3.29E＋02；乙肝六项化验结果为HBsAg：阳性， HBsAb：阴性，HbeAg：阴性，HBeAb：阴性，HBcAb：阳性，HBc-IgM：阴性。请问缪教授，这是不是意味着我自身再次清除了病毒？接下来我需要多久做一次检查，期待缪教授的回复，祝缪教授身体健康，工作顺利！
回复: 回复“大三阳，肝功能不正常，半个月病毒定量下降4个数量级，转氨酶高，请问我该如何治疗？”
对于你的情况我已经说过不少，尤其是对于自身清除的问题我解释不少。你近半年来的病毒量说明你的确有自身清除病毒的能力，这当然是天大的好事，无论将来是否再现，也就是无论将来是否再发，那就先为现在的结果而高兴。关键是如何保持这样的结果。我已经告诉你，不少男性病人会在病毒消失后再发，这很简单，就是因为体内病毒实际上并没有完全消失，尤其是肝脏内窝藏的病毒。今后一年左右时间，最好每三个月测一次肝功和病毒DNA。不要有任何伤害肝脏的行为。
咨询: 再次复发
您好，缪教授，又来麻烦您了！日，我在我们省人民医院做了检查，肝功能：谷丙转氨酶117，谷草转氨酶46，总蛋白83.3，其余指标正常。HBV－DNA：3.27E＋05。拿到结果，我当时真的蒙了，怎么也没想到会再次复发。一次次的希望，一次次的失望！这一天，真的感到我的2012世界末日要来了。晚上回去，一夜未眠，翻来覆去想想，我还得面对现实，淡定的走好以后的路。所以还得要不断的麻烦缪教授您。请问缪教授，我接下来的路该怎么走，依我目前情况，还可以再等等抗病毒吗，说实话真的有点不甘心，总以为这次检查的不准，所以想等一个月再去复查一下，不知道可不可以呢，如果可以再等等，这一个月内需要吃点药吗？如果没有再等的必要了，需要立即抗病毒，请问打干扰素和吃药哪个最适合我？还有，我最近感觉肚子有点大了，是因为我长期不运动坐在电脑前坐的了，还是和我的肝病有关呢，需要做其它的检查吗？谢谢，缪教授。
回复: 回复“大三阳，肝功能不正常，半个月病毒定量下降4个数量级，转氨酶高，请问我该如何治疗？”
看你今天的提问和我上次的回复，我的第一反应是看看你的年龄，发现你的出生日期是1912年，而在2010年你的年龄是25岁。说这些是要表达，你的年龄当年比较小，现在比较大了。我在4个月前就对你表达了可能会病毒再现的词句，如果你不是盲目的乐观地对待我说的那番话，那么你也就不至于现在很茫然，不会翻来覆去睡不着，何至于呢？2012年来了啊，世界还在，末日没有出现啊！
不建议你再等了，建议使用干扰素，因为你现在的“适应证”比较符合：病毒量不高，转氨酶较高，年龄还不是很大。请抓紧。建议使用聚乙二醇干扰素。用药前要查血液常规和甲状腺功能。肚子大，一定不是好事，除非孕妇。肥胖者，腹围大者，容易得脂肪肝，一定要注意“改变自己的形象”。
咨询: 抗病毒
你好，缪教授！我听从你的建议，决定开始抗病毒。有些问题得请教你:①我是1985年出生，今年27了，请问现在用干扰素晚吗，会不会因为年龄大了效果不好？②长效干扰素和普通干扰素对我来说疗效一样吗，治疗的费用大概分别需要多少，我好有个准备，说实话，家庭条件一般，我可以用普通干扰素吗，会耽误治疗吗。③我是从事地质工作，经常出野外，需要请假吗，有什么好办法保存药品没。④我想减掉肚子，依目前身体状况，怎么做可以快速减掉肚子呢，可以跑步锻炼吗？今天的问题有点繁琐，麻烦缪教授了！
回复: 回复“大三阳，肝功能不正常，半个月病毒定量下降4个数量级，转氨酶高，请问我该如何治疗？”
1.这个问题你不应该问的；2.不一样，疗效相差5个百分点。完全可以用普通干扰素；3.如果一直在室外工作，不能安稳，那就不建议你用干扰素了。4.我不知道你做什么工作，既然在室外而且在野外，你还竟然有大肚子，这是为啥，估计吃得太好太多了，所以你的少吃，要饿肚子。
今后不要填写那个主要症状和体征了。
咨询: 干扰素
你好，缪教授！我是在地质队工作，我们主要是在野外搞钻探，每到一个地方，工期一般是三四个月，我的工作就是每天整理一下地质资料，并不是太忙，每周请一天假，设法应该能做到。只是有时候去的地方可能偏僻点。为了自己革命的本钱，身体。我想了想，还是想克服一下经济问题和在野外的不便，尝试使用聚乙二醇干扰素。请问缪教授:①聚乙二醇干扰素有佩乐能和派罗欣两种，我该用哪一种好一点？②用前是不是只查血液常规和甲状腺功能就可以了，别的不需要查了吧？谢谢！
回复: 回复“大三阳，肝功能不正常，半个月病毒定量下降4个数量级，转氨酶高，请问我该如何治疗？”
辛苦的地质工作者，你在主要症状和体征栏分别填写了“1”，这是啥意思呢？没有内容就不填呗。1.两者都是聚乙二醇干扰素，但是我有更多的使用派罗欣的经验；2.用药前还得把肝功能和病毒指标再查一下，以作为“基线”指标，留着做对照。还请不要回避“肚子大”的问题，否则会影响你的治疗效果。最后，提醒你，你能够克服困难而用干扰素，这很好，但是也得有失败的心理准备，对你而言将干扰素作为首选一定对的，但是不等于一定有效。
咨询: 干扰素
你好，缪教授！不好意思，我是用手机提交的问题，不知道为什么，每一栏都要填写，不填写就提交不了，所以我就写了个1，我以后一定改正，不再填写了。我今天用上了干扰素，在我们省人民医院打的派罗欣，剂量180。打针前做了以下检查，血常规检查，单核细胞0.11，单核细胞比率2.34，其他都正常。肝功能检查结果:谷丙转氨酶177，谷草转氨酶70，总蛋白83.3，其它正常。乙肝定量检查结果:HBsAg:224.50,HBsAb:0,HBeAg:128.30,HBeAb:0.71,HBcAb:1.51。HBV-DNA:7.61E＋05。请问缪教授:①医生给我开的吃的药是复方二氯醋酸二异丙胺片，有必要吃吗，目前没敢乱吃药，想得到缪教授你的指导。②打针前医生没给我开化验甲状腺的单子，没事吧，需要现在立即去化验吗，还是等一周打第二针时去化验。③每次打针时间必须一样吗，还是在那一天之內打都可以？④我现在决定减掉肚子，控制食量，打干扰素期间我可以每天运动吗，我们工地山多，可以每天爬爬山吗？问题多了点，麻烦你了，万分感谢！
回复: 回复“大三阳，肝功能不正常，半个月病毒定量下降4个数量级，转氨酶高，请问我该如何治疗？”
1.现在评判疗效还为时过早。药物一定不要多吃，那药是无需的。2.可以补做，不一定会异常，但是要有。3.间隔时间要基本保持一致，但是，不要超过一天。也就是8天，然后必须是6天，即两周还是两针，但只拖了一天，如果是间隔9天甚至10天就不合适了。4.主要不是运动，应该节食，不要爬山，用干扰素期间不宜激烈运动，因为干扰素本身就可以乏力，肝脏也不宜过多消耗，所以应该是节食。节食不会影响你的必要营养的。
咨询: 干扰素
您好，缪教授！2月26日在我们县医院
做了血常规、肝功能、甲状腺检查。肝
功能：ALT：176，AST：83，其它正
常。血常规：白细胞数目：2.38（单位
10 9/L），中性粒细胞数目0.81（单位
10 9/L），中性粒细胞百分比34.2，淋
巴细胞百分比51.2，单核细胞百分比13.
1，其它正常。甲状腺功能结果还没出
来。请问缪教授：1、2月27日该打派罗
欣第二针了，依目前血常规检查结果，
可以继续打吗，如果不可以，接下来该
怎么办？2、现在有必要吃保肝的药
吗？谢谢缪教授！
回复: 回复“大三阳，肝功能不正常，半个月病毒定量下降4个数量级，转氨酶高，请问我该如何治疗？”
我认为目前可以打。但是27日是昨天不是今天啊！保肝药可以用水飞蓟类加易善复。注射干扰素后一周复查一下血液常规，那时再决定是否使用升白药物。如果干扰素副作用实在无法忍受，再改变做法。
咨询: 抗病毒
你好，缪教授！又来麻烦你了。这几天有件事让我头疼，我妻子意外怀孕了，去医院做了检查，推测怀孕时间应该是在我打派罗欣以前，也有可能是我刚刚打派罗欣的第一天，有点不确定，那时我未吃任何药，那段时间有两次检查，肝功能都不正常。2月9日:谷丙转氨酶117，谷草转氨酶46，总蛋白83.3，其余指标正常。HBV－DNA：3.27E＋05。2月20日:谷丙转氨酶177，谷草转氨酶70，总蛋白83.3，其它正常，HBV-DNA:7.61E＋05。请问缪教授，我妻子有抗体，我那时肝功能不正常，还有病毒，这孩子会不会不健康，我们可以要吗？昨天打第四针派罗欣前，查了血常规，白细胞3.83，中性细胞1.91，医生给我开了地榆升白片，有必要吃吗？谢谢缪教授，耽误你时间了！
回复: 回复“大三阳，肝功能不正常，半个月病毒定量下降4个数量级，转氨酶高，请问我该如何治疗？”
1.妻子体内有抗体，那么，未来的孩子被你传染乙肝的可能性几乎没有；2.转氨酶不正常有可能影响精子的活力，但是那个奔向卵子的精子已经证明了他很厉害；3.纠结的应该是使用派罗欣的问题，但是我同样不觉得是严重的问题，这如同第二点。但是，这世界如此污染，我就无法也不应该把话说得绝对。你的白细胞至少在目前一点问题也没有，完全无需吃药，至于今如何，还有待复查。
咨询: 发烧
你好，缪教授！又来麻烦你了。3月26日打了派罗欣第六针，打针前查了血常规:白细胞4.65,中性细胞1.96（由于在此之前，白细胞，中性细胞比较低，医生让吃着地榆升白片）。第六针派罗欣打过之后，当天晚上就开始发烧，打前五针就第一针发烧了，现在又开始发烧，一直到现在还在发烧，最高烧到41度，心里害怕就用了以前第一针时医生开的吲哚美辛栓。3月29日烧的受不了，去医院看医生，检查血常规:白细胞7.61，中性细胞5.55，医生说发烧可能还是和白细胞有关，也可能感冒了。就让打了一小针特尔津重组人粒细胞刺激因子注射液，再让吃点头孢。请问缪教授，我这第六针打过一直发烧，是正常副作用还是其它病症引起的，我还需要做哪些检查，吃点什么药，下周一又该打第七针了，我该怎么办？谢谢！
回复: 回复“大三阳，肝功能不正常，半个月病毒定量下降4个数量级，转氨酶高，请问我该如何治疗？”
这就是你的特殊，迄今我就见过一位患者使用干扰素从一开始到结束就一直发热的，那病人竟然一直坚持到一年结束。你现在的发热，且先不要处理，倒是要弄明白究竟是干扰素引起的发热还是感冒所致，由于干扰素有抗所有病毒的作用，因此很少有人在是使用干扰素期间出现感冒。如果你的感冒恰恰就在打针的那两天，以后就不见了，那就一定是干扰素的缘故，那白细胞计数也就没有任何意义。今后是否继续使用，那就得看今后是否继续发热，看今后你能否耐受。发热后一定要多吃维生素C。
咨询: 干扰素治疗
您好，缪教授！日，我在打派罗欣第九针前做了以下检查，血常规检查，白细胞4.78，中性细胞2.64。肝功能检查结果:谷丙转氨酶109，谷草转氨酶57,其它正常。乙肝五项定量检查结果:BsAg:243.75,HBsAb:0,HBeAg:16.95,HBeAb:0,HBcAb:11.89。HBV-DNA:2.51E＋04。请问缪教授:①派罗欣打了两个月多，依目前检查结果，效果如何？②目前没有吃任何保肝药，肝功能不正常，有必要吃保肝药吗？③我从乙型肝炎防治指南里了解到，用干扰素前要检查肾功能、尿常规、血糖及甲状腺功能；这些检查我只检查过甲状腺功能，其它都没检查过，下周要打派罗欣第十针了，打针前还需要检查以上那些项目吗？谢谢！
回复: 回复“大三阳，肝功能不正常，半个月病毒定量下降4个数量级，转氨酶高，请问我该如何治疗？”
五项定量我几乎没有读，因为那些定量几乎没有意义。我注意到你的病毒量在10的4次方，我觉得应该视为有效，何况只打了2个月。使用干扰素期间，转氨酶会持续异常的，不必过去紧张和太多干预，可以吃水飞蓟类的保肝药。血液常规和甲状腺是必须查的。为了及时了解疗效，从而有利于判断今后的效果，因此在病毒没有消失之前，就得每月查一次，而甲状腺和血液常规则视情况而定。
咨询: 咨询
你好，缪教授！我自2月21日开始打派罗欣，到现在将近8个月。5月24日检查HBV-DNA:小于1000，自那以后每次检查都是小于1000。最近一次检查是9月2日，肝功能检查结果:谷丙转氨酶62，谷草转氨酶43，其它正常。乙肝定量检查结果:HBsAg:223.48,HBsAb:0.02，HBeAg:0.02，HBeAb:1.03,HBcAb:8.23。HBV-DNA:小于1.0E＋03。令人郁闷的是，由于工作，我必须要去高原地区出差一个月左右，出差的地方也无法打派罗欣。请问缪教授中间敢停一个月，回来后接着打吗？会有什么严重影响吗？依我目前肝情况，可以去高原地区出差吗？谢谢！
回复: 回复“大三阳，肝功能不正常，半个月病毒定量下降4个数量级，转氨酶高，请问我该如何治疗？”
看来你没有让单位领导知道你的疾病和目前的治疗，在眼下这个相对关键的时期出差一个月，而且无法继续使用干扰素，那是非常遗憾的，此间的停顿，必将回到“解放前”。其他影响也可能有，比如反弹，转氨酶升高，因为你事实上还没有到满疗程，也没有治好，至于说继续到满疗程是否一定又巩固的疗效，那倒不好说，好说清楚的是，你现在突然停药，那几乎是要前功尽弃的。当然，你还可以确证一下本次的病毒量检测结果是否可靠，也就是换一下高资质的医院复查，看结果如何。
咨询: 咨询
你好，缪教授！又来麻烦您了！我打派罗欣，到现在已经有41针，中间从未中断。下面是我最近两次检查结果:9月26日:谷丙转氨酶55，总蛋白82.2，其它正常。乙肝定量检查结果:HBsAg:303.13,HBsAb:0.03，HBeAg:0.01，HBeAb:1.52，HBcAb:10.90。HBV-DNA:小于1.0E＋03。11月27日检查结果:谷丙转氨酶57，总蛋白80.8，其它正常。乙肝定量检查结果:HBsAg:265.67，HBsAb:0.06，HBeAg:0.03，HBeAb:0.01,HBcAb:3.04。HBV-DNA:小于1.0E＋03。请问缪教授:①9月26检查HBeAb1.52，11月27再检查又变成了0.01，是不是效果不太好？会发生血清学转换吗？②我最近经常用枸杞泡茶喝，会影响派罗欣效果不？③我目前可以锻炼身体吗，准备每天打打球，不知道可以不？再次谢谢缪教授！
回复: 回复“大三阳，肝功能不正常，半个月病毒定量下降4个数量级，转氨酶高，请问我该如何治疗？”
你在开始一次新的咨询时不看以前我的回复吗？今年9月21日，我在与你讨论停药可能带来的后果，还说过换高资质的医院检查，可是你这次只字未提，倒是与我又换话题，谈起打篮球了，何故？过去呢，还谈过爬山，谈过大肚子。请你要好好对待这里的宝贵咨询的机会。若不能围绕对话而对话，在此基础上再提新问题，恕我不回复。
咨询: 抱歉
你好，缪教授！不好意思，可能我没说明白。我9月26日的检查结果就是在听了你的建议后，在省人民医院复查的结果。省人民医院是我们这资质最高的了，三甲医院。我所有的检查都是在省人民医院检查的。咨询你是否可以打球，主要是因为自打派罗欣，都没敢运动过，天天工作坐着，想活动一下。
回复: 回复“大三阳，肝功能不正常，半个月病毒定量下降4个数量级，转氨酶高，请问我该如何治疗？”
今后请按照对话的方式对话。关于E抗体定量，那是毫无意义的；第二个问题请自己阅读；天天坐着，这无需通过打球来解决。起来运动，走路就是了，“想活动一下”，怎么有这样的问题。根据你的一些略显幼稚问题，加上以前的一些好不足道的话题，我感到你似乎要好好思考一下自己的思维方式。如果你对我的这个建议觉得挺起来很舒服，觉得很正确，那我就说对了，如果觉得很不舒服，那就说明你的自尊性很强，很有个性，那倒不必太强化个性。请你对比一下。
咨询: 咨询
你好，缪教授！不好意思，回顾了以前咨询的问题，现在想想有些问题确实不妥，以后我会注意的。我打派罗欣，到现在已经有50针，中间从未中断。下面是我2月4日在省人民医院检查结果:肝功能:谷丙转氨酶45，总蛋白83，其它正常。乙肝定量检查结果:HBsAg:195.25,HBsAb:0.02，HBeAg:0.06，HBeAb:0.41，HBcAb:8.60。HBV-DNA:小于1.0E＋03。请问缪教授，派罗欣我已经打够一个疗程，是不是还得接着打？像我这种情况，打到什么程度可以停针？过年了，提前给你拜年了，祝愿缪教授在新的一年里，身体健康，万事如意！
回复: 回复“大三阳，肝功能不正常，半个月病毒定量下降4个数量级，转氨酶高，请问我该如何治疗？”
首先，派罗欣使用还未满一年，其次，很明确，想你这样使用派罗欣有效的患者，最好是延长治疗时间，以巩固疗效，延长多久？我主张延长半年，也就是总疗程一年半，一年半后再延长就没有太大意义了。另外，最近查过甲状腺功能么？血象如何啊！建议过年前查一下，估计不会出现不开心的事情，但是查一下是必须的。
咨询: 咨询
新年好，缪教授！2月14日在省人民医院检查了血常规:白细胞3.32，中性细胞数1.48,中性细胞比率44.60，淋巴细胞比率44.30，其它正常。日检查的甲状腺结果:FT3:5.64正常，FT4:13.20正常,TSH3UL:1.610正常。请问缪教授，血常规一直就这样，需要吃点什么药吗？甲状腺是查的，最近还需要再查吗？谢谢！
回复: 回复“大三阳，肝功能不正常，半个月病毒定量下降4个数量级，转氨酶高，请问我该如何治疗？”
不需要吃药，挺好的。甲状腺功能应该每3个月查一次。
咨询: 请教
你好，缪教授！我打派罗欣，到现在已经有59针了，中间从未中断。最近眼睛不舒服，去医院检查说是角膜炎，请问缪教授，这是派
罗欣引起的副作用吗，还可以继续打派罗欣吗，谢谢！
回复: 回复“大三阳，肝功能不正常，半个月病毒定量下降4个数量级，转氨酶高，请问我该如何治疗？”
角膜炎不应该是干扰素的副作用，肯定与干扰素无关。角膜炎应该是病毒引起。请你在眼科专家那里确认。
咨询: 咨询
你好，缪教授！上次眼睛不舒服，我又去找
专科医生看了看，就是眼睛有点炎症，滴点
药现在好了。我打派罗欣，到现在已经有72
针，中间从未中断。下面是我6月29日在省
人民医院检查结果:肝功能:谷丙转氨酶47，
其它正常。乙肝定量检查结果:HBsAg:260.
83,HBsAb:0，HBeAg:0.09，HBeAb:0.59，
HBcAb:6.32。HBV-DNA:小于1.0E＋03。请
问缪教授，派罗欣我已经打了72针，想停针
了，不知道可不可以，如果可以停了，停针
后应注意什么？谢谢！
回复: 回复“大三阳，肝功能不正常，半个月病毒定量下降4个数量级，转氨酶高，请问我该如何治疗？”
甲状腺功能如何呢？需要复查的，不要麻痹大意。72针，距离半年还差一些时间吧？建议你满1年半就停掉干扰素，再延期不一定有多大意义。当然也有极少数人顽固地坚持用药，用到表面抗原消失了，我看这完全是个人的行为，你自己考虑。若选择停针，那就得在停用后三个月全面复查，其他没有特殊之处。祝你好运！
咨询: 停针复发
您好，缪教授！最担心害怕的事还是发生了，
以下是我在停针一个月后9月20日在省人民医
院的检查结果:血常规正常，肝功能:谷丙转氨
酶403，谷草转氨酶131，其它正常。乙肝五
项定量检查结果:BsAg:250.97,HBsAb:
0,HBeAg:0.52,HBeAb:0,HBcAb:8.14。HBV-
DNA:4.96E＋06。请问缪教授:①是不是意味着
前功尽弃，又复发了？②下一步我该怎么办？
回复: 回复“大三阳，肝功能不正常，半个月病毒定量下降4个数量级，转氨酶高，请问我该如何治疗？”
不应该理解为前功尽弃，这就是你不能获得长期疗效，实际上我已经告诉过你，你不可能终身“维持”干扰素。注射，不同于吃药，你能一辈子注射？7月6日，我已经表达了这个观点。现在有两个选择：第一，再选干扰素，理论上还会取得疗效，但是用药的疗程仍然不能确定，一年半仍然为基础疗程，是否停药，仍得看治疗后的应答反应。有所谓前车之鉴，那么你第二次使用干扰素，就得用到出现抗HBs;第二，干脆改为恩替卡韦口服，可以省却很多烦恼。以上两点建议我没有偏向性，完全取决于你个人的决心和耐受性。当然还要考虑家庭计划等问题。写到这里简要回顾了以前的对话，发现在清除病毒的问题上，你的经历颇为丰富，清除——治疗——清除，折腾过很久。我也几乎拿捏不准了。
咨询: 咨询
你好，缪教授，说实话当时看到化验结果时，真是绝望了，我的抗病毒之路怎么就这么曲折呢。这两天想来想去，还得继续战斗，个人有点偏向于服用恩替卡韦。现有几点迷惑向您请教：①是再观察一段时间呢，还是立即开始服用？②若要开始服用，需要做什么检查吗，选用进口的还是国产的恩替卡韦？③我妻子自身有抗体，计划明年要孩子，有什么好的方案吗？问题有点多了，谢谢！
回复: 回复“大三阳，肝功能不正常，半个月病毒定量下降4个数量级，转氨酶高，请问我该如何治疗？”
战斗当然是需要继续的，这是毫无疑问的。如果你决定用恩替卡韦，那就使得问题变得非常简单，每晚吃一粒就是了。你能用得起派罗欣，我想你一定能用得了外企的恩替卡韦，即博路定。不需要观察，立即用。具体的细节问题，你应该好好阅读一下相关病例。关于要孩子，这是没有问题的，等你做家庭计划时在讨论。}